第七章 健康管理的實施與評價

章健康管理的實施與評價

2021/5/91主要內(nèi)容第一節(jié)健康管理計劃的實施第二節(jié)健康管理評價概述第三節(jié)健康管理的效果評價2021/5/92第一節(jié)健康管理計劃的實施健康管理計劃的實話是將科學(xué)的計劃落實為具體操作的過程，是健康管理項目耗費時間最長，動用經(jīng)費和人力最多的環(huán)節(jié)，是一個多部門合作，協(xié)調(diào)行動的復(fù)雜過程，也是確保健康管理項目實現(xiàn)其目標(biāo)的關(guān)鍵。通常在健康管理項目的實施階段，需要完成5個方面的工作：落實工作時間表建立實話的組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)相關(guān)的工作人員配置必要的設(shè)備和物件進(jìn)行項目活動的質(zhì)量控制2021/5/93一、制定實施的工作時間表在項目實施時間表中，通常要明確開列以下內(nèi)容：活動內(nèi)容工作指標(biāo)活動時間負(fù)責(zé)人員活動資源2021/5/94二、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)通常設(shè)立在人群所在工作場所或社區(qū)，全面對項目工作進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)職能是審核實施計劃和預(yù)算，對項目給予政策支持，協(xié)調(diào)有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)協(xié)同工作，研究解決項目實施過程中的問題和困難。執(zhí)行機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)實施和運行各項項目活動的機(jī)構(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員需要具備開展項目工作和活動必備的專業(yè)技能組織間協(xié)調(diào)政策支持政策與環(huán)境支持是改變?nèi)藗冃袨樯罘绞降挠行Х椒ǎ彩墙】倒芾眄椖咳〉贸尚У谋匾Ｕ?021/5/95三、實施人員培訓(xùn)對健康管理項目實施人員進(jìn)行培訓(xùn)，狹義而言可以為項目的成功建立并維持一支有能力、高效率的工作隊伍，從廣義而言，也可以加強健康管理人員的能力建設(shè)，全面提升健康管理工作的質(zhì)量。在健康管理項目實話階段，首先是健康管理、社區(qū)衛(wèi)生人員自身能力的建設(shè)，其實是對開展健康管理項目的社區(qū)、企事業(yè)單位、學(xué)校的相關(guān)人員的培訓(xùn)。在開展培訓(xùn)前，首先要確定人員必備的知識與能力，需制定全面的技能發(fā)展培訓(xùn)計劃，有組織、有步驟的對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括以下幾方面：項目背景與目標(biāo)專業(yè)知識與技能項目管理知識與技能2021/5/96三、實施人員培訓(xùn)常用的培訓(xùn)方法包括：頭腦風(fēng)暴法角色扮演法小組討論法案例分析法2021/5/97四、設(shè)施設(shè)備與健康傳播材料運用于目標(biāo)人群的設(shè)施設(shè)備運用于人員培訓(xùn)的設(shè)備與設(shè)施日常辦公用品交通工具健康傳播材料2021/5/98五、實施的質(zhì)量控制質(zhì)量監(jiān)測內(nèi)容進(jìn)度監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測數(shù)量與范圍監(jiān)測費用監(jiān)測目標(biāo)人群監(jiān)測質(zhì)量控制的方法記錄與報告方法現(xiàn)場考察和參與方法審計方法調(diào)查方法2021/5/99第二節(jié)健康管理評價概述健康管理評價是一個系統(tǒng)地收集、分析、表達(dá)資料的過程，旨在確定健康管理項目的價值，幫助健康管理中的決策泛義而言，評價具有以下幾方面的特性：評價是管理的重要組成部分，貫穿于項目的始終評價的基本原理是比較確定價值標(biāo)準(zhǔn)是評價的前提測量是評價的重要手段，準(zhǔn)確的信息是評價成功的保障2021/5/910健康管理評價可以根據(jù)目的不同，分為形成評價、過程評價和效果評價3種類型：形成評價了解人群健康管理需求了解開展健康管理項目的資源方法有文獻(xiàn)、檔案及資料的回顧、專家咨詢、專題小組討論、目標(biāo)人群調(diào)查、現(xiàn)場觀察、試點研究等過程評價起始于健康管理項目實施開始之時，貫穿于項目實施的全過程針對項目干預(yù)活動進(jìn)行的監(jiān)測針對組織過程進(jìn)行的監(jiān)測效果評價2021/5/911健康管理評價的目的和意義評價是健康管理項目取得成功的必要保障評價可以科學(xué)地說明健康管理項目的價值項目進(jìn)程中是否存在混雜因素，混雜因素的影響程度如何向公眾和投資者說明項目結(jié)果，擴(kuò)大項目影響，改善公共關(guān)系，以取得目標(biāo)人群、社區(qū)、投資者的更廣泛支持與合作評價可以豐富健康管理人員的經(jīng)驗，總結(jié)健康管理項目的成功經(jīng)驗與不足，提高其健康管理理論與實踐水平2021/5/912第三節(jié)健康管理的效果評價健康管理的效果評價指的是健康管理項目實施后，通過有效的數(shù)據(jù)，對項目產(chǎn)生的成效進(jìn)行判斷，從而科學(xué)地說明健康管理項目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，其可持續(xù)性如何，明確項目的貢獻(xiàn)與價值的過程。2021/5/913一、健康管理效果評價內(nèi)容與指標(biāo)行為影響因素評價個體因素主要包括人們的衛(wèi)生保健知識、健康價值觀、對健康相關(guān)行為的態(tài)度，對疾病易感性和嚴(yán)重性的信念，采納促進(jìn)健康行為的動機(jī)、行為意向，以及實現(xiàn)健康行為生活方式必須的技能，這是個體、群體采納健康行為生活方式的基礎(chǔ)，決定人們是否了解健康行為，是否有意愿采納健康行為、是否有能力采納健康行為環(huán)境因素指的是促進(jìn)或阻礙人們的健康行為形成和保持的因素，如物質(zhì)資源、運動條件、他人影響等，會影響到人們的健康行為意愿是否能夠轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實。2021/5/914常見的從個體角度評價影響行為因素的指標(biāo)有：健康知識知曉率健康行為技能水平健康素養(yǎng)水平常見的從人群角度評價影響行為因素的指標(biāo)包括：衛(wèi)生知識均分衛(wèi)生知識合格率衛(wèi)生知識知曉率信念持有率社區(qū)行動與影響健康政策環(huán)境條件2021/5/915行為生活方式評價在健康管理效果評價中進(jìn)行行為生活方式評價的目的在于觀察項目實施前后目標(biāo)人群、個體的健康相關(guān)行為發(fā)生了什么樣的改變，各種變化在人群中的分布如何，如煙草使用、食物選擇、運動鍛煉等。由于個體行為改變只是一個人自身的變化，無法用率、比例表示，通常對于個體某一特定行為生活方式進(jìn)行評價，只用是否存在某行為表示，如是否吸煙、是否能達(dá)到每天6000步的身體活動等。當(dāng)測量一組行為時，可以采用的指標(biāo)為健康行為生活方式總評分。2021/5/916常用的群體行為指標(biāo)包括:某行為流行率某行為改變率健康行為生活方式合格率2021/5/917健康風(fēng)險評價健康狀況評價健康狀況的改善是健康管理的本質(zhì)，但是對于不同的健康問題，通過健康管理能達(dá)到的健康目標(biāo)并不一致。常見的個體健康指標(biāo)為反映軀體各器官、系統(tǒng)健康狀況的指標(biāo)包括:體重、腰圍、BMI血壓、血糖、血脂、血色素等心電圖、B超、X線片等常見的反映群體健康狀況的指標(biāo)包括:超重/肥胖率高血壓患病率貧血患病率兩周患病率嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率2021/5/918生活質(zhì)量評價目前大多數(shù)測量生活質(zhì)量的工具，都是運用相關(guān)量表基于個體水平的測量，可以獲得每一被測個體的生活質(zhì)量現(xiàn)狀。包括:生活質(zhì)量指數(shù)美國社會健康協(xié)會指數(shù)日?；顒恿勘碓u分生活質(zhì)量指數(shù)群體生活指標(biāo)包括生活質(zhì)量平均指數(shù)日?；顒釉u分均分生活滿意度平均指數(shù)日?；顒釉u分合格率

2021/5/919社會經(jīng)濟(jì)評價常見個體評價指標(biāo)為月（年）度病假天數(shù)年住院日年門診花費年住院花費常見的群體社會經(jīng)濟(jì)評價指標(biāo)月（年）度患病總?cè)藬?shù)、總天數(shù)年住院總?cè)藬?shù)、總天數(shù)年醫(yī)療保健支出、年健康保險支出2021/5/920二、健康管理效果評價方法影響評價結(jié)果可靠性的因素時間因素測試或觀察因素回歸因素選擇因素失訪2021/5/921常見的健康干預(yù)效果評價方案R：隨機(jī)化E：干預(yù)或?qū)嶒灲MC：對照組O：觀察、調(diào)查、測量等收集資料的過程X