醫(yī)務人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度模板（三篇）

第1頁共1頁醫(yī)務人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度模板醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。醫(yī)務人員洗手的方法是：1)采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3)認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；5.彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；7.必要時增加對手腕的清洗。醫(yī)務人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度模板（二）為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓，使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。3、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手的衛(wèi)生應達到如下要求：(一)Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術室、產(chǎn)房、供應室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房等。(二)Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。(三)Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。4、醫(yī)院手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、口腔科、婦門人流室等重點部門應采用非手觸式水龍頭開關。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。5、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。6、手衛(wèi)生方法：醫(yī)務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質污染后，應當先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。8、每月對全院各科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。一般手衛(wèi)生方法第一條醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；(三)穿脫隔離衣前后，摘手套后；(四)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；(五)當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。第二條醫(yī)務人員洗手的方法是：(一)采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；(二)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；(三)認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；5.彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；7.必要時增加對手腕的清洗。1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉(四)在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。第三條醫(yī)務人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。第四條醫(yī)務人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。第五條醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：(一)取適量的速干手消毒劑于掌心；(二)嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；(三)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。第六條醫(yī)務人員在下列情況時應當進行手消毒：(一)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；(二)出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；(三)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；(四)雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；(五)需雙手保持較長時間抗菌活性時。第七條醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。第八條醫(yī)務人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。外科手消毒方法第一條醫(yī)務人員進行外科手消毒應當達到以下目的：(一)清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；(二)將常居菌減少到最低程度；(三)抑制微生物的快速再生。第二條外科手消毒劑的選擇應當遵循以下原則：(一)能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；(二)含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術期間內連續(xù)發(fā)揮殺菌作用；(三)作用快速；(四)與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。第三條醫(yī)務人員外科手消毒應當遵循以下方法：(一)清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是。1.洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；2.取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢；3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；4.使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。(二)進行外科手消毒時，應將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓____分鐘，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。第四條醫(yī)務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后，再進行其他操作。勐臘縣人民醫(yī)院二〇〇九年____月____日醫(yī)務人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度模板（三）1.基本要求。⑴科室必須為醫(yī)務人員提供有效便捷的手衛(wèi)生設施和干手用品。⑵醫(yī)務人員必須加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。⑶控感科專職管理人員對本院醫(yī)務人員手衛(wèi)生予以培訓指導，督促落實，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。2.醫(yī)務人員手消毒應達到的標準：a)衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/㎝2b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/㎝23、使用固體肥皂應保持清潔干燥，盛放皂液的容器為一次性使用，外科洗手應用抗菌皂液，手消毒劑應采用一次性包裝。出液器均采用非手觸式。4.洗手后的干手設備應避免造成二次污染。5.選用的手消毒劑應符合國家的有關規(guī)定，且在有效期內使用。6.配備清潔指甲用品，如指甲刀。可配備手刷，手刷刷毛應柔軟，一人一用一滅菌，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。7.洗手或使用速干手消毒劑的指征。a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，戴手套前，摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。8.醫(yī)務人員在下列情況下應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。9.洗手應嚴格遵循六步洗手法。10.每季度對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測。手衛(wèi)生管理制度一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。二、全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設施。設置流動水洗手，重點部門應配備非手觸式水龍頭，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器為一次性使用，應配備干手物品或設施，避免二次污染，應配備合格的速干手消毒劑。三、遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征。四、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒。a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，b直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。五、禁止佩戴手部飾物，指甲長度不超過指尖。醫(yī)務人員遵照七步洗手法進行洗手或衛(wèi)生手消毒，認真揉搓雙手至少15s，應注意清洗雙手所有皮膚。六、手術室、產(chǎn)房配備合格的外科手消毒設施，洗手池應每天清潔與消毒，配備清潔指甲用品及手衛(wèi)生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性使用，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。七、配備干手物品，干手巾應一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。配備計時裝置。八、外科手消毒應遵循的原則。a先洗手，后消毒。b不同患者手術之間、手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。九、嚴格按照外科手消毒流程圖進行外科手消毒，在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。十、每季度對重點部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的監(jiān)測。十一、手消毒效果應達到相應要求。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應≦10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應≦5cfu/cm2。感染管理科手衛(wèi)生制度一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；(三)穿脫隔離衣前后，摘手套后；(四)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；(五)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。四、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑(如：“杰雪”消毒液)消毒雙手來代替洗手。五、醫(yī)護人員在下列情況時必須進行手消毒：(一)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；(二)出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；(三)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；(四)雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；(五)需雙手保持較長時間抗菌活性時。六、醫(yī)護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。七、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被