2023-2024年小兒外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：322)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析-1

住在富人區(qū)的她2023-2024年小兒外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：322)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.下列關(guān)于小兒先天性肥厚性幽門狹窄的敘述中，正確的是A.先天性肥厚性幽門狹窄常合并其他先天性畸形B.與消化道激素功能紊亂和幽門肌間神經(jīng)叢發(fā)育異常無(wú)關(guān)C.幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)為小兒先天性肥厚性幽門狹窄標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療方式D.以賁門環(huán)肌增厚、胃輸入道梗阻為主要特征(mainfeatures)E.典型病例上腹劍突下可觸及"橄欖"樣幽門腫塊2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么(whatis)時(shí)間公布執(zhí)行的A.2010年1月7日B.2012年1月7日C.2012年6月26日D.2012年8月27日E.2012年10月20日3.食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背部疼痛多提示A.腫瘤較大B.腫瘤侵犯食管外組織C.腫瘤壞死D.遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移E.食管氣管瘺4.橈骨小頭脫位常用處理方法是A.手法復(fù)位，石膏外固定B.手法復(fù)位C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D.手法復(fù)位，三角巾懸吊E.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定5.下列下肢原發(fā)性靜脈曲張的并發(fā)癥，不正確的是A.小腿水腫B.濕疹性皮炎、局部瘙癢C.色素沉著、皮膚萎縮D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)經(jīng)久不愈的潰瘍E.腓腸肌(gastrocnemius)深部靜脈血栓形成6.下列哪項(xiàng)是多器官功能障礙綜合征（MODS）最主要的發(fā)病機(jī)制A.炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害B.炎癥細(xì)胞激活，炎性物質(zhì)釋放C.氧自由基大量釋放D.內(nèi)皮細(xì)胞損傷E.腸道細(xì)菌異位7.創(chuàng)傷傷口愈合的基本過(guò)程中，不包括A.急性炎癥期B.細(xì)胞增生期C.組織增生期D.瘢痕形成期(formationstage)E.表皮及其他組織再生8.7歲兒童股骨干中段骨折時(shí)，近端內(nèi)收，要達(dá)到對(duì)線滿意的最好方法是A.在骨折的腿上加大牽引重量B.用髖人字石膏固定后再做楔形切開(kāi)C.正常腿用Russell牽引D.給予側(cè)方牽引E.用髓內(nèi)針固定9.硬脊膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.血壓下降B.尿潴留C.頭痛D.局麻藥毒性反應(yīng)E.全脊髓麻醉10.12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.巴西尼(Bassini)法疝修補(bǔ)術(shù)C.佛格遜(Ferguson)法疝修補(bǔ)術(shù)D.麥克凡(McVay)法疝修補(bǔ)術(shù)E.疝成形術(shù)11.當(dāng)MODS呈現(xiàn)高分解代謝(highcatabolism)和高動(dòng)力循環(huán)時(shí)，心血管的表現(xiàn)是A.心輸出量升高，外周阻力升高B.心輸出量升高，外周阻力下降C.心輸出量下降，外周阻力下降D.心輸出量正常，外周阻力升高E.心輸出量下降，外周阻力正常12.下列哪種移植在移植過(guò)程中始終保持(alwayskeep)有效血供A.心臟移植B.肝移植C.皮瓣移植D.腎移植E.胰腺移植13.胃、十二指腸潰瘍大出血的原因A.胃酸作用使創(chuàng)面滲血不易凝固B.胃竇部黏膜糜爛滲血C.反復(fù)潰瘍使創(chuàng)面微血管滲出D.潰瘍侵犯胰腺引起大出血E.潰瘍基底動(dòng)脈被腐蝕破裂14.肛門外括約肌的三環(huán)控制系統(tǒng)在排便控制中的作用如下，其中哪一個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.頂環(huán)使直腸前壁向后移位形成直腸角B.中環(huán)懸吊直腸前壁，使之向后，在底環(huán)收縮時(shí)固定肛管C.底環(huán)向前下方牽引肛門后壁D.通過(guò)絞鎖機(jī)制，直接反向壓迫直腸下端，達(dá)到關(guān)閉肛門作用E.將直腸下端糞便與直腸下端敏感區(qū)隔絕，達(dá)到控制排便的作用15.目前外科常用的自體輸血方法有A.回收式、預(yù)存式和體腔血自體回輸三種方式B.預(yù)存式、稀釋式和術(shù)中自體血回收三種方式C.預(yù)存式、稀釋式和回收式三種自體輸血方式D.預(yù)存式、稀釋式和術(shù)后引流血自體回輸三種方式E.回收式、預(yù)存式和胸腔血自體回輸三種方式16.下列全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的臨床特點(diǎn)，不正確的是A.大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)B.多種炎癥介質(zhì)的作用使得機(jī)體處于一種過(guò)度的炎癥反應(yīng)狀態(tài)C.可導(dǎo)致急性肺損傷、腎功能障礙(renaldysfunction)、休克以及多器官功能障礙綜合征(organsdysfunctionsyndrome)D.本質(zhì)為機(jī)體對(duì)外來(lái)刺激產(chǎn)生的一種全身性的炎癥反應(yīng)E.主要病理生理變化是全身高代謝狀態(tài)和多種炎癥介質(zhì)的大量釋放17.黑痣為良性腫物，可分為A.皮內(nèi)痣、皮下痣和交界痣B.皮內(nèi)痣、皮外痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣E.以上都不是18.7～12個(gè)月小兒體重計(jì)算公式為()。A.6(kg)+月齡×0.5(kg)B.5(kg)+月齡×0.3(kg)C.3(kg)+月齡×0.7(kg)D.6(kg)+月齡×0.25(kg)E.3(kg)+月齡×0.5(kg)19.保守治療無(wú)效，多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍首選以下哪項(xiàng)()A.局部和全身應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.皮瓣移植或截肢C.清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮D.局部清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素E.大隱靜脈切除術(shù)20.在參與肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)中，不包括A.盂肱關(guān)節(jié)B.肩胛骨C.肩鎖關(guān)節(jié)D.胸骨E.胸鎖關(guān)節(jié)21.確定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首選方法是A.膨出囊腫透光試驗(yàn)B.下肢電生理檢測(cè)C.脊椎X線攝片D.脊髓CT檢查E.脊髓MRI檢查22.以下對(duì)小兒胃食管反流病的診斷性檢查方法評(píng)價(jià)，正確的是A.X線診斷胃食管反流的陽(yáng)性率僅25%～75%B.食管動(dòng)力學(xué)檢查食管下括約肌壓力(sphincterpressure)降低與胃食管反流的發(fā)生符合率約87%C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)診斷胃食管反流的敏感性為88%，特異性為95%，為首選診斷方法D.食管內(nèi)鏡結(jié)合病理學(xué)檢查，能反映食管炎的嚴(yán)重程度，敏感性為95%，特異性為41%E.以上都是23.有關(guān)膽石癥，哪項(xiàng)是正確的A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性(mixed)結(jié)石C.膽色素結(jié)石(pigmentgallstone)的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合性(mixed)結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段24.舌盲孔表示哪種組織的胚胎起源位置A.腺垂體(adenohypophysis)（垂體前葉）B.神經(jīng)垂體（垂體后葉）C.胸腺D.甲狀腺E.上甲狀旁腺25.中厚皮片包含的組織成分有A.表皮和真皮乳頭層B.表皮和部分真皮C.表皮和全層真皮D.皮膚全層真皮E.表皮26.以下屬于"醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)性(technical)方面"的是（）A.往中的社會(huì)方面的關(guān)系B.醫(yī)患交往中的治療方面的關(guān)系C.醫(yī)患交往中的倫理方面的關(guān)系D.醫(yī)患交往中的心理方面的關(guān)系E.醫(yī)患交往中的人文關(guān)懷27.引起休克的病因雖然不同，但各類休克的共同點(diǎn)都是A.有效循環(huán)血量銳減B.血壓下降C.組織器官缺血、缺氧D.器官功能、代謝的變化和細(xì)胞損傷E.微循環(huán)障礙28.胸椎骨折伴脊髓損傷的患者，檢查時(shí)股四頭肌稍有收縮，但未帶動(dòng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，這時(shí)肌力是A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)29.有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.從起病后第2年起癱瘓的肌肉就不能再恢復(fù)B.手術(shù)的目的是恢復(fù)患肢功能，預(yù)防和矯正畸形C.軟組織畸形矯正術(shù)不受年齡限制，應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù)．D.肌腱移位術(shù)于5～7歲施行E.骨關(guān)節(jié)畸形矯正和關(guān)節(jié)融合術(shù)需在病人12歲以前施行30.關(guān)于骨骺分離骨折說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.屬于骨膜下骨折B.最常見(jiàn)C.易復(fù)位D.血運(yùn)不受影響E.一般不發(fā)生生長(zhǎng)紊亂二.填空題(共10題)1.男性，30歲。1小時(shí)前從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮膚青紫淤血，壓痛明顯。根據(jù)患者情況，可初步診斷為2.男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。根據(jù)患者情況，首先考慮的診斷是3.男性，35歲。骨盆被重物擠壓傷2小時(shí)入院。查體：P120次／分，BP80/50mmHg。面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，以下腹部為甚。移動(dòng)性濁音(+)。骨盆X線平片：髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液后，生命體征平穩(wěn)，但仍無(wú)尿，留置導(dǎo)尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。根據(jù)患者病史、體征，結(jié)合輔助檢查，腹內(nèi)臟器損傷可能性最大的是4.患者，男性，被1萬(wàn)伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢(bothlowerlimbs)，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)5.患者男，30歲，右腹股溝部可復(fù)性腫物3年，突發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱1天。腹痛陣發(fā)性加重，伴停止排氣、排便。查體：未見(jiàn)腸型，右下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肌緊張，腸鳴音稍亢進(jìn)，偶可聞及氣過(guò)水聲。右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm腫物，質(zhì)韌，有壓痛，局部皮膚正常，陰囊正常。最可能的診斷為6.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即7.男性，3歲。被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是8.男性，30歲。臨床診斷：深Ⅱ度燒傷面積20%，Ⅲ度燒傷面積30%。查體：脈搏130次／分，血壓70／40mmHg?；颊唧w重60kg。根據(jù)國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給液體的總量為9.女孩，1個(gè)月，出生時(shí)發(fā)現(xiàn)兩眼間、鼻根部腫物，并逐漸增大，患兒眼距增寬，雙眼斜視最有可能的診斷是()。10.男性，30歲。臨床診斷：深Ⅱ度燒傷面積20%，Ⅲ度燒傷面積30%。查體：脈搏130次／分，血壓70／40mmHg。患者的休克類型是卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：C幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)為小兒先天性肥厚性幽門狹窄標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療方式解析：幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療方式，典型病例右上腹可捫及"橄欖"樣幽門腫物【避錯(cuò)】掌握小兒先天性肥厚性幽門狹窄的手術(shù)方式2.請(qǐng)看正確答案：C2012年6月26日3.請(qǐng)看正確答案：B腫瘤侵犯食管外組織解析：食管癌患者持續(xù)性胸背部疼痛多為腫瘤侵犯胸膜和脊神經(jīng)所致。4.請(qǐng)看正確答案：D手法復(fù)位，三角巾懸吊解析：此病多發(fā)生于5歲以下小兒，因其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑離。手法復(fù)位后三角巾固定即可【避錯(cuò)】其他治療可以不用5.請(qǐng)看正確答案：E腓腸肌深部靜脈血栓形成6.請(qǐng)看正確答案：A炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害解析：正常情況下，局部炎癥反應(yīng)有助于清除細(xì)菌和修復(fù)損傷組織，是一種人體保護(hù)機(jī)制。但當(dāng)炎癥反應(yīng)異常放大或失控時(shí)，炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體的作用從保護(hù)性轉(zhuǎn)變?yōu)閾p害性，導(dǎo)致自身組織細(xì)胞死亡和器官衰竭。因此機(jī)體炎癥反應(yīng)失控，最終導(dǎo)致機(jī)體自身性破壞是MODS的根本原因，而炎癥細(xì)胞激活、炎性物質(zhì)釋放、氧自由基大量釋放、內(nèi)皮細(xì)胞損傷和腸道細(xì)菌異位均是機(jī)體炎癥反應(yīng)失控的表現(xiàn)。故答案應(yīng)選A。7.請(qǐng)看正確答案：C組織增生期8.請(qǐng)看正確答案：A在骨折的腿上加大牽引重量解析：股骨干中段骨折時(shí)，如果骨折端有接觸而無(wú)重疊，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。9.請(qǐng)看正確答案：E全脊髓麻醉10.請(qǐng)看正確答案：C佛格遜(Ferguson)法疝修補(bǔ)術(shù)解析：對(duì)于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區(qū)。11.請(qǐng)看正確答案：B心輸出量升高，外周阻力下降12.請(qǐng)看正確答案：C皮瓣移植13.請(qǐng)看正確答案：E潰瘍基底動(dòng)脈被腐蝕破裂解析：潰瘍大出血是潰瘍基底血管被腐蝕破裂所致，大多數(shù)為動(dòng)脈出血。14.請(qǐng)看正確答案：A頂環(huán)使直腸前壁向后移位形成直腸角解析：肛門外括約肌有括約肛門的功能，肛門外括約肌的組成象三個(gè)U形環(huán)，使肛管緊閉。在產(chǎn)生便意感時(shí)，如果外界條件不允許排便，就可以通過(guò)收縮外括約肌來(lái)閉合肛門，控制排便，但外括約肌易疲勞，持續(xù)收縮一般只能維持55秒，超過(guò)此時(shí)間，大便就控制不住而排出體外?！颈苠e(cuò)】頂環(huán)由恥骨直腸肌及外括約肌深部纖維組成，環(huán)繞直腸后壁止于恥骨，作用是使直腸后壁向前方移位，形成直腸角15.請(qǐng)看正確答案：C預(yù)存式、稀釋式和回收式三種自體輸血方式解析：目前外科常用的自體輸血方法有預(yù)存式、稀釋式和回收式，而術(shù)中自體血回收、體腔血自體回輸和胸腔血自體回輸都屬于回收式自體輸血。16.請(qǐng)看正確答案：A大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)17.請(qǐng)看正確答案：D皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣解析：黑痣位于表皮下、真皮層時(shí)為皮內(nèi)痣，位于基底細(xì)胞層時(shí)為交界痣，皮內(nèi)痣和交界痣同時(shí)存在為混合痣。18.請(qǐng)看正確答案：D6(kg)+月齡×0.25(kg)19.請(qǐng)看正確答案：C清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮20.請(qǐng)看正確答案：D胸骨21.請(qǐng)看正確答案：E脊髓MRI檢查解析：該考題主要考核脊膜膨出的病理分型及各型的診斷方法。脊髓脊膜膨出為脊髓組織疝入膨出囊腔內(nèi)，確診的首選方法是脊髓MRI檢查，可明確了解椎板缺如的范圍。22.請(qǐng)看正確答案：E以上都是23.請(qǐng)看正確答案：B膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石解析：膽石按化學(xué)成分可分為：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，在我國(guó)各種膽石癥中多為膽固醇結(jié)石。膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石的剖面，呈層狀而無(wú)核心；混合性結(jié)石剖面，中心是放射狀而外周呈層狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)部位是左肝管多于右肝管。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多位于膽總管下段。24.請(qǐng)看正確答案：D甲狀腺解析：舌盲孔表示甲狀腺組織的胚胎起源位置，是胚胎甲狀腺舌管咽端的遺跡，為舌體與舌根間形成的"V"形界溝尖端的小凹，不表示腺垂體、神經(jīng)垂體、胸腺或甲狀腺的胚胎起源。25.請(qǐng)看正確答案：B表皮和部分真皮解析：中厚皮片厚0.31～0.6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分為薄中厚皮片和厚皮片兩類，前者包含1