2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)考試參考題庫(kù)帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)考試參考題庫(kù)帶答案解析題目一二三四五六總分得分第1卷一.單選題(共20題)1.患兒，男，15歲，面部有皮脂腺瘤，癲癇，智力低下，CT示雙側(cè)側(cè)腦室體部(bodyoflateralcerebralventricle)室管膜下有鈣化結(jié)節(jié)。診斷為：（）A.囊蟲病B.結(jié)核瘤C.結(jié)節(jié)性硬化D.顱面血管瘤病E.多發(fā)性硬化2.以下指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是A.血氧飽和度B.pHC.動(dòng)脈血氧分壓D.氧合指數(shù)E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓(arterialoxygenpressure)差3.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)（）A.急性胰腺炎B.胃潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.膽道蛔蟲癥E.急性膽囊炎4.男，45歲。飲酒、飽食后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛10h，吐后脹痛不緩解。無(wú)慢性胃病史。最可能的診斷是A.心肌梗死B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.腎結(jié)石5.關(guān)于淡漠型甲亢，下列錯(cuò)誤的是A.多見于老年人B.病人乏力、明顯消瘦C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D.不易發(fā)生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯6.下列一般不引起肺動(dòng)脈高壓的是A.慢性缺氧B.血黏度增加C.左心功能不全D.肺小動(dòng)脈痙攣E.肺血管阻力增加7.女性，25歲，活動(dòng)后心悸、氣促1周，3周前有感冒史。查體：雙肺無(wú)異常，心界正常，心率95次／分，頻發(fā)期前收縮，心音減弱，無(wú)雜音，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，超聲心動(dòng)圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)42％，最重要的治療是A.休息B.抗感染治療(anti-infectiontreatment)C.維生素D.抗病毒治療E.美西律治療期前收縮8.下述敘述不正確的是A.睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性、混合性三種B.阻塞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻無(wú)氣流，但仍存在胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)C.中樞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失D.混合性睡眠呼吸暫停，一次呼吸暫停過(guò)程中，開始出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停E.混合性睡眠呼吸暫停，一次呼吸暫停過(guò)程中，開始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停9.中毒性菌痢的發(fā)病機(jī)制是A.機(jī)體免疫力低下B.痢疾桿菌毒性過(guò)強(qiáng)C.感染痢疾桿菌的數(shù)量過(guò)多D.機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素異常強(qiáng)烈的反應(yīng)E.局部IgA分泌不足10.下列不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋原因的是A.肥胖B.皮膚薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分離亢進(jìn)E.皮膚彈性纖維斷裂11.在評(píng)估飲酒量與肝硬化關(guān)系時(shí)，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為A.20g／dB.30g／dC.40g／dD.50g／dE.60g／d12.女，48歲，因昏迷、抽搐半小時(shí)而被送入急診室(emergencydepartment)，呼吸困難，發(fā)紺，流涎，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小，BP10.64/6.65kPa(80/50mmHg)，HR68次/min，雙肺聞及濕性啰音，應(yīng)首選擇哪項(xiàng)治療措施A.立即擴(kuò)容治療B.控制入量、脫水療法C.立即給呼吸興奮藥及人工通氣D.立即以清水洗胃，靜脈足量阿托品治療E.迅速大劑量糖皮質(zhì)激素13.關(guān)于矩陣的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A.表示一個(gè)橫豎排列的數(shù)字陣列B.矩陣的大小表示單位面積(unitarea)像素?cái)?shù)量的多少C.矩陣大，表明像素小，圖像的分辨率高D.矩陣大，表明像素大，圖像的分辨率高E.顯示矩陣是指圖像的排列陣列14.血脂異常治療原則不正確的是A.最主要的目的是為防治冠心病B.進(jìn)行藥物調(diào)脂治療后不需堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式C.根據(jù)血脂異常的類型及其治療需要達(dá)到目的選擇合適的調(diào)脂藥物D.需要定期地進(jìn)行調(diào)脂療效和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)E.應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無(wú)心血管危險(xiǎn)因素，結(jié)合血脂水平，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平15.蚊叮咬人體時(shí)，進(jìn)入人體內(nèi)導(dǎo)致瘧原蟲感染的是A.合子B.動(dòng)合子(ookinete)C.囊合子D.子孢子E.配子體16.肺結(jié)核的治療原則是A.早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合B.早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合C.早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合D.中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合E.中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合17.關(guān)于復(fù)蘇的定義，下列正確的是A.指心臟按壓B.指人工呼吸(artificialrespiration)C.指容量治療D.指對(duì)腦缺血缺氧損傷的治療措施E.指一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施18.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞紸.迷走神經(jīng)興奮B.血管緊張素分泌增加C.心腔擴(kuò)大D.交感神經(jīng)興奮E.心肌肥厚19.非甾體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現(xiàn)為A.臟層細(xì)胞足突融合B.壁層細(xì)胞足突融合C.臟層、壁層細(xì)胞足突融合D.臟層、壁層細(xì)胞足突均不融合E.以上均不是20.女性，28歲。2年來(lái)反復(fù)暈厥，數(shù)分鐘即恢復(fù)。查體：坐位時(shí)心尖區(qū)間及舒張期隆隆樣雜音，臥位時(shí)該雜音消失，最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄(rheumaticmitralstenosis)B.Austin-Flint雜音C.左房明顯擴(kuò)大D.心臟神經(jīng)官能癥E.左房黏液瘤二.多選題(共15題)1.登革熱的主要傳染源是A.隱性感染者(infection)B.患者C.病畜D.病毒攜帶者E.恢復(fù)期帶毒者2.甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后，如療效顯著，可出現(xiàn)以下現(xiàn)象A.基礎(chǔ)代謝率下降B.體重增加C.甲狀腺體積縮小D.食欲減少E.突眼癥狀減輕3.費(fèi)爾蒂(Felty)綜合征表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)腫大C.關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)疼痛E.脾大4.原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)有()A.伴高糖血癥B.伴紅細(xì)胞增多癥C.伴低鈣血癥D.伴高膽固醇癥E.伴血小板增多癥5.心衰患者，竇性心律，心率120次/分，用洋地黃治療已5天，出現(xiàn)下列哪些情況提示洋地黃中毒（）A.尿量增多B.室性早搏二聯(lián)律C.心電圖第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.視力模糊、黃視E.惡心、嘔吐6.Hp感染相關(guān)性疾病有()A.慢性胃炎B.平滑肌瘤C.潰瘍病D.血管瘤E.胃癌7.下述哪些是治療SLE最主要的方法A.細(xì)胞毒性藥CTXB.腎上腺皮質(zhì)激素C.血漿置換D.阿司匹林E.雷公藤8.SLE表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)痛B.蝶形紅斑C.狼瘡性腎炎D.心肌炎E.貧血9.導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的原因A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期婦女D.哺乳期E.絕經(jīng)期10.SLE疾病晚期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為A.偏癱B.抽搐C.顱內(nèi)高壓D.昏迷E.死亡11.急性藥物性間質(zhì)性腎炎(drug-inducedacuteinterstitialnephrit)的診斷條件包括A.用藥史B.腎間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).尿檢異常D.過(guò)敏表現(xiàn)E.Ccr3.6mg/dl12.糖尿病酮癥酸中毒病人，用胰島素持續(xù)靜脈滴注，若血糖下降速度過(guò)快，可引起A.低血糖B.腦水腫C.低血鈉D.心力衰竭E.視力改變13.登革出血熱(hemorrhagicfeverwith)的主要臨床特征是A.出血B.休克C.皮疹D.淋巴結(jié)腫大E.發(fā)熱14.非甾體消炎藥可用于治療A.運(yùn)動(dòng)損傷B.潰瘍病C.腸道腫瘤D.預(yù)防血栓E.各種急慢性關(guān)節(jié)炎15.關(guān)于心房顫動(dòng)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.第一心音消失B.P波消失，代之以f波C.可聞及第四心音D.脈搏短絀E.心律絕對(duì)不整三.填空題(共5題)1.男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)，心慌、氣短，平臥時(shí)緩解，無(wú)胸痛。查體：面色蒼白，眼結(jié)膜蒼白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇2.一女性病人，21歲，自覺(jué)清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。該病人最有可能的診斷是3.女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320最可能的診斷是4.女性，50歲?？诟?、眼干5年余，半年來(lái)癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn)：ESR80ram／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽(yáng)性，RF(+)，抗SSA抗體陽(yáng)性此患者很少出現(xiàn)的臟器損害是5.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于(helpfulto)診斷（）第1卷參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：C結(jié)節(jié)性硬化2.請(qǐng)看正確答案：D氧合指數(shù)3.請(qǐng)看正確答案：D膽道蛔蟲癥4.請(qǐng)看正確答案：C急性胰腺炎解析：患者，男性，飲酒、飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛，吐后脹痛不緩解，首先考慮為急性胰腺炎。5.請(qǐng)看正確答案：D不易發(fā)生甲狀腺危象6.請(qǐng)看正確答案：C左心功能不全7.請(qǐng)看正確答案：A休息8.請(qǐng)看正確答案：E混合性睡眠呼吸暫停，一次呼吸暫停過(guò)程中，開始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停9.請(qǐng)看正確答案：D機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素異常強(qiáng)烈的反應(yīng)解析：中毒性菌痢的發(fā)病機(jī)制是機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素異常強(qiáng)烈的反應(yīng)。10.請(qǐng)看正確答案：C脂肪合成受抑制11.請(qǐng)看正確答案：C40g／d12.請(qǐng)看正確答案：D立即以清水洗胃，靜脈足量阿托品治療解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，首先應(yīng)給予洗胃，減少毒物吸收，然后使用膽堿酯酶復(fù)活藥物及阿托品。13.請(qǐng)看正確答案：D矩陣大，表明像素大，圖像的分辨率高14.請(qǐng)看正確答案：B進(jìn)行藥物調(diào)脂治療后不需堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式15.請(qǐng)看正確答案：D子孢子解析：雌性按蚊叮咬人體時(shí)，感染性子孢子注入人體。子孢子在人體肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行裂體增殖，成熟裂殖體脹破肝細(xì)胞逸出的裂殖子散到肝竇間隙，部分被吞噬細(xì)胞吞食而消滅，部分則侵入紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育繁殖。16.請(qǐng)看正確答案：A早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合17.請(qǐng)看正確答案：E指一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施18.請(qǐng)看正確答案：A迷走神經(jīng)興奮解析：心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在心力衰竭時(shí)不被興奮，不是心功能不全的代償機(jī)制。19.請(qǐng)看正確答案：A臟層細(xì)胞足突融合20.請(qǐng)看正確答案：E左房黏液瘤二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：AB隱性感染者患者2.請(qǐng)看正確答案：ABD基礎(chǔ)代謝率下降體重增加食欲減少解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢可引起甲狀腺腫大、充血，突眼癥狀無(wú)改善。3.請(qǐng)看正確答案：ABCDE關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)腫大關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)疼痛脾大4.請(qǐng)看正確答案：BD伴紅細(xì)胞增多癥伴高膽固醇癥5.請(qǐng)看正確答案：BCDE室性早搏二聯(lián)律心電圖第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯視力模糊、黃視惡心、嘔吐6.請(qǐng)看正確答案：ACE慢性胃炎潰瘍病胃癌7.請(qǐng)看正確答案：ABC細(xì)胞毒性藥CTX腎上腺皮質(zhì)激素血漿置換8.請(qǐng)看正確答案：ABCDE關(guān)節(jié)痛蝶形紅斑狼瘡性腎炎心肌炎貧血9.請(qǐng)看正確答案：ABCD碘缺乏青春期妊娠期婦女哺乳期解析：碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺素增強(qiáng)，刺激甲狀腺代償性腫大。青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期，身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，亦可引起甲狀腺代償性腫大。10.請(qǐng)看正確答案：ABCDE偏癱抽搐顱內(nèi)高壓昏迷死亡11.請(qǐng)看正確答案：ABCDE用藥史腎間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)尿檢異常過(guò)敏表現(xiàn)Ccr3.6mg/dl解析：用藥史、過(guò)敏表現(xiàn)、尿檢查異常與血肌酐增高，以及腎間質(zhì)水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)分別提示病人存在急性藥敏性間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與病理的診斷證據(jù)。12.請(qǐng)看正確答案：ABE低血