醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)、吸蟲(chóng)

借身體肌肉的伸縮而作蠕形運(yùn)動(dòng)的蠕蟲(chóng)蠕蟲(chóng)的定義蠕蟲(chóng)的范疇扁形動(dòng)物門線形動(dòng)物門棘頭動(dòng)物門吸蟲(chóng)綱絳蟲(chóng)綱線蟲(chóng)綱棘頭蟲(chóng)綱一類多細(xì)胞的無(wú)脊椎動(dòng)物。當(dāng)前第1頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)第十章吸蟲(chóng)(Trematoda)當(dāng)前第2頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

概論第一節(jié)當(dāng)前第3頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)一、吸蟲(chóng)的形態(tài)學(xué)特征當(dāng)前第5頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（一）成蟲(chóng)背腹扁平,兩側(cè)對(duì)稱(多呈葉片狀或舌狀)

具有口吸盤(pán)和腹吸盤(pán)(為吸附和移動(dòng)器官)

有簡(jiǎn)單的消化道：雌雄同體(可自體或異體受精)具有原始的排泄系統(tǒng)：焰細(xì)胞無(wú)肛門排泄管排泄囊排泄孔口咽食道腸管；當(dāng)前第6頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)吸蟲(chóng)生殖器官模式圖當(dāng)前第8頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（二）蟲(chóng)卵橢圓形多數(shù)具有卵蓋內(nèi)含物：1、卵細(xì)胞+卵黃細(xì)胞2、或毛蚴當(dāng)前第9頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)二、生活史特征當(dāng)前第10頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)生活史復(fù)雜

生殖方式：世代交替（有性世代和無(wú)性世代交替進(jìn)行）

中間宿主：一個(gè)或一個(gè)以上。第一（或唯一的）中間宿主：淡水螺類

第二中間宿主：淡水魚(yú)或淡水甲殼類

終宿主：

人和多種哺乳動(dòng)物

基本發(fā)育階段：蟲(chóng)卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)

感染人體階段：囊蚴或尾蚴當(dāng)前第11頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴淡水螺尾蚴淡水魚(yú)/蝦囊蚴童蟲(chóng)當(dāng)前第12頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲(chóng)Clonorchissinensis當(dāng)前第13頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)當(dāng)前第14頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)1884年在印度加爾各答一華僑體內(nèi)首次檢獲成蟲(chóng)。

蟲(chóng)名源于:

成蟲(chóng)寄生于終宿主的肝膽內(nèi)，(亦稱肝吸蟲(chóng)Liverfluke)。

成蟲(chóng)的睪丸呈分支狀。（故稱中華分支睪吸蟲(chóng)，簡(jiǎn)稱華支睪吸蟲(chóng)）當(dāng)前第15頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)1956年,在我國(guó)廣州郊區(qū)一明朝古墓尸體的腸道里發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵。1975年,在我國(guó)湖北省江陵縣(現(xiàn)屬荊州市)鳳凰山一西漢古尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該蟲(chóng)蟲(chóng)卵。1982年，在湖北省江陵縣鳳凰山一戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的古尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該蟲(chóng)蟲(chóng)卵。說(shuō)明我國(guó)早在2300多年前就有華支睪吸蟲(chóng)病的流行。當(dāng)前第16頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)一、形態(tài)體形狹長(zhǎng)，背腹扁平似葵瓜子仁10~253~5mm雌雄同體（一）成蟲(chóng)口吸盤(pán)腸支腹吸盤(pán)子宮卵黃腺輸精管卵黃管卵巢受精囊勞氏管輸出管睪丸排泄囊當(dāng)前第17頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲(chóng)

（成蟲(chóng)染色標(biāo)本）口吸盤(pán)子宮卵巢睪丸腸管卵黃腺排泄囊受精囊當(dāng)前第18頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲(chóng)

（成蟲(chóng)橫切面）子宮腹吸盤(pán)腸管當(dāng)前第19頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（二）蟲(chóng)卵形狀：芝麻狀大?。?9×17um顏色：黃褐色結(jié)構(gòu)：卵蓋、肩峰、小疣內(nèi)含：毛蚴卵蓋肩峰小疣毛蚴當(dāng)前第20頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲(chóng)胞蚴當(dāng)前第22頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲(chóng)雷蚴尾蚴當(dāng)前第23頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲(chóng)尾蚴當(dāng)前第24頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲(chóng)尾蚴當(dāng)前第25頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲(chóng)囊蚴當(dāng)前第26頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲(chóng)活囊蚴當(dāng)前第27頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)二、生活史當(dāng)前第28頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲(chóng)生活史示意圖成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童蟲(chóng)第一中間宿主體內(nèi)(淡水螺)第二中間宿主體內(nèi)(鯉科魚(yú))

終宿主

(人、貓、狗、豬等)（入水）（產(chǎn)出）（孵出）（發(fā)育）（無(wú)性增殖）（無(wú)性增殖）（發(fā)育）（食入）（移行至肝膽管定居）（被螺吞食）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水（發(fā)育）體內(nèi)當(dāng)前第29頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

第一中間宿主紋沼螺傅氏豆螺長(zhǎng)角涵螺當(dāng)前第30頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)第一中間宿主（長(zhǎng)角涵螺）當(dāng)前第31頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

第二中間宿主

（鯉科魚(yú)）當(dāng)前第33頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)伍氏半餐（餐條）當(dāng)前第34頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)鳊魚(yú)當(dāng)前第35頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)舌唇魚(yú)當(dāng)前第36頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)中國(guó)結(jié)魚(yú)少鱗白甲魚(yú)當(dāng)前第37頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)終宿主：人和肉食類哺乳動(dòng)物（貓、狗等）中間宿主：淡水螺類（第一）、淡水魚(yú)、蝦（第二）發(fā)育階段：蟲(chóng)卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食淡水魚(yú)、蝦寄生部位：肝管、膽管、膽囊、胰管等處致病階段：童蟲(chóng)、成蟲(chóng)成蟲(chóng)壽命：10~15年生活史要點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)三、致病當(dāng)前第39頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)病理反應(yīng)直接損傷：分泌物、代謝產(chǎn)物+機(jī)械性刺激肝硬化管腔堵塞：膽管內(nèi)膜及周圍炎癥膽紅素鈣+蟲(chóng)體碎片+蟲(chóng)卵+脫落細(xì)胞纖維增生：肝細(xì)胞萎縮變性蟲(chóng)體寄生管腔變窄膽汁排出不暢膽管結(jié)石并發(fā)感染結(jié)石形成：上皮增生纖維化膽道上皮和粘膜下血管

炎癥反應(yīng)：纖維組織增生當(dāng)前第40頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)臨床表現(xiàn)癥狀/體征因感染輕重而異，輕者不明顯癥狀無(wú)特異性，注意鑒別！癥狀：疲乏無(wú)力，上腹不適，食欲差厭油消化不良，腹痛腹瀉，肝區(qū)隱痛等體征：肝大，質(zhì)地柔軟，輕度壓痛重度感染者，可因肝硬化而死亡并發(fā)癥：急性膽囊炎，慢性膽管炎膽結(jié)石，肝膽管梗阻等當(dāng)前第41頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

感染華支睪吸蟲(chóng)的動(dòng)物肝臟當(dāng)前第42頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

四、診斷當(dāng)前第43頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)詢問(wèn)病史：是否來(lái)自流行區(qū)；有否生食/半生食淡水魚(yú)、蝦史癥狀與體征多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀；體征：肝、脾腫大、壓痛實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查為確診依據(jù)（糞檢、十二指腸膽汁引流）免疫學(xué)檢查（IHA、ELISA等）可輔助診斷影像學(xué)檢查（B超、CT）可輔助診斷當(dāng)前第44頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)實(shí)驗(yàn)診斷方法一覽表病原學(xué)免疫學(xué)影像學(xué)涂片法

IHA

B超集卵法

IFACT十二指腸

ELISA膽汁引流當(dāng)前第45頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)五、流行當(dāng)前第46頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)流行特點(diǎn)：地方性人獸共患性食源性當(dāng)前第47頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)流行環(huán)節(jié)：傳染源：

病人和帶蟲(chóng)者

家畜（貓、犬等）和野生動(dòng)物當(dāng)前第48頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)中間宿主第一中間宿主(淡水螺類)紋沼螺、傅氏豆螺、長(zhǎng)角涵螺第二中間宿主(淡水魚(yú)、蝦)家養(yǎng):鯉科魚(yú)類－青魚(yú)、草魚(yú)、鰱魚(yú)、鳙魚(yú)等野生:麥穗魚(yú)、餐條等當(dāng)前第49頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第50頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)易感人群普遍易感平原水網(wǎng)地區(qū)：成人為主山地丘陵地區(qū)：兒童為主當(dāng)前第51頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)生食/半生食含有囊蚴的淡水魚(yú)蝦“魚(yú)生”、“魚(yú)生粥”“生魚(yú)佐酒”、“野外燒烤”“生魚(yú)處理不當(dāng)”感染方式當(dāng)前第52頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)影響囊蚴存活的因素90 °C1sec75 °C3sec70 °C6sec60 °C15sec醬油5hr醋2hr

溫度當(dāng)前第53頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)六、防治加強(qiáng)健康教育，把好“病從口入”關(guān)不用生魚(yú)喂養(yǎng)貓、狗等保蟲(chóng)宿主加強(qiáng)水源和糞便管理，切斷傳播途徑及時(shí)治療病人和病畜，控制傳染源當(dāng)前第54頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)請(qǐng)思考：綜合所學(xué)的知識(shí)，如何判斷一個(gè)地區(qū)為華支睪吸蟲(chóng)病的流行區(qū)？當(dāng)前第55頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)并殖吸蟲(chóng)

（Paragonimus）(P.117)當(dāng)前第56頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)典型形態(tài)特征：成蟲(chóng)的子宮和卵巢左右并列于蟲(chóng)體的中部，兩個(gè)睪丸左右并列于蟲(chóng)體的中后部。我國(guó)致病蟲(chóng)種：衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)斯氏貍殖吸蟲(chóng)當(dāng)前第57頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)

Paragonimuswestermani當(dāng)前第58頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)一、形態(tài)當(dāng)前第59頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（一）成蟲(chóng)

外觀：肥厚，活體時(shí)呈紅褐色，半透明,像半粒黃豆或半?；ㄉ?。

大小：7.5~12×4~6mm當(dāng)前第60頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第61頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)口吸盤(pán)腸管卵巢子宮睪丸腹吸盤(pán)卵黃腺排泄孔排泄囊衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)成蟲(chóng)當(dāng)前第62頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)卵蓋卵黃細(xì)胞卵細(xì)胞卵殼（二）蟲(chóng)卵形狀：橢圓形，兩側(cè)不對(duì)稱顏色：金黃色大?。?0~118×48~60μm卵殼：厚薄不勻卵蓋：大，明顯內(nèi)含：1個(gè)卵細(xì)胞和與10余個(gè)卵黃細(xì)胞當(dāng)前第63頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)二、生活史當(dāng)前第64頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴母雷蚴尾蚴囊蚴童蟲(chóng)第一中間宿主體內(nèi)(蜷科、黑貝科螺類)1~3個(gè)月

第二中間宿主終宿主體內(nèi)(約2個(gè)月）入水（產(chǎn)出）（孵出）（發(fā)育）（發(fā)育、增殖）（發(fā)育、增殖）（發(fā)育）（生食或半生食）（移行）（3W）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水（脫囊）子雷蚴（發(fā)育、增殖）當(dāng)前第65頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)生活史當(dāng)前第66頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第67頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)終宿主：人和多種肉食性哺乳動(dòng)物第一中間宿主：黑貝科、蜷科的淡水螺第二中間宿主：溪蟹和蝲蛄發(fā)育階段：蟲(chóng)卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食溪蟹或蝲蛄寄生部位：主要在肺臟致病階段：成蟲(chóng)、童蟲(chóng)移行途徑：小腸腹腔膈肌胸腔肺臟當(dāng)前第68頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)童蟲(chóng)移行:腸腔腹腔皮下腹壁肝、腎、生殖系胸腔（橫膈）心包肺腦（腸壁）當(dāng)前第69頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)三、致病當(dāng)前第70頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（一）病程分期與病理變化

蟲(chóng)體的分泌物、代謝產(chǎn)物以及蟲(chóng)卵崩解液化釋放的異種蛋白等抗原物質(zhì)引起的免疫病理反應(yīng)。機(jī)械性損傷：蟲(chóng)體在組織、器官內(nèi)移行、寄居造成多個(gè)臟器、多種組織的損傷。

化學(xué)性刺激：當(dāng)前第71頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)1.急性期：由童蟲(chóng)的移行、竄擾引起。病變過(guò)程：癥狀出現(xiàn)時(shí)間：感染后數(shù)天至1個(gè)月。損傷部位：腸壁出血，肝臟與多個(gè)腹腔臟器局部出血及壞死。癥狀及體征：輕者：全身無(wú)力，食欲下降，低熱，消瘦等。

重者：發(fā)病急，癥狀明顯，高熱、腹痛、腹脹、便血等。血象檢查：嗜酸性粒細(xì)胞升高(20~40%)。當(dāng)前第72頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)2.慢性期：（童蟲(chóng)進(jìn)入肺臟后引起）（1）膿腫期蟲(chóng)體移行引起組織損傷、出血、壞死及竇道形成。以中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)，并逐漸形成膿腫。肉芽組織增生形成薄膜狀的膿腫壁。X線顯示：肺紋理增多，邊緣模糊，界限不清的浸潤(rùn)陰影。伴有胸水時(shí)，肋隔角變鈍。當(dāng)前第73頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（2）囊腫期細(xì)胞崩解液化、組織壞死溶解呈咖啡狀粘稠樣液體。（3）纖維疤痕期

蟲(chóng)體死亡或游走他處，囊腫內(nèi)容物咳出或吸收，肉芽組織填充繼而纖維化病變。X線顯示：肺部可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀或條索狀陰影。鏡檢可見(jiàn)有壞死組織、夏科雷登氏結(jié)晶及大量蟲(chóng)卵。肉眼可見(jiàn)紫葡萄樣結(jié)節(jié)狀蟲(chóng)囊，囊內(nèi)有成蟲(chóng)。X線顯示：邊界清楚的結(jié)節(jié)狀陰影，有時(shí)有液平面。當(dāng)前第74頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（二）臨床表現(xiàn)及分型常見(jiàn)癥狀：食欲不振、疲倦乏力、多汗、消瘦、低熱、腹痛、腹脹、蕁麻疹等，外周血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。臨床分型：胸肺型腹型皮下包塊型腦型肝型亞臨床型其它型當(dāng)前第75頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

成蟲(chóng)寄生于肺部當(dāng)前第76頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

腦型肺吸蟲(chóng)病人

(手部變形)當(dāng)前第77頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第78頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

四、診斷當(dāng)前第79頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)詢問(wèn)病史是否來(lái)自流行區(qū)有否生食/半生溪蟹、蝲蛄的飲食習(xí)慣職業(yè)等應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料、病史、臨床表現(xiàn)、X線、CT檢查及實(shí)驗(yàn)室診斷綜合考慮當(dāng)前第80頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)病原學(xué)診斷——確診的依據(jù)痰、糞中查蟲(chóng)卵：留24h痰液，直接涂片法檢查。輕度感染者可用10%NaOH處理后離心沉淀檢查。組織活檢：查童蟲(chóng)；若移行它處，可從壞死的穴道、夏科雷登氏結(jié)晶及嗜酸性粒細(xì)胞判斷。當(dāng)前第81頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)免疫學(xué)診斷——輔助性診斷皮內(nèi)試驗(yàn)（ID）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）酶聯(lián)免疫吸附抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(AST-ELISA)物理學(xué)診斷——輔助性診斷X線檢查CT檢查當(dāng)前第82頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

結(jié)合被檢者有生食溪蟹和蝲蛄史、相應(yīng)的臨床癥狀、免疫反應(yīng)陽(yáng)性、嗜酸粒細(xì)胞顯著升高等進(jìn)行綜合性診斷。當(dāng)前第83頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第84頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)五、流行當(dāng)前第85頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（一）分布世界：主要分布于亞洲。非洲和南美洲也有少數(shù)病例報(bào)道。亞洲：中國(guó)、日本、朝鮮、泰國(guó)、印度、印度尼西亞、菲律賓、馬來(lái)西亞、斯里蘭卡等國(guó)家。我國(guó)：從黑龍江至云南劃一斜線的以東、以南包括臺(tái)灣的27個(gè)省、市、自治區(qū)，東北三省和浙江主要流行區(qū)。湖北：鄂東南為衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)，鄂西北為斯氏貍殖吸蟲(chóng)。當(dāng)前第86頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（二）流行環(huán)節(jié)1.傳染源

病人、帶蟲(chóng)者保蟲(chóng)宿主：犬、貓和野生哺乳動(dòng)物（虎、豹、狼、狐等）（在自然疫源地，野生動(dòng)物的數(shù)量大、種類多，捕食轉(zhuǎn)續(xù)宿主致病）當(dāng)前第87頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)2.中間宿主第一中間宿主：黑貝科、蜷科的淡水螺類（川卷螺）第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄等20余種。當(dāng)前第88頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第89頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

第一中間宿主（川卷螺）當(dāng)前第90頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

第二中間宿主（溪蟹）當(dāng)前第91頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第92頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)第二中間宿主

蝲蛄當(dāng)前第93頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第94頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（1）生食/半生食含有活囊蚴的第二中間宿主生食酒泡鹽腌3.感染方式（2）生飲溪水或通過(guò)被囊蚴污染的炊具、食具、食物、手等感染。水煮火烤蝲蛄豆腐、蝲蛄醬（3）生食或半生食轉(zhuǎn)續(xù)宿主感染。如:日本鹿兒島100名居民烤野豬肉吃集體發(fā)病。當(dāng)前第95頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)囊蚴存活的時(shí)間22°C43hr37 °C20hr

10%乙醇

14%乙醇22°C18hr37 °C15hr醬油(含鹽16.7%)10~20%的鹽水醋24hr

水21~27°C10天左右當(dāng)前第96頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)六、防治當(dāng)前第97頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，防止“病從口入”?！皬?qiáng)身壯骨”、“清涼敗火”、不隨地吐痰，防止痰、糞入水。治療病人、病畜，控制傳染源。吡喹酮：25mg/kg分3次服，2天為一療程別?。?0mg/kg/天，3次/天10~20天手術(shù)治療：局部麻醉手術(shù)摘除皮下結(jié)節(jié)。當(dāng)前第98頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)斯氏貍殖吸蟲(chóng)

Pagumogonimusskrjabini

（人是該蟲(chóng)的非正常宿主）當(dāng)前第99頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)兩種并殖吸蟲(chóng)的比較兩種蟲(chóng)卵形態(tài)相似，光鏡下很難區(qū)分蟲(chóng)卵梭形體前1/3處1：2.4～3.2口吸盤(pán)腹吸盤(pán)分枝細(xì)而多呈珊瑚狀橢圓形體中橫線處1：2口吸盤(pán)腹吸盤(pán)分5～6葉形如指狀體形體寬處寬：長(zhǎng)吸盤(pán)大小卵巢成蟲(chóng)形態(tài)斯氏貍殖吸蟲(chóng)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)當(dāng)前第100頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第101頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第102頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)兩種并殖吸蟲(chóng)的比較皮下肺臟主要寄生部位果子貍、貓、犬、豹貓等人和多種肉食性哺乳動(dòng)物終宿主溪蟹溪蟹、蝲蛄第二中間宿主擬釘螺、洱海螺黑貝科、蜷科第一中間宿主9個(gè)階段發(fā)育階段生活史斯氏貍殖吸蟲(chóng)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)9個(gè)階段當(dāng)前第103頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第104頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)斯氏貍殖吸蟲(chóng)生活史示意圖擬釘螺溪蟹當(dāng)前第105頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)斯氏貍殖吸蟲(chóng)第一中間宿主

擬釘螺當(dāng)前第106頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)斯氏貍殖吸蟲(chóng)第二中間宿主

溪蟹當(dāng)前第107頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)兩種并殖吸蟲(chóng)的比較皮下型胸肺型主要臨床表現(xiàn)幼蟲(chóng)移行癥機(jī)械性損傷免疫病理反應(yīng)致病方式我國(guó)特有14個(gè)省亞、非、南美洲分布流行組織活檢為主痰、糞檢為主病原診斷診斷童蟲(chóng)童蟲(chóng)、成蟲(chóng)致病階段致病斯氏貍殖吸蟲(chóng)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)當(dāng)前第108頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)布氏姜片吸蟲(chóng)

Fasciolopsisbuski

當(dāng)前第109頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)一、形態(tài)（一）成蟲(chóng)外觀：活時(shí)呈肉紅色，固定后呈灰白色，狀似姜片。大?。?0~75×8~20mm當(dāng)前第110頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)口吸盤(pán)腹吸盤(pán)腸管卵巢子宮卵黃腺睪丸排泄囊排泄孔結(jié)構(gòu)

：當(dāng)前第111頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)卵蓋卵細(xì)胞卵黃細(xì)胞卵殼（二）蟲(chóng)卵形狀：橢圓形顏色：淡黃色大小：130~140×80~85μm卵殼：薄，較均勻卵蓋：小，不明顯內(nèi)含：1個(gè)卵細(xì)胞與20

~

40個(gè)卵黃細(xì)胞當(dāng)前第112頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)二、生活史當(dāng)前第113頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴母雷蚴尾蚴囊蚴童蟲(chóng)中間宿主體內(nèi)(扁卷螺)1~3個(gè)月植物媒介終宿主體內(nèi)(人、豬、野豬)1~3個(gè)月入水（產(chǎn)出）孵出發(fā)育發(fā)育、增殖發(fā)育、增殖發(fā)育生食或半生食（直接定居于小腸）（3~4W）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水脫囊子雷蚴發(fā)育、增殖當(dāng)前第114頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)布氏姜片吸蟲(chóng)生活史當(dāng)前第115頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)終宿主：人、豬、野豬中間宿主：扁卷螺植物媒介：菱角、荸薺、茭白等發(fā)育階段：蟲(chóng)卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食植物媒介寄生部位：小腸致病階段：成蟲(chóng)成蟲(chóng)壽命：3~4.5年當(dāng)前第116頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)中間宿主

扁卷螺當(dāng)前第117頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星