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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：何**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：廣東 上傳時(shí)間：2023-06-01 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：39 大?。?3.43MB 積分：15 舉報(bào) 版權(quán)申訴

（優(yōu)選）刺灸法各論第四節(jié)三棱針?lè)ㄆつw針?lè)ㄆ?nèi)針?lè)娽樂(lè)ㄑㄎ蛔⑸浞ó?dāng)前第1頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)目的與要求1．掌握三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針?lè)?、針刀療法定義。2．掌握各種針?lè)ú僮骷夹g(shù)。3．熟悉各種針?lè)ㄟm應(yīng)范圍。當(dāng)前第2頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)三棱針?lè)祷乇竟?jié)當(dāng)前第3頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)皮內(nèi)針皮膚針當(dāng)前第4頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)火針針刀當(dāng)前第5頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)一、三棱針?lè)ǘx：用三棱針刺破人體的一定部位，放出少量血液，達(dá)到治療疾病目的的方法。古稱：刺血絡(luò)、刺絡(luò)現(xiàn)代：放血療法演變：九針—鋒針；作用：“瀉熱出血”；“宛陳則除之，去血絡(luò)也”《靈樞·官針》“絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺”寧失其穴、勿失其絡(luò)當(dāng)前第6頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)（一）操作方法1、點(diǎn)刺法是指點(diǎn)刺腧穴或血絡(luò)放出少量血液或擠出少量體液的方法。操作注意：碘酒消毒，酒精脫碘。適用范圍：十宣、十二井穴、耳尖、頭面部的攢竹、上星、太陽(yáng)等當(dāng)前第7頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)2、散刺法又稱豹紋刺，是對(duì)病變局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法。操作注意：消毒；由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺。適用范圍：局部瘀血、血腫或水腫等。祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)。當(dāng)前第8頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)3、刺絡(luò)法是刺入淺表血絡(luò)或靜脈放出適量血液的方法。操作注意：消毒；刺隨病顯現(xiàn)的靜脈，操作迅速。適用范圍：急性吐瀉、中暑、發(fā)熱、靜脈曲張等。太陽(yáng)、尺澤、委中當(dāng)前第9頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)淺刺（點(diǎn)刺隨病顯現(xiàn)的淺表小靜脈出血的方法，適用于：下肢后面、額部、顳部、耳背、足背等部位）5-10ml深刺（較深、較大靜脈放出一定量血液的方法，適用于：肘窩、腘窩部的靜脈）>20ml當(dāng)前第10頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)4、挑刺法是用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。操作注意：消毒；針對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。適用范圍：肩周炎、頸椎病、失眠、胃痛、哮喘、疳積等當(dāng)前第11頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)（二）適應(yīng)范圍作用：通經(jīng)活絡(luò)、開(kāi)竅泄熱、消腫止痛適應(yīng)證：實(shí)證、熱癥、瘀血、疼痛等

以疼痛、發(fā)熱、腫脹為主要表現(xiàn)急性：昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛等。慢性：皮膚病、扭挫傷、疳積、小兒營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、頭痛、指趾麻木等。當(dāng)前第12頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)臨床舉隅偏頭痛主穴：太陽(yáng)加減：前額痛加攢竹或印堂；后頭痛加委中或大椎；側(cè)頭痛加耳尖或率谷；巔頂痛加百會(huì)。操作：點(diǎn)刺雙太陽(yáng)，2-5ml每穴；印堂攢竹8-10滴；委中刺絡(luò)5-10ml；耳尖率谷百會(huì)8-10滴。必要時(shí)刺絡(luò)后加罐。當(dāng)前第13頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)腰肌勞損主穴：委中操作：點(diǎn)刺委中穴及其附近血絡(luò)，并加罐，出血10-20ml陳舊性軟組織損傷主穴：局部阿是穴操作：散刺法10-20針，加罐，出血10-20ml當(dāng)前第14頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)咽喉腫痛主穴：少商操作：點(diǎn)刺，10-20滴目赤腫痛主穴：太陽(yáng)、耳尖操作：點(diǎn)刺毒蛇咬傷主穴：傷口及其周圍操作：盡快散刺法，閃罐法拔出毒液和血液當(dāng)前第15頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)中暑主穴：曲澤、委中、太陽(yáng)操作：曲澤、委中采用深刺血絡(luò)法10ml每穴，可加罐瀉熱；太陽(yáng)點(diǎn)刺。痤瘡主穴：阿是穴：在頸、胸上部督脈旁開(kāi)0.5-3寸的區(qū)間，尋找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。操作：挑刺法，挑斷皮下白色纖維樣組織，挑盡為止，且每穴擠出血2-5ml。每次2-3穴。當(dāng)前第16頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)（三）注意事項(xiàng)解釋知情嚴(yán)格消毒，防止感染點(diǎn)刺手法：輕穩(wěn)準(zhǔn)快體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者，不宜使用。防止暈針每日或隔日一次。出血量視病情而定當(dāng)前第17頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)二、皮膚針?lè)ǜ攀銎つw針是針頭呈小錘形的一種針具，一般針柄長(zhǎng)15-19cm，一端附有蓮蓬狀的針盤，下邊散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所用針具針支數(shù)目多少的不同，又分別稱之為梅花針（五支針）、七星針（七支針）、羅漢針（十八支針）等。皮膚針?lè)閰册槣\刺法，是以多支短針淺刺人體一定部位（穴位）的一種針刺方法。它是我國(guó)古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等針?lè)ǖ陌l(fā)展。

當(dāng)前第18頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無(wú)針傷肉，如拔毛狀”“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”“毛刺者，刺浮痹皮膚也。”《靈樞·官針》皮膚針?lè)梢浴笆柰ń?jīng)絡(luò)”“調(diào)和氣血”，促使機(jī)體恢復(fù)正常，從而達(dá)到防治疾病的目的。當(dāng)前第19頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)（一）操作方法

1、叩刺部位經(jīng)脈辨證循經(jīng)取穴。常用于督脈（陽(yáng)脈之海）和膀胱經(jīng)（背俞穴眾多）?！氨＝　毖ㄎ贿荡?，常用于特定穴，夾脊穴，阿是穴（如敏感點(diǎn)、條索狀物，結(jié)節(jié)等）均為重點(diǎn)叩刺部位?！爸委煛本植窟荡?，即在病變局部叩刺，如局部腫脹，頑癬，或在其局部圍刺，散刺?！爸委煛碑?dāng)前第20頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)2、操作右手握針柄，以無(wú)名指、小指將針柄未端固定于小魚(yú)際，針柄未端露出手掌后約2-5cm，以拇中二指夾持針柄，食指置于針柄中段上面。腕關(guān)節(jié)彈動(dòng)（肘臂不動(dòng)），針尖叩刺皮膚迅速?gòu)椘?。如此反?fù)操作。針尖垂直于皮膚，先輕后重再輕。不可出現(xiàn)不當(dāng)?shù)耐?、拉、擦?dòng)作。不論輕、重刺激都應(yīng)運(yùn)用腕部彈力，使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，這樣可減輕針刺部位的疼痛當(dāng)前第21頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)3、刺激強(qiáng)度輕刺用力較小，針尖接觸皮膚的時(shí)間愈短愈好，僅現(xiàn)輕度潮紅，少量充血。（多用于眼周、頭部等皮薄肉少，體弱者。補(bǔ):面癱日久）重刺用力稍大，針尖接觸皮膚的時(shí)間可稍長(zhǎng)，以微出血為度。（背臀肉厚處或感覺(jué)遲鈍者。瀉：面癱新患）中等度刺法，用力介于輕刺、重刺之間，可見(jiàn)明顯潮紅，不出血。（介于二者間，平補(bǔ)平瀉）當(dāng)前第22頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)（二）適應(yīng)范圍主要的常見(jiàn)適應(yīng)證有如下幾種：頭痛、偏頭痛，胸痛、脅痛，肢痛及腰扭傷，痹證口眼喎斜，哮喘、咳嗽，痿證，胃脘痛、腹痛、嘔吐，呃逆、遺精、陽(yáng)萎、痛經(jīng)心悸，失眠，眩暈、小兒驚風(fēng)目疾，鼻塞、鼻淵，瘰疬，斑禿等。當(dāng)前第23頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)注：神經(jīng)衰弱、局部皮膚?。ㄈ缟窠?jīng)性皮炎）為宜。代替三棱針作散刺放血，常用于面積較廣泛的淺刺放血（如急慢性軟組織損傷等）代毫針使用于年老體弱緊張拒針者。民間經(jīng)驗(yàn)：在頭面等不宜多放血處，可配合拔罐放血放氣。（輕叩膚紅無(wú)血為放氣，重叩出血+拔罐為放血）當(dāng)前第24頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)臨床舉隅高血壓病部位：癥狀明顯時(shí)：后項(xiàng)、腰骶、乳突部、氣管兩側(cè)、臀部及陽(yáng)性物（胸椎5-9兩側(cè)為多見(jiàn)）及內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、足三里等處；血壓穩(wěn)定、癥狀緩解時(shí)：脊柱兩側(cè)（腰骶部為重點(diǎn)）、陽(yáng)性物及氣管兩側(cè)、乳突部、小腿內(nèi)側(cè)等處操作：輕中度刺激手法，每日隔日一次當(dāng)前第25頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)中風(fēng)偏癱（痙攣性偏癱）部位：痙攣劣勢(shì)側(cè)操作：中等刺激量，以局部肌肉產(chǎn)生收縮為度（對(duì)抗優(yōu)勢(shì)痙攣）斑禿部位：脫發(fā)區(qū)為重點(diǎn)刺激部位，后項(xiàng)、腰骶部?jī)蓚?cè)及內(nèi)關(guān)。太淵操作：先從脫發(fā)區(qū)邊緣向中心呈環(huán)形叩刺，然后在不脫發(fā)區(qū)皮區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心作向心性環(huán)形叩刺。要求均勻密刺，手法適中，反復(fù)進(jìn)行10-20次，以局部皮膚潮紅為度。余處輕中度手法，10-20次為1療程。當(dāng)前第26頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)（三）注意事項(xiàng)（1）針具（針尖鉤毛或缺損、針?shù)h參差不齊者及時(shí)修理）（2）消毒（針具、局部皮膚包括穴位）。重刺后，局部皮膚尤其要注意消毒以防感染。（3）動(dòng)作輕捷（4）禁忌：創(chuàng)傷、潰瘍。當(dāng)前第27頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)三、皮內(nèi)針?lè)▽⑻刂菩⌒歪樉吖潭ㄓ陔蜓ㄆ?nèi)作較長(zhǎng)時(shí)間留針的一種治療方法。（靜以久留）（一）操作方法1、顆粒式皮內(nèi)針（麥粒型）橫向刺入，針柄留于外；膠布順針身粘貼2、撳釘式皮內(nèi)針（圖釘型）①夾住針圈，直刺撳入，膠布固定②針圈貼于膠布，手捏膠布直壓撳入當(dāng)前第28頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)（二）適應(yīng)范圍需久留針和久治不愈的慢性病。神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹、哮喘、高血壓、小兒遺尿（經(jīng)常發(fā)作）（三）注意事項(xiàng)關(guān)節(jié)處、胸腹部不可埋針疼痛明顯者取針重埋避免感染當(dāng)前第29頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)臨床舉隅高血壓病穴位及操作：耳穴心、腎、皮質(zhì)下，圖釘型；三陰交、足三里、曲池，麥粒型。偏頭痛穴位及操作：耳穴神門、顳，圖釘型；取太陽(yáng)為主穴，前額加印堂，后頭加大椎，側(cè)頭加外關(guān)，顛頂加行間。太陽(yáng)、印堂圖釘型，他穴麥粒型。當(dāng)前第30頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)糖尿病（2型）取穴及操作：耳穴內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、胰膽、三焦、神門，每次3-4穴，圖釘型；肺俞、脾俞、腎俞、足三里，麥粒型。痛經(jīng)取穴及操作：耳穴內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌腎，圖釘型；中極、地機(jī)（麥粒型）、次髎（圖釘型）單純性肥胖取穴及操作：豐隆、陰陵泉（麥粒型）、公孫（圖釘型）；耳穴胃、口、內(nèi)分泌（圖釘型）當(dāng)前第31頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)四、火針?lè)ㄊ菍⑻刂频慕饘籴槦t，迅速刺入一定部位，并快速退出以治療疾病的方法。燔針、焠刺?！鹅`樞·官針》：“焠刺者，刺燔針則取痹也?！睙樦镣t，用方有功，若不紅，反損于人，不能去病——高武·針灸聚英溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、祛腐生新當(dāng)前第32頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)當(dāng)前第33頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)操作方法（一）準(zhǔn)備選穴：與毫針同，但選穴宜少，多以局部穴位為主。消毒：皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，碘酒消毒，酒精脫碘當(dāng)前第34頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)（二）燒針與針刺燒針：關(guān)鍵步驟。先燒針身，火燒針尖。三種：白亮、通紅、微紅。針刺較深，需白亮；針刺較淺，通紅；針刺表淺，微紅即可。針刺：左手持火源，右手持針，盡量靠近施治部位，垂直點(diǎn)刺，速進(jìn)速退，用無(wú)菌棉球按壓針孔，減少疼痛并防止出血。當(dāng)前第35頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)（三）針刺深度根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄，血管深淺、神經(jīng)分布而定。針灸大成·火針：切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳。四肢、腰腹部針刺稍深，；胸背部針刺宜淺，。痣疣以針刺到其基底部為宜。當(dāng)前第36頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)臨床應(yīng)用舉隅適應(yīng)范圍：痹癥、慢性結(jié)腸炎、陽(yáng)痿、痛經(jīng)、痔瘡、瘰疬、網(wǎng)球肘、腋臭、疣、痣痹癥膝部：膝眼、鶴頂。細(xì)火針，五分深肩部：阿是穴、肩髃、肩髎，細(xì)火針，五分深網(wǎng)球肘：粗火針淺刺肘部阿是穴2-3針當(dāng)前第37頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期五\18點(diǎn)注意事項(xiàng)出治療痣疣外，面部禁用火針有大血管、神經(jīng)干的穴位禁用火針血友病和有出血傾向的患者禁用火針針刺后局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫，應(yīng)避免洗??；局部發(fā)癢，不宜搔抓，以防感染對(duì)初次接受火針治療的患者，應(yīng)做好解釋工作，消除恐懼心理，以防暈針當(dāng)前第38頁(yè)\共有3