公司質(zhì)量工作計劃(完整版)

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公司2021質(zhì)量工作計劃公司質(zhì)量工作計劃(完整版）文檔資料可直接使用，可編輯，歡迎下載【篇一】為了提升公司質(zhì)量管理水平，有計劃的開展質(zhì)量管理工作，推動質(zhì)量方針和質(zhì)量目標指標的完成，促進質(zhì)量管理和質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進，增強企業(yè)競爭力，增強顧客滿意度。特制定20xx年質(zhì)量管理工作計劃，現(xiàn)將我部質(zhì)量管理工作計劃匯報如下：一、20xx年工作目標為了貫徹“科學管理，誠信守法、爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)、持續(xù)改進”的質(zhì)量方針，加強施工質(zhì)量管理，提高我項目部承擔的******工程質(zhì)量水平，建立健全質(zhì)量保證體系和質(zhì)量管理機構(gòu)，明確施工質(zhì)量管理職責，實現(xiàn)“工程合格率100%，****、讓業(yè)主滿意?！钡馁|(zhì)量目標。二、質(zhì)量管理規(guī)章制度建立及完善為保證20xx年對施工質(zhì)量的控制達到規(guī)范管理和嚴格驗收的目的，并且做到有章可依的工作要求，計劃制定和健全以下規(guī)章制度：（1）質(zhì)量保證體系（2）質(zhì)量管理制度（3）質(zhì)量管理措施（4）質(zhì)量管理獎懲辦法（5）質(zhì)量管理工藝策劃（6）質(zhì)量管理實施細則三、質(zhì)量管理組織機構(gòu)1、項目經(jīng)理崗位職責（1）領(lǐng)導項目部的一切工作，對項目部所承擔的施工質(zhì)量活動全權(quán)負責，為質(zhì)量管理第一責任人，負責質(zhì)量保證體系的建立和在本單位的有效運行。（2）負責貫徹質(zhì)量方針，確保質(zhì)量目標的實現(xiàn)。（3）負責質(zhì)量計劃、施工組織設計的審批，并組織實施。（4）負責配置資源，確保合同順利實施。2、工程技術(shù)部質(zhì)量職責（1）協(xié)助內(nèi)部質(zhì)量審核和質(zhì)量體系正常運行，使質(zhì)量方針順利貫徹執(zhí)行。（2）對實施合同內(nèi)容中的技術(shù)工作負領(lǐng)導責任。（3）負責施工組織設計的審核，負責施工技術(shù)措施的審核編制。（4）負責選用項目適用的標準、規(guī)范，組織對設計圖紙的審查及技術(shù)交底工作，對工程質(zhì)量負領(lǐng)導責任。（5）對施工過程中的產(chǎn)品質(zhì)量、檢查和試驗、進場物資和設備、不合格產(chǎn)品的控制、竣工交付、內(nèi)部驗收、質(zhì)量記錄負領(lǐng)導責任。（6）負責項目新工藝、新技術(shù)的開發(fā)應用和統(tǒng)計技術(shù)應用工作。（7）協(xié)助項目經(jīng)理搞好質(zhì)量保證體系運行工作及人員培訓工作。3、質(zhì)安環(huán)保部質(zhì)量職責（1）貫徹項目部質(zhì)量方針、目標，負責工程項目的總進度計劃控制和技術(shù)工作，就工程技術(shù)問題，負責同業(yè)主、設計、監(jiān)理工程師進行聯(lián)系。（2）負責編制施工組織設計，施工技術(shù)措施，工藝操作規(guī)程，作業(yè)指導書等技術(shù)文件，確保工程順利進行。（3）負責對設計文件，圖紙進行審核和技術(shù)交底，及時和業(yè)主、設計、監(jiān)理進行工作聯(lián)系，負責技術(shù)記錄的控制、監(jiān)督和整理保管。（4）是實施質(zhì)量控制的關(guān)鍵部門，是具有單獨行使質(zhì)量監(jiān)督的機構(gòu)。負責生產(chǎn)過程的質(zhì)量監(jiān)督，按規(guī)定進行檢驗、測量和試驗，確保不合格工序在糾正前不能進行下一工序的施工。（5）參與進場設備、材料的檢驗和試驗。對經(jīng)手的檢驗、測量、試驗報告結(jié)果和數(shù)據(jù)負直接責任。負責對質(zhì)量記錄的控制、監(jiān)督和作好質(zhì)量記錄。（6）負責對施工過程中工序和單元工程進行監(jiān)督檢查和驗收，負責對不合格品的調(diào)查和處置，以及對較大不合格品（包括質(zhì)量事故）的上報工作，負責監(jiān)督產(chǎn)品標識和可追溯性的實施，以及檢驗、測量、試驗設備的控制，負責不合格品的糾正、預防，搬運、貯存、包裝、防護和竣工交付工作。（7）負責安裝過程中施工質(zhì)量的檢查、驗收和竣工資料的收集、整理和保管工作。負責項目質(zhì)量計劃的編制和工程驗收程序、質(zhì)量評定及簽證。（8）嚴格執(zhí)行即定的工藝方案和質(zhì)量目標，落實“三檢制”的過程和各級檢查負責人，建立健全質(zhì)量保證體系。（9）iso9000族質(zhì)量管理模式，制定相應的施工質(zhì)量責任制、獎懲辦法等規(guī)章制度，帶動質(zhì)量體系有效運轉(zhuǎn)。負責質(zhì)量體系內(nèi)審和外審的具體工作。（10）對質(zhì)量事故進行取證分析，明確責任，在項目經(jīng)理和總工領(lǐng)導下，按“三不放過”原則處理。4、設備物資部質(zhì)量職責（1）貫徹執(zhí)行項目部的質(zhì)量方針、目標，負責工程項目主要物資的采購、物料管理等工作，就顧客（業(yè)主）提供產(chǎn)品及合格物資同顧客（業(yè)主）、監(jiān)理聯(lián)系。（2）負責編制工程項目采購計劃、設備配件計劃，從“我公司合格分承包方名錄”中選擇合格分承包方，負責采購記錄的整理和保管。（3）負責對顧客（業(yè)主）提供產(chǎn)品的控制及對工程項目采用的物資進行管理，負責監(jiān)督實施搬運、貯存、包裝防護和交付工作，確保工程項目使用合格物資;（4）協(xié)助搞好設備采購、產(chǎn)品標識和可追溯性、設備管理、檢驗和試驗、檢驗、測量和試驗設備控制、檢驗和試驗狀態(tài)、不合格品的控制、糾正和預防措施、工程服務、統(tǒng)計技術(shù)應用等工作。5、施工隊質(zhì)量職責（1）貫徹執(zhí)行工程局質(zhì)量方針和目標，對所施工項目的質(zhì)量具體負責。（2）按質(zhì)量保證體系文件程序和設計文件、施工規(guī)程、規(guī)范、作業(yè)指導書進行施工作業(yè)，確保工程質(zhì)量滿足合同要求。（3）對文件和資料進行管理并使用有效版本。（4）對產(chǎn)品進行標識，使其具有可追溯性，不使用不合格原材料。（5）嚴格按作業(yè)指導書、規(guī)格、規(guī)范施工，加強自檢和復檢，未經(jīng)檢驗合格和未經(jīng)驗收的工序及單元工程不得轉(zhuǎn)序，隱蔽工程未經(jīng)驗收不得隱蔽。（6）機械設備操作人員必須經(jīng)過培訓，持證上崗，嚴格按操作規(guī)程操作，對設備進行日常維護和保養(yǎng)，使其滿足施工需要。（7）精心施工，杜絕不合格品（質(zhì)量事故）的發(fā)生，如施工過程發(fā)生不合格品（質(zhì)量事故）應立即上報項目部質(zhì)安環(huán)保部，較大以上不合格品（質(zhì)量事故）應停工等候處理，實施糾正和預防措施，杜絕不合格品（質(zhì)量事故）的再發(fā)生。（8）做好搬運、貯存、包裝和防護、竣工交付、質(zhì)量記錄、統(tǒng)計技術(shù)等工作。（9）搞好質(zhì)量體系培訓和內(nèi)審工作。6、質(zhì)量員崗位職責（1）根據(jù)不同專業(yè)和職責對采購物資、施工過程、竣工內(nèi)部驗收及交付，獨立行使檢查驗收職權(quán);（2）質(zhì)檢人員在自檢、復檢合格后，進行項目部內(nèi)部終檢。在施工或檢驗過程中發(fā)現(xiàn)不合格品（質(zhì)量事故）或工序不合格，有權(quán)停止施工，進行平處理。發(fā)現(xiàn)較大以上不合格品及時上報質(zhì)安環(huán)保部或項目總工程師。（3）質(zhì)量檢驗員有權(quán)代表項目部拒絕使用不合格物資（原材料）。（4）質(zhì)量檢驗員根據(jù)試驗報告填寫檢驗報告，按有關(guān)規(guī)定有權(quán)判定產(chǎn)品合格與否。（5）質(zhì)量檢驗員在內(nèi)部終檢合格后，負責聯(lián)系監(jiān)理進行檢查驗收簽證，并做好檢驗記錄。（6）檢驗員負責竣工資料的收集、整理和交付。四、質(zhì)量培訓計劃（1）一個月開一次質(zhì)量總結(jié)會;（2）每季度開一次質(zhì)量自查自糾報告學習會;（3）3月針對部門和班組技術(shù)人員電氣安裝技術(shù)學習會;（4）6月針對電氣安裝質(zhì)量驗收規(guī)范文件進行學習;（5）9月針對施工過程中需整改的問題匯總進行交流學習;（6）12月項目部管理人員、技術(shù)人員、班組長對20xx年質(zhì)量工作進行總結(jié)學習。五、qc小組活動計劃積極推進和實施qc小組，至少成立2個qc小組，制定研究課題，開展小組活動。六、質(zhì)量風險識別質(zhì)量風險識別的核心是針對工程質(zhì)量、安全的全面管理與監(jiān)督，以提高工程質(zhì)量、降低風險、減少損失為工作目標。我部為此制定了相應的計劃措施：（1）加強設計風險的識別與風險控制。（2）建立風險控制臺賬，實行風險動態(tài)管理。（3）強化安全教育和施工方案審核，完善安全監(jiān)管體系。（4）強化重大危險源的跟蹤控制和應急預案的可執(zhí)行性進行過程控制，有利于風險事故的減少。七、量器具檢定及自查自糾計劃計量器具的檢定直接關(guān)系到工程質(zhì)量標準的準確性，我部將把計量器具的定期檢驗做好相應臺賬，到期前10天內(nèi)拿到具有檢定資質(zhì)的單位進行鑒定。自查自糾計劃表八、建立質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃我部將一如既往建立質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃，創(chuàng)優(yōu)良工程必須要做到“三高”、“三嚴”?！叭摺笔歉哔|(zhì)量意識、高質(zhì)量標準、高質(zhì)量目標;“三嚴”是嚴格管理、嚴格控制、嚴格檢驗。所以創(chuàng)優(yōu)良工程必須要求我單位每個員工具備“三高”、“三嚴”標準，特別是項目部管理層，在整個施工過程中，要在高質(zhì)量標準上狠下功夫。這為提升我公司*品牌奠定了良好的基礎(chǔ)。九、顧客滿意調(diào)查為增強顧客滿意度。今年將組織對重點建設單位進行回訪，組織回訪小組，了解、征詢建設單位對我部門建設的工程及后期服務的意見，對建設單位的意見和反饋，進行認真記錄，提出對自身的改進措施?！酒?0xx年，我們質(zhì)量管理辦公室將根據(jù)公司的年度工作要點，緊緊圍繞公司“改革、發(fā)展、質(zhì)量、效益”的總體要求，認真做好質(zhì)量體系的管理工作，積極開展質(zhì)量管理活動，確保公司員工教育與培訓質(zhì)量管理體系持續(xù)、有效的運行。一加強部門管理工作，努力提高部門人員的綜合素質(zhì)和管理水平本年度將根據(jù)公司學習計劃的總體安排，認真組織部門所屬人員進行技能學習，使部門人員能深入公司的路線、方針、政策，關(guān)注時事，與時俱進。并結(jié)合部門工作特點和實踐經(jīng)驗，不斷強化服務意識、質(zhì)量意識，在提高管理水平的同時，認真學習質(zhì)量體系文件，深入研究質(zhì)量管理的新方式、方法，不斷提高綜合素質(zhì)，努力推動我部門的質(zhì)量管理工作再上新臺階。二加大質(zhì)量體系的執(zhí)行力度，進一步強化全員質(zhì)量意識本年度，質(zhì)管辦將在開展各種質(zhì)量管理活動中，對各受控部門進一步加強體系文件的宣貫和學習指導，并要求各受控部門及分承包方對所屬人員定期進行集中學習，對新引進人員、轉(zhuǎn)崗人員及時進行質(zhì)量培訓。通過各種形式的宣貫，努力使各受控部門和人員能及時、準確地掌握外審后修訂的文件、新增部分乃至整個體系文件的內(nèi)容和特點，嚴格按文件規(guī)定的要求開展日常工作，進一步強化全員質(zhì)量意識，確保公司質(zhì)量體系得到持續(xù)、有效的運行。三認真組織內(nèi)部審核和管理評審工作，嚴格實行質(zhì)量管理根據(jù)公司內(nèi)部質(zhì)量審核程序和管理評審程序的規(guī)定，本年度我部計劃安排兩次內(nèi)部審核和一次管理評審工作，質(zhì)管辦將從質(zhì)量活動的組織、開展形式、內(nèi)容和審核、評審過程等各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范化，嚴格執(zhí)行文件要求和質(zhì)量管理。內(nèi)審的重點是審核體系文件的符合性和貫徹培訓情況，檢查質(zhì)量管理記錄填寫的情況和不合格項糾正的情況，檢查質(zhì)量體系運行的有效性和連續(xù)性。同時，協(xié)助有關(guān)職能部門，對分承包方提供的服務開展評估工作。在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的不合格項和缺陷情況時，將及時督促糾正。在管理評審中，將對質(zhì)量體系運行的有效性予以分析、評價，研究并改進內(nèi)審中出現(xiàn)的問題，分析不合格項產(chǎn)生的原因及體系運行方面的缺陷等。并將通過管理評審工作總結(jié)經(jīng)驗，為下一年開展質(zhì)量管理工作提供借鑒。四做好各項預備工作，推進質(zhì)量管理全員化本年度，質(zhì)管辦將依據(jù)管理者的要求，努力推進質(zhì)量管理全員化工作。一是認真開展調(diào)查與研究，主動與主管部門聯(lián)系，到兄弟公司參觀學習;二是根據(jù)我們部的機構(gòu)設置和工作實際，制定全員質(zhì)量管理的可行性方案，采取新的管理模式。三是落實質(zhì)量文件的起草、匯編、定稿等工作?！酒?.加強對檢驗員質(zhì)量意識和技能的培訓，提高檢查員的責任意識和控制能力，減少錯檢漏檢事件的發(fā)生，降低質(zhì)量損失。2.重新梳理檢驗員的工作職責，明確各檢驗員的工作內(nèi)容。3.重新整理檢驗標準和操作方法，將已發(fā)生過的不良品照片和資料收集匯總，作為檢驗參照控制的資料，提高檢驗員快速識別產(chǎn)品不良現(xiàn)象和控制不良現(xiàn)象發(fā)生的能力。4.開展查庫工作，實施過程工序尺寸穩(wěn)定性檢查工作。5.繼續(xù)完善規(guī)范質(zhì)量統(tǒng)計術(shù)語和格式設計，提高統(tǒng)計的準備性和數(shù)據(jù)的真實性，為質(zhì)量持續(xù)改進對策提供事實數(shù)據(jù)。6.多做簡易量檢具，提高檢驗員的工作效率。7.制定20xx年度量檢具周期檢定計劃并實施。8.制定20xx年度體系審核計劃，整理ts體系審核資料。9.配合采購部加強對供應商的考核和質(zhì)量意識施加影響，提高供應產(chǎn)品質(zhì)量。10.加強過程控制，對工序廢品率高的過程進行分析，幫助員工提高自控能力，降低不良率和制造成本。質(zhì)量___年度工作計劃一、概況本工程道路設計等級為城市主干道Ⅰ級，設計時速50km/h，雙向四車道規(guī)模，城市二類隧道。工程位于___市晉安區(qū)，金雞山南麓。線路西起湖東路，穿越晉安河，下穿金雞山山體，東至三八路，全長1.9km;其中隧道長約1.6km，雙向四車道規(guī)模。工程內(nèi)容主要包括隧道、20m跨簡支梁橋一座及兩端接線。隧道明挖段采用單箱雙室結(jié)構(gòu)，暗挖段采用分離式雙孔隧道，線形整體呈魚腹形布置。隧道呈雙洞雙線布置，線路東西走向，全長1650m，最小曲線半徑700m。起點k0+000位于湖東路，距金泉路約90m，在k0+524.6進入隧道暗挖段，下穿學校及鶴林村民房，在k1+350進入明挖暗埋段，終點位于三八路，距東二環(huán)約200m。隧道暗挖段凈距5m～24m。沿線設置六個橫通道，其中為五個車行橫通道，一個車行兼人行橫通道，兩個雨水泵房，一座管理用房。線路縱坡呈w型布置，縱坡5.5%，最小縱坡0.3%。二、質(zhì)量管理重點根據(jù)___項目___年施工計劃安排。今年的質(zhì)量管理主要有鉆孔樁施工、鋼筋施工、混凝土施工、明挖段防排水工程、隧道開挖施工、注漿施工、鋼拱架制作及___、噴射混凝土、錨桿施工和隧道防排水施工。施工中易出現(xiàn)的質(zhì)量問題1、鉆孔樁?？讖?、孔深不夠，灌注混凝土出現(xiàn)斷樁，浮籠等現(xiàn)象。2、鋼筋施工。鋼筋間距大，焊接質(zhì)量差，套筒連接絲口不平造成漏絲過多或套絲不夠標準，鋼筋未除銹。3、混凝土施工。模板加固不牢固，倉內(nèi)清理不干凈，混凝土供應不及時造成冷縫，坍落度不符合要求，外觀質(zhì)量差等現(xiàn)象。4、明挖段防排水。圍護樁漏水，防水卷材鋪設前砂漿抹面不平，防水卷材粘貼不牢固、孔洞未修補。5、隧道開挖：（1）超欠挖嚴重。（2）注漿。隧道注漿歷來是質(zhì)量控制的難點，經(jīng)常出現(xiàn)注漿壓力達不到要求，不安配合比拌漿，造假資料，易出現(xiàn)漏灌現(xiàn)象。（3）鋼拱架施工。拱架連接板小于設計鋼板厚度，螺栓強度不夠（用非國標螺栓），拱架弧度不標準，拱架___間距大于設計值。（4）噴射混凝土。不按設計要求初噴或初噴厚度不夠，噴射混凝土背后有孔洞。（5）錨桿施工。錨桿長度不夠、間距不夠、不注漿。（6）防排水。止水帶___不垂直，破損未補，防水板漏焊不嚴密，孔洞未及時處理。根據(jù)以上問題，將采取以下措施防止事故發(fā)生：1、鉆孔樁施工前進行詳細技術(shù)交底，交底要有可操作性，無套話、白話，交底要交到每個班組、每臺鉆機、每個工人。終孔后由我項目部技術(shù)人員親自驗孔，并對測繩進行復核。下鋼筋籠前先下標準檢孔器，達到要求方可進行下一道工序。灌樁過程中，要根據(jù)料斗大小計算導管長度，且導管口距離孔底不得超過70cm。根據(jù)方量計算灌注長度，由現(xiàn)場技術(shù)員控制拆管長度。灌注前進行沖孔，測試泥漿比重，防止浮籠。2、鋼筋施工中，鋼筋間排距進行劃線布筋，技術(shù)員現(xiàn)場過程跟蹤控制，嚴格按照圖紙施工。鋼筋焊接要選用有證且技術(shù)熟練的電焊工進行焊接，套筒連接個的鋼筋要用砂輪機切割，禁止用切斷機，切斷機切的鋼筋接頭不平，套絲后里面不能很好的對接。鋼筋進場要上蓋下墊，生銹的鋼筋要除銹后方可使用。3、混凝土施工前進行技術(shù)交底，嚴格按照工程技術(shù)部門制定的方案進行模板加固。我項目采用商砼，每次混凝土澆筑前，提前一天通知拌和站，澆筑時避開室內(nèi)車流高峰期，保證混凝土供應不間斷。每次澆筑對拌和站混凝土進行坍落度測試，不符合要求予以退回。澆筑完成后進行抹面，脫模后進行灑水養(yǎng)護，保證混凝土平整美觀。三、質(zhì)量管理目標1、工程質(zhì)量目標（1）工程一次交驗合格率100%。（2）重大質(zhì)量事故為零?？偸觥Ｘ瀼芈鋵嵸|(zhì)量責任制是干好質(zhì)量工作的前提和基礎(chǔ)。要實現(xiàn)全員管理，層層落實質(zhì)量責任，分解細化各層次的工作目標和工序目標。操作人員要認真履行自身的質(zhì)量職責，質(zhì)量管理人員要做好質(zhì)量管理基礎(chǔ)工作，堅持預防為主，嚴把質(zhì)量關(guān)，強化質(zhì)量檢查和監(jiān)管職能。我項目經(jīng)理部，在___年的質(zhì)量工作中，要以責任管理為中心，加強質(zhì)量責任體系建設，建立完善的質(zhì)量責任體系，把工程的質(zhì)量工作和質(zhì)量目標分解到每位員工身上，落實到基層，真正實現(xiàn)全員、全過程、全方位的質(zhì)量管理。努力把___項目做好?！酒繛榱擞杏媱澋拈_展___年度的質(zhì)量管理工作，推動質(zhì)量方針和質(zhì)量目標指標的完成促進質(zhì)量管理和質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進，增強顧客的滿意度，我分廠對___年度質(zhì)量管理工作計劃如下：一、工作計劃1、制定質(zhì)量目標考核辦法：細化各班組質(zhì)量職責和質(zhì)量目標，制訂質(zhì)量目標分解、考核管理辦法，下達給各班組，作為分廠考核各班組質(zhì)量管理工作、推進質(zhì)量管理體系全面貫徹的有力措施。（1）根據(jù)質(zhì)量周報的問題，落實到實際責任班組及責任人。（2）品質(zhì)反饋的重大質(zhì)量問題，落實責任人。（3）對發(fā)現(xiàn)、解決質(zhì)量隱患的，給予獎勵。2、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析：（1）定期將質(zhì)量問題統(tǒng)計并進行分析。在匯總各班組每周質(zhì)量問題數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，對全分廠質(zhì)量目標指標的完成情況進行評估、考核。（2）公布質(zhì)量目標計劃的執(zhí)行結(jié)果數(shù)據(jù)，評估結(jié)果反饋分廠領(lǐng)導和公司相關(guān)部門。（3）對存在的問題進行剖析，確定原因，采取措施。總結(jié)經(jīng)驗教訓，鞏固成績，防止發(fā)生的問題再次發(fā)生，提出這次循環(huán)尚未解決的問題。（4）對經(jīng)常出現(xiàn)的同類型、同原因的質(zhì)量問題，應分析出原因，找出解決辦法，同時對此質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)進行強化管理。二、預防措施1、各班組設一個固定的自檢員：（1）在工序流轉(zhuǎn)之前自檢員負責對所有本班組工序負責自檢以提高質(zhì)量。（2）分廠___相應的培訓，提升自檢員的技能。嚴格按照規(guī)范操作，利用考核機制等加強執(zhí)行力。（3）采用培訓、實踐、考核等多種方法提升人員的自檢技能。2、加強培訓：培訓工作做得好與壞，直接關(guān)系員工的質(zhì)量意識、崗位技能的提升，也直接關(guān)系產(chǎn)品質(zhì)量的好壞。因此在今年要加大質(zhì)量管理培訓，重新___學習產(chǎn)品生產(chǎn)工藝、操作規(guī)程、質(zhì)量管理體系文件，力爭將質(zhì)量管理工作做到更好?！酒恳弧⒖倓t___年是公司實施調(diào)整后的第一年，為確保實現(xiàn)全年各項經(jīng)營管理指標，公司確定___年質(zhì)量工作的指導思想是：加強質(zhì)量責任體系建設，以責任管理為中心，全面推行精細化管理，完善及推行公司質(zhì)量管理目標體系，繼續(xù)強化過程監(jiān)督、檢查、考核工作，樹立品牌意識，打造精品工程，建設質(zhì)量效益型企業(yè)。二、執(zhí)行范圍分公司各相關(guān)部門、各項目經(jīng)理部。三、___年公司質(zhì)量目標計劃（一）質(zhì)量通用目標1、工程質(zhì)量目標（1）工程一次交驗合格率100%。（2）重大質(zhì)量事故為零。2、質(zhì)量管理目標（1）進廠材料質(zhì)量檢驗試驗率100%，使用合格率100%。（2）工序自檢率100%。（3）工序?qū)z率100%。（4）分項、檢驗批一次交驗合格率75%。（5）應檢工序檢測實驗率100%，合格率100%。（6）特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序識別率100%、控制率100%。（7）工程技術(shù)資料要與工程實體同步。（二）質(zhì)量工作重點及措施1、以責任管理為中心，加強質(zhì)量責任體系建設貫徹落實質(zhì)量責任制是干好質(zhì)量工作的前提和基礎(chǔ)。要實現(xiàn)全員管理，層層落實質(zhì)量責任，分解細化各層次的工作目標和工序目標。操作人員要認真履行自身的質(zhì)量職責，質(zhì)量管理人員要做好質(zhì)量管理基礎(chǔ)工作，堅持預防為主，嚴把質(zhì)量關(guān)，強化質(zhì)量檢查和監(jiān)管職能。分公司、項目部，在___年的質(zhì)量工作中，要以責任管理為中心，加強質(zhì)量責任體系建設，建立完善的質(zhì)量責任體系，把公司的質(zhì)量工作和質(zhì)量目標分解到每位員工身上，落實到基層，真正實現(xiàn)全員、全過程、全方位的質(zhì)量管理。2、繼續(xù)推行質(zhì)量目標管理體系質(zhì)量目標管理體系是質(zhì)量管理工作的目標，___年分公司、項目部要根據(jù)公司___年質(zhì)量目標管理體系的要求，認真謀劃本單位的質(zhì)量工作，分解公司的質(zhì)量通用目標和專項管理質(zhì)量目標，進一步完善質(zhì)量目標管理體系。既要制定工程實體質(zhì)量目標，又要制定質(zhì)量管理目標，并建立相應的考核辦法，對工程質(zhì)量產(chǎn)生、形成和實現(xiàn)的全過程進行監(jiān)視和測量，實現(xiàn)質(zhì)量管理的全過程控制。3、認真做好質(zhì)量計劃工作做好計劃是做好工程質(zhì)量管理工作的基礎(chǔ)，公司安排年、季、月的質(zhì)量工作計劃，要做項目質(zhì)量計劃、質(zhì)量檢驗計劃和質(zhì)量周計劃。項目的質(zhì)量計劃的編制要有針對性，要識別出項目的特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序，對這些工序提出的質(zhì)量控制要求詳細、具體。質(zhì)量檢驗計劃是質(zhì)量計劃的延伸，是指導施工現(xiàn)場質(zhì)量檢查的依據(jù)。項目周計劃是質(zhì)量檢驗計劃的具體展開，是保證質(zhì)量的過程控制的小階段計劃，各項目部一定要做好。4、推行對標管理，提高質(zhì)量管理水平公司質(zhì)量系統(tǒng)在___年將繼續(xù)推行對標管理，質(zhì)量管理部將繼續(xù)完善公司內(nèi)部對標信息平臺的內(nèi)容，并積極與先進企業(yè)進行對標，在進行內(nèi)部對標管理的基礎(chǔ)上，要積極與同行業(yè)先進企業(yè)對標，把先進企業(yè)的管理方法、管理經(jīng)驗引進來，結(jié)合我們的實際情況，逐步完善自身的質(zhì)量管理體系，提高公司的質(zhì)量管理水平。各項目部在各施工現(xiàn)場要積極與各參戰(zhàn)單位進行對標，把分包隊伍的引進與管理、質(zhì)量控制手段與措施以及現(xiàn)場的實際做法等經(jīng)驗做為我們項目管理上的借鑒經(jīng)驗，靈活運用，爭取在所有參戰(zhàn)單位的質(zhì)量管理和工程實體質(zhì)量方面都排在前列。5、加強質(zhì)量意識教育，搞好質(zhì)量培訓工作___年要做好質(zhì)量意識教育和進行質(zhì)量培訓工作，提高全員質(zhì)量意識和管理人員的素質(zhì)。要貫徹“干就干好，做就做精”的質(zhì)量理念為核心，對全體員工進行質(zhì)量意識教育和創(chuàng)優(yōu)意識教育，大力宣傳“干精品工程，樹立公司品牌形象”的思想，加快公司向質(zhì)量效益型企業(yè)轉(zhuǎn)變的步伐。同時，質(zhì)量管理部門要做好質(zhì)量培訓工作，加強對質(zhì)量管理人員進行質(zhì)量法律、法規(guī)、公司質(zhì)量管理體系、現(xiàn)場質(zhì)量管理的基本方法、質(zhì)量改進基礎(chǔ)知識、質(zhì)量檢驗方法、系統(tǒng)的分析問題的方法等方面培訓，提高質(zhì)量管理人員的業(yè)務水平和工作能力。6、強化過程控制，加大監(jiān)督、檢查、考核力度___年公司質(zhì)量系統(tǒng)要繼續(xù)加強對施工現(xiàn)場的監(jiān)督檢查工作。質(zhì)量管理部門要按照對施工現(xiàn)場檢查率的要求完成檢查工作，對每個施工現(xiàn)場都要監(jiān)管到位。制定檢查計劃，檢查計劃內(nèi)容要對工程特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序的監(jiān)管做出詳細說明。在檢查過程中要對工程特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序逐一進行檢查和監(jiān)督，在項目的質(zhì)量管理中要做好質(zhì)量的過程控制。管理人員要積極參與管理，讓施工質(zhì)量在每一道工序，每一個細節(jié)都處于受控狀態(tài)。質(zhì)量管理人員要___好“三檢制”工作，“自檢”必須認真完成，“專檢”要用數(shù)據(jù)說話，工序的各種檢試驗要按規(guī)定要求完成，精細要求，嚴格控制，把好質(zhì)量關(guān)。同時要做好考核工作，優(yōu)獎劣罰，責任到人。2021年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃2021年仍按二甲綜合醫(yī)院評審標準為目標，切實保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率，成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，成立醫(yī)務部，下設醫(yī)務科及質(zhì)控科。以胡院長為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任，各分管領(lǐng)導、相關(guān)科室主任組成，按醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責開展工作，具體如下：（1）按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《廣東省2021年醫(yī)療質(zhì)量巡查方案》為標準，負責做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（2）開展院科二級醫(yī)療質(zhì)量安全管理，落實《十八項醫(yī)療核心制度》，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進質(zhì)控工作；及時對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)，制定改進建議與措施。（3）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。（4）一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會爆粗；一月不讀書，智商輸給豬，俗說：66學不足，更何況是日新月異的醫(yī)療行業(yè)，人要活到老、學到老，不斷積累、沉淀，所以要求大家自覺加強相關(guān)知識的業(yè)務學習，加強“三基三嚴”的學習，院部也會定期培訓、考核。2021年也準備有計劃的安排各學科主任、護士長及業(yè)務骨干參加相關(guān)學術(shù)會議及短期培訓班、進修學習等，為培養(yǎng)學科帶頭人奠定良好基礎(chǔ)。（5）加強服務質(zhì)量管理，制訂滿意度調(diào)查工作制度，并定期開展1調(diào)查工作，提高患者滿意度。（6）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改?，F(xiàn)國家醫(yī)療政策環(huán)境對民營醫(yī)療不斷轉(zhuǎn)暖，民營醫(yī)療也將進入黃金時期，社會辦醫(yī)越來越多。公立醫(yī)院也一直在改革中提質(zhì)量提服務，正如胡院長說的，“狼”真來了，大家真要有危機意識，靠胡院長一個人的力量是有限的，一個團隊的力量是強大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長為核心的正確領(lǐng)導下，樹立醫(yī)院是我家，發(fā)展靠大家的主人翁精神，團結(jié)一心，保持高昂的斗志、勇于奉獻的精神，牽起手，一同迎難而上、奮勇攀登，為醫(yī)院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力，明鑫醫(yī)院明天會更加輝煌。五華明鑫醫(yī)院2021.01第二篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃年度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者領(lǐng)導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。（3）系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。（6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。（7）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。2、醫(yī)務科及醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：（1）在院長、主管院長的領(lǐng)導下負責我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和日常工作。（2）繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。（3）完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。（6）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（7）每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責：（1）主要負責制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。（2）結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。（5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。4、科室質(zhì)控員其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質(zhì)控辦。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。xx醫(yī)院醫(yī)務科質(zhì)控科二xxx年x月x日第三篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃2021年度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者領(lǐng)導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。（3）系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。（6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。（7）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。2、醫(yī)務科及醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構(gòu)，繼續(xù)做好以下工作：（1）在院長、主管院長的領(lǐng)導下負責我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和日常工作。（2）繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。（3）完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。1（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。（6）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（7）每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責：（1）主要負責制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。（2）結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。（5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。4、科室質(zhì)控員其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質(zhì)控辦。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。xxxx人民醫(yī)院醫(yī)務科質(zhì)控科二o一一年一月十六日2第四篇：2021年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃2021年度高陽中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者領(lǐng)導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院分管領(lǐng)導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。（3）系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。（6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。2、醫(yī)務科及醫(yī)療質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)量控制科要求做好以下工作：（1）在院長、主管院長的領(lǐng)導下負責我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和日常工作。（2）繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。（3）完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責：（1）主要負責制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。（2）結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。（5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。4、科室質(zhì)控員其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質(zhì)控辦。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。2021年1月10日第五篇：2021年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃2021年度醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組將繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組、醫(yī)務科及科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員具體開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組在以院長擔任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者領(lǐng)導下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組由院分管領(lǐng)導、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控員組成，履行如下職責：（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。（3）系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和1診療護理規(guī)范、常規(guī)。（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。（6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。（7）醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關(guān)科室及責任人整改。2、醫(yī)務科、院感科、護理部做好以下工作：（1）在院長、主管院長的領(lǐng)導下負責我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和日常工作。（2）繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。（3）完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并定期向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組匯報。（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。（6）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問2題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（7）每季度進行醫(yī)療質(zhì)量講評。3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者的領(lǐng)導下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，履行如下職責：（1）主要負責制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。（2）結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。（5）參加醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。4、科室質(zhì)控員每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報。醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，3以應用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。醫(yī)務科2021年12月醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作計劃一、目標通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。二、健全質(zhì)量管理及考核組織1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織;設立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。3、逐步建立和完善藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務和管理工作。三、健全規(guī)章制度：1、執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度⑷醫(yī)囑制度⑸會診制度⑹值班及交班制度⑺危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑻醫(yī)療糾紛、事故報告制度⑼傳染病登記及報告制度⑽首診醫(yī)師負責制3、醫(yī)技科室建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。四、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度2和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。5、醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。五、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。1、分級管理及考核：（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。（2）、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。（3）、分管院長組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。（1）、醫(yī)務科、護理部、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室反饋。科室應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理組織應定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。七、逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。第二篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作計劃醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作計劃一、目標通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。二、健全質(zhì)量管理及考核組織1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織;設立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務1科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。3、逐步建立和完善藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務和管理工作。三、健全規(guī)章制度：1、執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度⑷醫(yī)囑制度⑸會診制度⑹值班及交班制度⑺危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑻醫(yī)療糾紛、事故報告制度⑼傳染病登記及報告制度⑽首診醫(yī)師負責制3、醫(yī)技科室建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。四、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。5、醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。五、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。1、分級管理及考核：（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。（2）、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。（3）、分管院長組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。（1）、醫(yī)務科、護理部、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室反饋?？剖覒鶕?jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理組織應定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。七、逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。醫(yī)院二〇一〇年二月三十日第三篇：，醫(yī)療質(zhì)量管理與控制措施，醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制制度，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導和專家教授組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設的辦事機構(gòu)。其職責分述如下：1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責（1）、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。（4）、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。（6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。二、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下：（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。三、醫(yī)務人員管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下：1.門診醫(yī)師（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應。a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應。a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按?？剖罩尾∪恕＃?1）按病情需要，注明特殊入院方式。車送或陪護。2.病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。3.病房主治醫(yī)師（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內(nèi)或科間會診。（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。（9）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。（10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。4.病房主任（副主任）醫(yī)師（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。（2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。（3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務處申請院外會診或遠程會診。（6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟帯＃?）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。第四篇：2021年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制計劃2021年眼科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制計劃及實施方案為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展。崔云主任、張鋼琴護士長負責抓好科室質(zhì)量管理工作