基本急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)(社區(qū)居民篇)

目錄一.心肺復(fù)蘇的重要性二.心臟驟停的原因三.心肺復(fù)蘇術(shù)當(dāng)前第1頁\共有34頁\編于星期五\7點一.心肺復(fù)蘇的重要性當(dāng)前第2頁\共有34頁\編于星期五\7點2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運(yùn)會南非教練心跳驟停搶救成功當(dāng)前第3頁\共有34頁\編于星期五\7點缺血缺氧4分鐘即可造成神經(jīng)元不可逆的死亡腦缺血缺氧的極限可能只有10分鐘

大腦缺血缺氧的搶救黃金時間？當(dāng)前第4頁\共有34頁\編于星期五\7點時間就是生命！心跳驟停5-10秒：昏厥30-60秒：瞳孔散大，呼吸漸停1-2分鐘：瞳孔固定，二便失禁3分鐘：腦水腫4分鐘：開始出現(xiàn)腦細(xì)胞損害

10分鐘后：全部死亡復(fù)蘇開始越早,成功率越高當(dāng)前第5頁\共有34頁\編于星期五\7點盡早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20%

且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0

2023/6/1當(dāng)前第6頁\共有34頁\編于星期五\7點第一目擊者對心跳、呼吸驟?；颊哌M(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！

短短的10分鐘內(nèi)你能做什么？當(dāng)前第7頁\共有34頁\編于星期五\7點自動體外除顫器發(fā)達(dá)國家很多場所備有自動除顫器：警車和消防車、政府辦公樓、學(xué)校、酒店、飯店、工廠車間、機(jī)場航站樓、民航班機(jī)、火車站、列車、地鐵等公共場合，自動除顫器幾乎和消火栓一樣普及。

當(dāng)前第8頁\共有34頁\編于星期五\7點中國游客在美救護(hù)倒地美國人

2015年3月25日報道，一名中國醫(yī)生到加州游玩時，遇到一名美國女游客突發(fā)心跳驟停，倒在地上。唐子人隨即為她胸外按壓CPR約十分鐘，直至專業(yè)救護(hù)人員攜帶除顫儀后到場急救，最后成功脫險。當(dāng)前第9頁\共有34頁\編于星期五\7點急救現(xiàn)場化；民眾參與化；知識普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化。心肺復(fù)蘇尤其重要！當(dāng)前第10頁\共有34頁\編于星期五\7點二.心臟驟停的原因當(dāng)前第11頁\共有34頁\編于星期五\7點心臟驟停的定義心臟驟停：指各種原因所致心臟射血功能的突然終止。心肺復(fù)蘇（CPR）：針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。當(dāng)前第12頁\共有34頁\編于星期五\7點心臟驟停的常見原因成人常見原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性：如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等當(dāng)前第13頁\共有34頁\編于星期五\7點心臟驟停臨床表現(xiàn)意識突然喪失呼吸停止大動脈搏動消失

當(dāng)前第14頁\共有34頁\編于星期五\7點三.心肺復(fù)蘇術(shù)當(dāng)前第15頁\共有34頁\編于星期五\7點1、判斷：

⑴現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C

胸外按壓⑹A開放氣道⑺B人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED：⑻必需盡快實施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟當(dāng)前第16頁\共有34頁\編于星期五\7點（一）心臟驟停的識別——三無

1、無意識、無呼吸判斷方法：輕輕拍患者雙肩，高聲呼喊“喂，你怎么了？”，如無反應(yīng)，說明意識喪失。檢查意識同時應(yīng)快速檢查是否沒有呼吸或不能正常呼吸。

1.判斷當(dāng)前第17頁\共有34頁\編于星期五\7點2、無脈搏判斷方法：用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)中點處觸摸頸動脈是否有搏動。

注：檢查時間不要超過10s，如10s內(nèi)不能明確感覺到脈搏，則應(yīng)開始胸外按壓。

1.判斷當(dāng)前第18頁\共有34頁\編于星期五\7點確定患者昏迷后：（兩種辦法）

1、先不要管倒地的患者，應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。

2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

2、呼救與擺放體位視距離和環(huán)境而定當(dāng)前第19頁\共有34頁\編于星期五\7點呼救同時應(yīng)擺放體位：去枕，解開患者的衣扣，把患者仰臥在硬板床上。

2、呼救與擺放體位當(dāng)前第20頁\共有34頁\編于星期五\7點心肺復(fù)蘇操作順序為：C-A-B（一）C胸外按壓（二）A開放氣道（三）B人工呼吸3、早期心肺復(fù)蘇當(dāng)前第21頁\共有34頁\編于星期五\7點

（一）胸外按壓只要判斷心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，以維持重要臟器的功能。

1、體位：患者仰臥位于硬質(zhì)平面上。患者頭、頸、軀干平直無扭曲。

2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線中點。3、早期心肺復(fù)蘇當(dāng)前第22頁\共有34頁\編于星期五\7點位置：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線中點。

當(dāng)前第23頁\共有34頁\編于星期五\7點3、按壓方法：兩手交叉并翹起，手指離開胸壁，雙臂繃直，以髖關(guān)節(jié)為軸，借助上半身的重力垂直向下按壓。每次抬起時掌根不要離開胸壁，并應(yīng)隨時注意有無肋骨或胸骨骨折。

4、按壓頻率：至少100次/分。

5、按壓幅度：至少5cm或者胸廓前后徑的1/3，壓下與松開的時間基本相等，壓下后應(yīng)讓胸廓充分回彈。

6、按壓職責(zé)更換：每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。3、早期心肺復(fù)蘇當(dāng)前第24頁\共有34頁\編于星期五\7點按壓的注意事項部位要準(zhǔn)確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。按壓力要均勻適度。按壓姿勢要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。當(dāng)前第25頁\共有34頁\編于星期五\7點一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使第一只手的手指脫離胸壁，以掌跟向下按壓。當(dāng)前第26頁\共有34頁\編于星期五\7點（二）開放氣道

1、去除氣道內(nèi)異物：開放氣道前應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物或分泌物，有義齒的取出。

2、仰頭舉頦法：一只手按壓患者的前額，使頭部盡量后仰，同時另一只手的食指及中指置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。3、早期心肺復(fù)蘇當(dāng)前第27頁\共有34頁\編于星期五\7點檢查口腔異物當(dāng)前第28頁\共有34頁\編于星期五\7點當(dāng)前第29頁\共有34頁\編于星期五\7點當(dāng)前第30頁\共有34頁\編于星期五\7點當(dāng)前第31頁\共有34頁\編于星期五\7點

（三）人工呼吸

1、口對口人工呼吸方法：（1）開放氣道（2）用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。（3）正常吸氣后緊貼患者的嘴，要把患者的口部完全包住。（4）緩慢向患者口內(nèi)吹氣（1秒以上），足夠的潮氣量以使得患者胸廓抬起。（5）每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患者胸部。（6）吹氣時暫停按壓，吹氣頻率10-12次