交通工傷賠償協(xié)議書電子版（2篇）

第3頁共3頁交通工傷賠償協(xié)議書電子版甲方（單位）：X有限公司，地址：_____法定代表人：_____乙方（工人）：_____，性別_____，_____歲，住址：_____，身份證號：_____乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計_____元（大寫：____人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣_____元（大寫：_____）。3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_____元（大寫：_____），余款人民幣_____元（大寫：_____）于_____付清。4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。甲方簽章：_____乙方簽字：_____時間：_____時間：_____見證人：_____交通工傷賠償協(xié)議書電子版（二）甲方：_____乙方：_____見證人：_____甲方單位職工（姓名）于年月參加工作,年月____日下午因（原因）死亡。基于上述事實及相關的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定為非工傷死亡,乙方確認并保證（姓名）生前僅有如下供養(yǎng)親屬：_____父親：_____,男,漢族,____年____月____日出生,居住：_____,身份證號碼：_____母親：_____,女,漢族,____年____月____日出生,居?。篲____,身份證號碼：_____為妥善處理（姓名）死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議：一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣_____萬元整（￥：_____元）。二、甲、乙雙方結(jié)算確認甲方一次性支付（姓名）死亡之前未付工資、獎金及經(jīng)濟補償金等合計人民幣_____萬元整,（￥：_____元）。二、乙方領取上述各項費用合計人民幣_____萬元后,甲方已履行了補償給付義務。四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。六、乙方承諾沒有第三方就（姓名）非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣_____萬元內(nèi)向第三方分配。七、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式四份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份。甲方：_____