人體解剖和肌肉、骨骼大全

./人體解剖與肌肉、骨骼大全要了解身體肌肉的名稱、起止點(diǎn)和功能。上圖說(shuō)明：1.斜方肌：上背及中背的表層肌肉,并根據(jù)其肌纖維走向分成上、中、下三部分。起點(diǎn)：枕外隆凸,上頸線,頸韌帶,第七節(jié)頸椎至第十二節(jié)胸椎的棘突。止點(diǎn)：上束纖維——鎖骨外側(cè)1/3及肩峰突,中下束纖維——肩胛棘上唇及尖端功能上束纖維——上舉及外旋肩胛骨,協(xié)助頭部后仰,側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)中束纖維——內(nèi)收〔縮回肩胛骨,下束纖維——下壓肩胛骨2.棘上韌帶：棘上韌帶,是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。起自第７頸椎棘突,止于骶中嵴。棘上韌帶在頸部特別發(fā)達(dá),構(gòu)成頸部?jī)蓚?cè)肌肉之間的中膈,故稱項(xiàng)中膈或項(xiàng)韌帶〔據(jù)近年解剖學(xué)發(fā)現(xiàn),該韌帶止于第３腰椎棘突者占百分之二十二,止于第４腰椎棘突者占百分之七十三,止于第５腰椎棘突者占百分之５。從未發(fā)現(xiàn)骶椎上韌帶附著。棘上韌帶是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸〔腱膜部分組成。分３層,深層連接相鄰２個(gè)棘突,且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越２到３個(gè)棘突；淺層跨越３到４個(gè)棘突。作用是與弓間韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過(guò)度前屈。棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布,是極敏感的組織,一旦受到損傷,可通過(guò)脊神經(jīng)后支傳入中樞,引起腰痛或牽涉性下肢痛。3.背闊肌：是位于胸背區(qū)下部和腰區(qū)淺層較寬大的扁肌。由胸背神經(jīng)支配。血液供應(yīng)主要來(lái)自胸背動(dòng)脈和節(jié)段性的肋間后動(dòng)脈和腰動(dòng)脈的分支,可以肩胛線為界,線的外側(cè)由胸背動(dòng)脈分支供血,線的內(nèi)側(cè)由節(jié)段性動(dòng)脈供血。起點(diǎn)：6-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋。止點(diǎn)：肱骨結(jié)節(jié)間溝由胸背神經(jīng)支配作用：伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨,攀爬時(shí)拉起肢體4.胸腰筋膜：胸腰筋膜在胸背區(qū)較為薄弱,覆子豎脊肌表面,向上續(xù)項(xiàng)筋膜,內(nèi)側(cè)附于胸椎棘突和棘上韌帶,外側(cè)附于肋角,向下至腰區(qū)增厚,并分為前、中、后三層。后層覆子豎脊肌后面,與背闊肌和下后鋸肌腱膜愈著,向下附于髂嵴,內(nèi)側(cè)附于腰椎棘突和棘上韌帶,外側(cè)在豎脊肌外側(cè)緣與中層愈合,形成豎脊肌鞘。中層位于豎脊肌與腰方肌之間,內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突尖和橫突間韌帶,外側(cè)在腰方肌外側(cè)緣與前層愈合,形成腰方肌鞘,并作為腹橫肌起始部的腱膜,向上附于第12肋下緣,向下附于髂嵴。中層上部張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚,形成腰肋韌帶,腎手術(shù)時(shí),切斷此韌帶可加大第12肋的活動(dòng)度,便于顯露腎。前層又稱腰方肌筋膜,位于腰方肌前面,內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突尖,向下附于髂腰韌帶和髂嵴后份,上部增厚形成內(nèi)、外側(cè)弓狀韌帶。5.骶結(jié)節(jié)韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶是由骶尾骨至坐骨結(jié)節(jié)之間的韌帶,是構(gòu)成骨盆出口后壁肛三角的重要韌帶。上圖說(shuō)明：1.肩胛提?。何挥陬i項(xiàng)兩側(cè),肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè),下部位于斜方肌的深面,為一對(duì)帶狀長(zhǎng)肌,起自上位C3.4橫突的后結(jié)節(jié),肌纖維斜向后下稍外方,止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。2.菱形肌：位置,位于斜方肌深層,肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和脊柱之間,肌纖維由內(nèi)上向外下斜行。起點(diǎn),起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點(diǎn),止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。功能,近固定,使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí),兩側(cè)收縮使脊柱伸。3.棘上韌帶：棘上韌帶,是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。起自第７頸椎棘突,止于骶中嵴。棘上韌帶在頸部特別發(fā)達(dá),構(gòu)成頸部?jī)蓚?cè)肌肉之間的中膈,故稱項(xiàng)中膈或項(xiàng)韌帶〔據(jù)近年解剖學(xué)發(fā)現(xiàn),該韌帶止于第３腰椎棘突者占百分之二十二,止于第４腰椎棘突者占百分之七十三,止于第５腰椎棘突者占百分之５。從未發(fā)現(xiàn)骶椎上韌帶附著。棘上韌帶是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸〔腱膜部分組成。分３層,深層連接相鄰２個(gè)棘突,且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越２到３個(gè)棘突；淺層跨越３到４個(gè)棘突。作用是與弓間韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過(guò)度前屈。棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布,是極敏感的組織,一旦受到損傷,可通過(guò)脊神經(jīng)后支傳入中樞,引起腰痛或牽涉性下肢痛。4.下后鋸?。何挥诒抽熂≈胁康纳蠲?借腱膜起自下位兩個(gè)胸椎棘突及上位兩個(gè)腰椎棘突,肌纖維斜向外上方,止于下4肋骨肋角外面,作用是下拉肋骨向后,并固定肋骨,協(xié)助膈的吸氣運(yùn)動(dòng)。受肋間神經(jīng)支配。5.豎脊?。贺Q脊肌〔erectorspinae為脊柱后方的長(zhǎng)肌,下起骶骨背面,上達(dá)枕骨后方,填于棘突與肋角之間的溝內(nèi)。它以總腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜,向上分為三部：外側(cè)為髂肋肌iliocostalis,止于肋角；中間為最長(zhǎng)肌longissimus,止于橫突及其附近肋骨；內(nèi)側(cè)為棘肌spinalis,止于棘突。各肌還有一系列副起點(diǎn)發(fā)出的小肌束參與：髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和頸椎橫突；最長(zhǎng)肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部橫突；棘肌的小肌束起于胸椎和頸椎的棘突。豎脊肌兩側(cè)同時(shí)收縮可使脊柱后伸,是維持人體直立姿勢(shì)的重要結(jié)構(gòu),故又名豎軀干肌。一側(cè)豎脊肌收縮,可使軀干向同側(cè)側(cè)屈。豎脊肌受全部脊神經(jīng)后支支配。6.胸腰筋膜：同上7.骶結(jié)節(jié)韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶是由骶尾骨至坐骨結(jié)節(jié)之間的韌帶,是構(gòu)成骨盆出口后壁肛三角的重要韌帶上圖說(shuō)明：1.胸大肌:兩塊胸大肌位于胸的兩側(cè)。胸大肌通常稱為胸肌,成扇型,且分裂為大小不等兩部分。在其窄端,兩部分都附著于肱骨之上,在寬的一端,較小的部分附于鎖骨上；較大的部分則附著于胸骨和肋骨上面的軟肋骨上,胸肌可將手部向前拉和向內(nèi)拉近身體,他還可使手臂轉(zhuǎn)動(dòng)。2.腹外斜?。簽閷掗煴饧?位于腹前外側(cè)部的淺層,起始部呈鋸齒狀,起自下位8個(gè)肋骨的外面,肌束由外上斜向前下方,后部肌束向下止于髂嵴前部,上中部肌束向內(nèi)移行于腱膜,經(jīng)腹直肌的前面,并參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層,至腹正中線終于白線。3.腹直?。何挥诟骨氨谡芯€的兩旁,居腹直肌鞘內(nèi),為上寬下窄的帶形多腹肌,起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴,肌纖維向上止于胸骨劍突和第5～7肋軟骨前面。長(zhǎng)度平均26cm,中點(diǎn)寬度8cm,收縮時(shí)使脊柱前屈和緊張腹壁,接受腹壁上動(dòng)脈及腹壁下動(dòng)脈的營(yíng)養(yǎng)。腹壁下動(dòng)脈從腹股溝韌帶上方自髂外動(dòng)脈分出,兩條靜脈與其伴行,向內(nèi)上行走,于弓狀緣處從腹直肌外緣進(jìn)入腹直肌,走行于腹直肌與后鞘之間,上行至臍部成終末支,與從腹直肌上端來(lái)的腹壁上動(dòng)脈的終末支在臍周形成廣泛的交通支。4.胸小?。何挥谛卮蠹〉纳蠲?呈三角形。作用：牽拉肩胛骨向前內(nèi)下方,肩胛骨固定時(shí)可提肋以幫助吸氣。5.肋間外?。浩浞秶蠓绞加诶唛g節(jié),前方近肋軟骨處延為腱性的膜,稱肋間外膜直至胸骨側(cè)緣,此肌起自上位肋的下緣,肌纖維斜向前下,止于下位肋的下緣,肌纖維斜向前下,止于下位肋的上緣。吸氣時(shí)收縮。6.腹內(nèi)斜?。焊箖?nèi)斜肌,位于腹外斜肌的深面,肌纖維方向與腹外斜肌相反,是從后上方斜向前下方,自髖結(jié)節(jié)下行,肌質(zhì)逐漸為腱膜,與腹外斜肌腱膜相交織,止于腹白線。上圖說(shuō)明：1.肩胛提肌：位于頸項(xiàng)兩側(cè),肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè),下部位于斜方肌的深面,為一對(duì)帶狀長(zhǎng)肌,起自上位C3.4橫突的后結(jié)節(jié),肌纖維斜向后下稍外方,止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。2.三角肌〔前部3.三角肌〔中部三角肌為肩肱關(guān)節(jié)外層有力的肌肉,是肩部的重要肌肉。三角肌起點(diǎn)廣泛,纖維起自鎖骨外1/3前緣,肩峰尖及其外側(cè)緣,肩胛岡嵴,向下縮窄至遠(yuǎn)端變成一扁腱,止于肱骨三角肌粗隆。在肱骨干中點(diǎn)稍上,其肌束分為前,中,后3部。三角肌前部肌束較長(zhǎng),從前方走向后下方,與結(jié)節(jié)間溝的外側(cè)唇在一線上。中部纖維構(gòu)造較為復(fù)雜,肌束較短,由肩峰向下行,三,五束肌纖維與由下部止點(diǎn)向上的腱索彼此鑲嵌,腱性組織在近側(cè)部伸展到整個(gè)肌點(diǎn)起始處,在遠(yuǎn)側(cè)部則附著于不大的區(qū)域中。后部肌束較長(zhǎng),從后方斜向前下方,構(gòu)成橈神經(jīng)溝的上界,向上與肱三頭肌外側(cè)頭的起點(diǎn)在一線上。上臂外展運(yùn)動(dòng)主要由三角肌中部纖維和岡上肌協(xié)同作用完成,其前部纖維收縮可內(nèi)旋及屈曲上臂。后部纖維收縮可以外旋及伸展上臂。三角肌癱瘓時(shí),肩肱關(guān)節(jié)可發(fā)生半脫位。4.肱二頭肌〔長(zhǎng)頭5.肱二頭肌〔短頭肱二頭肌〔bicepsbrachii長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上粗隆,短頭起于肩胛骨喙突.長(zhǎng),短二頭于肱骨中部匯合為肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜.近固定時(shí).肱二頭肌使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈和旋外.使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈.遠(yuǎn)固定時(shí),肱二頭肌使上臂向前臂靠攏.肌電觀察表明,當(dāng)前臂旋外使掌心向前并屈肘時(shí),肱二頭肌才有明顯的肌電活動(dòng).而當(dāng)前臂旋內(nèi)即使掌心側(cè)向身體或身后屈肘時(shí),肱二頭肌的電位活動(dòng)很小或不出現(xiàn)電位活動(dòng).這也是肱二頭肌練習(xí)基本上皆使掌心向前握持器械的主要原理之一,位于上臂前群肌淺層。作用：屈肩、屈肘及使前臂旋后。6.喙肱?。浩瘘c(diǎn)：肩胛骨喙突。止點(diǎn)：肱骨內(nèi)側(cè)1/2〔與三角肌止點(diǎn)對(duì)應(yīng)在大臂的內(nèi)側(cè)肱肌上端,肱二頭肌和肱三頭肌之間,在大臂上舉時(shí)能看到喙肱肌。7.肩胛下?。何挥诩珉喂乔懊?呈三角形。起自肩胛下窩,肌束向上經(jīng)肩胛關(guān)節(jié)的前方,止于肱骨小結(jié)節(jié)。作用是使肩胛關(guān)節(jié)內(nèi)斂和旋內(nèi)。8.前鋸?。何挥谛乩耐鈧?cè)皮下,上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋,將肩胛骨內(nèi)側(cè)向前拉的胸部肌肉,每組兩塊的前鋸肌從胸前部的肋骨開(kāi)始,圍繞體側(cè)延伸到肩胛骨。前鋸肌可將肩胛骨內(nèi)側(cè)向前拉而外翻,使肩膀抬高,"鋸肌"一詞描述此肌成鋸形的,也就是參差不齊的。前鋸肌是塊扁肌17.大圓?。浩鹬裹c(diǎn)：位于小圓肌的下側(cè),其下緣為背闊肌上緣遮蓋,整個(gè)肌肉呈柱狀,起于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小結(jié)嵴。作用：肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、肩關(guān)節(jié)后伸<在無(wú)阻力的運(yùn)動(dòng)中,不表現(xiàn)出電的活動(dòng),但在做抗阻力動(dòng)作時(shí),它是原動(dòng)肌>,由于該肌對(duì)手臂的作用同背闊肌很相象,所以,被稱為"背闊肌的小助手"。上圖說(shuō)明：1.肩胛提?。何挥陬i項(xiàng)兩側(cè),肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè),下部位于斜方肌的深面,為一對(duì)帶狀長(zhǎng)肌,起自上位C3.4橫突的后結(jié)節(jié),肌纖維斜向后下稍外方,止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。8.前鋸?。何挥谛乩耐鈧?cè)皮下,上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋,將肩胛骨內(nèi)側(cè)向前拉的胸部肌肉,每組兩塊的前鋸肌從胸前部的肋骨開(kāi)始,圍繞體側(cè)延伸到肩胛骨。前鋸肌可將肩胛骨內(nèi)側(cè)向前拉而外翻,使肩膀抬高,"鋸肌"一詞描述此肌成鋸形的,也就是參差不齊的。前鋸肌是塊扁肌。前鋸肌有多個(gè)起點(diǎn),起于2~9肋骨的外側(cè)面,分割到三組手指般大小的區(qū)域。<1>上面部分,附著在第一和第二肋骨上,距離肋軟骨幾英寸;<2>中間部分,附著在第二和第三肋骨上;<3>下面部分附著在第四,五,六,七,八肋骨上,換句話說(shuō),前鋸肌附著在從上往下數(shù)的第一到第八肋骨上。這就是為什么有人具有"延伸的肋骨",更準(zhǔn)確的說(shuō),當(dāng)體脂水平較低時(shí),前鋸肌類似肋骨,非常明顯可見(jiàn)。止點(diǎn)在肩胛骨的內(nèi)側(cè)和下角的前面。9.小菱形?。?0.大菱形肌:部位：斜方肌深層。起點(diǎn)：第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突。止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。功能：近固定時(shí),使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí),兩側(cè)收縮,使脊柱胸段伸。11.岡上?。簩霞∑鹗加诩珉喂堑膶细C,肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關(guān)節(jié)囊上面的狹小間隙通過(guò),止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。該肌受肩胛上神經(jīng)支配,其作用是上臂外展時(shí)的起動(dòng)。岡上肌被斜方肌和三角肌覆蓋,其肌腱與岡下肌、肩胛下肌、小圓肌共同組成肩袖。岡上肌起于肩胛骨岡上窩,肌腱在喙肩韌帶及肩峰下滑液囊下,肩關(guān)節(jié)囊之上通過(guò),止于肱骨大結(jié)節(jié)。其形狀如馬蹄形,其作用為固定固定肱骨于肩胛盂中,并與三角肌協(xié)同動(dòng)作使上肢外展,由于活動(dòng)頻繁又是肩部肌肉收縮力量的交匯點(diǎn)故易損傷,12.三角肌〔后部：位于肩部,呈三角形。起自鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡,肌束逐漸向外下方集中,止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆蓋,使肩關(guān)節(jié)呈圓隆形。如肩關(guān)節(jié)向下脫位或三角肌癱瘓萎縮,則可形成"方形肩"體征。三角肌是肌肉注射的部位之一。作用,主要是使肩關(guān)節(jié)外展,其前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi)；后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)后伸并略旋外。13.肱三頭肌〔外側(cè)頭14.肱三頭肌〔長(zhǎng)頭：肱三頭肌在上臂后面延伸,可伸直或伸展該臂,其英文名「tricepsbrachii」中的「tri」說(shuō)明它有三個(gè)頭：一個(gè)附著在肩胛骨上,另兩個(gè)附著在肱骨上。肌肉的遠(yuǎn)端有一條有力的腱在肘處附著在尺骨上。如果你盡量伸直手臂,就會(huì)感到這條腱繃緊了。15.岡下?。簩录nfraspinatus,位于岡下窩內(nèi),肌的一部分被三角肌和斜方肌覆蓋。起自岡下窩,肌束向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面,止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。作用是使肩關(guān)節(jié)旋外。16.小圓?。盒A肌〔teresminor,位于岡下肌下方,起始于肩胛骨的腋窩緣上三分之二背面,經(jīng)肩關(guān)節(jié)后部,抵止于肱骨大結(jié)節(jié)后方。該肌受腋神經(jīng)支配,其作用是與岡下肌協(xié)同使上臂外旋?！粜螒B(tài)位置：位于岡下肌的下方?！羝?、止點(diǎn)：起自肩胛骨外側(cè)緣后面,肌束斜向外上,跨過(guò)肩關(guān)節(jié)后方,止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部?！糇饔茫菏辜珀P(guān)節(jié)旋外。17.大圓?。浩鹬裹c(diǎn)：位于小圓肌的下側(cè),其下緣為背闊肌上緣遮蓋,整個(gè)肌肉呈柱狀,起于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小結(jié)嵴。作用：肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、肩關(guān)節(jié)后伸<在無(wú)阻力的運(yùn)動(dòng)中,不表現(xiàn)出電的活動(dòng),但在做抗阻力動(dòng)作時(shí),它是原動(dòng)肌>,由于該肌對(duì)手臂的作用同背闊肌很相象,所以,被稱為"背闊肌的小助手"。上圖說(shuō)明：1.拇短伸?。耗炊躺旒‰鞂ふ曳椒ǎ捍思‰煊谀撮L(zhǎng)展肌腱同時(shí)位于橈骨莖突處之橈骨溝內(nèi),為骨纖維性隧道．拇短伸肌腱位于拇長(zhǎng)展肌腱尺側(cè)〔shenli2080你應(yīng)該問(wèn)的是此二肌腱的鑒別方法而不是如何尋找方法．拇長(zhǎng)展肌腱位于此鞘橈側(cè),多有副腱,平均為３條．而拇短伸肌腱位于盡側(cè),無(wú)副腱．尋找時(shí)與拇長(zhǎng)伸肌腱同,切記拇長(zhǎng)展及拇短伸肌腱于前臂位于橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌腱淺層！2.橈側(cè)腕短伸?。簶飫?dòng)脈經(jīng)拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌的深面至腕骨背面<鼻煙壺>,下行于舟骨和大多角骨背面,穿第一骨間背側(cè)肌二頭之間入手掌深部。3.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸?。貉赝髾M紋肌平行作一切口,然后彎向前臂橈側(cè)呈"L"形長(zhǎng)切口,長(zhǎng)約15～20cm暴露肱橈肌、拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌及橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。4.小指伸肌5.指伸肌上圖說(shuō)明：6.肱橈?。浩鹬裹c(diǎn)：起于肱骨外上髁上緣的近端1/3,外側(cè)肌間隔。止于橈骨莖突的底部外側(cè)。支配神經(jīng)：橈神經(jīng)位于前臂肌的最外側(cè)皮下,呈長(zhǎng)扁形。近固點(diǎn)時(shí),可使前臂屈。遠(yuǎn)固點(diǎn)時(shí),可使上臂向前靠攏。采用負(fù)重彎舉和引體向上等練習(xí)可發(fā)展該肌肉的力量。7.掌長(zhǎng)?。哼@塊狹長(zhǎng)的長(zhǎng)型肌肉從臂肘一直延伸到手腕,但11%的現(xiàn)代人已經(jīng)失去了這塊肌肉。在人類早期它可是至關(guān)重要的組織,沒(méi)有它,懸掛、攀巖甚至是遷徙都是根本不可能的。現(xiàn)在的外科醫(yī)生非常喜歡這塊肌肉,因?yàn)樵谝浦仓亟ㄊ中g(shù)中,它可以提供寶貴的物質(zhì)來(lái)源。8.旋前圓?。盒皥A肌,上肢前臂前群淺層的肌肉,至于橈骨中部外側(cè)面。旋前圓肌淺面經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)：橈動(dòng)脈,繞靜脈,橈神經(jīng)淺支,其深面經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)有固件總血管,尺動(dòng)脈,尺靜脈,穿經(jīng)該肌的結(jié)構(gòu)為正中神經(jīng)。作用：前臂旋前,屈肘9.尺側(cè)腕屈肌：尺側(cè)腕屈肌和橈側(cè)腕屈肌內(nèi)神經(jīng)分布、血供模式及肌肉結(jié)構(gòu).探討將其分成兩個(gè)或兩個(gè)以上具有獨(dú)立神經(jīng)和血管支配肌肉束的可能性,指導(dǎo)臨床切取部分肌肉移植重建運(yùn)動(dòng)功能的應(yīng)用.方法以解剖學(xué)、血管造影、肌內(nèi)神經(jīng)染色等方法,研究神經(jīng)和血管在兩肌內(nèi)的分布特點(diǎn);電刺激神經(jīng)支,檢測(cè)相應(yīng)肌束可否具有獨(dú)立收縮功能及正常血供;測(cè)量肌肉的生理橫截面積和肌纖維長(zhǎng)度,并與相關(guān)肌肉比較.結(jié)果支配和供應(yīng)兩肌肉的主要神經(jīng)和血管均在肌腹的近、中1/3結(jié)合部人肌,神經(jīng)在肌內(nèi)分成2支,分別在肌中央腱兩側(cè)沿長(zhǎng)軸走向遠(yuǎn)端,直至肌肉的末端,且與血管緊密伴行;電生理證實(shí),沿中央腱將肌肉分成的兩部分在功能上具有獨(dú)立性;該兩肌的尺側(cè)部和橈側(cè)部生理橫截面積和肌纖維長(zhǎng)度與支配手的有關(guān)肌肉相近.結(jié)論尺側(cè)腕屈肌和橈側(cè)腕屈肌都可分成兩個(gè)具有獨(dú)立的神經(jīng)支配及血管供應(yīng)、功能上相對(duì)獨(dú)立的肌束,可用于轉(zhuǎn)位移植重建運(yùn)動(dòng)功能,而且對(duì)供區(qū)的功能影響也較小.10.橈側(cè)腕屈?。篐反射是在1918年由Hoffmann首次發(fā)現(xiàn),由于它是一個(gè)真正的反射,因此可以用來(lái)檢驗(yàn)反射弧的傳入、傳出通路及神經(jīng)元的興奮性.當(dāng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查主要針對(duì)周圍神經(jīng)病變時(shí),它對(duì)于判斷近端神經(jīng)損傷,尤其是神經(jīng)根疾病起到重要作用.上圖說(shuō)明：1.髂腰?。憾x髂<qià>腰肌由髂肌和腰大肌組成。髂肌呈扇形,起自髂窩；腰大肌長(zhǎng)形,起自腰椎體側(cè)面及橫突。向下兩肌相合,經(jīng)腹股溝韌帶深面,止于股骨小轉(zhuǎn)子。作用：近側(cè)支撐時(shí),它的拉力是由下向上前,收縮時(shí)能使大腿屈,在跑動(dòng)中大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關(guān)系。而在遠(yuǎn)側(cè)支撐時(shí),兩側(cè)髂腰肌同時(shí)收縮,使軀干前屈和骨盤前傾,又為跑動(dòng)中身體重心積極前送完成抬腿下壓動(dòng)作從而獲得向前的速度創(chuàng)造了良好的條件。2.臀中肌:臀中肌位于臀大肌的深面,起于髂嵴外側(cè),止于股骨大轉(zhuǎn)子。其神經(jīng)支配源于L4、5S1的臀上神經(jīng)。此肌收縮時(shí)能外展和內(nèi)旋大腿,是髖部主要的外展肌之一。單足站立時(shí),此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定,對(duì)于維持人們正常的站立和行走功能,關(guān)系極大。4.縫匠肌:縫匠肌呈扁帶狀,是人體最長(zhǎng)的肌,起自髂前上棘,斜向內(nèi)下方,經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面。每一縫匠肌可有動(dòng)脈5～13支,平均為7.6支,它們大致均勻地分布于肌的縫匠肌是使腿部彎曲的細(xì)長(zhǎng)的大腿肌肉,負(fù)責(zé)將膝蓋舉起、放下與盤腿的動(dòng)作。作用：屈髖、屈膝、大腿外旋外展、小腿內(nèi)旋。起止點(diǎn)：髂前上棘-脛骨結(jié)節(jié),以不明顯的窄短腱起自髂前上棘前面及其下方的骨面,行向下內(nèi)到股內(nèi)側(cè)面,在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的稍后方跨過(guò)膝部,在膝下轉(zhuǎn)向前并形成扁薄腱,大部分在股薄肌和半腱肌的上方和前面。共同形成鵝足止于脛骨體上部的內(nèi)側(cè)面。部分移行于膝關(guān)節(jié)囊和小腿內(nèi)側(cè)深筋膜。肌的長(zhǎng)度50cm,肌腹寬2cm,厚度5mm神經(jīng)支配：股神經(jīng)的分支2-3支血供：股動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈及其降支、旋髂前動(dòng)脈、膝最上動(dòng)脈及腘動(dòng)脈。階段性分布約8支,約距離7cm就有一支動(dòng)脈,在肌肉內(nèi)緣進(jìn)入。伴行靜脈1-2支。比鄰關(guān)系：在闊筋膜的深面,股外側(cè)皮神經(jīng)在髂前上棘內(nèi)下方7mm處又內(nèi)向外越過(guò)縫匠肌,縫匠肌至點(diǎn)注意與髕骨尖平面行于縫匠肌與股薄肌之間的隱神經(jīng)。股外側(cè)皮神經(jīng)在髂前上棘內(nèi)下方7mm處又內(nèi)向外越過(guò)縫匠肌,縫匠肌至點(diǎn)注意與髕骨尖平面行于縫匠肌與股薄肌之間的隱神經(jīng)。5.闊筋膜張肌:位于大腿上部前外側(cè),起自髂前上棘,肌腹被包在闊筋膜的兩層之間,向下移行為髂脛束,止于脛骨外側(cè)髁。作用：緊張闊筋膜并屈大腿。臨床意義：由于闊筋膜張肌位置表淺,有恒定的血管神經(jīng)分布,竊取后有臀肌等代償,對(duì)功能影響不大,是臨床常選用的肌皮瓣或骼脛束瓣的供體。6.恥骨肌:7.股薄肌:股薄肌是位于大腿內(nèi)側(cè)扁薄的帶狀肌,以腱膜起自恥骨下支,向下于恥骨內(nèi)上髁平面移行為條索狀肌腱,最后以扇形放散,止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。股薄肌血供豐富,為多源性,有股深動(dòng)脈的股薄肌支、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈和膝降動(dòng)脈等。供血于股薄肌中、上部的動(dòng)脈,以來(lái)自股深動(dòng)脈股薄肌支占絕大多數(shù),多數(shù)從股深動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁和前壁發(fā)出,發(fā)出后恒定向下斜行于長(zhǎng)收肌的深面,與之伴行的靜脈多數(shù)為雙支,少數(shù)為單支。供血于股薄肌下部的血管絕大多數(shù)來(lái)自膝降動(dòng)脈。股薄肌上、中、下段之間的動(dòng)脈吻合豐富,結(jié)扎切斷該肌的中、下端來(lái)源動(dòng)脈,肌瓣血供可通過(guò)血管吻合溝通。支配股薄肌的神經(jīng)均來(lái)自閉孔神經(jīng)前支的分支,該神經(jīng)進(jìn)入大腿后,在長(zhǎng)收肌與短收肌之間向內(nèi)下斜行,逐漸與股薄肌的主要血管伴行,形成血管神經(jīng)束,在股薄肌中上交界處前緣深部進(jìn)入肌肉。8.長(zhǎng)收肌:9.股直肌:10.股四頭肌:大腿肌肉前面有股四頭肌,后面有股二頭肌,內(nèi)側(cè)有縫匠肌、內(nèi)收大肌股四頭肌示意圖等。要使大腿強(qiáng)壯首要是發(fā)展股四頭肌,因?yàn)楣伤念^肌是人體最大、最有力的肌肉之一。它由四個(gè)頭即股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成,肌腱構(gòu)成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。股四頭肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈,伸膝〔關(guān)節(jié)屈髖〔關(guān)節(jié),并維持人體直立姿勢(shì)。其英文名quadriceps意為四個(gè)頭。股四頭肌包括四大塊肌肉股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌和股中間肌,此肌肉位于大腿前側(cè)。股四頭肌收縮時(shí),拉動(dòng)膝上的腱并使膝伸直。人類是用這些肌肉行走和奔跑。上圖說(shuō)明：2.臀中肌:臀中肌位于臀大肌的深面,起于髂嵴外側(cè),止于股骨大轉(zhuǎn)子。其神經(jīng)支配源于L4、5S1的臀上神經(jīng)。此肌收縮時(shí)能外展和內(nèi)旋大腿,是髖部主要的外展肌之一。單足站立時(shí),此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定,對(duì)于維持人們正常的站立和行走功能,關(guān)系極大。3.臀大肌:略呈四邊形,起自髂骨、骶、尾骨及骶結(jié)節(jié)韌帶的背面,肌束斜向下外方,以一厚腱板越過(guò)髖關(guān)節(jié)的后方,止于臀肌粗隆和髂脛束。作用：后伸并外旋大腿；神經(jīng)支配：臀下神經(jīng)支配。7.股薄肌:股薄肌是位于大腿內(nèi)側(cè)扁薄的帶狀肌,以腱膜起自恥骨下支,向下于恥骨內(nèi)上髁平面移行為條索狀肌腱,最后以扇形放散,止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。股薄肌血供豐富,為多源性,有股深動(dòng)脈的股薄肌支、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈和膝降動(dòng)脈等。供血于股薄肌中、上部的動(dòng)脈,以來(lái)自股深動(dòng)脈股薄肌支占絕大多數(shù),多數(shù)從股深動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁和前壁發(fā)出,發(fā)出后恒定向下斜行于長(zhǎng)收肌的深面,與之伴行的靜脈多數(shù)為雙支,少數(shù)為單支。供血于股薄肌下部的血管絕大多數(shù)來(lái)自膝降動(dòng)脈。股薄肌上、中、下段之間的動(dòng)脈吻合豐富,結(jié)扎切斷該肌的中、下端來(lái)源動(dòng)脈,肌瓣血供可通過(guò)血管吻合溝通。支配股薄肌的神經(jīng)均來(lái)自閉孔神經(jīng)前支的分支,該神經(jīng)進(jìn)入大腿后,在長(zhǎng)收肌與短收肌之間向內(nèi)下斜行,逐漸與股薄肌的主要血管伴行,形成血管神經(jīng)束,在股薄肌中上交界處前緣深部進(jìn)入肌肉。11.股二頭肌:大腿肌肉前面有股四頭肌,后面有股二頭肌英文名〔bicepsfemorismuscle,內(nèi)側(cè)有縫匠肌、內(nèi)收大肌等。股二頭肌〔又稱：腿二頭肌,交叉在膝關(guān)節(jié)附近的肌腱群,主要負(fù)責(zé)控制膝蓋彎曲與大腿伸展的動(dòng)作,位于大腿后側(cè),有長(zhǎng)短二個(gè)頭,基本功能是使小腿后屈。腿后肌群較腿前肌群不容易使用到,基於平衡的原則,當(dāng)腿前肌群漸漸發(fā)達(dá)之后,有必要特別鍛煉一下腿后肌群。[右圖中紅色部位即為股二頭肌]當(dāng)大腿肌肉發(fā)達(dá)到一定圍度時(shí),就應(yīng)著重細(xì)節(jié)部位的雕塑,尤其是股二頭肌。因?yàn)樵诮∶涝煨椭胁徽撌呛笳闺哦^肌,還是側(cè)展胸部,股二頭肌都是一個(gè)"亮點(diǎn)",它能使大腿有一種巨大的膨脹感和美感,12.半腱肌:半腱肌位于大腿后側(cè),起自坐骨結(jié)節(jié),終止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面,主要作用是伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)并微旋外,由坐骨神經(jīng)支配。13.半膜肌:半膜肌位于大腿后側(cè),起自于坐骨結(jié)節(jié),終止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后面,主要作用是伸髖關(guān)節(jié),屈膝關(guān)節(jié)并微旋內(nèi),由坐骨神經(jīng)支配。14.腓腸肌:小腿后面淺層的大塊肌肉,俗稱小腿肚子。肌的下端形成堅(jiān)韌的跟踺連結(jié)跟骨。對(duì)人的直立和行走起著重要作用。上圖說(shuō)明：1.脛骨前?。浩鹱悦劰峭鈧?cè)面,肌腱向下經(jīng)伸肌上、下支持帶的深面,止于內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面和第1跖骨底。作用為伸踝關(guān)節(jié)〔背屈、使足內(nèi)翻。受腓深神經(jīng)〔L4-S2支配。2.趾長(zhǎng)伸肌：肌腱分為4束,分別以趾背腱膜止于第2－5趾的中間和遠(yuǎn)側(cè)節(jié),作用為伸2－5趾,并助足背屈。小腿前群肌前群肌為足的伸肌,由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為脛骨前?。撮L(zhǎng)伸肌和趾長(zhǎng)伸肌,三肌起于脛骨前外側(cè)面、腓骨前面及其間的骨間膜,向下肌腹?jié)u細(xì),移行為肌腱,通過(guò)伸肌支持帶深面到足部,前群肌由腓深神經(jīng)支配,各肌的止點(diǎn)和作用如下：〔一脛骨前肌tibialisanterior止于第一楔骨及第一趾骨底,作用為使足背屈并內(nèi)翻。〔二拇長(zhǎng)伸肌extensorhalluaslongus止于拇趾遠(yuǎn)側(cè)趾骨底,作用為伸拇趾及使足背屈并內(nèi)翻。〔三趾長(zhǎng)伸肌extensordigitorumlongus肌腱分為4束,分別以趾背腱膜止于第2－5趾的中間和遠(yuǎn)側(cè)節(jié),作用為伸外踝和足背外側(cè)面2－5趾,并助足背屈〔四第三腓骨肌peroneustertius趾長(zhǎng)伸肌在踝部有時(shí)分出一個(gè)肌腱止于第五趾骨底,叫做第三腓骨肌。其作用是使足背屈及外翻3.拇長(zhǎng)伸肌上圖說(shuō)明：1.腓腸?。盒⊥群竺鏈\層的大塊肌肉,俗稱小腿肚子。肌的下端形成堅(jiān)韌的跟踺連結(jié)跟骨。功能對(duì)人的直立和行走起著重要作用。2.比目魚肌：腓腸肌下面的扁平的小腿的肌肉,起自脛、腓骨上端的后面,因形似比目魚,故名比目魚肌。它與腓腸肌合稱小腿三頭肌。起點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)脛骨后端與腓骨頭。止點(diǎn)：下方匯入跟腱止于足底。作用：旋轉(zhuǎn)腳面,提足。比目魚肌由其形狀而得名,它在腓骨、脛骨后,橫插在腓腸肌之下,一直插到小腿內(nèi)側(cè),因此從正面看,小腿內(nèi)外側(cè)腓腸肌的下邊都可以看到它,而且此時(shí)對(duì)內(nèi)側(cè)起的形體作用更大。這是腿部重要結(jié)構(gòu)之一。小腿正外側(cè)的脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌、腓骨肌、比目魚肌在結(jié)構(gòu)上可以理解為一個(gè)整體體塊。3.脛骨后?。好劰呛蠹∥挥谥洪L(zhǎng)屈肌和拇長(zhǎng)屈肌之間,起自脛骨、腓骨和小腿骨間膜的后面,長(zhǎng)腱經(jīng)內(nèi)踝之后,到足底內(nèi)側(cè),止于舟骨粗隆和內(nèi)側(cè)、中間及外側(cè)楔骨。作用：屈踝關(guān)節(jié)〔跖屈和使足內(nèi)翻。4.趾長(zhǎng)屈?。?.跟腱：在足跟與小腿之間有一條很粗壯結(jié)實(shí)、繃得很緊的肌腱,這就是跟腱。跟腱長(zhǎng)約15cm,是人體最粗大的肌腱,由小腿三頭肌<比目魚肌、腓腸肌內(nèi)、外頭>肌腱在足跟上方約15cm處融合形成。人的行走、跑、跳就依仗著這條強(qiáng)有力的肌腱。跟腱若是完全斷了就會(huì)寸步難行。1.骨的數(shù)量全身有骨二零六,配布四肢一二六。上比下肢多兩塊,①余下八十在中軸。面顱十五腦顱八,每側(cè)鼓室藏著仨,②加上軀干五十一,中軸八十剛好齊。[注釋]①上比下肢多兩塊：上肢骨64塊,下肢骨62塊。②每側(cè)鼓室藏著仨：每側(cè)鼓室有三塊聽(tīng)小骨。2.椎骨的一般形態(tài)一體一弓圍椎孔,①椎體在前弓在后。椎弓前根后為板,②椎弓根間椎間孔。兩側(cè)弓板愈合處,向后伸出成棘突,弓根弓板結(jié)合處,上下關(guān)節(jié)和橫突。③[注釋]①一體一弓圍椎孔：椎骨的前方為椎體,后部為椎弓,二者圍成椎孔。②椎弓前根后為板：椎弓的前部為椎弓根,后部為椎弓板。3腰椎形態(tài)特征椎弓發(fā)達(dá)體粗壯,棘突寬短呈板狀。①相鄰棘突裂隙寬,便于臨床行腰穿。[注釋]①腰椎棘突寬而短,呈板狀,水平伸向后方。4椎間盤成人間盤二十三,①居于相鄰椎體間。周圍部稱纖維環(huán),②與鄰椎體緊密連。中部偏后是髓核,白色膠樣彈性墊。[注釋]①成人有23個(gè)椎間盤,第1和第2頸椎之間沒(méi)有椎間盤。②周圍部的纖維環(huán)堅(jiān)韌而富于彈性,緊密連接兩個(gè)相鄰的椎體。5顱骨顱骨共有二十三,關(guān)節(jié)軟骨逢來(lái)連。①保護(hù)支持腦耳眼,后上腦顱前下面。②前窄后寬形卵圓,鄰骨之間逢相連。頂枕相接人字縫,頂間矢狀額頂冠。①關(guān)節(jié)軟骨逢來(lái)連：顱骨之間借關(guān)節(jié)、軟骨、逢連接。②后上腦顱前下面：顱骨以眶上緣和外耳門上緣連線為界分為后上方的腦顱骨和前下方的面顱骨。6顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面不平整,前中后窩階梯形。①凹凸不平多孔裂,大部都與顱外通。[注釋]①前中后窩階梯形：顱底內(nèi)面自前向后為顱前窩、顱中窩和顱后窩。7顱的側(cè)面觀外耳門、居中間,門后乳突顴弓前。顴弓分隔上下窩,①顳窩上界為顳線。額蝶枕顳會(huì)合處,骨質(zhì)薄弱是翼點(diǎn)。[注釋]①顴弓分隔上下窩：顴弓將顱側(cè)分上方的顳窩和下方的顳下窩。8三邊孔和四邊孔小大圓肌上下橫,①長(zhǎng)頭縱行孔形成,最外縱行外科頸