任務(wù)二違法心理治療理論演示文稿

任務(wù)二違法心理治療理論演示文稿當(dāng)前第1頁\共有69頁\編于星期四\15點（優(yōu)選）任務(wù)二違法心理治療理論當(dāng)前第2頁\共有69頁\編于星期四\15點項目一心理治療方法的選擇與運(yùn)用單元一行為療法單元二認(rèn)知療法單元三個人中心療法單元四精神分析療法單元五森田療法當(dāng)前第3頁\共有69頁\編于星期四\15點單元一行為療法行為療法（Behaviortherapy）又稱行為治療，是基于現(xiàn)代行為科學(xué)的一種非常通用的新型心理治療方法，對個體反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到矯正適應(yīng)不良行為的一類心理治療。行為療法的代表人物沃爾普（JohnWolpe）將其定義為：使用通過實驗而確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和方法，克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣的過程。行為治療家認(rèn)為適應(yīng)不良行為是通過學(xué)習(xí)或條件反射形成的不良習(xí)慣，因此可按相反的過程進(jìn)行治療當(dāng)前第4頁\共有69頁\編于星期四\15點行為療法理論基礎(chǔ)主要來自經(jīng)典性條件反射原理、操作性條件作用原理和模仿學(xué)習(xí)原理。主要包括：放松療法系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法滿灌或沖擊療法陽性強(qiáng)化療法發(fā)泄療法逆轉(zhuǎn)意圖療法陰性強(qiáng)化療法（消退法）模枋療法生物反饋療法等。當(dāng)前第5頁\共有69頁\編于星期四\15點適應(yīng)癥1、神經(jīng)癥：首先是恐怖癥，其次是強(qiáng)迫癥和焦慮癥等；2、其他獲得性適應(yīng)不良性習(xí)慣，包括職業(yè)性肌肉痙攣、抽動癥、口吃、拔毛、拔甲、咬手指（甲）、遺尿癥、暴露發(fā)作等；3、藥物依賴，包括嗜食性肥胖癥、神經(jīng)性厭食、煙酒依賴及毒品成癮等。4、人格障礙的適應(yīng)不良性行為：包括戀物癖、窺陰癖、露陰癖、異裝癖、同性戀等；5、考試綜合癥、學(xué)習(xí)障礙、電視迷綜合癥、電子游藝綜合癥、辦公室心理壓迫綜合癥等；6、心身疾?。喝绺哐獕?、心律不齊、慢性便秘等。7、精神分裂癥等病人的獲得性適應(yīng)不良行為。8、精神發(fā)育不全的行為問題。

當(dāng)前第6頁\共有69頁\編于星期四\15點系統(tǒng)脫敏療法：社交恐怖癥，廣場恐怖癥、考試焦慮等。沖擊療法：恐怖癥、強(qiáng)迫癥等。厭惡療法：酒精依賴、海洛因依賴、同性戀、窺陰癖、露陰癖、戀物癖、強(qiáng)迫癥等。陽性強(qiáng)化法：兒童孤獨癥、癔癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、慢性精神分裂癥等。當(dāng)前第7頁\共有69頁\編于星期四\15點一、放松療法理論基礎(chǔ)：認(rèn)為一個人的心情反應(yīng)包含“情緒”與“軀體”兩部分。假如能改變“軀體”的反應(yīng)，“情緒”也會隨著改變。經(jīng)由人的意識可以把“隨意肌肉”控制下來，再間接地把“情緒”松馳下來，建立輕松的心情狀態(tài)。求治者每日練習(xí)1～2次，每次30分鐘左右。應(yīng)該注意開始幾次的放松訓(xùn)練并不能使肌肉很快進(jìn)入深度放松，需要堅持下去，才會有效果。如肌肉放松術(shù)，從額肌開始放松，依嚼肌、頸肌、胸肌、腹肌、雙臂肌、雙腿肌群的順序循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)放松。注意呼吸的輕慢?？捎脤ｉT錄制的光盤或磁帶帶練。當(dāng)前第8頁\共有69頁\編于星期四\15點二、系統(tǒng)脫敏療法基本原理：讓一個原可引起微弱焦慮（或恐懼）的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮（或恐懼）的作用。從能引起個體較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)的刺激物開始進(jìn)行治療。一旦某個刺激不會再引起求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時，施治者便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個比前一刺激略強(qiáng)一點的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標(biāo)也就達(dá)到了。由20世紀(jì)40年代末，精神病學(xué)家沃爾普所創(chuàng)立。源于對動物的實驗性神經(jīng)癥的研究。當(dāng)前第9頁\共有69頁\編于星期四\15點操作方法（一）學(xué)習(xí)放松技巧讓求助者靠在沙發(fā)上，全身各部位處于舒適狀態(tài)，雙臂自然下垂或擱置在沙發(fā)扶手上。讓求助者想象自己處于令人輕松的情境中。（靜坐在湖邊或者漫步在一片美麗的田野上，達(dá)到一種平和的狀態(tài)。）然后用輕、柔、愉快的聲調(diào)引導(dǎo)求助者依次練習(xí)放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，重點強(qiáng)調(diào)面部肌肉放松。每日一次，每次20-30分鐘。一般6-8次即可學(xué)會。當(dāng)前第10頁\共有69頁\編于星期四\15點（二）建構(gòu)焦慮等級讓求助者說出引起焦慮的事件或情境后，要求其本人把引起焦慮的事件或情境排一個順序，從而引起最小的焦慮到最大的焦慮。讓求助者給每個事件指定一個焦慮分?jǐn)?shù)，最小焦慮為0，最大為100。0代表完全放松，100代表高度焦慮。注意各個等級之間極差要盡量均勻，是一個循序漸進(jìn)的系列層次。當(dāng)前第11頁\共有69頁\編于星期四\15點（三）系統(tǒng)脫敏按照設(shè)計的焦慮等級表，由小到大依次逐級脫敏。首先讓求助者想象最低等級的刺激事件或情境，當(dāng)他確實感到有些焦慮緊張時，令其停止想象，并全身放松。待求助者平靜后重復(fù)上述過程。每次放松后咨詢師都要詢問求助者有多少焦慮分?jǐn)?shù)，如果分?jǐn)?shù)超過25分，就需要繼續(xù)放松。反復(fù)次數(shù)不限，直到求助者如此想象不再感到緊張焦慮為止，此時算一級脫敏。接著讓其想象更高一等級的刺激事件或情境，然后又全身放松。如此逐級而上，直到求助者對最高等級的刺激脫敏。在現(xiàn)實生活中不斷練習(xí)，鞏固療效。當(dāng)前第12頁\共有69頁\編于星期四\15點三、沖擊療法（滿灌療法）它是鼓勵求治者直接接觸引致恐怖焦慮的情景，堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。1、進(jìn)入現(xiàn)實的情境：把求治者直接帶入他最害怕的情境，經(jīng)過實際體驗，使其覺得也沒有導(dǎo)致什么了不起的后果，恐懼癥狀自然也就慢慢消除了。如與幽閉恐懼者一道乘電梯、坐公共汽車進(jìn)行脫敏。

當(dāng)前第13頁\共有69頁\編于星期四\15點2、采用想象的方式鼓勵病人想象最使他恐懼的場面，或者心理醫(yī)生在旁邊反復(fù)地、甚至不厭其煩地講述他最感恐懼情境中的細(xì)節(jié)，或者使用錄像、幻燈片放映最使求治者恐懼的情景，以加深求治者的焦慮程度，同時不允許求治者采取閉眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行為。在反復(fù)的恐懼刺激下，即使求治者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，但求治者最擔(dān)心的可怕災(zāi)難卻并沒有發(fā)生，這樣焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)地消退了。如口吃者對發(fā)言情景的想象；社交恐懼者對交往中難堪情景的想象。當(dāng)前第14頁\共有69頁\編于星期四\15點實施步驟一、篩選確定治療對象，必須排除以下情況：1、嚴(yán)重心血管病，如高血壓、冠心病、心瓣膜病等。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦瘤、癲癇、腦血管病等。3、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘病等。4、內(nèi)分泌疾患，如甲狀腺疾病等。5、老人、兒童、孕婦及各種原因所致的身體虛弱者。6、各種精神病性障礙。當(dāng)前第15頁\共有69頁\編于星期四\15點二、簽訂治療協(xié)議行為治療協(xié)議1、咨詢師已反復(fù)講解了沖擊療法的原理、過程及其效果。求助者和家屬已充分了解，并愿意接受沖擊療法。2、咨詢過程中求助者將受到強(qiáng)烈的精神沖擊，經(jīng)歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗。為了確保治療順利完成，必要時咨詢師可以強(qiáng)制執(zhí)行治療計劃。這些治療計劃，包括所有細(xì)節(jié)應(yīng)該都是經(jīng)求助者及家屬事前明確認(rèn)可的。3、咨詢師應(yīng)本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對治療全過程負(fù)責(zé)，對求助者的最終目的負(fù)責(zé)。4、如求助者家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療均應(yīng)立即終止。求助者：家屬：咨詢師：年月日當(dāng)前第16頁\共有69頁\編于星期四\15點三、治療準(zhǔn)備工作要認(rèn)真找出引起求治者恐怖焦慮的事物、人物或場景，以便安排系統(tǒng)的主攻方向。為防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備安定、心得安、腎上腺素等應(yīng)急藥品。當(dāng)前第17頁\共有69頁\編于星期四\15點四、實施沖擊療法治療前應(yīng)正常進(jìn)食、飲水，最好排空大小便。穿戴簡單、寬松。隨咨詢師進(jìn)入治療室，在指定位置坐下。然后，咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后可能驚叫、失態(tài)，咨詢師不必顧及，應(yīng)持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物。如求助者有閉眼、塞耳或面壁等回避行為，應(yīng)及時制止。治療過程中大多出現(xiàn)氣促、心悸、出汗、四肢震顫、頭暈?zāi)垦５?，非情況嚴(yán)重，治療應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行。求助者情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)逐漸減輕時，表明達(dá)到治療要求，再呈現(xiàn)5-10分鐘的刺激物，求助者將顯得精疲力竭，對刺激物視而不見，聽而不聞。此時可停止呈現(xiàn)刺激物，讓其休息。通常一次治療持續(xù)30-60分鐘。一般實施2-4次，1日1次或間日1次。當(dāng)前第18頁\共有69頁\編于星期四\15點治療案例女求助者，28歲，醫(yī)師，因害怕花圈求治。體檢未見明顯異常。經(jīng)認(rèn)真協(xié)商達(dá)成實施沖擊療法的協(xié)議。在一間狹小的治療室里，四壁貼上花圈圖案，室內(nèi)放置十幾個大花圈。中間桌子上堆滿小花圈。求助者進(jìn)入室內(nèi)，呼吸加深加快，全身戰(zhàn)栗，手足無措。突然，求助者想返身退出，但門窗關(guān)緊，無路可逃。求助者盡量想躲避花圈，無奈房間狹小，大小花圈近在咫尺。求助者大汗淋漓，呼吸急促，喘息不止，跌坐椅上。40分鐘后，顫抖慢慢減輕，呼吸逐漸平穩(wěn)，雖一臉疲憊，但如釋重負(fù)。當(dāng)前第19頁\共有69頁\編于星期四\15點四、厭惡療法也叫對抗性條件反射療法，它是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。厭惡療法的特點是，治療期較短，效果較好?；驹恚豪没乇軐W(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。當(dāng)前第20頁\共有69頁\編于星期四\15點操作要點由病人和治療者共同確定需要治療的靶癥狀和靶行為，如戀物癖行為。選擇合適的厭惡性刺激，確定刺激的強(qiáng)度、給予的途徑、方式和持續(xù)的時間等。

適應(yīng)癥：戀物癖、過度吸煙吸毒、酗酒、強(qiáng)迫癥、肥胖癥、同性戀等。當(dāng)前第21頁\共有69頁\編于星期四\15點條件性刺激（如戀物）條件性反應(yīng)（愉悅）厭惡反應(yīng)（不愉快感）厭惡刺激肌肉松弛訓(xùn)練癥狀消失厭惡治療程序誘發(fā)厭惡反應(yīng)當(dāng)前第22頁\共有69頁\編于星期四\15點厭惡治療的形式一、電刺激二、藥物刺激三、想象刺激當(dāng)前第23頁\共有69頁\編于星期四\15點一、電擊厭惡療法將求治者習(xí)慣性的不良行為反應(yīng)與電擊連在一起，一旦這一行為反應(yīng)在想象中出現(xiàn)就予以電擊。電擊一次后休息幾分鐘，然后進(jìn)行第二次。每次治療時間為２０～３０分鐘，反復(fù)電擊多次。治療次數(shù)可從每日６次到每二個星期一次，電擊強(qiáng)度的選擇應(yīng)征得求治者的同意。Barher(1968)，在治療強(qiáng)迫性賭博時采用瞬間刺激即電門一開即關(guān)，賭博3小時電擊150次，幾次治療，電擊總次數(shù)達(dá)到672次，賭博欲望消失。當(dāng)前第24頁\共有69頁\編于星期四\15點二、藥物厭惡療法即在求治者出現(xiàn)貪戀的刺激時，讓其服用嘔吐藥，產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)，從而使該行為反應(yīng)逐漸消失。藥物厭惡療法多用于矯治與吃有關(guān)的行為障礙，如酗酒、飲食過度等，其缺點是耗時太長，且易弄臟環(huán)境。當(dāng)前第25頁\共有69頁\編于星期四\15點三、想象厭惡療法將施治者口頭描述的某些厭惡情境與求治者想象中的刺激聯(lián)系在一起，從而產(chǎn)生厭惡反應(yīng)，以達(dá)到治療目的。此療法操作簡便，安全、不會傷害求助者，不拘條件，隨時隨地可行。適應(yīng)性廣，對各種行為障礙療效較好。例如性變態(tài)患者，當(dāng)其出現(xiàn)這方面的欲望或行為時，讓自己立即閉上眼睛，想象面前站著一個高大警察，面孔冷峻，手里拿著鐐銬在盯著他?；蚴腔貞涍^去被拘留、被群眾憤怒申斥的場面，以達(dá)到減少與控制此種適應(yīng)不良行為的效果。

當(dāng)前第26頁\共有69頁\編于星期四\15點治療案例例一：強(qiáng)迫癥男性求助者，19歲，在校學(xué)生。治療方法：厭惡療法——用橡皮筋彈擊手臂。例二：煙癮，34歲男性求助者，汽車駕駛員。治療方法：厭惡療法具體操作步驟當(dāng)前第27頁\共有69頁\編于星期四\15點五、生物反饋療法

就是把求治者體內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀器予以描記，并轉(zhuǎn)換為聲、光等反饋信號，因而使其根據(jù)反饋信號，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不遂意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治身心疾病的目的。運(yùn)用于生物反饋治療的設(shè)備有：肌電反饋儀、皮膚濕度反饋儀、皮電反饋儀、腦電反饋儀及脈搏反饋儀等。儀器的操作者需經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，以保證結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。當(dāng)前第28頁\共有69頁\編于星期四\15點單元二認(rèn)知療法（略）當(dāng)前第29頁\共有69頁\編于星期四\15點單元三個人中心療法1、美國人本主義心理學(xué)的理論家和發(fā)起者、心理治療家，“人本主義心理學(xué)之父”。2、主要代表作：《來訪者中心療法》、《論人的成長》、《咨詢和心理治療》、《一種存在方式》等。當(dāng)前第30頁\共有69頁\編于星期四\15點1認(rèn)為人有追求自我價值實現(xiàn)的共同趨向

2經(jīng)過引導(dǎo)人能認(rèn)識自我實現(xiàn)的正確方向

3按照自己機(jī)體估價過程而不是價值條件來生活的人

自我論自我發(fā)展論健全的人當(dāng)前第31頁\共有69頁\編于星期四\15點來訪者中心療法☆又稱非指示療法，患者中心療法，以人為中心理論?！罨居^點：任何人都是積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的、具有無限成長的潛力?！罨疾≡颍簜€體對自己經(jīng)驗的知覺出現(xiàn)歪曲或否認(rèn)，使人的成長潛力受到削弱或者阻礙。☆促進(jìn)來訪者成長的條件：真誠、無條件的積極關(guān)注、共情。當(dāng)前第32頁\共有69頁\編于星期四\15點治療步驟來訪者前來求助。向來訪者說明咨詢或治療的情況。鼓勵來訪者情感的自由表現(xiàn)。咨詢師能夠接受、認(rèn)識、澄清對方的消極情感。來訪者成長的萌動。接受和認(rèn)識來訪者積極的情感來訪者開始接受真實的自我。幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動。療效的產(chǎn)生。療效的擴(kuò)大。來訪者的全面成長。治療結(jié)束。當(dāng)前第33頁\共有69頁\編于星期四\15點單元四精神分析療法PSYCHOANALYSISTHRAPY當(dāng)前第34頁\共有69頁\編于星期四\15點精神分析學(xué)派的特點又稱弗洛伊德主義(Freudianism)基礎(chǔ)：從精神病治療實踐中產(chǎn)生對象：主要研究失常的和變態(tài)行為的病人內(nèi)容：主要研究潛意識、動機(jī)、情欲、人格等深深一層次的內(nèi)容，故稱深蘊(yùn)心理學(xué)（depthpsychology）方法：主要采用臨床研究方法當(dāng)前第35頁\共有69頁\編于星期四\15點一、精神分析的基本理論當(dāng)前第36頁\共有69頁\編于星期四\15點一、心理結(jié)構(gòu)說弗洛伊德把人的心理活動分為無意識、前意識和意識。當(dāng)前第37頁\共有69頁\編于星期四\15點（1）無意識（潛意識）理論：在人的無意識中存在著動機(jī)、欲望和壓抑力量之間的沖突關(guān)系。它是動態(tài)的而不是靜止的。然而，在一般情況下，人對這種沖突關(guān)系不能意識到。（2）前意識：前意識里的心理活動比較容易進(jìn)入意識。處在前意識里的心理活動平時不能意識到，集中注意或加以提醒，即可進(jìn)入意識。（3）意識：在精神裝置中處于表面的是意識，是人在清醒狀態(tài)下各種有目的的心理活動。當(dāng)前第38頁\共有69頁\編于星期四\15點二、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說

或心理地形學(xué)（psycho-topography)本我（原我、獸我）：是指與生俱來的潛意識的結(jié)構(gòu)部分。儲存著最接近獸性的本能性沖動。即是沒有被察覺的心理活動，超越個人的集體意識、童年被遺忘的意識等。按快樂原則活動。自我：是指意識的結(jié)構(gòu)部分，即進(jìn)入思維中的和被我們察覺的心理活動，代表人格中理性的部分和社會性的人。是外部世界、超我、本我的仆人。當(dāng)前第39頁\共有69頁\編于星期四\15點超我：指人格中接近道德的部分，代表良心、自我理想，處于人格的最高層，按至善原則指導(dǎo)自我，限制自我，以便達(dá)到理想自我的實現(xiàn)。三者保持平衡則人格正常發(fā)展，關(guān)系失調(diào)則導(dǎo)致神經(jīng)癥。當(dāng)前第40頁\共有69頁\編于星期四\15點人格結(jié)構(gòu)圖解

本我（id）自我(ego)超我(super-ego)現(xiàn)實原則至善原則快樂原則意識前意識潛意識稽查作用當(dāng)前第41頁\共有69頁\編于星期四\15點三、本能論（instinctivetheory)

自我本能Egoinstinct性本能Sexualinstinct

生的本能（lifeinstinct）

死的本能（deathinstinct）兩種矛盾作用相反，同時存在，是個人或社會的一切矛盾斗爭的根源早期后期當(dāng)前第42頁\共有69頁\編于星期四\15點四、焦慮論（anxietytheory)本能文明焦慮現(xiàn)實焦慮神經(jīng)質(zhì)焦慮道德焦慮當(dāng)前第43頁\共有69頁\編于星期四\15點對焦慮的防衛(wèi)機(jī)制

（defensemechanism)壓抑（repression）指自我把意識不能接受的欲望、沖動、意念、情感和記憶抑制到潛意識中。投射（projection）指自我把不能接受的或不好的欲望、沖動和意念歸咎于別人。內(nèi)向投射（introjection）指將本來指向外界的敵視、攻擊、傷害等沖動和情感，轉(zhuǎn)而指向自己。反向形成（reactionformation）指把某種不容許的沖動、欲念潛意識地轉(zhuǎn)化成強(qiáng)烈的相反形式。當(dāng)前第44頁\共有69頁\編于星期四\15點對焦慮的防衛(wèi)機(jī)制

（defensemechanism)升華（sublimation）：將本能的欲望沖動轉(zhuǎn)化到被社會所贊許的目標(biāo)和對象上去。認(rèn)同（identification）指自我與某一對象潛意識地視為等同，以解脫自我焦慮。合理化或文飾作用（rationalization）指用一種自我能接受的、超我能寬恕的理由來代替自己行為的真實動機(jī)或理由。當(dāng)前第45頁\共有69頁\編于星期四\15點對焦慮的防衛(wèi)機(jī)制

（defensemechanism)解脫（undoing）指用一種象征性的事物或行為來抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快的事情。固著（fixation）指行為方式發(fā)展的停滯和習(xí)慣反應(yīng)的刻板化。退行（regression）指心理發(fā)展因受到挫折而重新倒退到較為原始的水平。當(dāng)前第46頁\共有69頁\編于星期四\15點五、性欲論（sexualtheory)力比多(libido)泛性學(xué)說：指人與生俱來的一種原發(fā)的尋求快感的動能。人格發(fā)育的五期：口腔期、肛門期、性器期、性潛伏期、兩性期。戀母情結(jié)（Oedipuscomplex)戀父情結(jié)（Electracomplx)當(dāng)前第47頁\共有69頁\編于星期四\15點六、夢的解析論（dreaminterpretation)顯夢隱意凝縮移置象征化潤飾夢的四種工作方式當(dāng)前第48頁\共有69頁\編于星期四\15點單元五、森田療法森田療法的創(chuàng)立與發(fā)展

森田療法（MoritaTherapy是由日本精神病醫(yī)生森田正馬（1874—1938）經(jīng)過數(shù)十年的精神治療探索之后，結(jié)合自身的成長經(jīng)歷與個性特點于20世紀(jì)20年代一手創(chuàng)立起來的一種有東方文化色彩的心理治療體系。當(dāng)前第49頁\共有69頁\編于星期四\15點當(dāng)前第50頁\共有69頁\編于星期四\15點一、森田療法的特點

1、不問過去，注重現(xiàn)在2、不問癥狀，重視行動3、生活中指導(dǎo)，生活中改變4、陶冶性格，揚(yáng)長避短當(dāng)前第51頁\共有69頁\編于星期四\15點二、森田療法的基本理論1、神經(jīng)癥森田正馬所說的神經(jīng)質(zhì)，大致包含我們今天所說的焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)性睡眠障礙等?？梢约?xì)分為以下三種類型：當(dāng)前第52頁\共有69頁\編于星期四\15點（1）普通神經(jīng)質(zhì)（即神經(jīng)衰弱）包括有頭痛、頭重、眩暈、易興奮、易疲勞、頭腦不清、腦力減退、注意力不能集中、失眠、乏力、胃腸神經(jīng)癥癥狀、性功能障礙、震顫、書寫痙攣、杞人憂天式的憂慮、劣等感等所謂神經(jīng)衰弱性癥狀。

當(dāng)前第53頁\共有69頁\編于星期四\15點（2）強(qiáng)迫觀念癥（主要包括恐怖癥）

包括強(qiáng)迫意向以及不潔恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、尖銳恐怖、高空恐怖、廣場恐怖、雜念恐怖等（恐怖癥）癥狀，以及由此引起的對立觀念，難以擺脫的矛盾、強(qiáng)迫觀念。當(dāng)前第54頁\共有69頁\編于星期四\15點（3）發(fā)作性神經(jīng)癥（即焦慮癥）

包括心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等（焦慮癥）癥狀。當(dāng)前第55頁\共有69頁\編于星期四\15點森田認(rèn)為，發(fā)生神經(jīng)質(zhì)的人都有素質(zhì)基礎(chǔ)，他稱這種素質(zhì)為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)，乃是指一項精神活動的傾向性，通俗地說就是擔(dān)心自己患病。人有“生存欲望”和“死亡恐怖”是很正常的，疑病素質(zhì)的人和一般人的不同之處就是把此看得太重了。當(dāng)前第56頁\共有69頁\編于星期四\15點人偶爾會出現(xiàn)一些不適的感覺是很正常的，一般人并不會去在意，但是，疑病素質(zhì)的人由于把“生存欲望”和“死亡恐怖”看得太重，因而會過度注意這種不適感，并感到緊張、焦慮、苦惱以致憂心忡忡。而這種心理體驗則會使其注意力更加集中于這些感受上，而注意力的指向和集中使不適感覺更加強(qiáng)化，甚至使癥狀固定化，某種不良感受更加敏感和固定的結(jié)果則會使注意力反過來更加集中，形成一種惡性循環(huán)，從而使焦慮不安、恐怖、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都更加明顯，這就是精神交互作用。當(dāng)前第57頁\共有69頁\編于星期四\15點三、治療原理當(dāng)前第58頁\共有69頁\編于星期四\15點1、順其自然

順其自然首先就是要對待日常發(fā)生的不適、不良感受以及各種雜念等采取容忍、承認(rèn)、接受、不抵制的態(tài)度，認(rèn)識到要以主觀的力量去改變自然存在的事物和規(guī)律是不正確的，是違背自然規(guī)律的，也是徒勞的。不排斥癥狀，不排斥不良感受（如劣等感），不力圖去掉偶爾出現(xiàn)的雜念，其結(jié)果不僅僅是表現(xiàn)了與自然諧調(diào)，減少了痛苦感，還能最終打破精神交互作用，消除癥狀，同時也能使人達(dá)到超然于矛盾之外，使人生更加順暢和諧，達(dá)到“無為而治”的境界。當(dāng)前第59頁\共有69頁\編于星期四\15點

2、思想矛盾，事實唯真

森田發(fā)現(xiàn)，很多患者都表現(xiàn)為在個人的癥狀上的主觀感受與客觀現(xiàn)實之間的矛盾，并且經(jīng)常以主觀想象代替客觀事實，以“理應(yīng)如此”限定自身的思想、情感與行為。針對于此，森田提出了“事實唯真”的原則，以“事實”即是真理作為座右銘，認(rèn)清任何事物都有自己的客觀規(guī)律，不以自己的主觀想法去套客觀事物。當(dāng)前第60頁\共有69頁\編于星期四\15點3、忍受痛苦，為所當(dāng)為

患者經(jīng)常認(rèn)為自己的癥狀是自己人生的最大障礙，只有先除掉癥狀才能安排自己的生活。森田指出這些都是錯誤的觀點，并且指導(dǎo)患者，在癥狀仍然存在的情況下，也要努力做好應(yīng)做之事，這就是“忍受痛苦，為所當(dāng)為”。帶著癥狀努力去做應(yīng)當(dāng)做的事，一方面由于減少了對癥狀的關(guān)注，反而會減輕癥狀；另一方面，過去一直認(rèn)為不能做或做不到的事情現(xiàn)在做到了，也可以逐步樹立患者的信心，改變其神經(jīng)質(zhì)的不良性格。當(dāng)前第61頁\共有69頁\編于星期四\15點四、治療過程住院治療門診治療通信或集體治療當(dāng)前第62頁\共有69頁\編于星期四\15點（一）住院治療

第一階段：絕對臥床期此期間要求患者除飲食、大小便以外絕對臥床，同時禁止吸煙、品茶、看電視、聽廣播、會客、聊天、看書報雜志、吃零食等等一切可以消愁的活動。此期一般為四天到一周。當(dāng)前第63頁\共有69頁\編于星期四\15點在臥床期，患者的體會豐富而多變，度過了一兩天的睡眠、休息以后，最初會有焦慮、煩躁，軀體不適感加重，接下來會對治療