人體的免疫機能

免疫指身體對抗病原體引起疾病的能力。早在1000多年前，人們就發(fā)現(xiàn)了免疫現(xiàn)象，并由此發(fā)展起來對傳染病的免疫預(yù)防。中國人首先發(fā)明了用人痘痂皮接種以預(yù)防天花，并且在十五世紀中后期的明朝隆慶年間有較大改進，并得到廣泛的應(yīng)用。后來，這一偉大發(fā)明傳播到日本、朝鮮、俄國、土耳其和英國等許多國家。后英國醫(yī)生琴納（Jenner)據(jù)此研究出用牛痘菌預(yù)防天花的方法，為免疫學(xué)對傳染病的預(yù)防開辟了廣闊的前景。全世界能在20世紀70年代末消滅天花，接種牛痘菌發(fā)揮了巨大作用。淋巴系統(tǒng)是人體的第二循環(huán)系統(tǒng)，在免疫機能中起著決定性的作用。

當前第1頁\共有33頁\編于星期四\15點一、淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)包括各種淋巴管與淋巴器官以及數(shù)量巨大的免疫淋巴細胞。淋巴系統(tǒng)是一種單向運輸系統(tǒng)，其末端是毛細淋巴管，吸收從毛細血管擴散出來而又沒有被吸收回去的體液，一旦組織液進入淋巴管就被稱為淋巴或淋巴液。毛細淋巴管淋巴管淋巴結(jié)、淋巴器官左、右淋巴管左、右鎖骨下靜脈心臟當前第2頁\共有33頁\編于星期四\15點淋巴器官包括骨髓、淋巴結(jié)、脾和胸腺等。骨髓中含造血干細胞，可分化形成各種血細胞。淋巴結(jié)含巨噬細胞，有效過濾淋巴，可清除淋巴中的細菌和細胞碎片；免疫應(yīng)答場所。脾是體內(nèi)形體最大的淋巴器官，胚胎期是重要的造血器官；有凈化血液、儲血的功能；脾是全身最大的抗體產(chǎn)生器官，是發(fā)生免疫應(yīng)答的重要基地。

胸腺與T淋巴細胞的分化、成熟有關(guān)。當前第3頁\共有33頁\編于星期四\15點二、人體免疫的三道防線（一）體表屏障（先天免疫）1、物理屏障:皮膚表面角質(zhì)層細胞，病原體不能在其中生長。病原體也不能穿過皮膚和消化、呼吸、泌尿、生殖等管道的黏膜。2、化學(xué)防御:油脂抑制真菌和某些細菌的生長3、寄居在黏膜上的細菌協(xié)助抑制病原體當前第4頁\共有33頁\編于星期四\15點（二）非特異性反應(yīng)（先天免疫）如果病原體突破體表屏障,某些白細胞和血漿蛋白便會產(chǎn)生反應(yīng)以對付任何侵犯人體的病原體。由于這種反應(yīng)不是針對某種特定的病原體，因此被稱為非特異性反應(yīng)。1、局灶性炎癥反應(yīng)：發(fā)紅、疼痛、腫大、發(fā)熱中性白細胞吞噬細菌，由溶酶體消化。單核細胞分化成巨噬細胞，吞噬細菌和病毒。當前第5頁\共有33頁\編于星期四\15點2、補體系統(tǒng)：人體血液中具酶活性的血漿蛋白系統(tǒng)，大約含20種蛋白質(zhì)。

補體的活化：與已經(jīng)結(jié)合在病原體上的抗體結(jié)合，或與病原體表面的糖分子結(jié)合

補體的作用：形成孔道嵌入病原體細胞膜，使之吸水破裂。吸附在細菌細胞壁上形成受體，吸引巨噬細胞前來吞噬等。當前第6頁\共有33頁\編于星期四\15點當前第7頁\共有33頁\編于星期四\15點3、干擾素：受病毒感染的細胞所產(chǎn)生的能抵抗病毒感染的一組蛋白質(zhì)病毒侵入細胞激活干擾素基因合成干擾素與受體結(jié)合刺激細胞產(chǎn)生抑制蛋白抑制病毒復(fù)制抵抗感染當前第8頁\共有33頁\編于星期四\15點（三）特異性反應(yīng)(免疫應(yīng)答)1、相關(guān)概念后天免疫或獲得性免疫。針對特定病原體發(fā)生的特異性反應(yīng),即免疫應(yīng)答。分為細胞免疫和體液免疫?？乖?可以使機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的物質(zhì)。淋巴細胞：T淋巴細胞與體液免疫、細胞免疫有關(guān)，B淋巴細胞與體液免疫有關(guān)當前第9頁\共有33頁\編于星期四\15點體液免疫——抗體介導(dǎo)細胞免疫——細胞介導(dǎo)CD4+細胞CD8+細胞當前第10頁\共有33頁\編于星期四\15點2、免疫應(yīng)答的特點：一是特殊性：淋巴細胞識別并清除特定的病原體。二是記憶：在與一種病原體發(fā)生一次對抗之后，淋巴系統(tǒng)會產(chǎn)生一些淋巴細胞并保留下來，一旦相同的病原體重新入侵，這些保留下來的淋巴細胞便快速地增殖并發(fā)起攻擊，將它們清除掉。當前第11頁\共有33頁\編于星期四\15點當前第12頁\共有33頁\編于星期四\15點3、淋巴細胞對病原體的識別主要組織相容性復(fù)合體（MHC）：每個人特有的身份標簽存在于身體的每個有核細胞上。每個人的免疫系統(tǒng)都認識這些自身的身份標簽，在正常情況下不會去攻擊帶有這些標簽的細胞。入侵者表面也帶有其特有的分子標志。“非我”標志被識別后，淋巴細胞反復(fù)分裂形成巨大數(shù)量的淋巴細胞群并分化成效應(yīng)細胞群和記憶細胞群。“非我”標志就是抗原，淋巴細胞帶有相應(yīng)的受體分子。當前第13頁\共有33頁\編于星期四\15點4、抗體的來源克隆選擇學(xué)說：認為淋巴細胞擁有一整庫預(yù)先設(shè)計好的抗體，抗原可以從中選擇與它最匹配的抗體?？乖贵w的結(jié)合就會激活帶有這種抗體的淋巴細胞的分裂能力，連續(xù)分裂產(chǎn)生大量帶有同樣抗體的淋巴細胞群，這群細胞有同一的來源，叫克隆。這種學(xué)說就叫克隆學(xué)說。當前第14頁\共有33頁\編于星期四\15點當前第15頁\共有33頁\編于星期四\15點為什么抗原入侵前淋巴細胞就有數(shù)以百萬計的不同抗原受體？基因重排的結(jié)果在淋巴細胞成熟過程中，由于抗原受體編碼基因中不同部分重新組合，可以造成數(shù)以百萬計的重排。對于一個淋巴細胞，這種隨機重排的過程只產(chǎn)生一種基因，它編碼一個抗原受體，只能識別一種抗原。但一個人就會有1010以上不同抗原受體的淋巴細胞。當前第16頁\共有33頁\編于星期四\15點5、細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答直接對抗被病原體感染的細胞和癌細胞，也對抗移植器官的異體細胞成熟的T淋巴細胞分為輔助性T淋巴細胞和細胞毒T淋巴細胞。如果沒有遇到抗原，T淋巴細胞處于不活動狀態(tài)。當遇到相應(yīng)的抗原且呈遞在抗原-MHC復(fù)合體上時，T細胞開始分裂，形成一個克隆?；罨妮o助性T淋巴細胞可分泌多種蛋白質(zhì)，促進淋巴細胞的增殖與分化?；罨募毎綯淋巴細胞識別嵌有抗原-MHC復(fù)合體的細胞并消滅之當前第17頁\共有33頁\編于星期四\15點當前第18頁\共有33頁\編于星期四\15點6、抗體介導(dǎo)的免疫應(yīng)答主要目標是細胞外的病原體和毒素，不能與寄主細胞中的病原體和毒素結(jié)合。抗體：成熟的B淋巴細胞合成的能與特定抗原結(jié)合的受體分子。具有Y形的結(jié)構(gòu)。成熟的B淋巴細胞的受體分子合成后移到細胞膜上。當遇到相應(yīng)抗原時便被致敏了?；罨妮o助性T淋巴細胞分泌白細胞介素-2，促進致敏B淋巴細胞分裂。B細胞克隆分化為效應(yīng)B細胞和記憶B細胞。效應(yīng)B細胞產(chǎn)生和分泌大量抗體分子，在一次免疫應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體不會用完。當前第19頁\共有33頁\編于星期四\15點當前第20頁\共有33頁\編于星期四\15點當前第21頁\共有33頁\編于星期四\15點7、免疫應(yīng)答在身體哪些部位進行免疫器官：包括扁桃體和淋巴結(jié)病原體侵入組織液后，隨組織液進入淋巴管，沿淋巴管流經(jīng)淋巴結(jié)。病原體進入淋巴結(jié)便會遇到巨噬細胞一類抗原呈遞細胞將它們吞噬，呈遞出抗原標志。引發(fā)淋巴細胞分裂，產(chǎn)生效應(yīng)細胞群和記憶細胞群。效應(yīng)細胞群通過淋巴結(jié)進入血液循環(huán)再到全身，以細胞免疫或體液免疫的方式對抗病原體。當前第22頁\共有33頁\編于星期四\15點8、免疫接種以誘發(fā)機體免疫應(yīng)答為目的接種疫苗以預(yù)防某種傳染性疾病。為主動免疫現(xiàn)有疫苗有三種類型：滅活的微生物（如百日咳疫苗）；分離的微生物成分或其產(chǎn)物（如鏈球菌脂多糖預(yù)防鏈球菌性肺炎）；減毒的微生物（如延髓灰質(zhì)炎病毒疫苗）。被動免疫：通過接受針對某種病原體的抗體（抗血清）而獲得免疫力。作用快，但效果持續(xù)不長，易引發(fā)過敏反應(yīng)。當前第23頁\共有33頁\編于星期四\15點9、單克隆抗體1975年，瑞士科學(xué)家喬治·克勒和英國科學(xué)家凱撤·米爾斯坦，把產(chǎn)生抗體的Ｂ淋巴細胞與骨髓瘤細胞進行融合，形成雜交瘤細胞。這種細胞兼有兩個親代細胞的特征，既有骨髓瘤細胞無限生長的能力，又有Ｂ淋巴細胞產(chǎn)生抗體的功能。因此，這種雜交瘤細胞就能在細胞培養(yǎng)中產(chǎn)生大量單一類型的高純度抗體。這種抗體叫“單克隆抗體”。

當前第24頁\共有33頁\編于星期四\15點把單克隆抗體與抗癌藥物或毒素結(jié)合起來，就成為威力強大的抗體“生物導(dǎo)彈”。把這種抗體“導(dǎo)彈”注射到癌癥患者的血液中，它就會發(fā)揮導(dǎo)彈樣的作用，在患者體內(nèi)追蹤并附著于癌細胞上，然后與抗體結(jié)合的抗癌藥物或毒素殺傷和破壞癌細胞，而且很少損傷正常組織細胞。這種抗體“導(dǎo)彈”具有高度選擇性，對癌細胞命中率高，殺傷力強的優(yōu)點，沒有一般化學(xué)藥物那樣不分好壞細胞，格殺勿論的缺點。當前第25頁\共有33頁\編于星期四\15點10、過強和過弱的免疫應(yīng)答1）過敏反應(yīng)：一些人對某種無害的物質(zhì)，如花粉、某些食物、某些藥物、螨蟲、蘑菇孢子、昆蟲的毒液、灰塵、化妝品等產(chǎn)生強烈的免疫應(yīng)答。比如有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉或塵土后，會發(fā)生鼻炎或哮喘；有的人注射青霉素后會發(fā)生休克。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫致敏原。如花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。當前第26頁\共有33頁\編于星期四\15點過敏反應(yīng)的特點是發(fā)作迅速、反應(yīng)強烈、消退較快；一般不會破壞組織細胞，也不會引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個體差異。但速發(fā)型的過敏反應(yīng)如不及時治療，可能導(dǎo)致死亡。

過敏常常發(fā)生在一部分相對固定的人群中,即具有過敏體質(zhì)的人,屬于先天免疫功能異常,往往由遺傳而來,也就是說,具有這種體質(zhì)的人,發(fā)生過敏性的可能將伴隨終生。

當前第27頁\共有33頁\編于星期四\15點2）自身免疫病自身免疫疾病即以自身免疫反應(yīng)為直接或間接原因引起的疾病。分有器官特異性自身免疫病和系統(tǒng)性自身免疫病。我們知道，人體的免疫系統(tǒng)具有分辨“自己”和“非己”成分的能力，一般不會對自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)。但是，在某些特殊的情況下，人體的免疫系統(tǒng)也會對自身成分起作用，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。病人的抗體和T淋巴細胞攻擊自身的組織。如果自身免疫反應(yīng)對自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀，就成為自身免疫病。

常見的自身免疫病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。當前第28頁\共有33頁\編于星期四\15點3）免疫缺乏病免疫缺乏病是一組由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不全或遭受損害所致的免疫功能缺陷引起的疾病。有二種類型：①原發(fā)性免疫缺陷病，又稱先天性免疫缺陷病，與遺傳有關(guān)，多發(fā)生在嬰幼兒。②繼發(fā)性免疫缺陷病，又稱獲得性免疫缺陷病，可發(fā)生在任何年齡，多因嚴重感染，尤其是直接侵犯免疫系統(tǒng)的感染、惡性腫瘤、應(yīng)用免疫抑制劑、放射治療和化療等原因引起。當前第29頁\共有33頁\編于星期四\15點艾滋?。韩@得性免疫綜合征。由HIV（人類免疫缺陷病毒）感染引起。主要通過大量破壞輔助性T淋巴細胞使患者的免疫機能嚴重衰退。當前第30頁\共有33頁\編于星期四\15點俄專家：癌癥是免疫缺乏癥俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院臨床免疫學(xué)研究所開發(fā)出一種新疫苗，它對黑素瘤和腸、胃癌具有一定的療效。

該研究所專家認為，癌癥可被視為是一種免疫缺乏癥。如果癌癥患者的免疫系統(tǒng)能夠在受到激發(fā)后增強的話，那么患者就能夠抵抗癌癥。根據(jù)這一理論，科研人員用人的腫瘤細胞制成了一種疫苗。然而臨床實驗顯示，該疫苗引起的免疫反應(yīng)較弱。之后，研究人員又用老鼠的腫瘤細胞制作疫苗并對其進行實驗。實驗中專家發(fā)現(xiàn)，由于老鼠是異類哺乳動物，因此用其腫瘤細胞制成的疫苗能夠使人體產(chǎn)生強烈的免疫反應(yīng)，從而抑制部分癌癥的發(fā)展。

據(jù)該研究所提供的資料顯示，重復(fù)接種上述疫苗可對黑素瘤和腸、胃癌產(chǎn)生一定的療效，迄今為止，已有200多位癌癥患者在接受疫苗療法之后，其病情日趨穩(wěn)定。部分依然健在的黑素瘤患者的壽命比預(yù)期存活時間延長了約一年半。

科研人員目前仍在研究抗癌疫苗對人體的多種影響。待疫苗的研制工藝進一步完善后，將有望用疫苗療法預(yù)防和治療癌癥。當前第31頁\共有33頁\編于星期四\15點三、神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)系1、三個系