業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)脊柱血管瘤詳解

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)脊柱血管瘤課件當(dāng)前第1頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)概述脊柱血管瘤為一種良性的病變，包括海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤等。

絕大多數(shù)血管瘤無(wú)癥狀和壓迫，少數(shù)逐漸膨脹生長(zhǎng)，破壞骨皮質(zhì)、甚至壓迫神經(jīng)，稱(chēng)為侵襲性血管瘤。當(dāng)前第2頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)流行病學(xué)人群發(fā)病率：10~20％占脊柱原發(fā)腫瘤：2~3％性別：女性發(fā)病率高部位：胸椎（T3-T9）發(fā)生率高

胸椎＞腰椎＞頸椎脊椎數(shù)量：?jiǎn)伟l(fā)更為常見(jiàn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)臨床分類(lèi)1、無(wú)癥狀性脊柱血管瘤（多）無(wú)壓迫

有壓迫2、癥狀性脊柱血管瘤（少）局部疼痛性

壓迫性（神經(jīng)癥狀）當(dāng)前第4頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)癥狀性血管瘤的臨床表現(xiàn)疼痛：背痛、壓痛神經(jīng)功能：極少數(shù)急性，逐漸加重（壓迫）下肢疼痛、麻木等當(dāng)前第5頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)診斷主要依賴(lài)影像學(xué)檢查X線(xiàn)CTMRI當(dāng)前第6頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)影像學(xué)特點(diǎn)——X線(xiàn)柵欄狀：粗大的骨小梁縱行排列椎間隙正常少數(shù)可見(jiàn)椎體壓縮性骨折當(dāng)前第7頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)影像學(xué)特點(diǎn)-CT圓點(diǎn)征、蜂窩征：殘留骨小梁增粗，呈稀疏排列的高密度粗點(diǎn)冠狀面及矢狀面重建可呈柵欄狀椎體外形正?；蚵耘蛎浥伎梢?jiàn)椎旁軟組織腫塊當(dāng)前第9頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)影像學(xué)特點(diǎn)-MRIMRI可以評(píng)價(jià)脊柱血管瘤的生物學(xué)特性普通：椎體

T1高信號(hào)，T2高信號(hào)侵襲性：全脊椎受累：整個(gè)椎體并突入椎弓根等

T1低信號(hào)，T2高信號(hào)

增強(qiáng)掃描可見(jiàn)強(qiáng)化

當(dāng)前第11頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第12頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)癥狀性血管瘤的6個(gè)影像學(xué)特征侵犯整個(gè)椎體T3-T9累及附件結(jié)構(gòu)不規(guī)則蜂窩狀骨皮質(zhì)擴(kuò)張、破損鄰近組織軟組織腫脹當(dāng)前第14頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)治療方案選擇當(dāng)前第16頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)1、局部放射治療適應(yīng)癥：僅有疼痛或者存在脊髓壓迫但無(wú)神經(jīng)損害癥狀或者神經(jīng)損害較輕的患者副作用：惡變當(dāng)前第17頁(yè)\共有18頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)2、病椎經(jīng)皮注射無(wú)水乙醇適應(yīng)證：疼痛或者存在脊髓壓迫但無(wú)癥狀或神經(jīng)