非計劃再次手術(shù)管理培訓課件

非計劃再次手術(shù)管理培訓課件演示文稿當前第1頁\共有14頁\編于星期三\16點優(yōu)選非計劃再次手術(shù)管理培訓課件當前第2頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理

目標：為了提高手術(shù)安全性，促進手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，做好對非計劃再次手術(shù)的管理和評價，嚴格控制非計劃再次手術(shù)的發(fā)生率。當前第3頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行計劃外再次手術(shù)，原因分為醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術(shù)后并發(fā)癥而需要進行再次手術(shù)。當前第4頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理杜絕非計劃再次手術(shù)風險：加強圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)管理。①術(shù)前環(huán)節(jié)②術(shù)中環(huán)節(jié)③術(shù)后環(huán)節(jié)當前第5頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理①術(shù)前環(huán)節(jié)：診斷、術(shù)前討論、手術(shù)適應證、術(shù)式選擇、風險評估（手術(shù)風險評估表：手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級評估、手術(shù)持續(xù)時間等）、手術(shù)方案、術(shù)前準備、術(shù)中意外情況處理的方案；《手術(shù)同意書》、《輸血同意書》、《委托書》等；《麻醉知情同意書》；《手術(shù)安全核查表》（患者麻醉手術(shù)前、皮膚切開之前、患者離手術(shù)之前）內(nèi)容完整。術(shù)后治療計劃和護理計劃，并記錄病歷中。

當前第6頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理②術(shù)中環(huán)節(jié):按照《手術(shù)安全核查表》查對患者身份、手術(shù)部位等并簽字；手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，意外處理以及術(shù)中術(shù)式改變履行告知等；器械敷料查對無誤。

當前第7頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理③術(shù)后環(huán)節(jié):觀察及時、嚴密，并發(fā)癥的早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、及時妥善處理；麻醉醫(yī)師查房等。落實術(shù)后醫(yī)療護理計劃并記錄。手術(shù)、麻醉記錄書寫規(guī)范，手術(shù)記錄在24小時內(nèi)完成，記錄者必須是術(shù)者或第一助手（術(shù)者審簽）。當前第8頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理實施非計劃再次手術(shù)的科室必須主動書面（填寫非計劃再次手術(shù)上報表）上報醫(yī)務科。擇期手術(shù)術(shù)前24小時上報醫(yī)務科，由科室主任確認；急診手術(shù)術(shù)前電話報告醫(yī)務科或醫(yī)院總值班，術(shù)后24小時內(nèi)以書面形式上報醫(yī)務科。當前第9頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理上報內(nèi)容：病情摘要、第一次手術(shù)情況（手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等），再次手術(shù)的手術(shù)名稱、原因和目的、再次手術(shù)準備情況（包括術(shù)前準備采取的措施，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預案等）。當前第10頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理發(fā)生非計劃再次手術(shù)后：科室應本著客觀的態(tài)度從疾病的評估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理及感染控制等各層面進行認真分析討論，以總結(jié)經(jīng)驗、汲取教訓，提出整改措施，并認真整改，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少非計劃再次手術(shù)的發(fā)生。當前第11頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理科室管理：科室建立專門的非計劃再次手術(shù)病例專項管理登記本。對于非計劃再次手術(shù)病例，每一例均要進行原因分析，一季度進行一次匯總分析，制定整改措施。科室質(zhì)控小組活動應對非計劃再次手術(shù)管理持續(xù)改進情況進行記錄。當前第12頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理非計劃再次手術(shù)的管理由醫(yī)務科牽頭，護理部、麻醉科及各手術(shù)科室等協(xié)作管理，醫(yī)務科、質(zhì)控辦負責再次手術(shù)病例的收集、監(jiān)控，組織對再次手術(shù)的調(diào)查、干預等工作。質(zhì)控辦每月對于非計劃再次手術(shù)病歷進行100%質(zhì)控，將存在問題、整改建議及時反饋科室。

當前第13頁\共有14頁\編于星期三\16點非計劃再次手術(shù)管理“非計劃再次手術(shù)”指標將作為對手術(shù)醫(yī)師資格評價、再授權(quán)的重要依據(jù)。對于同一類手術(shù)操作，