方劑學(xué)第十八章消食劑

方劑學(xué)第十八章消食劑第一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六《丹溪心法》

保和丸第二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六保和丸的名稱來源“此為食積痰凝，內(nèi)瘀脾胃，正氣未虛者而設(shè)也……此方雖純用消導(dǎo)，畢竟是平和之劑”(《成方便讀》)故名曰“保和丸”。第三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六山楂六兩神曲二兩半夏茯苓各三兩陳皮連翹萊菔子各—兩

水煎服組成與用法第四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六消食和胃。

功用第五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六食滯胃脘證主治第六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六病機(jī)

食積內(nèi)停，胃氣失和。第七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六食積內(nèi)停胃氣失和第八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六癥狀脘腹痞滿脹痛噯腐吞酸惡食嘔逆或大便泄瀉舌苔厚膩脈滑第九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六方解山楂神曲萊菔子半夏陳皮茯苓連翹消化食積油膩酒食谷面理氣化濕，和胃止嘔健脾利濕止瀉清解積熱第十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六1、本方常用于急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者。

運(yùn)用2、本方屬攻伐之劑，故不宜久服。返回目錄第十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六使用保和丸的指征腹脹，不愛吃飯，口氣或噯氣中有不消化樣的食物味道，大便酸臭或矢氣中有酸臭氣味，或有嘔惡，或有腹瀉，或有便秘等等。這些是比較典型的傷食表現(xiàn)，不難掌握和發(fā)現(xiàn)。但大多患兒證狀不明顯，或無證狀，這時(shí)只要觀察到舌苔厚、膩濁，就是使用保和丸的指征。另外，有食積的孩子還很易外感而發(fā)燒，所謂‘沒有內(nèi)熱，不著外感’。如發(fā)熱，舌苔厚膩，再兼有一兩項(xiàng)傷食的證狀，常為‘食積發(fā)熱’。這時(shí)，在使用對(duì)證的解表藥的同時(shí)，參以消食化滯，病會(huì)好得更快，更徹底。”第十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六慢性淺表性胃炎常用的幾個(gè)中成藥

慢性淺表性胃炎主要臨床表現(xiàn)為胃脘部悶脹、疼痛，或惡心、嘔吐、噯氣、嘈雜、泛酸等癥狀。凡具有健脾、和胃、行氣、消痞、解郁、除滿功能的中成藥，都適用于防治慢性淺表性胃炎。目前臨床上用于本病的常見中成藥有：第十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(1)保和丸

主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陳皮、連翹、萊菔子。功能：消食導(dǎo)滯，和胃健脾。主治：飲食停滯胃脘所致納差、腹脹、泛酸、噯氣等癥。第十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(2)越鞠丸

主要成分：香附、川芎、梔子、蒼術(shù)、六神曲。功能：理氣寬中，解郁消脹。主治：胸脘痞悶、腹中脹滿、噯氣吞酸。第十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(3)香砂六君子丸主要成分：木香、砂仁、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮。功能：健脾和胃，理氣止痛。主治：胸脘脹悶，嘔吐泄瀉。第十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(4)香砂養(yǎng)胃丸

主要成分：砂仁、木香、白術(shù)、茯苓、枳實(shí)、豆蔻仁、厚樸、香附、陳皮、半夏、甘草、土藿香。功能：健脾和胃，理氣消滯。主治：納差、乏力、胃痛、腹脹、噯氣、反酸。第十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(5)舒肝丸主要成分：柴胡、厚樸、川芎、香附、枳殼、沉香、砂仁、木香。功能：疏肝解郁，和胃止痛。主治：兩脅脹痛、腹脹、噯氣、惡心。第十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(6)氣滯胃痛沖劑

主要成分：柴胡、枳殼、甘草、香附等。功能：疏肝行氣，和胃止痛。主治：肝郁氣滯之胸痞脹滯，胃脘疼痛等。第十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(7)良附丸主要成份：高良姜、香附。功能：溫中祛寒，行氣止痛。主治：中焦虛寒之脘腹冷痛、喜暖喜溫者。第二十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(8)溫胃舒膠囊

主要成分：黨參、白術(shù)、山楂、黃芪、肉蓯蓉等。功能：扶正固本，溫胃養(yǎng)胃，行氣止痛，助陽暖土。主治：治療慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、脹氣、噯氣、納差、畏寒。第二十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(9)陰虛胃痛沖劑主要成分：北沙參、麥冬、川楝子、甘草等。第二十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(10)養(yǎng)胃舒沖劑主要成份：黨參、黃精、云參、烏梅、白術(shù)、菟絲子等。功能：扶正固本，滋陰養(yǎng)胃，調(diào)理中焦，行氣消導(dǎo)。主治：用于慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼熱，手足心熱、口干口苦，納差等癥。第二十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(11)胃乃安膠囊主要成分：黃芪、三七、合成牛黃、珍珠層粉。功能：補(bǔ)氣健脾，寧心安神，行氣活血，消炎生肌。主治：胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎。第二十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(12)胃康靈膠囊主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味藥物組成。功能：柔肝和胃，散瘀止血，緩急止痛，去腐生新。主治：適用于慢性胃炎、胃潰瘍、胃出血及十二指腸潰瘍等癥。第二十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(13)三九胃泰主要成分：三椏苦、九里香、白芍、生地木香。功能：消炎止痛，理氣健脾。主治：淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等各型慢性胃炎。第二十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六(14)猴菇菌片主要成分：猴頭菌。功能：消炎止痛。主治：慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、食道癌。此外，還有胃蘇沖劑、舒肝和胃丸、木香順氣丸、補(bǔ)中益氣丸等中成藥用于本病的治療，臨床應(yīng)隨證加以選擇應(yīng)用。第二十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六《內(nèi)外傷辨惑論》枳實(shí)導(dǎo)滯丸第二十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六大黃一兩枳實(shí)神曲各五錢茯苓黃芩黃連白術(shù)各三錢澤瀉二錢組成丸劑，或水煎劑第二十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六功用

消導(dǎo)化積，清熱利濕。第三十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六濕熱食積證

主治第三十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六病機(jī)食積濕熱阻滯腸胃氣機(jī)壅塞傳導(dǎo)失職第三十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六

癥狀脘腹脹痛下痢泄瀉或大便秘結(jié)小便短赤苔黃膩脈沉有力第三十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六方解大黃枳實(shí)神曲黃連黃芩茯苓澤瀉白術(shù)攻積通便，泄熱行氣消積清熱燥濕健脾燥濕消化食積第三十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六[運(yùn)用]2．本方常用于胃腸功能紊亂、慢性痢疾等屬濕熱積滯者。返回目錄1.本方為治療濕熱積滯內(nèi)阻腸胃的常用方劑。第三十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六《儒門事親》木香檳榔丸

第三十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六木香檳榔青皮陳皮廣茂香附子黃連黃柏大黃牽牛組成丸劑，第三十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六功用

行氣導(dǎo)滯，攻積泄熱。第三十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六

痢疾，食積。主治第三十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六病機(jī)食積濕熱阻滯大腸氣機(jī)壅塞傳導(dǎo)失職第四十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六

癥狀赤白痢疾，里急后重；或食積內(nèi)停，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈沉實(shí)。第四十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六便秘的臨床中成藥選擇臨床采用西藥液體石蠟、大黃蘇打片和某些新型潤(rùn)腸通便藥外，還可采用中藥治療，但采用中藥治療需要辨證論治，根據(jù)證型對(duì)癥下藥。第四十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六

氣滯型

此型便秘患者，大多數(shù)是完美主義者，無論是對(duì)工作、學(xué)習(xí)還是對(duì)家人、朋友，都要求很高。一旦上述人或事達(dá)不到他的要求，便容易出現(xiàn)情志失調(diào)，大動(dòng)肝火，或郁郁寡歡，以致肝郁氣結(jié)，殃及胃腸，腹脹噯氣，出現(xiàn)便秘。癥見：臉色抑郁，目無生氣，不思飲食，默默無言，或言則沖動(dòng)，喜太息，舌淡紅、苔薄白、脈弦緊。治法：開郁解氣，和解通便。用藥：木香檳榔丸口服，每次10克，每天1～2次(溫開水送服)；或用山楂內(nèi)消丸口服，每次10克，每天1～2次(溫開水送服)；或用炒枳實(shí)12克，焦檳榔、杏仁(打爛)各10克，厚樸6克，水煎服，每日1劑。第四十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六氣虛型此型便秘患者，多見于平素體質(zhì)虛弱，容易傷風(fēng)感冒的人。由于平素缺乏體育鍛煉和體力勞動(dòng)，加上工作、學(xué)習(xí)壓力過大，生活節(jié)奏過快以及營養(yǎng)失調(diào)等原因，故出現(xiàn)氣虛，胃腸乏力，以致大便無力排出，即使蹲廁良久，竭盡所能，但還是收效甚微。癥見：大便數(shù)日不通，大便或硬或軟，排便時(shí)雖用力但難排出；面色虛弱，神疲肢倦，氣短懶言，自汗淋漓如沐，舌淡胖、苔薄白、脈虛無力。治法：補(bǔ)氣益脾，潤(rùn)腸通下。用藥：黃芪建中丸口服，每次1丸，每天1～2次(溫開水送服)；或用補(bǔ)中益氣丸口服，每次10克，每天1～2次(蜂蜜水或溫開水送服)；或用黃芪15克，白術(shù)、火麻仁各12克，杏仁(打爛)9克，桔梗6克，水煎服，每日1劑；或用黨參20克，升麻3克，炒枳殼6克，瓜蔞仁、白術(shù)各12克，水煎服，每日1劑。第四十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六血虛型

此型便秘患者，多為年輕女性，平素為了減肥，把水果、蔬菜等植物類食物作為主食，這樣，瘦是瘦下來了，但維生素B6、維生素B12和鐵、鋅等微量元素卻不能滿足身體需要，于是出現(xiàn)血虛，因?yàn)槲改c道缺少血?dú)庾甜B(yǎng)，自然無力推動(dòng)食物殘?jiān)懦鲶w外，故出現(xiàn)便秘。癥見：大便數(shù)日不通，痔瘡、手術(shù)后或產(chǎn)后失血，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，舌淡、苔白、脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)脾養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便。用藥：尊生潤(rùn)腸丸口服，每次1丸，每天1～2次(溫開水送服)；或用五仁丸口服，每次10克，每天1～2次(溫開水送服)；或用生地30克，白術(shù)15克，水煎服，每日1劑；或用當(dāng)歸、火麻仁、松子仁、柏子仁各15克，水煎服，每日1劑；此外，常吃豬血菠菜湯也有一定的療效。第四十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六積熱型此型便秘患者，平素多喜食牛肉、羊肉、豬肉或狗肉等肥甘之品，加上辣椒、花椒、胡椒、大蒜等調(diào)味料，故易在胃腸內(nèi)化火，胃腸內(nèi)火氣太盛，灼干津液，故便秘。癥見：大便數(shù)日不通，面色發(fā)紅，大便干燥，硬結(jié)如球，腹脹或痛，口干口臭，舌黃、少津、脈數(shù)有力。治法：祛熱消積，潤(rùn)腸通便。用藥：麻仁丸口服，每次1丸，每天1～2次(溫開水送服)；或用牛黃解毒丸口服，每次1丸，每天1～2次(溫開水送服，孕婦忌用)；或用甘草6克、大黃12克(后下)、芒硝10克(后下)，水煎服，每日1劑。第四十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六健脾丸

明·王肯堂

《證治準(zhǔn)繩》第四十七頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六白術(shù)二兩半木香黃連甘草各七錢半茯苓人參一兩五錢神曲陳皮砂仁麥芽山楂山藥肉豆蔻各一兩丸劑或湯劑[組成與用法]第四十八頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六[功用]健脾和胃消食止瀉第四十九頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六主治脾虛食積證第五十頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六病機(jī)脾胃虛弱，運(yùn)化能力下降食積內(nèi)停第五十一頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六癥狀食少難消脘腹痞悶大便溏薄倦怠乏力苔膩微黃脈虛弱第五十二頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六人參白術(shù)茯苓甘草山藥肉豆蔻山楂神曲麥芽木香砂仁陳皮黃連（甘草）補(bǔ)氣健脾，滲濕止瀉補(bǔ)氣健脾，澀腸止瀉消化食積行氣和胃清熱燥濕調(diào)和藥方解第五十三頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六配伍特點(diǎn)消補(bǔ)兼施補(bǔ)中于消第五十四頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六臨床應(yīng)用1.本方為治療脾虛食滯之常用方。

2.本方常用于慢性胃炎、消化不良屬脾虛食滯者。

返回目錄第五十五頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六健脾丸新用途健脾丸是一種價(jià)格便宜、歷史悠久的常用中成藥。傳統(tǒng)應(yīng)用于脾胃虛弱所致的脘腹脹滿、食欲減退、大便溏瀉等病癥。第五十六頁，共六十一頁，編輯于2023年，星期六胃及十二指腸潰瘍胃及十二指腸潰瘍口服健脾丸，每次1丸(9克)，日服3次，15天為1個(gè)療程。配方中黨參有興奮中樞作用；麥芽所含淀粉酶有消化淀粉作用；陳皮能促進(jìn)消化液分泌，使食欲增加，其所含甲基橙皮苷有明顯抗?jié)冏饔?。諸藥配合，