主治醫(yī)師之消化內科主治306題庫練習B卷帶答案

主治醫(yī)師之消化內科主治306題庫練習B卷帶答案

單選題（共50題）1、慢性肝炎的纖維化程度0期A.無纖維化B.匯管區(qū)擴大，纖維化C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結構保留D.纖維隔伴小葉結構紊亂，無肝硬化E.肝硬化【答案】A2、劍突下陣發(fā)性腹痛，向右背部放射痛，黃疸2天，類似癥狀2年內有3次發(fā)作史，肝不大，膽囊大，壓痛，首先應考慮診斷為A.膽總管結石B.膽囊結石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌【答案】A3、胃粘膜脫垂癥A.腹痛-進食-緩解B.右側臥位疼痛加重C.俯臥或坐位疼痛D.疼痛放射至右肩背部E.進食-腹痛-緩解【答案】B4、常見于敗血癥、傷寒緩解期的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】D5、男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是A.腸結核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉【答案】C6、胃粘膜脫垂癥A.腹痛-進食-緩解B.右側臥位疼痛加重C.俯臥或坐位疼痛D.疼痛放射至右肩背部E.進食-腹痛-緩解【答案】B7、男，32歲，上腹痛4年，多出現(xiàn)于餐后3小時，進食后可緩解伴反酸，近半個月反復嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的診斷是A.胃癌B.胃潰瘍伴幽門梗阻C.十二指腸潰瘍活動期D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E.復合性潰瘍【答案】D8、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.彌散性血管內凝血B.維生素K缺乏C.凝血因子合成障礙D.毛細血管脆性增加E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應F.食管靜脈破裂出血【答案】A9、慢性萎縮性胃炎的病理診斷依據最重要的是A.腺體部分或全部萎縮B.胃黏膜有較大量炎細胞浸潤C.胃黏膜層及纖維組織增生D.胃小凹延長E.腺體頸部細胞增生【答案】A10、以下哪項最支持慢性腎盂腎炎的診斷A.反復發(fā)作的尿路感染史B.尿路感染反復發(fā)作伴高血壓C.尿路有復雜情況D.影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質瘢痕E.以上都不對【答案】D11、下述哪項符合潰瘍性結腸炎的典型臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱、便秘3個月，伴下腹痛、大便表面帶血B.間斷右下腹痛4年，加重伴發(fā)熱2個月C.腹瀉、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利復星后有所好轉D.間斷腹瀉、膿血便3年，加重并便鮮血1個月，常伴里急后重E.間斷大便次數(shù)增多10年，精神緊張后加重，無便血，便前腹痛，便后緩解。服得舒特后緩解【答案】D12、關于內分泌興奮性試驗，下列哪項正確()A.有無功能性腫瘤存在B.可估計激素的儲備功能C.多用于內分泌亢進時D.是否有自主性激素分泌增多E.觀察正常反饋調節(jié)是否消失【答案】B13、青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37．8～39．3℃，查體面部蝶形紅斑，肝脾大，此患者最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.傷寒C.瘧疾D.軍團菌肺炎E.急性腎盂腎炎【答案】A14、一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在()A.視交叉B.同側視神經C.對側動眼神經D.對側視神經E.同側動眼神經【答案】B15、以下關于解磷定對急性有機磷農藥中毒的作用敘述哪項不正確A.盡早使用B.副作用有視力模糊C.連續(xù)使用72小時D.與阿托品合用最理想E.可解除煙堿樣和毒蕈堿樣作用【答案】C16、由劇烈嘔吐引起的上消化道出血最可能為A.急性胃粘膜病變B.食管賁門撕裂綜合征C.膽道出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.消化性潰瘍【答案】B17、女性，16歲。昨晚餐吃剩飯一碗與排骨一塊，當夜中上腹有陣發(fā)性疼痛，伴有惡心、嘔吐就診。無發(fā)熱。體檢：上腹部有壓痛，腸鳴音較活躍，白細胞總數(shù)、分類及大便常規(guī)檢查正常，最可能的診斷是A.膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性單純性胃炎D.胃潰瘍E.胃神經官能癥【答案】C18、肺結核()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血【答案】B19、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失A.腹部B超B.血沉C.血白細胞計數(shù)D.鋇劑灌腸E.血清α【答案】D20、十二指腸球部潰瘍伴有出血首選A.枸櫞酸鉍鉀B.樂得胃C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.山莨菪堿【答案】D21、導致胰液分泌大量水分和碳酸氫鹽的是A.促胃液素B.乙酰膽堿C.膽囊收縮素D.促胰液素E.血管活性腸肽【答案】D22、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質硬A.B型超聲B.胃鏡檢查C.大便隱血試驗D.胃液分析E.鋇劑【答案】B23、最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】A24、目前認為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列有關的是A.病毒感染B.免疫反應C.結核桿菌感染D.衣原體感染E.遺傳因素【答案】B25、女性，56歲。頭暈，乏力，心悸，查體：抬舉樣心尖搏動，胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導，該患者的診斷是A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全【答案】A26、當二尖瓣口面積多少以下時有血流動力學障礙()A.<2.0cmB.<4.0cmC.1.0~1.5cmD.<3.0cmE.≥4.0cm【答案】A27、增生型腸結核最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.腸梗阻D.癌變E.腸瘺【答案】C28、稽留熱常見于A.風濕熱B.急性腎盂腎炎C.布魯菌病D.大葉性肺炎E.瘧疾【答案】D29、黃疸最常見的原因是A.膽汁淤積性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細胞性黃疸D.藥物性黃疸E.先天性非溶血性黃疸【答案】A30、患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D.尿激酶等溶栓治療D尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗藥等神經保護藥【答案】D31、急性廣泛前壁心肌梗死，梗死相關血管是A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈對角支E.左冠狀動脈回旋支【答案】B32、人類免疫缺陷病毒的特點哪項不正確A.主要感染CDB.為RNA病毒C.產生抗體多為中和抗體D.HIV屬于逆轉錄病毒科E.HIV有HIV-1和HIV-2兩個型【答案】C33、對于室顫病人首選治療措施是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動脈搏動E.人工呼吸，胸部按壓【答案】A34、下列哪項是肺結核痰菌陽性者短程化療的最好方案A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙肼、利福平7個月B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年C.異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年D.異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個月E.利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年【答案】A35、女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食A.胃竇癌伴幽門梗阻B.膽汁反流性胃炎C.復合性潰瘍D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E.神經性嘔吐【答案】D36、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.血氣分析：PaOB.ECG示陣發(fā)性室上性心動過速C.胸片示雙上肺陳舊結核灶D.以前曾查肺功能示嚴重的阻塞性通氣功能障礙E.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶【答案】D37、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。A.水、鈉潴留B.血漿膠體滲透壓升高C.腎小球濾過率下降D.高血壓E.腎小管蛋白重吸收障礙【答案】A38、女性，27歲，因低熱、腹瀉與便秘交替、腹脹半年、腹圍逐漸增大1個月就診。體檢：腹部飽滿，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音(+)。腹水白細胞450×10A.繼發(fā)性腹膜炎B.肝硬化腹水C.結核性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.自發(fā)性細菌性腹膜炎【答案】C39、治療終末期酒精性肝病的惟一方法月A.人工肝B.減少門體分流C.藥物治療D.肝移植E.肝細胞移植【答案】D40、工地工人，大約25人中午在食堂吃完飯后，發(fā)生了頭暈、頭痛、乏力，口唇青紫，部分人員呼吸困難，到醫(yī)院就診，請問最可能的診斷是A.CO中毒B.亞硝酸鹽中毒C.酒精中毒D.有機磷中毒E.氨基甲酸酯殺蟲劑中毒【答案】B41、男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，PA.肺動脈栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.氣胸E.冠心病心絞痛【答案】A42、作為檢測結核性腹膜炎活動性的簡易指標是A.紅細胞沉降率B.血紅蛋白C.血小板計數(shù)D.OT試驗E.淋巴細胞計數(shù)【答案】A43、正常食管內的pH是A.6.5～8.0B.5.5～7.0C.4.5～6.0D.3.5～5.0E.2.5～4.0【答案】B44、男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是A.肝B超檢查B.肝功能檢查C.血AFP檢查D.尿膽紅素及尿膽原檢查E.肝活檢【答案】C45、促胃液素產生于A.肥大細胞B.G細胞C.主細胞D.壁細胞E.黏液細胞【答案】B46、男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。A.腹膜透析B.低蛋白飲食、對癥等非透析綜合治療C.應用促紅細胞生成素D.血液透析E.應用降血壓藥物【答案】B47、下列有關系統(tǒng)性血管炎正確的說法是A.過敏性紫癜患者常有血小板減少B.變應性肉芽腫性血管炎病理表現(xiàn)為高嗜酸性粒細胞浸潤C.巨細胞動脈炎主要累及50歲以上的男性患者D.結節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥E.川崎病主要發(fā)生于成年人【答案】B48、30歲男性。嘔咖啡樣物100ml，后感劇烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有壓痛及反跳痛。最可能診斷為A.急性糜爛性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍并發(fā)穿孔D.胃黏膜脫垂E.消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血【答案】C49、傳染病單核細胞增多癥的脾大是A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤性脾大【答案】A50、男性，45歲。5小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。A.休克表現(xiàn)B.CullensignC.血鈣顯著下降2mmol/L以下D.血糖<10mmol/LE.血尿淀粉酶突然下降【答案】D多選題（共20題）1、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復查腹部超聲B.外科手術探查C.細針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD2、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB3、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術治療C.應用奧美拉唑治療D.應用莫沙必利治療E.應用鈣離子通道阻滯劑治療F.內鏡下治療【答案】CD4、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD5、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D6、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運障礙【答案】ABCD7、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD8、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.腹腔內的結核病灶直接蔓延B.肺結核血行播散C.腸結核穿孔至腹膜D.肝結核蔓延至腹膜E.腹腔內干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD9、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質激素【答案】ABC10、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD11、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍E.復合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD12、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD13、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術治療C.應用奧美拉唑治療D.應用莫沙必利治療E.應用鈣離子通道阻滯劑治療F.內鏡下治療【答案】CD14、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.結核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC15、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結腸炎C.結腸息肉D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.缺血性結腸炎【答案】CD16、患者男，47