2024年度全國研究生入學(xué)統(tǒng)一考試筆試《西醫(yī)綜合》真題模擬訓(xùn)練（含答案）

2024年度全國研究生入學(xué)統(tǒng)一考試筆試《西醫(yī)綜合》真題模擬訓(xùn)練（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成?；撬岬陌被崾?/p>

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

2.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。該患者冠心病的分型是（）。

A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死

3.輔脂酶在甘油三酯消化過程中的作用是（）。

A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶從脂滴表面清除

4.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.立即B超B.立即拆線C.立即查血鈣D.立即做喉鏡

5.不符合急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是

A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B.常伴有敗血癥C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成

6.預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象最關(guān)鍵的措施是（）。

A.術(shù)后給予鎮(zhèn)靜藥物B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常水平

7.ABO血型中，O型血紅細(xì)胞表面具有的抗原是（）。

A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原

8.脂肪變性時，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

9.男性，46歲。1小時前在練習(xí)舉重突起杠鈴時感左側(cè)胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。既往體健。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。目前，檢查最可能的診斷是（）。

A.肺栓塞B.氣胸C.急性心肌梗死D.胸腔積液

10.慢性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

11.黃疸進(jìn)行性加重，一般無腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

12.男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分。確診最有意義的是（）。

A.血尿淀粉酶B.胃鏡C.腹部B超D.心電圖

13.巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征導(dǎo)致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

14.輕度有機磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動

15.男童，8歲，1天前突發(fā)“感冒”，伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，同時右大腿下端疼痛、紅腫、皮溫增高、壓痛，行走困難，懷疑急性化膿性骨髓炎。該患者經(jīng)過足量抗生素治療2天后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但右大腿下端疼痛腫脹加重，下一步考慮的治療應(yīng)是（）。

A.更換抗生素B.原抗生素＋止痛藥C.原抗生素＋石膏托固定D.原抗生素＋鉆孔引流

16.肌糖原分解不能直接補充血糖的原因是肌肉組織

A.是貯存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶

17.育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是（）。

A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

18.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志

A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

19.突觸前抑制的特點是（）。

A.感覺傳入通路中少見B.減少突觸前神經(jīng)元遞質(zhì)釋放C.增加被抑制神經(jīng)元的CI－內(nèi)流D.被抑制神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP

20.超急性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

21.冠心病患者合并左心衰竭，血壓正常，可選用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

22.以下哪項試驗室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏

A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細(xì)胞減少

23.檸檬酸裂解酶催化生成產(chǎn)物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰輔酶AC.異檸檬酸D.α-酮戊二酸

24.通常用來鑒定核酸樣品純度的指標(biāo)是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時間D.樣品中GC含量

25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明

A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動D.病情穩(wěn)定

26.組織損傷時，完成纖維性修復(fù)最重要的細(xì)胞是（）。

A.纖維細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞

27.甲狀腺濾泡癌區(qū)別于腺瘤的特點是（）。

A.濾泡結(jié)構(gòu)異型B.細(xì)胞異型C.包膜侵犯D.腫瘤切面充血

28.腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

29.反饋信息是指

A.控制部分發(fā)出的信息B.受控變量的改變情況C.外界干擾的強度D.調(diào)定點的改變

30.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

31.男，38歲，胸痛，發(fā)熱3天，既往糖尿病病史5年，查體：T37.6℃，右下肺叩濁，呼吸音減低。胸部X線顯示右側(cè)胸腔積液，右側(cè)胸水穿刺提示W(wǎng)BC650×106/L，其中淋巴細(xì)胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性胸腔積液C.膿胸D.類肺炎性胸腔積液

32.慢性腎盂腎炎肉眼觀（）。

A.固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.瘢痕腎

33.下列檢查中，不屬于診斷前列腺癌的基本方法的是（）。

A.直腸指檢B.血清PSA水平C.穿刺活檢D.血清癌胚抗原

34.彌散性血管內(nèi)凝血可以發(fā)生的血栓是（）。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.紅色血栓

35.甲狀腺的含碘量約占全身碘量的

A.60%B.70%C.80%D.90%

二、多選題(15題)36.組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時，其興奮性為

A.零B.無限大C.大于正常D.小于正常

37.以下紅細(xì)胞破壞增加造成溶血的直接證據(jù)是

A.血中游離血紅蛋白濃度增加B.血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和比例增加C.尿膽原增高D.外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

38.天冬氨酸在體內(nèi)可參與的代謝途徑是

A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白質(zhì)合成

39.引起主動脈瓣狹窄的疾病有

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.非感染性心內(nèi)膜炎C.動脈粥樣硬化D.梅毒

40.屬于肥厚型心肌病猝死風(fēng)險評估的因素是（）。

A.不明原因暈厥B.運動時高血壓C.反復(fù)非持續(xù)性室性心動過速D.左室壁厚度≥30mm

41.下列化驗可見于慢性胃體胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.貧血多見C.胃酸常顯著降低D.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

42.與肝細(xì)胞癌有關(guān)的肝炎病毒是（）。

A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV

43.缺鐵性貧血的鐵代謝異常有（）。

A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力降低D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

44.胃運動形式（）。

A.緊張性收縮B.蠕動C.分節(jié)D.容受性舒張

45.血清淀粉酶檢驗值診斷急性胰腺炎的意義，正確的有（）。

A.淀粉酶值持續(xù)升高，不代表胰腺炎持續(xù)加重

B.淀粉酶值下降后又升高，說明病情反復(fù)

C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎

D.淀粉酶值愈高，診斷正確率愈高

46.急性動脈栓塞可以出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)

A.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

B.動脈搏動減弱，以至消失

C.皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致

D.患肢遠(yuǎn)端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運動受損

47.骨折早期的并發(fā)癥包括（）。

A.脂肪栓塞B.墜積性肺炎C.神經(jīng)損傷D.急性骨萎縮

48.肝癌破裂出血的治療方法可以有（）。

A.手術(shù)切除B.肝動脈化療C.肝動脈栓塞D.紗布壓迫

49.下列何種疾病引起的胸腔積液中的葡萄糖濃度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.膿胸D.類風(fēng)濕性胸膜炎

50.下列各種脾疾病中，存在手術(shù)指征的是

A.脾腫瘤B.脾功能亢進(jìn)C.外傷后脾被膜下血腫D.脾動脈瘤

參考答案

1.C[考點]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產(chǎn)物即是含4個碳的γ-氨基丁酸。體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成?；撬帷?/p>

2.BA項，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的程度、頻度、持續(xù)時間、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在數(shù)個月內(nèi)無明顯變化。與題干中患者表現(xiàn)不符，排除此項。B項，不穩(wěn)定型心絞痛病人胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，通常程度更重，持續(xù)時間更長?？蛇_(dá)數(shù)十分鐘，胸痛在休息時也可發(fā)生。如下臨床表現(xiàn)有助于診斷不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)心絞痛的體力活動閾值突然或持久降低；心絞痛發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時間增加；出現(xiàn)靜息或夜間心絞痛；胸痛放射至新的部位；發(fā)作時伴有新的相關(guān)癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。結(jié)合題干考慮此診斷。CD兩項，無心電圖，無法判定這兩種分型，排除。因此答案選B。

3.D輔脂酶在胰腺泡以酶原形式存在，分泌入十二指腸腔后被胰蛋白酶從N端水解，移去五肽而激活。輔脂酶本身不具脂酶活性，但可通過疏水鍵與甘油三酯結(jié)合、通過氫鍵與胰脂酶結(jié)合，將胰脂酶錨定在乳化微團的脂-水界面，使胰脂酶與脂肪充分接觸，發(fā)揮水解脂肪的功能。因此答案選D。

4.B創(chuàng)面血腫應(yīng)立即拆線，引流，解除壓迫，避免窒息。

5.C急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細(xì)菌，引起全身器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔，導(dǎo)致急性心功能衰竭。

6.D甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和輕柔的手術(shù)操作是預(yù)防的關(guān)鍵。病人主要表現(xiàn)為：高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。若不及時處理，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡，死亡率約20%～30%。

7.D根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原可將血液分為四種ABO血型：紅細(xì)胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原均無者為O型。A、B抗原都是在H抗原的基礎(chǔ)上形成的。在A基因的控制下，細(xì)胞合成的A酶能使一個N-乙酰半乳糖胺基連接到H物質(zhì)上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，則能把一個半乳糖基連接到H物質(zhì)上，形成B抗原。O型紅細(xì)胞雖然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案選D。

8.D脂肪變性時，脂滴位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

9.B由病例可知，男性，46歲。1小時前在練習(xí)舉重突起杠鈴時感左側(cè)胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。結(jié)合病史及陽性體征可診斷為氣胸。A項，肺栓塞常有明顯誘因，比如癌癥、骨折、DIC和手術(shù)等。與題干不符，排除。B項，劇烈運動是導(dǎo)致氣胸的誘因之一，結(jié)合病史及查體陽性表現(xiàn)（左肺叩診鼓音，呼吸音減低）可得出氣胸診斷。C項，通過查體左肺叩診鼓音及病史排除。D項，胸腔積液肺部叩診為濁音，與題干不符，排除。因此答案選B。

10.B超急性排斥反應(yīng)的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應(yīng)的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。

11.A其余三項均常伴腹痛，且無黃疸進(jìn)行性加重表現(xiàn)。

12.A血清、尿淀粉酶測定是最常用的急性胰腺炎診斷方法。血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在24小時才開始升高，48小時到高峰，下降緩慢，1～2周后恢復(fù)正常。淀粉酶不同檢測方法產(chǎn)生的診斷參考值不同，淀粉酶值愈高診斷正確率也越大。但升高的幅度和病變嚴(yán)重程度不成正相關(guān)。因此答案選A。

13.B巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征是由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病。肝靜脈系下腔靜脈的屬支。肝靜脈有2～3個大干收集肝動脈和門靜脈運到肝內(nèi)的全部血液，在下腔靜脈窩內(nèi)注入下腔靜脈。根據(jù)肝的血管解剖及該病的病變位置可知該門脈高壓的類型應(yīng)屬于肝后型。因此答案選B。

14.D肌纖維顫動是中度有機磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

15.D全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術(shù)引流。

16.C當(dāng)肌糖原分解時，在糖原磷酸化酶作用下進(jìn)行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖鏈分支處再經(jīng)脫支酶作用，產(chǎn)生葡萄糖，而最終產(chǎn)物中約85%為1一磷酸葡萄糖，僅15%為葡萄糖。這樣大量的1一磷酸葡萄糖需轉(zhuǎn)變?yōu)?一磷酸葡萄糖，后者再經(jīng)葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脫磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解絕大部分不產(chǎn)生葡萄糖，無法直接補充血糖，故應(yīng)選C。

17.A根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經(jīng)周期分為以下幾個時期：①增生期，一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長時期相對應(yīng)。②分泌期，一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期，是月經(jīng)周期開始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

18.C排卵前，在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前，卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子，使卵母細(xì)胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮，卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。

19.BA項，突觸前抑制廣泛存在于中樞，尤其在感覺傳入通路中，對調(diào)節(jié)感覺傳入活動具有重要意義。B項，突觸前抑制是通過突觸前軸突末梢興奮而抑制另一個突觸前膜的遞質(zhì)釋放，從而使突觸后神經(jīng)元呈現(xiàn)出抑制性效應(yīng)的現(xiàn)象。該選項正確。C項，通過增加K＋外流，減少Ca2＋內(nèi)流而使遞質(zhì)釋放減少。D項，突觸后膜產(chǎn)生IPSP。因此答案選B。

20.A

21.CA項，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級別列于氯吡格雷之前。B項，抗心律失常藥。C項，用于治療心力衰竭。D項，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選C。

22.A

23.A三大營養(yǎng)物質(zhì)通過三羧酸循環(huán)在一定程度上相互轉(zhuǎn)變。例如，飽食時糖可以轉(zhuǎn)變成脂肪，其中檸檬酸發(fā)揮重要樞紐作用。葡萄糖分解成丙酮酸后，進(jìn)入線粒體內(nèi)氧化脫羧生成乙酰CoA，乙酰CoA必須再轉(zhuǎn)移到細(xì)胞質(zhì)以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通過線粒體內(nèi)膜，于是它先與草酰乙酸縮合成檸檬酸，再通過載體轉(zhuǎn)運至細(xì)胞質(zhì)，在檸檬酸裂解酶作用下裂解釋放出乙酰CoA和草酰乙酸（A項），然后乙酰CoA可作為細(xì)胞質(zhì)中脂肪酸合成及膽固醇合成的原料。因此答案選A。

24.AA項，實驗中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應(yīng)為2.0。BD兩項，DNA的Tm值與DNA長短以及堿基的GC含量相關(guān)。GC的含量越高，Tm值越高；離子強度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據(jù)DNA的長度、GC含量以及離子濃度來簡單地估算出來。C項，DNA變性所需要的時間與溫度有關(guān)。因此答案選A

25.C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明病情活動。

26.C

27.C惡性腫瘤稱為癌，良性腫瘤稱為瘤。二者最主要的區(qū)別是否具有侵襲性。癌生長速度快，呈外生性生長，常侵犯包膜，還可通過血性轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移以及直接蔓延等多種途徑擴散到身體其他部位。因此答案選C。

28.A腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當(dāng)激素與膜特異受體結(jié)合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動型G蛋白)的GDP與GTP交換，導(dǎo)致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高。

29.B反饋控制系統(tǒng)是一個閉環(huán)系統(tǒng)，即控制部分發(fā)出信號指示受控部分發(fā)生活動，受控部分則發(fā)出反饋信號返回到控制部分，使控制部分能根據(jù)反饋信號來改變自己的活動，從而對受控部分的活動進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。本題中，受控變量的改變情況即反饋信息。A、D表示控制部分的情況。外界干擾(C)是干擾信號，不是反饋信號。

30.B胃食管反流病并發(fā)癥包括：①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復(fù)發(fā)作引起纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄。③Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

31.A由病例可知，男，38歲，胸痛，發(fā)熱3天，既往糖尿病病史5年，查體：T37.6℃，右下肺叩濁，呼吸音減低。胸部X線顯示右側(cè)胸腔積液，右側(cè)胸水穿刺提示W(wǎng)BC650×106/L，其中淋巴細(xì)胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。結(jié)合患者病史及胸水穿刺結(jié)果的特征性表現(xiàn)，可得出該患者最可能的診斷是：結(jié)核性胸膜炎。B項，惡性胸腔積液胸水中約40%～90%可查到惡性腫瘤細(xì)胞。C項，膿胸胸腔積液呈草黃色甚或膿性，白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，葡萄糖和pH降低。D項，表現(xiàn)與膿胸類似。因此答案選A。

32.D慢性腎盂腎炎一般由急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作逐步進(jìn)展而來。其病理表現(xiàn)如下：①病變可為單側(cè)或雙側(cè)性，如為雙側(cè)性，兩側(cè)不對稱，病變腎體積縮小，變硬，表面高低不平，有不規(guī)則凹陷性瘢痕。切面可見，腎被膜增厚，皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盂腎盞變形，腎盂黏膜增厚，粗糙。②鏡下，病變呈不規(guī)則灶狀分布，腎間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，淋巴濾泡形成，間質(zhì)纖維化。部分腎小管萎縮，基底膜增厚，進(jìn)而腎小管壞死、消失。部分腎單位代償性肥大，腎小管擴張，管腔內(nèi)充滿紅染的膠樣管型，形似甲狀腺濾泡，稱為甲狀腺樣變。因此答案選D。

33.D前列腺癌的常用診斷模式為：通過體格檢查（直腸指檢）、實驗室檢查（血清PSA水平）、影像學(xué)檢查篩選可疑病人，并通過后續(xù)的前列腺穿刺病理活檢加以確認(rèn)。因此答案選D。

34.A透明血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維素構(gòu)成，見于彌散性血管內(nèi)凝血。

35.D碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100～200μg，約有三分之一進(jìn)入甲狀腺，甲狀腺含碘8000μg左右，占全身總碘量的90%。

36.A組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時，即動作電位的鋒電位時期，幾乎全部電壓門控Na+通道開放或失活，無論給以多么強的刺激，也不可能再次發(fā)生動作電位，故其興奮性為零。

37.AC紅細(xì)胞破壞增加造成溶血性貧血，破碎紅細(xì)胞釋放血紅蛋白人血，超過肝的清除能力，使血中游離血紅蛋白濃度增加，同時間接膽紅素升高。急性大量溶血時，還可有尿膽原排出明顯增加，以上均是紅細(xì)胞破壞增加的直接證據(jù)。而紅細(xì)胞破壞增加會造成骨髓代償性造血旺盛，使血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，偶爾可見外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞，也是造血旺盛的表現(xiàn)。以上是紅細(xì)胞破壞增加的間接證據(jù)。

38.ABCD天冬氨酸是合成嘌呤、嘧啶的原料，為嘌呤提供第1位氮，為嘧啶提供第1位氮，第4、5、6位碳。天冬氨酸參與尿素生成，尿素分子中一個氮來自游離氨，另一個氮則來自天冬氨酸。天冬氨酸是組成天然蛋白質(zhì)的20種氨基酸之一，當(dāng)然參與蛋白質(zhì)合成。

39.ABC引起主動脈瓣狹窄的疾病有風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、非感染性心內(nèi)膜炎、動脈粥樣硬化和主動脈瓣鈣化。而梅毒引起主動脈瓣關(guān)閉不全。

40.ACD肥厚型心肌?。℉CM）是青年和運動員心臟性猝死最常見的病因。植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）能有效預(yù)防猝死的發(fā)生。預(yù)測高危風(fēng)險的因素包括：曾經(jīng)發(fā)生過心跳驟停、一級親屬中有1個或多個HCM猝死發(fā)生、左心室嚴(yán)重肥厚（≥30mm）（D項）、左室流出道高壓力階差、Holter檢查發(fā)現(xiàn)反復(fù)非持續(xù)室性心動過速（C項）、運動時出現(xiàn)低血壓（B項）、不明原因暈厥（尤其是發(fā)生在運動時）（A項）。因此答案選ACD。

41.BCD胃體胃炎(A型)主要由自身免疫反應(yīng)引起。