老年藥物治療 老年人藥物代謝動力學和藥效動力學特點（老年安全用藥課件）

《老年安全用藥指導》第一章概論老年人藥物代謝動力學特點藥物代謝動力學藥物代謝動力學（簡稱藥動學）是研究機體對藥物的作用，即闡明藥物的體內過程（吸收、分布、代謝和排泄）及血藥濃度隨時間變化規(guī)律的科學。01藥物的吸收02藥物的分布03藥物的代謝CONTENT目錄04藥物的排泄藥物的吸收PART01一、藥物的吸收藥物的吸收是指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程。一、藥物的吸收多數藥物通過被動轉運吸收，少數藥物經主動轉運吸收。藥物吸收的速度和程度直接影響著藥效出現(xiàn)的快慢和強弱。一、藥物的吸收在胃腸道吸收的藥物，可受胃排空速度及腸蠕動的影響。此外，腸道血流量也可影響藥物的吸收。一、藥物的吸收老年人胃腸道肌肉纖維萎縮，張力降低，胃排空延緩，胃酸分泌減少，一些酸性藥物解離部分增多、吸收減少。一、藥物的吸收胃排空時間延遲，小腸黏膜表面積減少，胃腸道血流量減少，有效吸收面積減少。一、藥物的吸收胃腸功能的變化，對被動擴散方式吸收的藥物幾乎沒有影響，但對于依靠主動轉運方式吸收的藥物，則吸收減少。藥物的分布PART02二、藥物的分布藥物的分布是指藥物隨血液循環(huán)轉運到各組織器官的過程。多數藥物的分布過程屬被動轉運，少數藥物為主動轉運。二、藥物的分布對于老年人而言，老年人機體的組成成分、血漿蛋白結合率。組織器官的血液循環(huán)等，都有不同程度的變化，從而影響體內藥物分布。二、藥物的分布01血流量02體液03血漿蛋白含量藥物的代謝PART03三、藥物的代謝藥物的代謝是指藥物在體內發(fā)生的化學結構的變化，又稱藥物的生物轉化。三、藥物的代謝1.代謝是藥物在體內消除的重要途徑。2.肝是藥物代謝的主要器官。三、藥物的代謝1.老年人由于肝重量減輕，肝細胞和肝血流量下降，肝藥酶合成減少，活性降低，藥物代謝減慢，半衰期延長，藥物在體內易蓄積，產生不良反應，故應適當減量。三、藥物的代謝2.老年人的肝血流量比年輕人減少40%~45%，對肝臟代謝率高，且首關效應顯著的藥物（如硝酸甘油、水楊酰胺、利多卡因等）生物利用度增加，所以70歲老年人的穩(wěn)態(tài)血藥濃度為40歲者的4倍。三、藥物的代謝3.老年人肝臟藥物代謝酶活性，其個體差異大于年齡差異，因而需強調老年人用藥劑量的個體化。藥物的排泄PART04四、藥物的排泄藥物的排泄指藥物以原形或代謝物排出體外的過程。腎臟是藥物排泄的主要器官。四、藥物的排泄老年人腎臟萎縮，血管硬化，血流量減少，老年人的腎臟功能僅為年輕人的1/2。01四、藥物的排泄部分老年人因某些慢性疾病影響腎臟的血流灌注，腎臟的血流量減少。02四、藥