400例精液乙肝標(biāo)志物測定分析

第第頁400例精液乙肝標(biāo)志物測定分析文章編號：1009-5519（2007）24-3752-02中圖分類號：R446文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

本文從2003年9月～2006年12月收集的不孕男性精液400份進(jìn)行乙肝標(biāo)志物測定，并同時(shí)與血清、精子的HBV標(biāo)志物進(jìn)行比較。并將8例血清HBV標(biāo)志物呈陽性，而精漿HBV標(biāo)志物呈陰性進(jìn)行跟蹤觀察。結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1標(biāo)本來源：收集男性不育癥門診及男性專科患者精液400份，同時(shí)抽靜脈血2ml。患者年齡22~38歲，平均30歲。

1.2精液完全液化后：用300r/min離心10min后，分離精漿與精子。取精漿與血清標(biāo)本同時(shí)應(yīng)用全自動酶免儀測定乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五項(xiàng)指標(biāo)。

1.3測定精子HBV標(biāo)志物：用潔凈竹簽剔除精液中絮狀物，如脫落細(xì)胞多時(shí)，用竹簽搗碎，將細(xì)胞破壞再離心，棄去精漿，加入生理鹽水，混勻，離心，連洗3遍，最后用玻璃棒挑出放入碾缽內(nèi)碾磨至顯微鏡下觀察不到完整精子，再加等量生理鹽水，混勻后進(jìn)行HBV標(biāo)志物測定。

1.4儀器及試劑：ALISEI全自動酶標(biāo)儀（意大利生產(chǎn)）所用試劑為廈門新創(chuàng)科技公司試劑，試驗(yàn)操作及結(jié)果判斷按試劑盒說明進(jìn)行。

2結(jié)果

400例HBV標(biāo)志物測定，陽性38例（9.5%）組和模式見表1。

血清標(biāo)本陽性41例(10.3%)，見表2。其中精漿陽性而血清陰性的5例，血清陽性而精漿陰性的8例。232例精子標(biāo)本，HBV標(biāo)志物測定均為陰性。

3討論

3.1精漿是一種含有蛋白酶類及果糖等多種成分的堿性乳白色膠狀液體，具有一定的黏度，吸取時(shí)有一定的困難，另外還含有多種尿道殘?jiān)懊撀浼?xì)胞，所以需離心去除殘?jiān)?，再取精漿和精子分別進(jìn)行測定。

3.2由于存在血睪屏障，在測定過程中，精漿二對半陽性的，而相對應(yīng)的血清標(biāo)本呈陰性，精漿二對半陰性的，而相對應(yīng)的血清標(biāo)本部分呈陽性；有些血清HBsAg、HBeAg、HBcAg陽性（大三陽）,而精漿只有HBsAg、HBcAg陽性或HBsAg、HBeAg陽性等多種形式，顯示出不能與血清完全相同的結(jié)果，另外，對8例血清二對半陽性，精漿二對半陰性進(jìn)行跟蹤分析，其總大三陽1例HBsAg、HBeAb、HBcAb（小三陽）5例，HBsAg、HBcAb2例。每周采取精液1次，結(jié)果在3~5周精漿逐漸出現(xiàn)陽性。這說明男性感染乙肝病毒時(shí)，通過精液傳染需要一定時(shí)間，以后全部轉(zhuǎn)陽，說明HBV感染者的精液是重要的傳染源之一，更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。

3.3本文對32例精液和血清HBV標(biāo)志物大三陽或小三陽的配偶進(jìn)行二對半測定，結(jié)果陽性高達(dá)35.9%，與文獻(xiàn)報(bào)道的6.3%相比[1]，P

3.4為了保證精子二對半測定不受精子數(shù)量的影響，選定精子數(shù)15×109/L做二對半測定。結(jié)果232例精子二對半未測出陽性。實(shí)驗(yàn)表明男性感染乙肝病毒，只是通過血睪屏障存在于精漿中，而精子細(xì)胞不攜帶乙肝病毒。故由HBV男性感染者直接傳給下一代的可能性非常小。

3.5在38例精漿二對半陽性標(biāo)本中，有5例相對應(yīng)的血清標(biāo)本呈陰性?？赡蹾BV標(biāo)志物在血液中消失速度比精液要快，致使其在血清中轉(zhuǎn)陰后，精液尚保留一段時(shí)間，其原因需待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：