血壓的測(cè)量方法演示文稿

血壓的測(cè)量方法演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)血壓的測(cè)量方法ppt課件當(dāng)前第2頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)教材的地位和作用

本章節(jié)內(nèi)容選自李小寒主編的第四版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理第三節(jié)，學(xué)時(shí)安排1學(xué)時(shí)，說(shuō)課時(shí)間5分鐘。當(dāng)前第3頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)分析使學(xué)生掌握血壓的概念及正常范圍，掌握血壓正確的測(cè)量方法和注意事項(xiàng)知識(shí)與技能目標(biāo)

1通過(guò)學(xué)生的學(xué)習(xí)、觀察以及練習(xí)使其掌握血壓的測(cè)量技巧，且能夠?qū)Ξ惓Ｑ獕哼M(jìn)行正確的評(píng)估及護(hù)理能力目標(biāo)2通過(guò)對(duì)本節(jié)課的學(xué)習(xí)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到血壓測(cè)量的重要意義，讓其體會(huì)到護(hù)理工作無(wú)小事，使其在今后的工作中能夠認(rèn)真對(duì)待每一次操作情感與態(tài)度目標(biāo)3當(dāng)前第4頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)4.明確血壓測(cè)量的重要意義3.熟記測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)2.掌握血壓正確的測(cè)量方法教學(xué)要求12311.掌握血壓的概念及正常范圍當(dāng)前第5頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)教學(xué)預(yù)期12312視頻演示操作練習(xí)知識(shí)講解融會(huì)貫通當(dāng)前第6頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)12323

掌握正確測(cè)量血壓的方法1

掌握導(dǎo)致血壓不準(zhǔn)確的因素2

掌握血壓的評(píng)估與護(hù)理3當(dāng)前第7頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題1.2.3.4.通過(guò)文字、圖片、視頻等呈現(xiàn)出一個(gè)動(dòng)態(tài)的知識(shí)框架，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣動(dòng)態(tài)教學(xué)由淺入深，逐步引導(dǎo)，讓學(xué)生能夠一邊學(xué)習(xí)一邊消化所學(xué)的知識(shí)漸進(jìn)教學(xué)通過(guò)提問(wèn)、講解實(shí)例等與學(xué)生互動(dòng)，給學(xué)生提供更多表達(dá)、交流的機(jī)會(huì)互動(dòng)教學(xué)讓學(xué)生課后對(duì)所學(xué)進(jìn)行回顧練習(xí)，互相進(jìn)行血壓的測(cè)量，體會(huì)技巧，鞏固知識(shí)擴(kuò)展教學(xué)教學(xué)的方法當(dāng)前第8頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)34分鐘血壓相關(guān)知識(shí)講解3分鐘歸納小結(jié)課后擴(kuò)展

教學(xué)過(guò)程3分鐘課前引導(dǎo)更新觀念當(dāng)前第9頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)歸納小結(jié)1.為什么要正確測(cè)量血壓？2.血壓的相關(guān)概念及起源3.血壓計(jì)的種類和結(jié)構(gòu)4.血壓的測(cè)量方法6.血壓的評(píng)估及護(hù)理5.測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)

教學(xué)內(nèi)容當(dāng)前第10頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)釀成事故引發(fā)護(hù)患矛盾造成醫(yī)生對(duì)護(hù)士信賴度降低血壓測(cè)量不準(zhǔn)確的后果增加醫(yī)護(hù)工作量差錯(cuò)的發(fā)生講解臨床工作中血壓測(cè)量不準(zhǔn)帶來(lái)的各種后果使同學(xué)們引起重視（2分鐘）當(dāng)前第11頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)測(cè)量血壓的意義1、判斷血壓有無(wú)異常2、測(cè)量血壓是診斷高血壓的第一步3、監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況4、只有正確的測(cè)量才能正確的診斷并給予正確的治療，及時(shí)了解治療效果5、協(xié)助診斷，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)講解血壓測(cè)量的臨床意義（1分鐘）當(dāng)前第12頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)血壓測(cè)量的起源1733年英國(guó)生理學(xué)家斯蒂芬·黑爾斯（StephenHales，1677-1761)首次測(cè)量了動(dòng)物的血壓，真正揭示血壓這一重要生理現(xiàn)象的一個(gè)開(kāi)端。他用尾端接有小銅管的長(zhǎng)274厘米、直徑六分之一英寸的玻璃管插入一匹馬的頸動(dòng)脈內(nèi)，此時(shí)血液立即涌入玻璃管內(nèi)，高達(dá)270厘米，并隨馬心的搏動(dòng)而上下波動(dòng)。當(dāng)時(shí)的畫(huà)家記錄下了1733年海耶斯牧師首次為馬測(cè)量血壓的情形。通過(guò)圖片引入血壓測(cè)量的起源，激發(fā)學(xué)生興趣（1分鐘）當(dāng)前第13頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)血壓產(chǎn)生的原理人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，都對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力。當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高，這時(shí)的血液稱為“高壓”；左心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈里的壓力最低，故稱為“低壓”通過(guò)圖片講解血壓產(chǎn)生的原理，導(dǎo)出血壓的相關(guān)概念（1分鐘）當(dāng)前第14頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)血壓的相關(guān)概念血壓：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。

血壓分動(dòng)脈血壓、靜脈血壓和毛細(xì)血管壓

收縮壓：左心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓上升到的最高值舒張壓：心室舒張末期動(dòng)脈血壓下降到的最低值脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差值講解血壓的相關(guān)概念（2分鐘）當(dāng)前第15頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)科羅特科夫氏聲（科氏聲）俄國(guó)外科醫(yī)生N.科羅特科夫發(fā)現(xiàn)了一個(gè)規(guī)律，從而開(kāi)創(chuàng)了無(wú)創(chuàng)式測(cè)量血壓的時(shí)代當(dāng)外壓大于收縮壓時(shí)：血管被被壓閉，無(wú)血流，無(wú)血管音當(dāng)外壓小于舒張壓時(shí)：血流通暢，無(wú)血管音當(dāng)外壓小于收縮壓而大于舒張壓時(shí)：被壓縮的血管形成渦流，從而心臟的每一次搏動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)血管音通過(guò)圖片引入科氏聲的概念，引出現(xiàn)代無(wú)創(chuàng)血壓的測(cè)量技術(shù)（1分鐘）當(dāng)前第16頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)血壓的測(cè)量方法直接插管于動(dòng)脈內(nèi)監(jiān)測(cè)壓精確可靠但不方便且屬于有創(chuàng)性操作直接法根據(jù)血液通過(guò)狹窄的管道形成的渦流時(shí)發(fā)出科氏聲而設(shè)計(jì)的無(wú)創(chuàng)且臨床廣泛應(yīng)用間接法分兩類分別介紹兩種測(cè)量血壓的方法（1分鐘）當(dāng)前第17頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)血壓計(jì)的種類水銀血壓計(jì)無(wú)液血壓計(jì)電子血壓計(jì)通過(guò)圖片講解血壓計(jì)的種類，以及各類血壓計(jì)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)（1分鐘）當(dāng)前第18頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽(tīng)診器缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差優(yōu)點(diǎn)：易攜帶缺點(diǎn)：測(cè)量值不精準(zhǔn)

優(yōu)點(diǎn)：測(cè)量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎、水銀易漏

當(dāng)前第19頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)標(biāo)尺水銀槽袖帶壓力閥門加壓氣球

血壓計(jì)的構(gòu)造1.輸氣球和閥門2.袖帶3.測(cè)壓計(jì)長(zhǎng)度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm通過(guò)圖片和實(shí)物講解血壓計(jì)的構(gòu)造，和每部分的功能（1分鐘）當(dāng)前第20頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)血壓的測(cè)量示意圖觀看圖解和視頻動(dòng)態(tài)了解測(cè)量血壓的全過(guò)程（5分鐘）當(dāng)前第21頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)血壓的測(cè)量演示當(dāng)前第22頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)血壓測(cè)量的步驟【目的】判斷血壓有無(wú)異常動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)功能協(xié)助診斷【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備【操作過(guò)程】詳細(xì)講解血壓測(cè)量的每一步以及每個(gè)步驟的要求和注意事項(xiàng)（5分鐘）當(dāng)前第23頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)1、測(cè)量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)2、血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。

先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻（2min）后再測(cè)量。3、偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測(cè)量。4、測(cè)量前應(yīng)安靜休息10-15分鐘聯(lián)系實(shí)際，列舉出臨床實(shí)際工作中常常遇到的錯(cuò)誤，重點(diǎn)講解（5分鐘）當(dāng)前第24頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)5、排除影響血壓值的外界影響因素

袖帶過(guò)寬→BP↓；袖帶過(guò)窄→BP↑袖帶過(guò)松→BP↑；袖帶過(guò)緊→BP↓手臂低于心臟水平→BP↑手臂高于心臟水平→BP↓6、不要吸煙、飲酒7、情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松當(dāng)前第25頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)聽(tīng)診器使用的注意事項(xiàng)1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；

耳塞不要留在耳內(nèi)太長(zhǎng)時(shí)間3.聽(tīng)診器聽(tīng)頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚上,輕微加壓4.檢查聽(tīng)頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好聯(lián)系實(shí)際，用生動(dòng)實(shí)列講解血壓計(jì)、聽(tīng)診器、袖帶在使用中的注意事項(xiàng)（2分鐘）當(dāng)前第26頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)袖帶的正確使用手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊，應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位當(dāng)前第27頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)WHO/ISH（1999）高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類類別收縮壓(mmHg)舒張(mmHg)_____________________________________________理想血壓

<120<80正常血壓

<130<85

正常高值

130~13985~89

1級(jí)高血壓(輕度)

140~15990~99

亞組：臨界高血壓

140~14990~94

2級(jí)高血壓(中度)

160~179100~109

3級(jí)高血壓(重度)

>=180>=110

單純收縮期高血壓

>=140<90亞組：臨界收縮期高血壓

140~149<90學(xué)習(xí)血壓的正常范圍及異常血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1分鐘）當(dāng)前第28頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)

右上＞左上下肢＞上肢立位＞坐位＞臥位部位和體位影響血壓評(píng)估的因素年齡和性別

年齡隨年齡的增長(zhǎng)↑

性別

女性更年期前血壓低于男性更年期后差別減小晝夜和睡眠

夜間＜白天＜午后或黃昏過(guò)度勞累或睡眠不佳時(shí)↑環(huán)境和情緒

環(huán)境

寒冷血壓↑高熱血壓↓情緒

激動(dòng)、恐懼緊張等血壓↑其他講解影響血壓的評(píng)估的因素（1分鐘）當(dāng)前第29頁(yè)\共有31頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.異常血壓的評(píng)估低血壓：收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg并且有明顯的血容量不足的表現(xiàn)。脈壓異常：脈壓>40mmHg稱增大

脈壓<30mmHg稱減小講解異常血壓的評(píng)估（