血氣分析與動脈血標本采集課件演示

（優(yōu)選）血氣分析與動脈血標本采集課件當前第1頁\共有19頁\編于星期四\11點血氣分析血氣指標正常值動脈血氣的采集方法采集注意事項如何區(qū)分動脈或靜脈血當前第2頁\共有19頁\編于星期四\11點

血氣分析是醫(yī)學上常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度等的檢驗手段。也是檢測呼吸機治療效果的重要指標之一。血氣分析因其檢驗結果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時準確依據而被各科醫(yī)師采用。血氣分析采血前后諸多因素直接影響檢驗結果,為了提高血氣分析檢驗結果的可靠性,必須正確操作,以及做好采血前后病人的護理。當前第3頁\共有19頁\編于星期四\11點血氣指標的正常值cK+鉀離子3.4—4.5mmol/LcNa+鈉離子136—146mmol/LcCa2+鈣離子1.15—1.29mmol/LcCl-氯離子98—106mmol/L當前第4頁\共有19頁\編于星期四\11點

動脈血中含有較多的氧合血紅蛋白,血呈鮮紅色,壓力高,搏動明顯,易觸及。靜脈血由于氧合血紅蛋白把氧釋放到組織,而成了還原血紅蛋白,同時組織代謝產物回收收入血液,使靜脈血呈暗紅色,而且壓力低,搏動不明顯不易觸及。動脈血靜脈血當前第5頁\共有19頁\編于星期四\11點1、PO2≧50mmHg一般為動脈血，PO2≦40mmHg一般為靜脈血；2、血氣分析中SaO2與病人手指氧飽和度相符為動脈血；3、橈動脈處穿刺抽血多為動脈血。當前第6頁\共有19頁\編于星期四\11點1、用物準備

無菌治療盤、彎盤、無菌巾，一次性動脈血氣針或（2ml或5ml注射器、肝素抗凝劑、橡皮塞）、消毒液、棉簽、紗布、一次性乳膠手套、體溫計。當前第7頁\共有19頁\編于星期四\11點4、穿刺方法及步驟①問候患者了解病情向病人或家屬解釋操作的目的及過程，做好心理護理消除病人的緊張恐懼情緒，已取得病人的積極配合，核對床號姓名。②根據患者情況和動脈搏動強弱選擇穿刺部位，并為患者擺好體位。③用注射器抽取肝素完全濕潤整個針管后棄去肝素鈉，殘留在針頭及針管內壁的肝素鈉即可起到抗凝作用并排凈空氣?；蛴脛用}采血針。④常規(guī)消毒穿刺區(qū)皮膚（直徑>5cm），戴手套。當前第8頁\共有19頁\編于星期四\11點進針角度肱動脈橈動脈股動脈足背動脈45°—90°45°—60°90°10°—15°當前第9頁\共有19頁\編于星期四\11點肱動脈穿刺點當前第10頁\共有19頁\編于星期四\11點橈動脈當前第11頁\共有19頁\編于星期四\11點股動脈穿刺部位當前第12頁\共有19頁\編于星期四\11點進針點穿刺點：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動脈，操作者左手握著患者穿刺側的腳，當腳向足底彎曲時最易刺入。當前第13頁\共有19頁\編于星期四\11點穿刺部選擇總結當前第14頁\共有19頁\編于星期四\11點⑤、抽好動脈血的注射器在手中來回搓滾5～15秒，混勻抗凝劑以防血液凝固。⑥、拔針壓迫止血：重壓穿刺點5～10分鐘，不要揉，直至不出血為止。對有凝血機制障礙的病人要延長按壓時間。⑦、整理用物、分類處理垃圾、血氣送檢。

當前第15頁\共有19頁\編于星期四\11點在血氣儀上注明體溫，給氧或上呼吸機的病人要注明氧濃度，病人的床號（編號）等待血氣分析結果出來……當前第16頁\共有19頁\編于星期四\11點注意事項1、采血前了解病人診斷，如有經血傳染的傳染病患者，要做好自我保護措施。2、良好的心理狀態(tài)，緊張和煩躁都會影響穿刺的成功率，護士在操作前要保持平靜，穩(wěn)定的情緒，排除干擾，同時向病人或其家屬做好解釋工作，以取得理解及配合。3、嚴格無菌操作。當前第17頁\共有19頁\編于星期四\11點4、選擇橈動脈應應保證側支血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈。股動脈穿刺必須垂直進針，斜刺宜穿入靜脈或神經，在膀胱充盈時斜刺入過深可造成出血感染。

5、用注射器采血必須用肝素液濕潤注射器，避免血液凝集影響測定或堵塞電極及儀器的管道。采血前必須將肝素及空氣排凈，血標本中加入過多的肝素液能產生測量誤差，而標本中混入氣泡會導致血氣結果PH值過高，氧分壓過高，二氧化碳分壓偏低。注意事項當前第18頁\共有19頁\編于星期四\11點6、如有凝血機制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應延長壓迫時間直到不出血為止，方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度。7、活動后喘憋明顯患者應先休息半小時后在采血氣，吸痰后20分鐘方可采血氣，這是體內血氣和酸堿值