肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)

基本病變影象像表現(xiàn)一、支氣管阻塞及其后果阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張二、肺部病變滲出與實(shí)變、空洞與空腔、結(jié)節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影、鈣化肺間質(zhì)病變?nèi)?、胸膜病變游離性胸腔積液、氣胸與液氣胸、胸膜肥厚粘連鈣化當(dāng)前第1頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)

支氣管阻塞及其后果阻塞原因：腔內(nèi)腫塊、異物、先天性狹窄分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣外壓性阻塞部分阻塞：肺氣腫完全阻塞：肺不張當(dāng)前第2頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（一）、阻塞性肺氣腫終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣可伴有不可逆性肺泡壁的破壞肺氣腫：局限性肺氣腫彌漫性肺氣腫當(dāng)前第3頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)局限性肺氣腫機(jī)制：支氣管的部分阻塞產(chǎn)生活塞作用表現(xiàn)：體積增大，范圍取決于阻塞部位密度減低，血管紋理變細(xì)縱隔移向健側(cè)，病側(cè)橫膈下降

當(dāng)前第4頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)半側(cè)肺氣腫當(dāng)前第5頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)彌漫性肺氣腫原因：終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏肺野透明度增加明顯胸廓前后徑增大，肋間隙增寬橫個(gè)低平、心影狹長(zhǎng)呈垂位心肺動(dòng)脈增粗、肺心病當(dāng)前第6頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)肺廣泛氣腫當(dāng)前第7頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)彌漫性肺氣腫當(dāng)前第8頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)末梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫當(dāng)前第9頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)肺透過度增高肺栓塞當(dāng)前第10頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（二）、阻塞性肺不張?jiān)颍合忍煨裕悍闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高鄰近組織器官向心性移位鄰近肺代償性氣腫當(dāng)前第11頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)肺葉不張模式圖當(dāng)前第12頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)右上葉肺不張當(dāng)前第13頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)右中葉肺不張當(dāng)前第14頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)左上葉肺不張當(dāng)前第15頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)左下葉肺不張當(dāng)前第16頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)右下葉肺不張當(dāng)前第17頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)小葉性肺不張當(dāng)前第18頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)肺實(shí)變（Consolidation）肺對(duì)急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實(shí)變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細(xì)胞灶性、肺段、全葉實(shí)變見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫當(dāng)前第19頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)肺實(shí)變X線表現(xiàn)實(shí)變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當(dāng)累及肺段或肺葉時(shí)，形成肺段或肺葉的致密陰影支氣管氣像（airbronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快當(dāng)前第20頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)肺滲出性病變當(dāng)前第21頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)肺滲出性病變當(dāng)前第22頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)滲出性病變當(dāng)前第23頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)

空洞與空腔1、空洞（Cavity）肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成

空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構(gòu)成所多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫當(dāng)前第24頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞蟲蝕樣空洞當(dāng)前第25頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)厚壁空洞洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻洞壁的內(nèi)緣較清晰，光滑或結(jié)節(jié)狀空洞內(nèi)可出現(xiàn)液平面一些病變可表現(xiàn)為多發(fā)空洞當(dāng)前第26頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)空洞（Cavity）當(dāng)前第27頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無液平面常見于肺結(jié)核的慢性階段長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）當(dāng)前第28頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)空洞CT表現(xiàn)位置：結(jié)核多位于上葉尖后段和下葉背段癌性多位于上葉前段及下葉基底段大?。褐睆酱笥?cm者多為腫瘤洞壁：厚且不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀多為惡性病變長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征當(dāng)前第29頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)空洞型肺結(jié)核當(dāng)前第30頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)肺結(jié)核當(dāng)前第31頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)周圍型肺癌（腺癌）當(dāng)前第32頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)薄壁空洞伴真菌球當(dāng)前第33頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大

X線表現(xiàn)類似薄壁空洞肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴(kuò)張等當(dāng)前第34頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)空腔（Aircontainingspace）當(dāng)前第35頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)空腔囊狀支氣管擴(kuò)張當(dāng)前第36頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)兩肺廣泛肺大泡當(dāng)前第37頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前第38頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)

腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長(zhǎng)緩慢一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)迅速，速度不均短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等當(dāng)前第39頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)腫瘤的良惡性性特征當(dāng)前第40頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)良惡性腫瘤特征當(dāng)前第41頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)腫瘤病變的邊緣性狀當(dāng)前第42頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)腫瘤性病變的內(nèi)部構(gòu)造當(dāng)前第43頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)多發(fā)性腫瘤病變當(dāng)前第44頁\共有45頁\編于星期三\14點(diǎn)

結(jié)節(jié)腺泡結(jié)節(jié)狀影：相當(dāng)于腺泡范圍的實(shí)變

X線：直徑在1cm以下，邊