胸腔閉式引流管的護(hù)理演示文稿

胸腔閉式引流管的護(hù)理演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸腔閉式引流管的護(hù)理南方醫(yī)院胸心外科李梅

當(dāng)前第2頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)介紹內(nèi)容胸部解剖胸腔閉式引流術(shù)胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造胸腔閉式引流管的護(hù)理當(dāng)前第3頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸部解剖胸部由三部分組成■胸壁

■胸膜

■胸腔內(nèi)器官

當(dāng)前第4頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸部解剖■胸膜腔臟胸膜和壁胸膜相互移行，形成左右互不相通的胸膜腔，正常時(shí)為負(fù)壓，約-8～-10cmH2O當(dāng)前第5頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸腔閉式引流術(shù)■目的

☆引流胸膜腔內(nèi)的滲血、滲液及氣體

☆重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，縮小或消滅殘腔

☆維持縱隔的正常位置，促進(jìn)肺膨脹當(dāng)前第6頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸腔閉式引流術(shù)■適應(yīng)癥

用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及肺癌、食管、心臟等開胸手術(shù)的引流當(dāng)前第7頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸腔閉式引流術(shù)■器材準(zhǔn)備

☆檢查將使用的裝置：有效期、引流瓶有無(wú)裂縫、漏氣、是否密封

☆正確連接引流瓶的連接管，并加入適量的無(wú)菌生理鹽水當(dāng)前第8頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸腔閉式引流術(shù)■引流位置

（1）排氣：鎖骨中線第2肋間（2）排液：腋中線或腋后線7—8肋間（3）排膿：膿腔最低點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸腔閉式引流置管部位當(dāng)前第10頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造當(dāng)前第11頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)三腔胸腔閉式引流瓶結(jié)構(gòu)圖當(dāng)前第12頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

胸腔閉式引流管護(hù)理當(dāng)前第13頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸腔閉式引流管護(hù)理當(dāng)前第14頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸腔閉式引流瓶接負(fù)壓吸引實(shí)物圖

當(dāng)前第15頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)保持管道的密閉和無(wú)菌保持引流管固定通暢觀察和記錄拔管當(dāng)前第16頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)保持管道的密閉和無(wú)菌

☆使用前嚴(yán)格檢查裝置

☆嚴(yán)格無(wú)菌操作

☆水封瓶長(zhǎng)管淹沒在水下3-4cm

☆觀察有無(wú)滲血、滲液

☆必要時(shí)及時(shí)更換敷料當(dāng)前第17頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

如果胸腔閉式引流裝置不能保持密閉會(huì)怎樣當(dāng)前第19頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)吸氣

呼氣開放性氣胸當(dāng)前第20頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)開放性氣胸病理生理：肺萎陷循環(huán)—靜脈回心量下降；壓力失衡肺內(nèi)右→左分流量上升縱隔移位呼吸—通氣功能障礙→缺氧縱隔撲動(dòng)肺門、胸膜-神經(jīng)反射→休克殘氣對(duì)流當(dāng)前第21頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)保持引流管固定通暢

☆置管時(shí)縫線固定

☆留有足夠的長(zhǎng)度，避免牽拉

☆搬運(yùn)時(shí)，將引流管用雙鉗夾閉

☆半臥位，床頭抬高30-45°當(dāng)前第22頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)保持引流管固定通暢

☆引流瓶低于胸膜腔出口60-100cm

☆擠捏引流管

☆鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng)

☆持續(xù)負(fù)壓吸引當(dāng)前第23頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

觀察和記錄

☆水柱的波動(dòng)隨呼吸上下波動(dòng)

4-6cm/水柱無(wú)波動(dòng)

☆液體的排出量、色、性質(zhì)

☆氣體的排出有無(wú)氣泡逸出,逸出氣泡大小當(dāng)前第24頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)拔管護(hù)理

☆引流量：成人＜100ml/24h兒童＜50ml/24h

☆水柱波動(dòng)小或不波動(dòng)

☆呼吸音清，X線示肺膨脹良好

☆拔管后24h注意觀察有無(wú)胸悶、氣促，局部有無(wú)滲液、出血、皮下氣腫當(dāng)前第25頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)一側(cè)全肺切除術(shù)后夾閉的胸管當(dāng)前第26頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)部分肺葉切除與一側(cè)全肺切除置管區(qū)別部分肺葉切除一側(cè)全肺切除開放狀況持續(xù)引流夾閉，短時(shí)間開放，一次放液量＜100ml氣管位置居中略偏向患側(cè)置管意義引流，重建胸腔內(nèi)壓力調(diào)壓，調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力，避免縱隔過(guò)度偏移當(dāng)前第27頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)一側(cè)全肺切除術(shù)后胸管護(hù)理☆按胸腔引流管常規(guī)護(hù)理，密切觀察引流液量、顏色和性質(zhì)，保持引流管通暢。

☆全肺切除術(shù)后放置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)；酌情放出適量的氣體或引流液，每次放液量不宜超過(guò)100ml，速度宜慢；維持氣管、縱隔于中間位置或略偏患側(cè)。當(dāng)前