脛腓骨折病人的護理查房演示文稿

脛腓骨折病人的護理查房演示文稿當前第1頁\共有27頁\編于星期三\14點（優(yōu)選）脛腓骨折病人的護理查房當前第2頁\共有27頁\編于星期三\14點Ⅰ基本知識介紹當前第3頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本脛腓骨骨折：指自脛骨平臺以下至踝上部位發(fā)生的骨折由于脛骨前方僅有皮膚覆蓋容易發(fā)生開放性骨折脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，承擔約1/6體重，兩者通過上下脛腓關節(jié)和骨間膜成一體。當前第4頁\共有27頁\編于星期三\14點脛骨正面及側面骨折好發(fā)部位上1/3中1/3下1/3當前第5頁\共有27頁\編于星期三\14點脛骨前緣及前內側僅有皮膚覆蓋，骨折時骨斷端易戳破皮膚形成開放性骨折。小腿中段橫斷面解剖脛骨腓骨皮膚腓總神經腓總神經行走示意圖腓總神經繞行于腓骨頭下外側，故腓骨上端骨折時易損傷腓總神經。當前第6頁\共有27頁\編于星期三\14點病因直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。間接暴力：如從高處跌下，強烈扭轉或滑倒。治療原則恢復小腿長度、對線和持重功能。優(yōu)先滿足脛骨的復位。1、非手術治療：手法復位，小夾板加壓固定，牽引，石膏固定。2、手術治療：切開復位內固定,可用鋼板螺釘、髓內釘、外固定架固定當前第7頁\共有27頁\編于星期三\14點Ⅱ簡要病史匯報當前第8頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本04床王銀男18歲837187右脛腓骨開放性粉碎性骨折、右小腿皮膚脫套傷車禍致右小腿出血、畸形活動受限1小時2017-02-25當前第9頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本現病史患者1小時前騎車時不慎與汽車相撞，直接撞傷右小腿，當時即感右小腿劇烈疼痛，出血、可見骨折端外露，不能活動。立即由120送至我院急診，查X-Ray示：“右脛腓骨開放性骨折”。為進一步診治，急診予清創(chuàng)縫合后收住入院。當前第10頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本既往史既往體尚健個人史出生生長于原籍，無煙、酒等不良嗜好，否認工業(yè)毒物及粉塵接觸史。否認血吸蟲病及疫水接觸史。家族史否認家族中存在傳染性疾病，否認家族中存在家族性遺傳性疾病史，否認家族中存在惡性腫瘤病史。?？茩z查脊柱呈正常生理彎曲，棘突無壓痛及叩擊痛，活動度正常。骨盆分離擠壓征陰性。右小腿明顯畸形，中段內側10cm縱斜行傷口，骨折端外露，皮膚潛在脫套傷。傷口內散布異物，中度污染。右小腿中段外側及后方各有一3.0cm挫裂傷，肌肉外翻。右小腿腫脹，壓痛明顯，右足背動脈搏動捫及，右足趾活動感覺正常。雙上肢及左下肢無異常。當前第11頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本心電圖血管彩超B超當前第12頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本患者術畢平車推入病房，右小腿傷口敷料干燥，予下肢支具固定制動，肢端血循環(huán)好，足趾感覺運動存在，抬高位，術中帶回保留導尿，術后予鼻導管吸氧及心電監(jiān)護。當前第13頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本當前第14頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本當前第15頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本當前第16頁\共有27頁\編于星期三\14點Ⅲ診斷措施評價當前第17頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理診斷護理評價護理措施護理目標02-25有生命體征改變的可能：與骨折創(chuàng)傷有關患者生命體征平穩(wěn)1、予鼻導管吸氧3升/分，保持吸氧管道通暢.。2、予心電監(jiān)護，密切觀察患者生命體征的變化，測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度q2h，

并做好記錄。3、密切觀察傷口滲血情況。滲液多，及時處理02-27患者生命體征平穩(wěn)，停心電監(jiān)護03-01患者停鼻導管吸氧術前當前第18頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理診斷護理評價護理措施護理目標02-25疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關患者疼痛緩解1、運用疼痛笑臉評分，長海痛尺等評分工具對患者的疼痛程度予以評估，必要時遵醫(yī)囑用藥。2、保持病室的安靜，護士進行操作是動作輕柔，避免加重病人的疼痛。3、與病人交談或以聽音樂看電視等方法分散注意力。4、保持體位的正確及牽引的有效，協助病人翻身時注意力線位置正確02-26患者主訴疼痛緩解術前當前第19頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理診斷護理評價護理措施護理目標02-25組織灌注異常的危險：與手術創(chuàng)傷有關患者肢端血循環(huán)好1、抬高患肢，高于心臟水平。2、注意觀察患肢肢端血循環(huán)、感覺運動、腫脹程度。3、指導患者做患肢肌肉的等長收縮及足趾關節(jié)運動，每日4-5組，每組15分鐘，循序漸進。4、注意觀察病人尿量，根據病情調節(jié)輸液速度。5、保持傷口敷料包扎松緊適宜。03-31患者肢端血循環(huán)好，右下肢無腫脹術前當前第20頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理診斷護理評價護理措施護理目標02-25有感染的危險：與留置尿管有關患者未發(fā)生感染1、指導患者多飲水，每日飲水至少2000毫升以上。2、保持保留導尿通暢，會陰部保持清潔、干燥。

3、每周更換集尿袋一次，操作時注意無菌操作。4、指導患者及家屬予夾閉導尿管，定時開放放尿，予訓練膀胱功能，爭取早日拔除導尿管。02-27患者停保留導尿，自解小便，尿液澄清術前當前第21頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理診斷護理評價護理措施護理目標02-25軀體移動障礙：與骨折臥床有關滿足患者住院期間的生活需求、全身皮膚完好1、協助病人滿足日常所需，如協助病人打開水、

三餐安排等。2、保持床單位的整潔、干燥，及時更換被污染的床單被套。3、指導病人如何在床上解大小便。4、指導患者利用健側肢體作抬臀動作。5、指導家屬每日予溫水擦身二~三次。03-31患者全身皮膚完好，可自行翻身術前當前第22頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理診斷護理評價護理措施護理目標02-25潛在并發(fā)癥：有深靜脈血栓的危險患者未發(fā)生深靜脈血栓1、嚴密觀察病情變化及生命體征，注意觀察左下肢肢端血運，包括皮膚色澤、溫度、足背動脈搏動，毛細血管充盈情況，左腳趾活動情況，有無被動伸趾痛和麻木2、告知家屬深靜脈血栓的形成的及危害和預防措施:加強功能鍛煉3、遵醫(yī)囑用藥03-31患者雙下肢肢端血循環(huán)好，未發(fā)生深靜脈血栓術前當前第23頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理診斷護理評價護理措施護理目標02-27體溫升高：與創(chuàng)傷有關患者體溫恢復正常1、定時測量體溫，并做好記錄，如體溫高于38.5攝氏度，遵醫(yī)囑予頭部冰袋冷敷及使用退熱藥，并觀察用藥效果，做好記錄。2、及時更換潮濕的床單，被套，衣服，保持床單清潔，干燥。3、指導患者多飲水，進食高蛋白，高維生素，

易消化食物，如瘦肉，蛋類及各種新鮮蔬菜水果。

03-03患者體溫正常術前當前第24頁\共有27頁\編于星期三\14點Ⅲ診斷措施評價當前第25頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理診斷護理評價護理措施護理目標03-13有生命體征改變的可能：與骨折創(chuàng)傷有關患者生命體征平穩(wěn)1、予鼻導管吸氧3升/分，保持吸氧管道通暢.。2、予心電監(jiān)護，密切觀察患者生命體征的變化，測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度q2h，

并做好記錄。3、密切觀察傷口滲血情況。滲液多，及時處理03-14患者生命體征平穩(wěn)，停心電監(jiān)護術后當前第26頁\共有27頁\編于星期三\14點點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理診斷護理評價護理措施護理目標03-13