成教第十三章護(hù)理專業(yè)中的法律問題

成教第十三章護(hù)理專業(yè)中的法律問題第一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六例1：

張某，因肺心病、肺氣腫入院，由護(hù)士李某輸液，她在張某右臂肘上3厘米處扎止血帶，完成后固定針頭，由于病人衣袖滑落將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶，后因故離開，交護(hù)理員王某繼續(xù)完成醫(yī)囑。在輸液過程中，張某多次提出“手臂痛及滴速太慢”，王某認(rèn)為是藥物刺激。500毫升液體6小時(shí)輸完，其他護(hù)士拔除，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為液體外滲，未于處理。靜脈穿刺9小時(shí)后，張某因局部疼痛而熱敷時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)止血帶，叫王某解除。解除后4小時(shí)，王某發(fā)現(xiàn)手臂有水泡，認(rèn)為是熱敷燙傷所致，解除后6小時(shí)，前臂腫脹發(fā)紫，才向醫(yī)生和醫(yī)院匯報(bào)，遂決定轉(zhuǎn)院，但由于沒車暫時(shí)對(duì)癥處理，兩天后，前臂遠(yuǎn)端2/3呈紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級(jí)醫(yī)院。為等家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1/3截肢術(shù)，術(shù)后傷口愈合良好。但因張某年邁加上中毒性感染引起心、腎功能衰竭，于一周后死亡。問題：對(duì)于張某的死，誰應(yīng)承擔(dān)責(zé)任？第二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第一節(jié)概述一、法律的定義是由國(guó)家制定或認(rèn)可并由國(guó)家強(qiáng)制力保證執(zhí)行的，在其統(tǒng)轄范圍內(nèi)對(duì)所有社會(huì)成員具有普遍約束力的各種行為準(zhǔn)則。

第三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、法的分類1.根據(jù)法的效力分為根本法、普通法2.根據(jù)法的調(diào)節(jié)手段分為民事法、行政法和刑事法。3.根據(jù)法調(diào)節(jié)的社會(huì)關(guān)系分為經(jīng)濟(jì)法、勞動(dòng)法、教育法、交通法、婚姻法、衛(wèi)生法等。。。。。。第四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、法的特征

1、階級(jí)性和社會(huì)性相統(tǒng)一的行為規(guī)范

2、具有國(guó)家意志性

3、由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范

4、以權(quán)力及義務(wù)雙向規(guī)定為內(nèi)容

5、普遍約束性：法律面前人人平等。

6、嚴(yán)格的程序性第五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)一、醫(yī)療法規(guī)（一）定義：是關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律規(guī)范的總和。（二）特點(diǎn)：

1、以保護(hù)公民的健康權(quán)為宗旨

2、內(nèi)容廣泛，調(diào)節(jié)手段多樣

3、技術(shù)規(guī)范和法律規(guī)范密切結(jié)合

（三）體系：如：醫(yī)政法、藥政法、單位衛(wèi)生法、生育法、職業(yè)病法、精神衛(wèi)生法……第六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六各種醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理規(guī)定》《外國(guó)醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》第七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《處方管理辦法》（試行）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》《消毒管理辦法》《放射工作人員健康管理規(guī)定》《內(nèi)鏡清洗消毒和消毒效果檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范》（試行）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）醫(yī)療衛(wèi)生法律關(guān)系的構(gòu)成1、主體：指醫(yī)療衛(wèi)生法律關(guān)系的參加者，具體指享受權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)的單位和個(gè)人。2、客體：是法律關(guān)系主體權(quán)利和義務(wù)的指向?qū)ο?，最高層次的主體是生命和健康，具體法律關(guān)系有各自的客體。3、內(nèi)容：權(quán)利和義務(wù)。第九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《血液制品管理?xiàng)l例》《人類精子庫(kù)管理辦法》《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》。。。。。。。。。第十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六（四）醫(yī)療衛(wèi)生違法行為的法律責(zé)任1、行政責(zé)任

行政處罰、行政處分2、民事責(zé)任3、刑事責(zé)任第十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六《醫(yī)療事故處理辦法》1987年頒布2002年9月1日廢止

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2002年4月4日頒布2002年9月1日實(shí)施

醫(yī)療事故及處理第十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六舉證倒置第十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六

★通常情況下：誰主張，誰舉證

★而對(duì)醫(yī)療行為致人損害的訴訟，由被告方醫(yī)療單位舉證第十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六醫(yī)療事故（一）定義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故。。第十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備下列五個(gè)構(gòu)成要件第十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、案例

某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家屬找醫(yī)生續(xù)下一瓶液體。該學(xué)生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個(gè)“葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)檢查輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。第十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第一，醫(yī)療事故的責(zé)任主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，也包括取得了相應(yīng)資格、從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)并直接造成醫(yī)療事故的人員。第二十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六分析本案不屬于醫(yī)療事故。因?yàn)樵搶W(xué)生沒有得到任何部門的批準(zhǔn)和認(rèn)可，不屬于醫(yī)務(wù)人員。但由于是因?qū)W生的過失導(dǎo)致了病人的死亡，根據(jù)《刑法》的規(guī)定，該學(xué)生應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。而正是由于值班醫(yī)生的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任才導(dǎo)致了事故的發(fā)生。第二十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、案例某瘧疾疫區(qū)，一男性青年因高熱、全身酸痛兩天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診，以“重感冒”、“勞力感寒”收住觀察，并給予抗感染、解熱鎮(zhèn)痛藥物輸液治療。第三天上午，患者上廁所時(shí)暈倒，搬回觀察室不久即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，經(jīng)多方搶救無效，于下午"3時(shí)20分死亡。后經(jīng)當(dāng)?shù)胤酪卟块T血檢，確定為“惡性瘧”。經(jīng)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為“不屬于醫(yī)療事故”，患方不服，請(qǐng)衛(wèi)生行政部門移交再次鑒定。經(jīng)查實(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門有明文規(guī)定“在高瘧區(qū)，凡不明原因發(fā)熱病人，須作血檢，并報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門”，因而鑒定為“一級(jí)甲等醫(yī)療事故”。第二十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二，醫(yī)療事故責(zé)任人必須有違法過失行為（主觀上有過失）第二十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六

牡丹江某醫(yī)院醫(yī)藥采購(gòu)人員構(gòu)買假藥二磷酸果糖，致被注射患兒死亡，按《條例》，其主體為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員雙方，不但醫(yī)院和個(gè)人都要負(fù)責(zé)任，而且按有關(guān)法律，個(gè)人可按醫(yī)療事故罪論處。3、案例第二十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中的行為，包括為此服務(wù)的后勤和管理工作第二十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六4、案例某研究所退休工人付某因患乙狀結(jié)腸癌，于1988年4月和1988年10月，先后兩次分別在某醫(yī)院和某省腫瘤防治研究所施行了乙狀結(jié)腸癌根治手術(shù)和腹部開放手術(shù)及人工肛門手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛，以為是癌癥所致，遂做化療。但化療后腹痛不但沒有減輕，反而越來越重。1994年1月28日，付某來到某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院做膀膚鏡檢查，X線拍片發(fā)現(xiàn)腹中有金屬異物，系止血鉗。1994年5月3日，某醫(yī)科大學(xué)再次為付某作手術(shù)，發(fā)現(xiàn)止血鉗一支把手穿透整個(gè)小腸腔，另一支把手進(jìn)入膀膚內(nèi)，止血鉗14厘米，已斷裂。

為此，付某狀告1988年為其作手術(shù)的兩家醫(yī)院。判決：被告某省腫瘤防治研究所在為原告施行手術(shù)過程中，違反手術(shù)器械整理的有關(guān)規(guī)章制度，手術(shù)后器械未清點(diǎn)，將手術(shù)止血鉗遺留在原告腹腔長(zhǎng)達(dá)6年之久，對(duì)原告身體造成了傷害。該所應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任，判決該所賠償付某醫(yī)藥治療費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)185000元，并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

第二十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四，過失行為必須造成患者人身?yè)p害第二十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六5、案例某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師通過檢查后，認(rèn)為其發(fā)熱需要靜脈輸液，即開處方給予輸液處理。2小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)病員氣喘、抽搐，病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、護(hù)士，但該醫(yī)生已不在位（不到下班時(shí)間），另一位醫(yī)生叫護(hù)士拿強(qiáng)心藥和急救藥品，但藥房沒人，10分鐘以后，病員死亡。第二十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五，過失行為和損害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系因果關(guān)系可分為單因單果、多因單果、單因多果和多因多果。在許多醫(yī)療事故中，由于患者病情的復(fù)雜性、體質(zhì)的差異性和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及其他一些人為的原因，致使事故的發(fā)生多屬于多因單果。第二十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六不屬于醫(yī)療事故的情形1.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取醫(yī)學(xué)緊急措施造成不良后果的2.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的第三十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六某女被某醫(yī)院診斷為中耳炎，按醫(yī)囑攜處方到門診做青霉素皮試，護(hù)士按操作常規(guī)做完皮試，讓其在門口椅子上等20分鐘看結(jié)果，不一會(huì)病人就出現(xiàn)異常，心跳呼吸停止，經(jīng)護(hù)士搶救出現(xiàn)心跳呼吸恢復(fù)，后轉(zhuǎn)院搶救，于第二天下午死亡。案例第三十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的

4.無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的

5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的

6.因不可抗力造成不良后果的第三十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六案例：

張某，因肺心病、肺氣腫入院，由護(hù)士李某輸液，她在張某右臂肘上3厘米處扎止血帶，完成后固定針頭，由于病人衣袖滑落將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶，后因故離開，交護(hù)理員王某繼續(xù)完成醫(yī)囑。在輸液過程中，張某多次提出“手臂痛及滴速太慢”，王某認(rèn)為是藥物刺激。500毫升液體6小時(shí)輸完，其他護(hù)士拔除，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為液體外滲，未于處理。靜脈穿刺9小時(shí)后，張某因局部疼痛而熱敷時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)止血帶，叫王某解除。解除后4小時(shí)，王某發(fā)現(xiàn)手臂有水泡，認(rèn)為是熱敷燙傷所致，解除后6小時(shí)，前臂腫脹發(fā)紫，才向醫(yī)生和醫(yī)院匯報(bào)，遂決定轉(zhuǎn)院，但由于沒車暫時(shí)對(duì)癥處理，兩天后，前臂遠(yuǎn)端2/3呈紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級(jí)醫(yī)院。為等家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1/3截肢術(shù)，術(shù)后傷口愈合良好。但因張某年邁加上中毒性感染引起心、腎功能衰竭，于一周后死亡。問題：對(duì)于張某的死，誰應(yīng)承擔(dān)責(zé)任？第三十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六醫(yī)療事故分級(jí)

一級(jí)：造成患者死亡、重度殘疾的

二級(jí)：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

三級(jí)：造成患者輕度殘疾、器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙的

四級(jí)：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的（取消技術(shù)事故與責(zé)任事故的劃分）第三十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六醫(yī)療事故鑒定

由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織（兩次鑒定制）

首次：設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省級(jí)直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)

再次：省級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以接受對(duì)在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行技術(shù)鑒定第三十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六建立鑒定專家?guī)臁駥＜規(guī)鞂＜也皇苄姓^(qū)域的限制

●鑒定專家由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取

●專家鑒定實(shí)行合議制

●設(shè)置鑒定專家回避制第三十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六醫(yī)療事故的賠償賠償爭(zhēng)議解決方式

●醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決

●可以申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行行政調(diào)解（調(diào)解不成或調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解）

●可以直接向法院提起民事訴訟第三十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六醫(yī)療事故賠償因素1.醫(yī)療事故等級(jí)

2.過失行為在損害后果中的責(zé)任程度

3.損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系

●不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任第三十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三節(jié)護(hù)理立法

一、定義：護(hù)理法是關(guān)于護(hù)理人員的資格、權(quán)利、責(zé)任和行為規(guī)范的法律與法規(guī)。

二、世界各國(guó)護(hù)理法概況英國(guó)于1919年率先頒布了英國(guó)護(hù)理法，1968年，國(guó)際護(hù)士會(huì)成立了護(hù)理產(chǎn)法委員會(huì)，并專門制訂了世界護(hù)理法上劃時(shí)代性的綱領(lǐng)性文件：《制定護(hù)理法規(guī)的指導(dǎo)大綱》，為各國(guó)提供了系統(tǒng)而權(quán)威性的指導(dǎo)。

第三十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、中國(guó)護(hù)理立法概況衛(wèi)生部于1985年開始起草《中華人民共和國(guó)護(hù)士法》，對(duì)草案進(jìn)行了多次的修改和完善，于1993年3月26日發(fā)布了《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》2008年5月12日，頒布實(shí)施《護(hù)士條例》第四十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六

護(hù)理立法的意義

1、使護(hù)理管理法制化，保障護(hù)理安全

2、促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展

3、促進(jìn)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)

有接受教育、培訓(xùn)的權(quán)利；注冊(cè)制度

4、維護(hù)護(hù)士的權(quán)利

獲得工資、補(bǔ)貼、社會(huì)福利待遇的權(quán)利；依法從事護(hù)理業(yè)務(wù)的權(quán)利；對(duì)合法的人身自由有獲得保障的權(quán)利，不受任何團(tuán)體和個(gè)人的非法損害。

5、有利于維護(hù)一切護(hù)理對(duì)象的利益。第四十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士的法律地位及法律依據(jù)

（一）執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度護(hù)理工作必須由具備護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度，以法律的手段來保證了護(hù)理質(zhì)量及公眾的就醫(yī)安全。注冊(cè)是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)行使許可權(quán)的一種形式，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，便成為法律意義上的護(hù)士，履行護(hù)士的義務(wù)，并享有護(hù)士的權(quán)利。（二）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清楚地限定了護(hù)士職責(zé)的法律范圍，對(duì)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時(shí)的要求明確了法律的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理法規(guī)，專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，工作機(jī)構(gòu)的有關(guān)要求第四十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、護(hù)士與護(hù)生的法律責(zé)任

（一）護(hù)士的法律責(zé)任

1．處理及執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)囑，疑問，口頭醫(yī)囑

2．完成獨(dú)立進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)時(shí)，應(yīng)明確自己的職責(zé)范圍，委派別人實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)用到心中有數(shù)。

3．書寫臨床護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確無誤、完整。

4．入院與出院自動(dòng)。

5．麻醉藥品及其它物品的管理。第四十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）護(hù)生的法律責(zé)任應(yīng)在專業(yè)教師和執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，開展工作擅自脫離，護(hù)生應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任帶教護(hù)士對(duì)護(hù)生負(fù)有指導(dǎo)和監(jiān)督的責(zé)任，如果超出護(hù)生工作能力，教師應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任第四十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、護(hù)理工作中違法與犯罪

（一）侵權(quán)

侵權(quán)行為：一般是指對(duì)某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。侵權(quán)分4種：侵犯國(guó)家、集體、他人的財(cái)產(chǎn)侵犯公民的生命權(quán)、健康權(quán)侵犯公民的隱私權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、知情同意權(quán)侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)

（二）犯罪犯罪：指危害社會(huì)，觸犯國(guó)家刑律，應(yīng)當(dāng)受到法律懲處的行為。

第四十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六（一）知情同意符合三個(gè)條件：完全知情完全自愿意識(shí)清楚，有能力做出判斷和決定四、護(hù)士與病人之間的某些特殊的法律關(guān)系第四十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）病人死亡及有關(guān)問題1、病人醫(yī)囑的處理（1）應(yīng)有2-3個(gè)見證人參與。（2）見證人必須聽到或看到，并記錄病人的遺囑的內(nèi)容。（3）見證人應(yīng)當(dāng)場(chǎng)簽名，證實(shí)遺囑是該病人。（4）遺囑應(yīng)該有公證機(jī)關(guān)的公證。2、安樂死：無論是否有醫(yī)囑，護(hù)士均不能執(zhí)行，否則，故意殺人罪3、尸體處理：詳細(xì)記錄，2人清點(diǎn)物品（三）保密問題第四十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六案例：醫(yī)務(wù)人員出具虛假病歷

導(dǎo)致案件錯(cuò)判

新華網(wǎng)

原新疆紡織醫(yī)院醫(yī)師楊聞柏在一起傷害案中出具了不真實(shí)的病歷，導(dǎo)致幾家司法鑒定部門對(duì)這起故意傷害案作出了錯(cuò)誤的傷情鑒定結(jié)論，使三級(jí)人民法院對(duì)事實(shí)認(rèn)定不清而對(duì)這起案件作出了錯(cuò)誤的判決。2003年２月２０日，自治區(qū)人民檢察院以楊聞柏涉嫌構(gòu)成偽證罪將其逮捕，楊聞柏漠視法律的行為最終受到了應(yīng)有的懲處。

第四十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六四、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)（一）發(fā)展中的法律問題

1．科技發(fā)展帶來的法律問題如試管嬰兒、精子庫(kù)、借腹還胎、器官移植，胎兒性別鑒定，精神病人的行為控制等。

2．護(hù)士角色及功能的變化

第四十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六美國(guó)《時(shí)代》雜志封面克隆人第五十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)1．強(qiáng)化法制觀念。2．端正護(hù)理行為規(guī)范3．有安全有保障的環(huán)境中工作其條件。4．經(jīng)常與其他醫(yī)務(wù)人員溝通。5．建立良好的護(hù)患關(guān)系。6．參加職業(yè)保險(xiǎn)。第五十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士條例衛(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司2008年5月12日實(shí)施第五十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六產(chǎn)生背景護(hù)士荒是全球性的，但我國(guó)護(hù)士流失嚴(yán)重2005年，衛(wèi)生部專門頒布實(shí)施了《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，將提高臨床一線護(hù)士數(shù)量和護(hù)士隊(duì)伍質(zhì)量作為護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)。

第五十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六主要針對(duì)的問題：1、有關(guān)合同護(hù)士同工不同酬的問題正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌制待遇低、不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不享有國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這不僅侵犯了護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。（全國(guó)696所醫(yī)院，合同護(hù)士占30.2%）第五十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、關(guān)于護(hù)士配備問題臨床護(hù)士數(shù)量不足，696所醫(yī)院病房護(hù)士與床位數(shù)比平均為0.38：1，護(hù)士超負(fù)荷工作，護(hù)士為病人實(shí)施的護(hù)理服務(wù)“縮水”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)“重醫(yī)療，輕護(hù)理第五十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、關(guān)于非護(hù)士從事護(hù)理專業(yè)活動(dòng)問題一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許護(hù)工以及其他不具備護(hù)士資格的人員從事護(hù)理工作護(hù)士應(yīng)履行的觀察病情變化的職責(zé)成為虛無第五十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六4、關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士準(zhǔn)入管理、保證護(hù)士隊(duì)伍基本素質(zhì)問題

世界很多國(guó)家以法律的形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理國(guó)際間交流日趨擴(kuò)大，與國(guó)際接軌，依法治國(guó)，加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)第六十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六5、關(guān)于規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的問題護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，以病人為中心的服務(wù)理念沒有完全付諸行動(dòng)護(hù)士沒有全面履行職責(zé)，簡(jiǎn)單的打針發(fā)藥

重治療，輕心理；重技術(shù)，輕溝通第六十一頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六《護(hù)士條例》主要內(nèi)容護(hù)士的權(quán)利義務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理第六十二頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士權(quán)利和義務(wù)-權(quán)利（一）護(hù)士權(quán)利（條例第12條、第13條、第14條、第15條、第6條）－獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)－獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)

第六十三頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士權(quán)利和義務(wù)-權(quán)利（二）－獲得專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱；參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體－獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息、提出意見和建議－獲得相應(yīng)榮譽(yù)第六十四頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士權(quán)利和義務(wù)-義務(wù)（一）護(hù)士義務(wù)（條例第16條、第17條、第18條、第19條）-遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范-發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下實(shí)施必要的緊急救護(hù)-發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出或報(bào)告第六十五頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士權(quán)利和義務(wù)-義務(wù)（二）-尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私

-參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作；突發(fā)事件中服從衛(wèi)生部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排第六十六頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六護(hù)士違反義務(wù)的法律責(zé)任未履行或者不正確履行法定義務(wù)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。第六十七頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）保證護(hù)士權(quán)利的實(shí)施-提供衛(wèi)生防護(hù)用品，采取衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施-執(zhí)行工資、福利待遇、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用-給予津貼提高護(hù)理水平-符合護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)-制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)

第六十八頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)（二）加強(qiáng)護(hù)士管理-設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作-建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查，調(diào)查處理投訴第六十九頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反職責(zé)的法律責(zé)任1低于護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)、使用不符合規(guī)定人員從事護(hù)士工作衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；對(duì)國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分第七十頁(yè)，共七十九頁(yè)，編輯于2023年，星期六醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反職責(zé)的法律責(zé)任2未保證護(hù)士權(quán)利依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；對(duì)國(guó)家舉