醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估和分級管理制度

醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估和分級管理制度（一）工作職責(zé)1、醫(yī)院產(chǎn)科安全管理辦公室負責(zé)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作具體實施。2、醫(yī)院建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作自查制度，對本院內(nèi)高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估執(zhí)行情況進行定期分析、總結(jié)和自查。（二）婦產(chǎn)科嚴格按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》要求，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作，并將評估日期、評估結(jié)果等詳細記錄在《母子健康手冊》《孕產(chǎn)期保健手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中，來自于省外的就診孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查及妊娠風(fēng)險評估內(nèi)容記錄于《母子健康手冊》或病歷上。（三）首診醫(yī)師應(yīng)當對首次建冊的孕產(chǎn)婦按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表》進行妊娠風(fēng)險篩查,對于篩查未見異常的孕婦，標注為綠色；對于篩查結(jié)果為陽性的孕婦，標注篩查陽性。（四）對于妊娠風(fēng)險篩查陽性的孕婦，醫(yī)師應(yīng)當對照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表》進行首次妊娠風(fēng)險評估，按照風(fēng)險嚴重程度分別以“綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（傳染?。?種顏色進行分級標識，加強分類管理。對于妊娠風(fēng)險評估分級為“橙色”“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)師應(yīng)當填寫《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分級報告單》，在3日內(nèi)將報告單報送轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險分類為“紅色”的，應(yīng)當在24小時內(nèi)報送。（五）本院對高危孕產(chǎn)婦的管理范圍:1、對妊娠風(fēng)險分級為“綠色”的孕婦，按照孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、診療指南，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2、對妊娠風(fēng)險分級為“黃色”的孕產(chǎn)婦，進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩；如有異常，應(yīng)當盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療保健機構(gòu)。3、對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)診到市級及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當在三級醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩。4、對妊娠風(fēng)險分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當建議其盡快到三級醫(yī)療保健機構(gòu)醫(yī)療保健機構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠，如適宜繼續(xù)妊娠，由市級及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當在三級醫(yī)療保健機構(gòu)醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩。5、對妊娠風(fēng)險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)嚴格按照傳染病防治相關(guān)管理規(guī)定，并落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。（六）需要會診的高危孕產(chǎn)婦，原則上以市級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心為主，必要時可請省級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心會診，充分發(fā)揮三級醫(yī)療保健機構(gòu)醫(yī)療保健機構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢。（七）在提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，每次均要對孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險動態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時，立即進行妊娠風(fēng)險動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風(fēng)險分級和相應(yīng)管理措施，并在《母子健康手冊》《孕產(chǎn)期保健手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中順序標注評估結(jié)果和評估日期。（A）在進行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時，應(yīng)當落實孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進行風(fēng)險評估，若發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應(yīng)當及時進行干預(yù)