病史采集練習(xí)題

病史采集練習(xí)題1簡(jiǎn)明病史：女性，24歲，婚后六個(gè)月。下腹痛伴陰道流血4小時(shí)于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢?cè)摶颊攥F(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：流產(chǎn)一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）停經(jīng)史，早孕反應(yīng)及出現(xiàn)時(shí)間（2）腹痛部位、程度、性質(zhì)（陣發(fā)性、轉(zhuǎn)移性、放射性）（3）陰道流血量、連續(xù)時(shí)間，與腹痛關(guān)系，有沒有血塊及宮腔內(nèi)容排出（4）有沒有發(fā)燒，陰道分泌物有沒有臭味（5）腹痛是否伴有暈厥2．診療經(jīng)過（1）是否到其余醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療情況（二）相關(guān)病史1．婚育史2．其余疾病史及藥品過敏史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能圍繞病情問詢2簡(jiǎn)明病史：女性，30歲，發(fā)覺左側(cè)甲狀腺腫物1個(gè)月于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：甲狀腺腺瘤一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）腫物大小、性質(zhì)、部位、硬度和生長(zhǎng)速度及其與吞咽關(guān)系；有沒有紅腫、疼痛（壓痛或吞咽痛）（2）有沒有多飲、多食、畏熱多汗、煩躁失眠；有沒有乏力、消瘦、月經(jīng)失調(diào)、頸部淋巴結(jié)腫大；有沒有影響發(fā)音、呼吸障礙或吞咽困難（3）大小便、飲食、睡眠情況2．診療經(jīng)過（1）是否到其余醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況及其效果（二）相關(guān)病史1．既往有沒有頸部腫物或炎癥史2．月經(jīng)史；有沒有停經(jīng)史，有沒有陰道不規(guī)則流血史3．有沒有藥品過敏史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能圍繞病情問詢3簡(jiǎn)明病史：女性，26歲。下腹痛伴頭暈、惡心3小時(shí)于急診就診。已停經(jīng)約2個(gè)月，近期有不規(guī)則陰道少許流血要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：異位妊娠一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：飲食不妥、過分勞累、激烈運(yùn)動(dòng)（2）腹痛性質(zhì)：隱痛、脹痛、劇痛或撕裂樣痛；有沒有放射痛、轉(zhuǎn)移性痛或肛門墜脹感（3）有沒有嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘、便血、尿血、尿頻、尿急、尿痛；有沒有暈厥、發(fā)燒2．診療經(jīng)過（1）是否到其余醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療情況（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于個(gè)人史：如婚姻史（性生活情況）、生育史等3．腹部外傷手術(shù)史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能圍繞病情問詢4簡(jiǎn)明病史：女性，53歲，突發(fā)右上腹痛并快速包括全腹5小時(shí)于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性彌漫性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：飲食（饑餓、飽食、暴飲暴食）、勞累（2）腹痛：起始部位及轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散情況，腹痛性質(zhì)（鈍痛、刺痛、刀割樣），有沒有放射痛（3）發(fā)病后體位：腹痛與呼吸、體位關(guān)系（4）有沒有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉（5）有沒有發(fā)燒2．診療經(jīng)過（1）是否到其余醫(yī)院就診？曾做何輔助檢驗(yàn)（化驗(yàn)、X線、腹腔穿刺）（2）關(guān)于治療方法及效果（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：既往不規(guī)律上腹痛病史，有沒有類似發(fā)作，有沒有黑便、惡性腫瘤家族史，有沒有心肺疾病史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能圍繞病情問詢5簡(jiǎn)明病史：男孩，10歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴左膝關(guān)節(jié)腫痛3天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：左膝化膿性關(guān)節(jié)炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)燒情況：熱型，是否伴出汗（2）發(fā)病誘因：有沒有左膝外傷史（3）左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度，是否伴局部皮溫升高，有沒有紅腫，與關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)系（4）其余部位有沒有感染灶：如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其余關(guān)節(jié)情況2．診療經(jīng)過（1）輔助檢驗(yàn)情況（血常規(guī)、血培養(yǎng)，關(guān)節(jié)液性狀、顏色，并做常規(guī)檢驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)，左膝X線片）（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有結(jié)核病史（與關(guān)節(jié)結(jié)核相判別）2．有沒有風(fēng)濕或類風(fēng)濕病病史（與風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相判別）3．有沒有藥品過敏史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能圍繞病情問詢6簡(jiǎn)明病史：女性，56歲?？人?、痰中偶有血絲3個(gè)月于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：支氣管肺癌一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)燒誘因：有沒有吸煙、勞累、受涼、上呼吸道感染（2）咳嗽性質(zhì)和程度（有沒有刺激性干咳），咳嗽發(fā)生時(shí)間，咯血量（3）有沒有呼吸困難、胸痛，有沒有發(fā)燒、乏力、盜汗，有沒有其余部位出血（4）飲食情況，進(jìn)食種類，進(jìn)食量，大小便及體重改變2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）診療情況（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史、吸煙史、特殊藥品應(yīng)用史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核病、全身出血性疾病史，個(gè)人職業(yè)二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能圍繞病情問詢，結(jié)合病情問詢7簡(jiǎn)明病史：男性，50歲。進(jìn)食紅燒肉后右上腹疼痛伴惡心、嘔吐2天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性膽囊炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）右上腹疼痛是連續(xù)性還是陣發(fā)性？是否伴有右肩不適和疼痛（2）起病與暴飲暴食、高脂飲食、疲勞有沒有關(guān)系？是否多發(fā)生在夜間（3）惡心、嘔吐時(shí)間和特點(diǎn)？性狀，是否含膽汁（4）是否伴有下腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)燒、黃疸？是否伴有心前區(qū)不適（5）飲食及大小便情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（如B超，CT）（2）診療和治療情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：過去有沒有類似發(fā)作史？有沒有膽囊結(jié)石、胃病、肝病、心臟病等二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢8簡(jiǎn)明病史：男性，65歲。進(jìn)食固體食物后哽噎感2周于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：賁門癌一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：居住地，精神擔(dān)心，食物過硬、過熱，進(jìn)食速度過快（2）吞咽困難情況，與飲食關(guān)系，進(jìn)食種類（硬食、軟食、流食）不一樣表現(xiàn)，連續(xù)時(shí)間和緩解原因，有沒有嘔吐、反酸、胃灼熱、吞咽痛（3）有沒有胸悶、胸骨后痛、咳嗽、發(fā)燒、心悸、出汗、多飲、多尿、頭暈、乏力（4）有沒有黑便2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）診療與治療情況（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有糖尿病、神經(jīng)性厭食、賁門失弛緩癥、胃腸疾病、反流性食管炎、腐蝕性食管炎病史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢9簡(jiǎn)明病史：女性，60歲。間歇右上腹痛3周余，皮膚黃染5天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：膽總管結(jié)石一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：有沒有暴飲暴食，油膩飲食或過分勞累（2）腹痛性質(zhì)、程度、部位，有沒有放射性痛，發(fā)展改變情況（3）黃疸發(fā)生與改變情況，有沒有皮膚瘙癢，尿及糞便顏色改變（4）消化道癥狀：惡心、腹脹、納差（5）體位、神志情況（6）有沒有發(fā)燒、寒戰(zhàn)，發(fā)燒時(shí)間、熱型2．診療經(jīng)過（1）相關(guān)檢驗(yàn)（血、尿常規(guī)，肝腎功效、凝血功效，B超，CT）（2）治療方法及效果（二）相關(guān)病史1．與該病關(guān)于其余病史：膽道系統(tǒng)結(jié)石病史、膽道蛔蟲史、心血管病史、肝炎病史2．有沒有藥品過敏史、飲酒史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）結(jié)合病情問詢10簡(jiǎn)明病史：女性，32歲。產(chǎn)后哺乳1個(gè)月，左側(cè)乳房疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)燒3天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：左側(cè)急性乳腺炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病過程，乳房有沒有腫塊，皮膚顏色、溫度改變，乳汁排出通暢程度（2）是否有乳頭凹陷、皸裂、外傷，是否有其余部位感染，有沒有乳房受擠壓史（3）發(fā)燒與寒戰(zhàn)情況、同側(cè)腋窩是否有包塊伴疼痛（4）發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便和體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況？是否提議停頓哺乳（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：如結(jié)核、腫瘤、乳腺其余炎癥病史、乳腺癌家族史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢11簡(jiǎn)明病史：女性，70歲。突發(fā)上腹痛5天，伴寒戰(zhàn)、高熱，皮膚黃染1天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性梗阻性化膿性膽管炎，膽總管結(jié)石一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：飲食（饑餓、飽食、暴飲暴食）、勞累、大量飲酒（2）腹痛性質(zhì)、程度、部位，有沒有放射痛，發(fā)展改變情況（3）黃疸發(fā)生時(shí)間與改變情況，尿及糞便顏色改變（4）消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、納差（5）體位、神志情況（6）發(fā)燒時(shí)間、程度、規(guī)律，是否伴有頭暈、心悸、呼吸急促等改變2．診療經(jīng)過（1）相關(guān)檢驗(yàn)：血常規(guī)、肝腎功效、血生化、B超（2）治療方法（二）相關(guān)病史1．與該病關(guān)于其余病史：膽道結(jié)石史、膽道蛔蟲史、胰腺炎病史、心血管病史2．有沒有藥品過敏史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）結(jié)合病情問詢12簡(jiǎn)明病史：女性，37歲。頭部摔傷6小時(shí)，伴有短暫意識(shí)障礙，逆行性健忘于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：腦震蕩一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）受傷過程及部位，傷后發(fā)生意識(shí)障礙時(shí)間和連續(xù)時(shí)間（2）是否有頭痛、惡心及嘔吐、視力障礙等癥狀（3）是否伴有生命體征改變，有沒有面色蒼白、出冷汗（4）是否有四肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）診療與處理意見（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有癲癇、高血壓病史，平時(shí)有沒有頭痛、惡心及嘔吐等癥狀二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢13簡(jiǎn)明病史：男性，35歲，右腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊7年于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：右側(cè)腹股溝疝一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）腫塊大小改變，有沒有疼痛及壓痛，是否隨體位改變，腹壓增加時(shí)是否有改變（2）能否降入陰囊，腫塊膨出后可否還納（3）是否伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及停頓排氣、排便，是否伴有排尿困難（4）發(fā)病誘因（5）發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便和體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）診療與治療情況及效果（有沒有嵌頓能否還納）（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有便秘、長(zhǎng)久吸煙、長(zhǎng)久咳嗽、肝硬化腹水疾病史，個(gè)人職業(yè)二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢14簡(jiǎn)明病史：女性，67歲。皮膚、鞏膜進(jìn)行性黃染1個(gè)月，陶土色大便7天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：梗阻性黃疸（壺腹周圍癌）一、問診內(nèi)容（一）病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：飲食、疲勞、感染（2）黃疸程度改變、皮膚瘙癢、尿色發(fā)黃，大便顏色變淺或便血情況（3）是否伴有發(fā)燒、腹痛或腰背痛（4）食欲、體重有沒有改變？有沒有惡心、乏力2．診療經(jīng)過（1）試驗(yàn)室檢驗(yàn)情況（血常規(guī)、肝功效、腎功效、血生化、凝血機(jī)制功效、尿膽紅素及尿膽原）（2）影像學(xué)檢驗(yàn)情況（如B超、CT等）（3）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．與該病關(guān)于其余病史：肝膽系統(tǒng)疾病史，胃十二指腸疾病史2．有沒有肝炎接觸史，藥品中毒史3．有沒有藥品過敏史、癌腫家族史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢15簡(jiǎn)明病史：女性，23歲。左側(cè)乳房包塊5年于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：左側(cè)乳腺纖維腺瘤一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)覺腫塊部位、大小，發(fā)覺腫塊后大小有沒有改變，有沒有壓痛，腫塊活動(dòng)程度（2）是否有乳頭溢液，溢液性狀，乳房皮膚改變及乳頭改變（3）有沒有乳房疼痛，與月經(jīng)關(guān)系（4）發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便和體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）診療與治療情況（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：月經(jīng)初潮時(shí)間，月經(jīng)周期規(guī)律是否？家族中有沒有乳癌患者二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢16簡(jiǎn)明病史：男性，45歲。陣發(fā)性右上腹痛2天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性膽囊炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：與飲食關(guān)系（有沒有高脂飲食、大量飲酒）（2）腹痛性質(zhì)、特點(diǎn)，有沒有放射，與呼吸、體位關(guān)系，緩解方式與效果（3）有沒有發(fā)燒，發(fā)燒規(guī)律和程度，有沒有寒戰(zhàn)（4）發(fā)作時(shí)有沒有嘔吐、腹瀉、黃疸等癥狀（5）大小便、飲食、睡眠情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（血尿便常規(guī)、血生化、B超）（2）診療與治療情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：胃炎、消化性潰瘍或膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎史，心血管疾病史和腹部手術(shù)史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢17簡(jiǎn)明病史：女性，30歲。頸部包塊8年，突然增大3天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：甲狀腺腺瘤伴囊內(nèi)出血一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：發(fā)病前有沒有上呼吸道感染、咳嗽史，是否在重體力勞動(dòng)或高聲呼叫時(shí)結(jié)節(jié)突然增大（2）是否伴隨易激動(dòng)、雙手顫動(dòng)、怕熱、多汗、體重改變、月經(jīng)失調(diào)（3）是否伴隨局部脹痛、聲音嘶啞、吞咽困難或寒戰(zhàn)、發(fā)燒（4）腫塊是否隨吞咽活動(dòng)上下運(yùn)動(dòng)，是否伴有壓痛（5）飲食、睡眠、大小便情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）診療與治療經(jīng)過（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有結(jié)核病史，有沒有心、肺疾病史，飲食含碘情況二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢18簡(jiǎn)明病史：男性，55歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，血壓下降伴皮膚黃染1天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：感染性休克，急性梗阻性化膿性膽管炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）腹痛部位、性質(zhì)，有沒有放射痛，加重或緩解原因（2）發(fā)病誘因：有沒有油膩飲食或飲酒（3）既往血壓情況，血壓下降情況，有沒有神志改變，尿量有沒有降低（4）黃疸情況及改變，有沒有皮膚瘙癢，大小便顏色有沒有改變（5）寒戰(zhàn)、高熱及改變情況2．診療經(jīng)過（1）試驗(yàn)室檢驗(yàn)情況（血常規(guī)、肝腎功效、凝血機(jī)制、尿膽紅素等）（2）治療情況和效果（二）相關(guān)病史1．與該病關(guān)于其余病史：有沒有黃疸史，有沒有膽道結(jié)石和胰腺炎史，有沒有消化性潰瘍史2．全身其余部位有沒有感染病灶3．有沒有藥品過敏史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢19簡(jiǎn)明病史：男性，40歲。上腹部不適，消瘦5個(gè)月，黑便3天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：胃癌一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：與精神擔(dān)心、勞累、飲酒、進(jìn)食和季節(jié)關(guān)系（2）大便性狀、量，天天排便次數(shù)、有沒有下墜感（3）上腹部不適相關(guān)癥狀：如疼痛性質(zhì)，規(guī)律、有沒有放射及部位、是否伴有背痛，加重及緩解原因，有沒有反酸、胃灼熱、噯氣，與進(jìn)食關(guān)系（4）體重下降時(shí)間、程度，有沒有頭暈、乏力、心悸（5）小便、睡眠、飲食改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）過去治療經(jīng)過（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有慢性胃腸疾病、慢性肝病史及腫瘤家族史，有沒有服用非甾體類消炎藥品史，長(zhǎng)久吃熏烤和腌制食品史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢20簡(jiǎn)明病史：男性，45歲，農(nóng)民。被馬踢傷右季肋部，神情冷淡、皮膚蒼白、口渴7小時(shí)于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：失血性休克，腹部閉合性損傷，肝破裂？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）受傷情況：有沒有其余部位受傷（2）消化道癥狀：有沒有腹痛，疼痛部位、程度，有沒有放射，有沒有嘔吐，嘔吐物性狀，有沒有肛門排氣和排便，受傷前飲食情況（3）有沒有意識(shí)喪失、反應(yīng)遲鈍、四肢濕冷（4）有沒有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭暈、心悸、乏力、尿量降低2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）采取過什么處理方法（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史、長(zhǎng)久大量飲酒史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有肝炎病史、有沒有心腦血管疾病史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢21簡(jiǎn)明病史：女性，35歲。3小時(shí)前剎車時(shí)方向盤撞擊上腹部后激烈疼痛于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：閉合性腹部損傷，十二指腸破裂一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）受傷機(jī)制：作用力方向，大?。?）傷后表現(xiàn)：腹痛性質(zhì)、范圍、部位，有沒有疼痛轉(zhuǎn)移或放射（3）有沒有發(fā)燒、惡心、嘔吐，有沒有嘔血、腹脹、便血（3）有沒有胸痛、咯血，有沒有呼吸困難2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療情況？（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．有沒有糖尿病史、凝血障礙史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢22簡(jiǎn)明病史：女性，25歲。左上腹部撞擊傷2周，突發(fā)心悸、出虛汗3小時(shí)于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：腹部閉合性損傷，脾破裂（被膜下脾破裂，遲發(fā)性出血）一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）受傷情況：致傷原因、狀態(tài)（靜止、運(yùn)動(dòng)）、體位（姿態(tài)）、作用力方向、受傷部位（2）傷后情況：疼痛程度和范圍，有沒有腹脹，有沒有頭暈和黑矇（3）心悸特點(diǎn)：發(fā)作時(shí)間、頻率，有沒有呼吸急促、脈率加緊、活動(dòng)受限（4）大小便、飲食情況（5）上述癥狀是否有加重經(jīng)過（6）此次發(fā)病原因2．診療經(jīng)過（1）傷后現(xiàn)場(chǎng)診治情況（2）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（如X線、穿刺、血常規(guī)）（二）相關(guān)病史1．有沒有肝病、寄生蟲病史2．有沒有出血傾向3．有沒有藥品過敏史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢23簡(jiǎn)明病史：男性，60歲，農(nóng)民。搬重物時(shí)突發(fā)腹痛18小時(shí)，腹脹、停頓排氣排便5小時(shí)于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性完全性單純性低位腸梗阻，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）受傷機(jī)制：重物重量，工作時(shí)姿勢(shì)，搬動(dòng)過程（2）腹痛性質(zhì)，部位，有沒有轉(zhuǎn)移及放射，進(jìn)展改變（3）有沒有惡心、嘔吐，嘔吐物性狀，次數(shù)，腹脹，排氣、排便情況，有沒有口渴（4）呼吸改變，排尿情況2．診療經(jīng)過（1）輔助檢驗(yàn)情況：血常規(guī)、影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果（腹部平片或鋇灌腸）（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有長(zhǎng)久便秘病史，有沒有腹部手術(shù)史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢24簡(jiǎn)明病史：男性，30歲。間歇性上腹痛，突然加劇伴激烈嘔吐3小時(shí)于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：消化性潰瘍穿孔一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：勞累，精神擔(dān)心，飲食不妥或飲酒（2）腹痛發(fā)作特征和病程：腹痛性質(zhì)、部位、發(fā)生腹痛時(shí)間、有沒有轉(zhuǎn)移痛和放射痛以及與呼吸、體位關(guān)系（3）是否伴有胃灼熱、反酸，有沒有排便、排氣，有沒有腹脹、背痛，有沒有發(fā)燒、乏力（4）嘔吐次數(shù)、嘔吐物量、性質(zhì)、顏色（5）大便顏色、飲食量有沒有改變、睡眠和體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療情況（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有類似發(fā)作，有沒有膽道或胃腸病、糖尿病及胰腺疾病史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢25簡(jiǎn)明病史：女性，25歲，下腹痛6小時(shí)于急診就診。既往有附件包塊病史要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）腹痛程度、性質(zhì)、部位，有沒有放射痛，有沒有轉(zhuǎn)移痛（2）發(fā)病誘因：突然改變體位（3）是否伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐（4）是否伴有頭暈、乏力、出冷汗（5）大小便情況2．診療經(jīng)過（1）是否到其余醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療情況（二）相關(guān)病史1．是否有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：停經(jīng)史和月經(jīng)史，婚育史，婦科檢驗(yàn)史'二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢26簡(jiǎn)明病史：男性，42歲。因飽餐后出現(xiàn)連續(xù)性左上腹及腰背痛1天，伴血壓下降1小時(shí)來急診就診。既往有長(zhǎng)久飲酒史要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性重癥胰腺炎？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：發(fā)病前進(jìn)食及飲酒情況，有沒有服藥（2）腹痛及腰痛性質(zhì)及程度，與體位關(guān)系，緩解和加重原因（3）血壓改變?cè)敿?xì)情況（4）有沒有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、手足搐搦、意識(shí)障礙（5）有沒有反酸、嘔吐、腹瀉，有沒有頭暈、心悸、胸痛，有沒有咳嗽、呼吸困難（6）糞便（尤其應(yīng)問詢有沒有排便排氣）、尿量情況、睡眠及近期體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．是否有外傷及藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：既往有沒有類似發(fā)作史，有沒有膽囊炎、膽石癥、心血管疾病、血脂異常、胃腸病及腎病史，飲酒濃度及每日飲酒量二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢27簡(jiǎn)明病史：女性，50歲。突發(fā)心前區(qū)痛2小時(shí)，血壓下降半小時(shí)于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性心肌梗死，心源性休克？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：勞累、激動(dòng)、創(chuàng)傷、感染（2）胸痛特點(diǎn)：范圍，性質(zhì)，連續(xù)時(shí)間，有沒有放射，與呼吸關(guān)系，緩解和加重原因（3）血壓下降情況，有沒有心悸、頭暈、暈厥，有沒有呼吸困難、咳嗽、咯血，有沒有發(fā)燒（4）有沒有煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)障礙2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有高血壓病、心臟病、糖尿病、血脂異常，有沒有下肢深靜脈血栓，職業(yè)，有沒有煙酒癖好，有沒有高血壓病、冠心病家族史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢28簡(jiǎn)明病史：女性，25歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛二十四小時(shí)，加重伴發(fā)燒6小時(shí)于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性闌尾炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）最初腹痛或不適位置，多長(zhǎng)時(shí)間后轉(zhuǎn)移至右下腹（2）現(xiàn)在腹痛部位、性質(zhì)及程度，有沒有腰背疼痛或會(huì)陰區(qū)放射痛（3）是否伴有惡心、嘔吐，發(fā)燒程度，有沒有寒戰(zhàn)；有沒有反酸，是否伴有胸悶、胸痛；有沒有膀胱刺激癥狀；排氣、排便情況（4）末次月經(jīng)時(shí)間，月經(jīng)周期是否規(guī)律，有沒有痛經(jīng)史，陰道分泌物情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？曾做何輔助檢驗(yàn)（2）治療后效果假如（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．有沒有腹部手術(shù)史；現(xiàn)在有沒有服用特殊藥品二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢29簡(jiǎn)明病史：男性，64歲?？人?、咯血1周。吸煙史多年要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：肺癌一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：疲勞、受涼（2）咳嗽特點(diǎn)，有沒有咳痰。若有，則問痰性狀和量（3）咯出血性狀、量，血和痰關(guān)系（4）有沒有發(fā)燒、胸痛、呼吸困難，有沒有皮膚、黏膜和牙齦出血（5）發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？曾做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有慢支、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等慢性肺病史，有沒有心臟病、慢性肝腎病史3．職業(yè)史，吸煙時(shí)間和吸煙量二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢30簡(jiǎn)明病史：女性，34歲。發(fā)燒伴咳嗽、咳痰2天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：肺炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：疲勞、受涼、醉酒（2）熱度和發(fā)燒特點(diǎn)（熱型），有沒有寒戰(zhàn)（3）咳嗽特點(diǎn)，痰性狀和量（4）有沒有咯血、胸痛、呼吸困難；有沒有乏力、盜汗；有沒有咽痛、頭痛和肌肉酸痛；有沒有腹痛；有沒有皮疹（5）飲食、睡眠、大小便情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？曾做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有肺結(jié)核等慢性肺病史；有沒有心臟病、糖尿病史；有沒有肝腎疾病史3．有沒有群體發(fā)燒情況及禽類接觸史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢31簡(jiǎn)明病史：男性，45歲。1小時(shí)前工作時(shí)突然倒地，抽搐、呼之不應(yīng)，心前區(qū)捶擊后清醒，訴心前區(qū)疼痛，送來急診室要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性心肌梗死，心律失常，室顫一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：勞累、激動(dòng)、創(chuàng)傷（2）精神狀態(tài)和神志改變：有沒有煩躁不安、反應(yīng)遲鈍。發(fā)病當(dāng)初有沒有大小便失禁（3）心前區(qū)疼痛特點(diǎn)：部位，性質(zhì)，連續(xù)時(shí)間，有沒有放射，與呼吸關(guān)系，緩解和加重原因（4）有沒有心悸、頭暈、大汗，有沒有頭痛、呼吸困難、咯血，有沒有發(fā)燒，嘔吐（5）尿量及大便情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有高血壓病、心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病及癲癇史，有沒有煙酒癖好3．有沒有心臟病家族史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢32簡(jiǎn)明病史：男性，44歲。上腹隱痛2個(gè)月，皮膚黃染2周于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：梗阻性黃疸，胰頭癌一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）腹痛：誘因、部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間，與體位關(guān)系，有沒有放射痛或腰背痛（2）皮膚黃染：是否起伏波動(dòng)，有沒有進(jìn)行性加深，有沒有皮膚瘙癢，鞏膜有沒有黃染，尿糞色澤改變（3）有沒有寒戰(zhàn)、發(fā)燒、乏力、消瘦、腹脹（4）食欲、睡眠情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（B超、CT、血尿常規(guī)、血生化）（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．相關(guān)病史：有沒有肝炎、肝硬化病史，膽管結(jié)石、胰腺炎病史等，有沒有腫瘤家族史3．有沒有心臟病家族史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢33簡(jiǎn)明病史：女孩，10歲。尿呈“洗肉水”樣2天，伴眼瞼水腫于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性腎炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：有沒有感染及感染發(fā)生時(shí)間，運(yùn)動(dòng)，外傷（2）血尿出現(xiàn)時(shí)相（全程血尿或終末血尿），尿中有沒有泡沫。有沒有尿頻、尿急、尿痛。尿量情況（3）水腫情況：開始部位，累及部位，水腫性質(zhì)（凹陷性或非凹陷性），有沒有腹脹（腹水）（4）有沒有頭痛、惡心、嘔吐，有沒有乏力、嗜睡、抽搐，有沒有心悸、氣急，有沒有腹痛、腰痛（5）發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史，是否有特殊食物（蜂蜜）或藥品（大黃、利福平、苯妥英納等）服用史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有腎臟病史、出血性疾病史、心臟病史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢34簡(jiǎn)明病史：女性30歲。經(jīng)期下腹痛進(jìn)行性加重3年于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：盆腔子宮內(nèi)膜異位癥一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）腹痛部位、性質(zhì)、程度，與月經(jīng)關(guān)系，有沒有性交痛（2）有沒有發(fā)燒、肛門墜脹感（3）月經(jīng)史，有沒有月經(jīng)失調(diào)、原發(fā)性痛經(jīng)（4）有沒有不孕病史（5）大小便情況2．診療經(jīng)過（1）是否到過其余醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．婚育史，既往有沒有類似發(fā)作2．有沒有盆腔炎、盆腔包塊及其余婦科疾病3．有沒有藥品過敏史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢35簡(jiǎn)明病史：男孩，10天。鞏膜、皮膚黃染7天，伴吃奶欠佳，偶有吐奶。足月順產(chǎn)，出生體重3250g，母乳喂養(yǎng)要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：新生兒黃疸（生理性黃疸可能性大）一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）黃疸開始出現(xiàn)時(shí)間、部位、進(jìn)展情況（2）吐奶頻率、程度、量、嘔吐物性狀（3）有沒有發(fā)燒、咳嗽、腹脹、面色蒼白（4）大便情況：顏色、性狀、次數(shù)。尿量情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．母親和嬰兒血型2．與該病關(guān)于其余病史：同胞中新生兒期是否有重癥黃疸、肝病患者二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢36簡(jiǎn)明病史：女性，35歲。停經(jīng)40天，激烈下腹痛1小時(shí)于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：異位妊娠破裂一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）月經(jīng)史（尤其是末次月經(jīng)時(shí)間，甚至前次月經(jīng)）（2）腹痛部位、性質(zhì)、程度、有沒有放射痛、轉(zhuǎn)移性腹痛（3）有沒有陰道流血（流血量、性狀、時(shí)間）（4）有沒有暈厥、肛門墜脹感、發(fā)燒、惡心、嘔吐（5）飲食、睡眠、大小便情況2．診療經(jīng)過（1）是否到過其余醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．婚育史、性生活史、異位妊娠史2．有沒有盆腔包塊史、盆腔炎史3．有沒有藥品過敏史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢37簡(jiǎn)明病史：男性，23歲。重復(fù)腹瀉、便血3年，加重1周于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：潰瘍性結(jié)腸炎？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：有沒有過勞、精神擔(dān)心、不潔飲食或進(jìn)食刺激性食物及飲酒（2）腹瀉詳細(xì)情況，糞便性狀和量。便血性狀、量及與糞便關(guān)系（3）有沒有腹痛及其程度，腹痛部位，與進(jìn)食及排便關(guān)系，緩解原因，有沒有里急后重（4）有沒有發(fā)燒、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振（5）發(fā)病以來小便、睡眠及體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有細(xì)菌性痢疾史，腸道阿米巴病史，有沒有全身出血性疾病及腸道腫瘤史，有沒有痔瘡二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢38簡(jiǎn)明病史：男孩，1歲。發(fā)燒1天，突起驚厥1次于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：高熱驚厥一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)燒情況：發(fā)燒程度、熱型，有沒有寒戰(zhàn)（2）驚厥情況：次數(shù)、連續(xù)時(shí)間（3）驚厥與發(fā)燒關(guān)系（4）驚厥停頓后狀態(tài)，是否有昏睡或昏迷，吃奶是否正常（5）有沒有鼻塞、咳嗽、嘔吐、腹瀉（大便次數(shù)、量、性狀）2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．既往史：是否有高熱驚厥史、傳染病接觸史2．喂養(yǎng)史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢39簡(jiǎn)明病史：男性，25歲。上腹饑餓痛1周于門診就診。既往有類似發(fā)作要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：十二指腸潰瘍一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：發(fā)病季節(jié)，有沒有精神擔(dān)心、情緒激動(dòng)、飲酒及服用非甾體類抗炎藥品（NSAID）、激素或其余藥品（2）腹痛性質(zhì)及程度，有沒有節(jié)律，疼痛有沒有放射，與進(jìn)食關(guān)系，緩解原因（3）有沒有反酸、胃灼熱、噯氣、嘔吐、嘔血、黑便（4）發(fā)病以來小便、飲食、睡眠及體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有膽道疾病、胰腺疾病史及心肺疾病史，有沒有煙酒癖好，職業(yè)二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢40簡(jiǎn)明病史：男性，35歲。因發(fā)燒、頸部淋巴結(jié)腫大20天收入院要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：惡性淋巴瘤一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：勞累、感染（2）發(fā)燒程度、熱型，是否伴寒戰(zhàn)（3）腫大淋巴結(jié)部位，大小，有沒有疼痛，是否進(jìn)行性腫大（4）有沒有頭面部外傷和感染，有沒有咽痛、牙痛（5）有沒有乏力、盜汗，有沒有皮疹、關(guān)節(jié)痛，有沒有皮膚黏膜出血，有沒有心悸、氣促（6）發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有結(jié)核病、腫瘤性疾病、風(fēng)濕免疫病史，有沒有放射性物質(zhì)、毒物接觸史，用藥史，有沒有腫瘤家族史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢41簡(jiǎn)明病史：女性，25歲。因乏力、面色蒼白10天，鞏膜黃染5天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：本身免疫性溶血性貧血？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：有沒有感染或用藥史（2）有沒有皮膚黃染，尿色及糞便顏色有沒有改變（如尿色發(fā)黃或醬油色尿、白陶土樣便）（3）乏力是突然發(fā)生還是逐步發(fā)生，有沒有心悸、頭暈，能否勝任日常工作（4）有沒有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒（5）有沒有關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過敏（6）發(fā)病以來飲食、大便、睡眠和體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品、食物過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：既往有沒有類似癥狀，有沒有膽道疾病、肝病、本身免疫性疾病史，有沒有相關(guān)疾病家族史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢42簡(jiǎn)明病史：女性，45歲。因乏力、心憐、活動(dòng)后氣促2個(gè)月門診就診，近1年月經(jīng)量過多要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：缺鐵性貧血一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）病因：月經(jīng)詳細(xì)情況（量、經(jīng)期、周期）（2）乏力、心悸與運(yùn)動(dòng)、體位、情緒改變關(guān)系（3）呼吸困難（氣促）程度，加重及緩解原因，有沒有夜間陣發(fā)性呼吸困難（4）有沒有頭暈、耳鳴、意識(shí)障礙，有沒有咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)燒、有沒有皮疹、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍（5）有沒有其余慢性失血表現(xiàn)（如痔出血、黑便、血尿、鼻衄），有沒有尿色發(fā)黃或醬油色尿，有沒有皮膚、黏膜出血（6）發(fā)病以來飲食、睡眠和體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：既往有沒有心臟病、胃腸道疾病、肝腎疾病、、婦科疾?。ㄗ訉m肌瘤、功效性子宮出血）史，有沒有手術(shù)史（尤其胃部手術(shù)史），有沒有毒物接觸史，婚育史，個(gè)人飲食習(xí)慣二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢43簡(jiǎn)明病史：男性，38歲。惡心、尿色黃1周于門診就診。近8年體檢數(shù)次發(fā)覺肝功效異常及HbsAg陽性，未診治要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：慢性乙型肝炎？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：有沒有勞累、感染、飲酒及損肝藥品使用（2）有沒有嘔吐，若有嘔吐，嘔吐物性質(zhì)及量（3）尿液詳細(xì)性狀及尿量，大便顏色、性狀和量（4）有沒有發(fā)燒，有沒有皮膚黃染及瘙癢，有沒有皮膚黏膜出血，有沒有水腫、乏力，有沒有腹痛、腹脹，有沒有意識(shí)障礙（5）發(fā)病以來飲食、睡眠和體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)？結(jié)果怎樣（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有膽胰疾病或腫瘤病史；有沒有在地方病或流行病區(qū)長(zhǎng)久居住史，有沒有輸血及靜脈吸毒史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢44簡(jiǎn)明病史：男性，25歲。因全身水腫，尿少半月余收入院要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：腎病綜合征一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：勞累、感染（2）水腫和特征：出現(xiàn)時(shí)間、急緩、部位及發(fā)展情況，與體位關(guān)系，水腫部位是否對(duì)稱，為凹陷性或非凹陷性（3）尿液性狀，有沒有血尿及尿中泡沫增多，尿量（4）有沒有發(fā)燒，有沒有頭暈、頭痛、心憐、氣促，有沒有惡心、嘔吐、腹脹（5）發(fā)病以來飲食、睡眠、大便、體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有心臟病、肝（乙型肝炎）腎疾病、內(nèi)分泌疾病、本身免疫性疾病，有沒有慢性消耗性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良史，有沒有煙酒癖好，職業(yè)二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢45簡(jiǎn)明病史：男性，21歲。因間斷腹痛、排黏液或膿血便1年，癥狀復(fù)發(fā)伴發(fā)燒5天收入院診治要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：潰瘍性結(jié)腸炎？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：發(fā)病與精神狀態(tài)、飲食、飲酒及服藥關(guān)系，發(fā)病前是否有感染史（2）大便詳細(xì)性狀，每日排便次數(shù)及量；腹痛部位、性質(zhì)、與排便關(guān)系，加重和緩解原因（3）是否伴有盜汗、心悸、反酸、胃灼熱、嘔吐、里急后重，有沒有焦慮、抑郁等神經(jīng)精神癥狀（4）發(fā)燒程度和熱型，有沒有寒戰(zhàn)（5）發(fā)病以來小便、飲食、睡眠及體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史及服用藥品史（尤其是抗生素類）2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有痔瘡、結(jié)核病、細(xì)菌性痢疾、炎癥性腸病、過敏性紫癜、糖尿病及腫瘤病史，有沒有疫區(qū)長(zhǎng)久居住史，是否有家族疾病史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢46簡(jiǎn)明病史：女性，45歲。發(fā)燒伴尿痛3天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性尿路感染一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：勞累、飲水量少、衛(wèi)生情況差、泌尿系統(tǒng)檢驗(yàn)和治療情況（2）發(fā)燒程度、熱型，有沒有寒戰(zhàn)（3）尿痛與排尿關(guān)系，有沒有尿頻、尿急和排尿困難（4）尿液顏色，有沒有血尿和膿尿，有沒有腰痛（5）發(fā)病以來飲食、大便、睡眠情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：以往有沒有類似發(fā)作，有沒有尿路置管、手術(shù)、外傷史，有沒有結(jié)核病、糖尿病史，有沒有婦科病史，有沒有應(yīng)用免疫抑制劑，月經(jīng)和婚育史，職業(yè)二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢47簡(jiǎn)明病史：男性，38歲。因乏力、腹脹3年，嘔血伴黑便5小時(shí)于急診就診。既往史：大量飲酒（300～400ml／d）要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：酒精性肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張破裂出血？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：消化道出血前是否進(jìn)食了帶渣或堅(jiān)硬食物或飲酒，有沒有激烈嘔吐；近期是否服藥、勞累（2）嘔血詳細(xì)性狀及量，是否混有食物（3）大便性狀、次數(shù)及量（4）腹脹和乏力程度，加重及緩解原因（5）有沒有腹痛，若有，腹痛性質(zhì)及放射部位（6）有沒有發(fā)燒、頭暈、心悸、胸痛、意識(shí)障礙、口渴、全身皮膚黏膜出血征象（7）發(fā)病以來尿量、尿色、飲食、睡眠及體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有慢性肝病、胰腺及膽道疾病、消化性潰瘍、腫瘤病史，有沒有出血性疾病、風(fēng)濕性疾病病史，是否有疫區(qū)長(zhǎng)久居住史，職業(yè)，有沒有家族性疾病史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢48簡(jiǎn)明病史：女性，72歲。間斷憋氣10天于門診就診。高血壓病20余年，藥品控制不滿意要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：高血壓病，心力衰竭一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：勞累、感染、過敏原暴露（2）呼吸困難（憋氣）特點(diǎn)：連續(xù)時(shí)間，與體位、活動(dòng)關(guān)系，加重及緩解方式，有沒有夜間陣發(fā)性呼吸困難（3）有沒有發(fā)燒、咳嗽、咳痰、咯血，有沒有心悸、胸痛，有沒有水腫，有沒有頭痛、頭暈（4）發(fā)病以來飲食、大小便、睡眠及體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：以前有沒有類似發(fā)作，有沒有心臟病、慢性肺病，肝腎疾病史，有沒有過敏性疾病史，職業(yè)，有沒有煙酒癖好，有沒有高血壓病家族史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢49簡(jiǎn)明病史：男性，30歲。因間斷性上腹痛5年，黑便4天收入病房要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：消化性潰瘍合并上消化道出血？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：發(fā)病與精神擔(dān)心、勞累、飲食、飲酒、服藥和季節(jié)改變關(guān)系（2）腹痛性質(zhì)，有沒有放射，放射部位，與進(jìn)餐及體位關(guān)系，加重和緩解原因（3）大便詳細(xì)性狀、次數(shù)及量，有沒有嘔吐，若有，問詢嘔吐物性狀（4）有沒有反酸、胃灼熱、腹脹，有沒有頭暈、心悸（5）發(fā)病以來飲食、小便、睡眠及體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有食管、慢性肝病等消化道疾病史，有沒有腫瘤病家族史，有沒有煙酒癖好二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢50簡(jiǎn)明病史：女性，76歲。雙下肢水腫2個(gè)月于門診就診。高血壓病要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：高血壓病，心力衰竭一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：勞累、感染（2）其余部位有沒有水腫，下肢水腫是否對(duì)稱，是否為可凹性，與體位改變和活動(dòng)關(guān)系（3）有沒有呼吸困難，呼吸困難出現(xiàn)時(shí)間，加重及緩解原因，有沒有夜間陣發(fā)性呼吸困難（4）有沒有發(fā)燒、頭暈、頭痛、暈厥，有沒有心悸，有沒有咳嗽、咯血、胸痛（5）尿性狀及量（6）發(fā)病以來飲食、大便、睡眠和體重改變情況2．診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢驗(yàn)（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1．有沒有藥品過敏史2．與該病關(guān)于其余病史：有沒有心臟病、肝腎疾病、血脂異常、糖尿病病史，有沒有腫瘤及營(yíng)養(yǎng)不良病史二、問診技巧（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)（二）能夠圍繞病情問詢51簡(jiǎn)明病史：男性，24歲。厭油膩食物伴尿黃5天，發(fā)燒2天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)明病史，將怎樣問詢患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容寫在答題紙上。初步診療（僅供參考）：急性肝炎？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1．依照主訴及相關(guān)判別問詢（1）發(fā)病誘因：發(fā)病前有沒有飲酒及服藥情況（2）飲食情況，有沒有乏力（3）尿黃程度，有沒有皮膚黏膜黃染，有沒有皮膚瘙癢，大便性狀（有沒有白陶土樣便）（4）發(fā)燒程度和熱型，有沒有寒戰(zhàn)（5）有沒有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹（6）發(fā)