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文檔簡介
眼科常用診療護(hù)理技術(shù)眼部檢查視功能檢查:形覺(視力、視野)光覺色覺1.囑被檢查者距視力表5m處,受檢眼與1.0同高,單眼檢查。2分2.檢查順序:先右后左,先健眼后患眼,先查裸眼視力再查矯正視力,從上往下觀察視標(biāo)缺口方向,表示方法:?+?或?—?。5分3.若視力低于0.1,讓被檢者走進(jìn)視力表至看清0.1行視標(biāo)為止,以公式:視力=0.1×被檢者所在距離/5。5分4.若被檢者在1m處看不清0.1,即視力低于0.02,則叫其辨別檢查者手指的數(shù)目。表示:指數(shù)/距離(cm)。5分5.若被檢者在5cm處不能辨別指數(shù),則查手動,表示:手動/距離(cm)。3分6.若手動不能辨別,則于暗室查光感,未檢眼嚴(yán)密遮蓋。以手電光自5m處開始讓被檢者辨認(rèn),至辨清為止,表示?m光感。5分7.有光感應(yīng)于1m處在9個方位對受檢眼進(jìn)行光定位,以“+”表示有光感,以“—”表示無光感。5分(1)遠(yuǎn)視力檢查(操作步驟及評分)共30分弧形視野計周邊視野檢查法(操作步驟及評分)共30分1.被檢者坐于視野計前,下頦固定于頦架上,裸眼檢查,一眼測試另眼遮蓋。5分2.從顳側(cè)開始檢查,用白色視標(biāo)先由周邊向中間移動,看清視標(biāo)后記錄弧上刻度,再由中間向周邊移動,看不清時記錄弧上刻度,取二者平均值。10分3.然后依次轉(zhuǎn)動30°,同法測出12個徑線視野值。5分4.結(jié)果繪制于周邊視野記錄圖,以平滑曲線連接。注明:日期、姓名、眼別、視力、視標(biāo)顏色。5分5.說出被檢者顳側(cè)(90°)、下方(70°)、鼻側(cè)(60°)、上方(55°)的視野值。5分(2)視野檢查(周邊、中心)
周邊視野檢查有對比法和弧形視野計法:[正常值]白色視標(biāo):
顳側(cè):90度
鼻側(cè):60度
上側(cè):55度
下側(cè):70度
為避免遺漏應(yīng)按照一定順序,習(xí)慣是先右后左、從外向內(nèi)、由前到后來檢查:比如眼瞼、淚器、結(jié)膜、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體、眼球和眼眶等。眼前段檢查※角膜映光法與被檢者相對而座。受檢者雙目注視眼前33cm處手電光。映光點在瞳孔緣斜視10°~15°;角膜緣約45°;兩者之間25°~30°。映光點偏于鼻側(cè)者為外斜視;偏于顳側(cè)者為內(nèi)斜視?!?%熒光素鈉染色法※眼球運動檢查※眼底檢查眼壓的檢查裂隙燈顯微鏡的檢查眼科常用護(hù)理技術(shù)操作一、結(jié)膜囊沖洗法
【目的】清除結(jié)膜囊內(nèi)異物及膿性分泌物,酸堿化學(xué)物質(zhì)燒傷及手術(shù)前清洗結(jié)膜囊?!疚锲贰肯囱蹓鼗虻跗俊⑹芩?、沖洗液(生理鹽水、3%硼酸、2%碳酸氫鈉液等)、消毒棉簽等物品。【操作過程】1.病人取坐位或仰臥位,頭略抬高并向沖洗側(cè)稍傾斜。病人自持受水器緊貼住面頰部。2.撐開瞼裂右手持洗眼壺,先沖洗眼瞼皮膚使其適應(yīng),再沖洗結(jié)膜囊。3.用消毒棉簽擦去眼瞼及頰部水滴,取下受水器,滴抗生素眼藥水。4.沖洗動作要輕,沖洗力不宜太大,沖洗液不應(yīng)直接沖向角膜;沖洗液溫度要適宜;反復(fù)沖洗,邊沖洗邊讓病人轉(zhuǎn)動眼球,以求徹底干凈;如有傳染性眼病,勿使沖洗液流入健眼;接觸病人用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。結(jié)膜囊沖洗二、淚道沖洗法
【目的】用于淚道疾病的診斷、治療及內(nèi)眼手術(shù)前的淚道清潔。
【物品】注射器、淚道沖洗針頭、淚點擴張器、受水器、0.5%~1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理鹽水、消毒棉簽及棉球等物品?!静僮鬟^程】
1.病人坐位或仰臥位,頭稍后仰,并向患側(cè)稍傾斜,自持受水器緊貼于面頰部。2.將蘸有丁卡因溶液的小棉簽夾在患眼內(nèi)眥部上下淚點之間,表面麻醉3—5分鐘。3.左手持棉簽輕輕拉開下瞼內(nèi)眥部,充分暴露下淚小點,囑病人向上注視,右手持注射器,將沖洗針頭垂直插入淚小點深約1—2mm,再轉(zhuǎn)為水平進(jìn)行5-6mm,緩緩注入沖洗液。4.若沖洗液順利進(jìn)入鼻腔或咽部、嬰幼兒有吞咽動作表示淚道通暢,否則可能有淚道狹窄或阻塞。5.注意事項:淚點狹窄者,宜先用擴張器擴張淚點,再進(jìn)行沖洗,如進(jìn)針遇阻力,切不可強行推進(jìn);不要短時間內(nèi)反復(fù)沖洗淚道,以免引起淚道粘膜損傷或粘連。三、滴眼藥水法【目的】
治療眼部疾病,表面麻醉、散瞳、縮瞳。【物品】
眼藥水、滴管或滴瓶、消毒棉球?!静僮髑皽?zhǔn)備】
眼藥水、滴管或滴瓶、消毒棉球等物品?!静僮鬟^程】
1.病人取坐位或仰臥位,頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜,眼向上注視。2.左手食指或棉簽向下拉開下瞼。3.右手持眼藥瓶距眼1—2cm處將藥液滴入下穹窿部。4.囑病人輕閉眼1—2分鐘。5.注意事項:滴藥前先洗凈雙手,核對眼液名稱、濃度及眼別并檢查滴眼液有無變質(zhì);動作輕巧,勿壓迫眼球;藥液不要直接滴在角膜上;滴用阿托品等劇毒性藥品,應(yīng)于滴藥后即刻按壓淚囊區(qū)5—8分鐘,以免藥液經(jīng)淚道進(jìn)入鼻腔引起中毒反應(yīng)。四、涂眼藥膏法【目的】
防治眼部疾病,通常在睡前和手術(shù)后使用?!疚锲贰?/p>
眼藥膏、消毒圓頭玻璃棒、消毒棉球。【操作過程】
1.病人取坐位或仰臥位,頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜,眼向上注視。左手食指與拇指分開上下眼瞼,囑病人眼球上轉(zhuǎn),右手持眼膏軟管將眼膏擠入下穹窿部。2.按摩眼球,使眼膏分布均勻。3.注意事項:管口勿觸及睫毛或瞼緣;眼膏比滴眼液在結(jié)膜囊內(nèi)停留時間長,作用時間久,可減少用藥次數(shù)。因眼膏影響視力,故宜在晚間睡前或手術(shù)后用。五、剪睫毛法【目的】
眼科手術(shù)前準(zhǔn)備?!疚锲贰?/p>
消毒眼科剪、眼藥膏、消毒棉簽等?!静僮鬟^程】
1.病人取坐位或仰臥位,頭稍向后仰。2.在剪刀一側(cè)涂上眼膏。右手持剪刀,左手持棉簽輕輕固定眼瞼。3.剪上瞼睫毛囑病人眼瞼放松,眼睛向下固視,左手拉開下瞼,右手持剪刀緊貼下瞼皮膚,將睫毛剪除;剪下瞼睫毛囑病人眼瞼放松,眼睛向上固視,左手拉開上瞼,右手持剪刀緊貼上瞼皮膚,將睫毛剪除。4.檢查有無睫毛進(jìn)入眼內(nèi)。5.注意事項:操作動作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)。妥善固定頭部。六、球結(jié)膜下注射法【目的】眼病患者為提高藥物在眼內(nèi)的濃度,延長藥物作用時間而需要結(jié)膜下給藥者,常用于治療眼球前段疾病?!疚锲贰?~2ml注射器、4~6號注射針頭、注射用藥物、0.5%~1%丁卡因溶液、消毒棉簽、抗生素眼藥水、膠布條等物品。【操作過程】1.病人取坐位或仰臥位,頭稍向后仰。2.患眼滴0.5%丁卡因溶液表面麻醉2次。3.以左手食指、拇指分開上下眼瞼,注射部位可選在靠近穹窿部的球結(jié)膜,選上方注射時,囑病人眼球向鼻下方轉(zhuǎn)動,選下方注射時,囑病人眼球上轉(zhuǎn)。4.右手持裝有藥液的注射器,與眼球表面呈10°-15°避開結(jié)膜血管,挑起球結(jié)膜進(jìn)針,將藥液緩緩注入。5.注射完畢,拔出針頭,滴抗生素眼液,閉目休息片刻。6.注意事項:進(jìn)針時針頭刺入方向平行于角膜緣,并囑病人勿轉(zhuǎn)動眼球,對不合作病人可用開瞼器開瞼;多次注射者應(yīng)更換位置,以免形成瘢痕。七、球后注射法【目的】
眼底病治療給藥和內(nèi)眼手術(shù)前麻醉?!疚锲贰?ml注射器、口腔科5號長針頭、注射用藥物、75%酒精、2%碘酊、0.5%~1%丁卡因溶液、消毒棉簽、紗布及消毒盤等藥品?!静僮鬟^程】1.病人取坐位或仰臥位,頭稍向后仰。2.常規(guī)消毒下瞼皮膚,操作者左手消毒,壓緊消
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