康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組

康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員及職責(zé)一、領(lǐng)導(dǎo)小組組成：組長(zhǎng)：胡斌祥副組長(zhǎng)：關(guān)新紅吳國(guó)峰成員：葉建峰張?zhí)綄O天峰崔瓊芳二、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)：要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：3-5診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。識(shí)。室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)：（一）過(guò)程控制指標(biāo)如下：1．門(mén)診醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。具體用藥在病歷中記載。藥物用法、用量、療程和配伍合理。處方書(shū)寫(xiě)合格。第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 建議專(zhuān)就診；b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視；c. 收住院。第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。按專(zhuān)科收治病人。2．病房住院醫(yī)師30急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（246病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。（5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專(zhuān)科檢查。按專(zhuān)科診療常規(guī)制定初步診療方案。對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。代注意事項(xiàng)。3．病房主治醫(yī)師24②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。師匯報(bào)病情。量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。31討論或院內(nèi)會(huì)診。按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗生素和專(zhuān)科用藥。術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。4．病房主任（副主任）醫(yī)師療和操作常規(guī)。7212診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問(wèn)題；②解決主要問(wèn)題的方法。1會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診。指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和專(zhuān)科用藥。審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。5、其他：、急診搶救病人院后開(kāi)始處置時(shí)間≤5、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10、急診檢查一般項(xiàng)目報(bào)告出結(jié)果時(shí)間≤2查一般項(xiàng)目報(bào)告時(shí)間≤24（二）終末控制指標(biāo)如下：1、出入院診斷符合率≥90%2、急重癥搶救成功率≥84%3、無(wú)菌甲級(jí)愈合率≥97%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%4、病床使用率≥85%5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報(bào)率為06、傳染病漏報(bào)率為07、合理使用抗生素8、平均住院天數(shù)，平均門(mén)診人次。9、平均門(mén)診人次醫(yī)療費(fèi)用。10、單病種人均住院費(fèi)用。11、病歷質(zhì)量甲級(jí)率≥90%，不能出現(xiàn)丙級(jí)病歷。12、臨床與放射診斷符合率≥90%13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%14、三日確認(rèn)率≥95%15、X片甲級(jí)率≥30%,不能出現(xiàn)丙級(jí)16、麻醉死亡率＜0.02%17、化驗(yàn)室質(zhì)控VIS＜15018、門(mén)診病歷合格率≥90%四、檢查考核辦