心理咨詢及神經(jīng)癥學(xué)

第一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六心理咨詢及神經(jīng)癥學(xué)1概念疾病狀態(tài)短暫發(fā)作一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題什么是?第二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/292一、一般精神疾病、心理問題概念授人與魚與授人以漁問題疾病與障礙的認(rèn)識精神疾?。ㄕ系K）狀態(tài)短暫發(fā)作心理問題第三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/293二、健康相關(guān)概念ＷＨＯ對健康下的定義是：

健康不僅僅是沒有軀體疾病，而且還包括心理健康和社會的適應(yīng)良好第四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/294ICD-10對精神病性障礙的定義：精神病性癥狀并不涉及心理動力機(jī)制的假設(shè)，僅表示存在幻覺妄想或?yàn)閿?shù)不多的幾種異常行為。如廣泛的興奮和活動過多，顯著的精神運(yùn)動性遲滯以及緊張癥性行為。當(dāng)一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀，而且自知力部分或完全喪失，則這種精神障礙就可稱之為：精神病性障礙。第五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/295１、心理活動正常與異常一般表述

軀體心理社會正常異常不健康健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神病人格障礙其它健康第六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2962、辨別心理正常與心理異常的三個原則

主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則個性的相對穩(wěn)定性原則第七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2973、判斷健康與不健康心理的三個標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)第八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2984、健康心理與不健康心理區(qū)別健康心理主要涉及的是個體能否更積極發(fā)展的事項(xiàng)不健康心理涉及三方面問題

A、一般心理問題

B、嚴(yán)重心理問題

C、神經(jīng)癥性心理問題第九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/299不健康心理六個方面區(qū)別

問題現(xiàn)實(shí)刺激性質(zhì)

反應(yīng)時(shí)間不良情緒反映強(qiáng)度反映泛化問題社會功能人格一般心理因果關(guān)系＞１月或間斷２月不太強(qiáng)烈理智可控制未泛化局限最初事件輕度受損效率下降正常嚴(yán)重心理較為強(qiáng)烈威脅較大一般２～６月＜１年劇烈泛化（類似相關(guān)聯(lián)）中度下降缺陷神經(jīng)癥性不強(qiáng)烈威脅不大６～１年強(qiáng)烈明顯泛化嚴(yán)重人格偏離第十頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2910一般心理問題概述Ａ.不良情緒持續(xù)一個月或者間斷地持續(xù)二個月仍然不能自行化解Ｂ.產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒Ｃ.始終能保持行為不失常態(tài)Ｄ.不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件第十一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2911嚴(yán)重心理問題概述Ａ.多數(shù)情況下，會短暫失去理性控制Ｂ.是較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激Ｃ.關(guān)鍵是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別Ｄ.痛苦情緒間斷或者不間斷地持續(xù)兩個月以上，一般半年以下Ｆ.心理沖突是道德性的第十二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/29125、不健康心理與神經(jīng)癥區(qū)別病程：＜３個月（短程）１分：３個月～１年（中程）２分：＞１年（長程）３分精神痛苦程度：主動擺脫１分：別人幫助擺脫２分：無法擺脫，３分社會功能：（指工作、學(xué)習(xí)、人際交往）輕度影響１分：效率顯著下降２分：不能工作３分

第十三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2913總分≤３分，不能診斷神經(jīng)癥總分４～５分，為可疑病例總分≥６分，在排除其他疾病基礎(chǔ)上，并結(jié)合臨床其他癥狀，可診斷為：神經(jīng)癥第十四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2914舉例小王,男性,18歲,高三學(xué)生第十五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/29156、神經(jīng)癥的定義：根據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（簡稱CCMD-3）規(guī)定：神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合癥。第十六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2916[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]至少有下列1項(xiàng)：（1）恐懼；（2）強(qiáng)迫癥狀；（3）驚恐發(fā)作；（4）焦慮；（5）軀體形式癥狀；（6）軀體化癥狀；（7）疑病癥狀；（8）神經(jīng)衰弱癥狀。A軀體形式障礙：一種持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在各種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與優(yōu)勢觀念。B軀體化障礙：是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及軀體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適、異常皮膚感覺。女性多于男性，大多數(shù)在成年起病。第十七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2917[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)。第十八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2918[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀至少已經(jīng)3個月，驚恐障礙另有規(guī)定。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病及心境障礙等。第十九頁，共二十一頁，編輯于2023