材料范文之醫(yī)院調(diào)研匯報(bào)材料

醫(yī)院調(diào)研匯報(bào)材料【篇一：公立醫(yī)院調(diào)研匯報(bào)材料】****公立醫(yī)院改革調(diào)研情況匯報(bào)****位于河南省西北部，總面積492平方公里，其中北部山區(qū)約占三分之一，南部平原約占三分之二。轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng)，233個(gè)行政村。常駐人口56.1萬(wàn)人，醫(yī)療服務(wù)對(duì)象還包括青天河景區(qū)、焦作西部工業(yè)集聚區(qū)部分、丹河電廠(chǎng)、龍?jiān)措姀S(chǎng)、月山鐵路等，全縣服務(wù)人口為70.2萬(wàn)人?，F(xiàn)有縣級(jí)公立醫(yī)院3家，分別為博愛(ài)縣人民醫(yī)院、博愛(ài)縣中醫(yī)院、博愛(ài)縣婦幼保健院。一、縣級(jí)醫(yī)院基本情況〔一〕公立醫(yī)院概況1、****人民醫(yī)院建于1949年，位于我縣東部，屬全民事業(yè)單位，是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的縣級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工451余人，配谿主要醫(yī)療設(shè)備有ct、800毫安x光機(jī)、彩超、b超、透析機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備100余臺(tái)〔件〕?，F(xiàn)有高中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員200余人，醫(yī)院占地面積6.6萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位200張，業(yè)務(wù)用房面積14400平方米，目前開(kāi)設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等二十多個(gè)臨床科室。博愛(ài)縣人民醫(yī)院所在地區(qū)的高發(fā)病率主要為心腦血管疾病、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、腫瘤等疾病。該院近三年來(lái)的門(mén)診和住院病人不斷增加，病人來(lái)源主要是縣域內(nèi)，其次為縣周邊地區(qū)人群。醫(yī)院三年來(lái)平均病床使用率在98%以上，尤其是08年使用率達(dá)130%左右.2、****中醫(yī)院位于我縣南部，1978年由縣公交醫(yī)療所改建而成，當(dāng)時(shí)占地3.6畝。1993年新院址開(kāi)工建設(shè)，2003年12月搬遷，歷時(shí)10余年。占地30余畝，建筑面積13000平方米。實(shí)有在編職工189人，縣人事局核定編制人數(shù)264人，臨時(shí)工75人，其中高級(jí)職稱(chēng)9人、中級(jí)職稱(chēng)33人、初級(jí)職稱(chēng)66人，開(kāi)放床位137張，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)為一體的綜合性縣級(jí)中醫(yī)院。為縣120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，縣中國(guó)人壽、太平洋保險(xiǎn)公司等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，曾獲得省級(jí)文明中醫(yī)院、市級(jí)放心藥房等稱(chēng)號(hào)。。3、****婦幼保健院位于我縣縣城中心，編制人數(shù)70人，在編〔二〕人員編制及結(jié)構(gòu)〔年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)〕1、縣人民醫(yī)院：在職職工451人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員338人，35歲以下人員115人，35-50歲272人，50歲以上64人；本科以上2人，本科98人，大專(zhuān)99人，中專(zhuān)及以下131人；正高職稱(chēng)3人，副高41人，無(wú)職稱(chēng)16人。2、中醫(yī)院：在職職工189人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員138人，35歲以下人員48人，35-50歲118人，50歲以上23人；，本科24人，大專(zhuān)85人，中專(zhuān)及以下80人；正高職稱(chēng)1人，副高8人，無(wú)職稱(chēng)81人。3、婦幼保健院：在職職工76人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員67人，35歲以下人員50人，35-50歲3人，50以上15人；本科以上11人，本科26人，大專(zhuān)30人；正高職稱(chēng)1人，副高18人，無(wú)職稱(chēng)27人?！踩呈罩ж?fù)債情況1、縣人民醫(yī)院：2010年總收入6088萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入17萬(wàn)元，醫(yī)療收入2833萬(wàn)元，藥品收入3235萬(wàn)元，其他收入3萬(wàn)元?？傊С?098萬(wàn)元，其中醫(yī)療支出2931萬(wàn)元。藥品支出3167萬(wàn)元。負(fù)債總額4198萬(wàn)元，其中長(zhǎng)期負(fù)債1568萬(wàn)元。2、中醫(yī)院：2010年總收入1356萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入17萬(wàn)元，醫(yī)療收入619萬(wàn)元，藥品收入713萬(wàn)元，其他收入5萬(wàn)元?？傊С?365萬(wàn)元，其中醫(yī)療支出642萬(wàn)元。藥品支出723萬(wàn)元。負(fù)債總額1804萬(wàn)元，其中長(zhǎng)期負(fù)債392萬(wàn)元。3、婦幼保健院：2010年總收入1125萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入53萬(wàn)元，醫(yī)療收入609萬(wàn)元，藥品收入463萬(wàn)元。總支出1365萬(wàn)元，其中醫(yī)療支出960萬(wàn)元。藥品支出400萬(wàn)元，其他支出5萬(wàn)元。負(fù)債總額141萬(wàn)元?！菜摹抽T(mén)診、住院量及人均費(fèi)用情況1、縣人民醫(yī)院：2010年門(mén)急診人次183140人，人均次門(mén)急診費(fèi)用96元；住院人次12816人，人均次住院費(fèi)用3343元。2、中醫(yī)院：2010年門(mén)急診人次35397人，人均次門(mén)急診費(fèi)用124元；住院人次3094人，人均次住院費(fèi)用2888元。3、婦幼保健院：2010年門(mén)急診人次120077人，人均次門(mén)急診費(fèi)用19元；住院人次3490人，人均次住院費(fèi)用1745元?！参濉翅t(yī)保、新農(nóng)合病人占醫(yī)院就診病人的比重及其醫(yī)療費(fèi)用情況1、縣人民醫(yī)院：①醫(yī)保門(mén)診就診人次占門(mén)診總?cè)舜?1.79%；醫(yī)保門(mén)診總收入占門(mén)診總收入11.18%；醫(yī)保住院患者占總住院患者13.13%；醫(yī)保住院患者費(fèi)用占總住院患者費(fèi)用14.54%；醫(yī)?；颊咦≡簣?bào)銷(xiāo)比例到達(dá)60.60%。②新農(nóng)合住院患者占總住院患者的61%,新農(nóng)合住院患者費(fèi)用占總費(fèi)用的54.75%，新農(nóng)合患者住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)38.24%。2、中醫(yī)院：①醫(yī)保門(mén)診就診人次占門(mén)診總?cè)舜?7%；醫(yī)保門(mén)診總收入占門(mén)診總收入18%；醫(yī)保住院患者占總住院患者15%；醫(yī)保住院患者費(fèi)用占總住院患者費(fèi)用14%；醫(yī)?；颊咦≡簣?bào)銷(xiāo)比例到達(dá)57%。②新農(nóng)合住院患者占總住院患者的62%，新農(nóng)合住院患者費(fèi)用占總費(fèi)用的56%，新農(nóng)合患者住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)54%。3、婦幼保健院：①醫(yī)保門(mén)診就診人次占門(mén)診總?cè)舜?%；醫(yī)保門(mén)診總收入占門(mén)診總收入10%；醫(yī)保住院患者占總住院患者1%；醫(yī)保住院患者費(fèi)用占總住院患者費(fèi)用1.21%；醫(yī)保患者住院報(bào)銷(xiāo)比例到達(dá)65%。②新農(nóng)合住院患者占總住院患者的34%,新農(nóng)合住院患者費(fèi)用占總費(fèi)用的49%，新農(nóng)合患者住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)50%。二、縣級(jí)公立醫(yī)院目前的運(yùn)行機(jī)制我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院目前運(yùn)行機(jī)制為自收自支單位，縣婦幼保健為差額補(bǔ)助單位。三、縣級(jí)公立醫(yī)院編制核定方法縣醫(yī)院核定編制390人、縣中醫(yī)核定編制264人、縣婦幼保健院核定編制70人。四、藥品醫(yī)療器械采購(gòu)方法三個(gè)公立醫(yī)院藥品統(tǒng)一參加省招標(biāo)采購(gòu)、集中配送。醫(yī)療器械由市招標(biāo)辦招標(biāo)采購(gòu)。五、存在的問(wèn)題和困難〔一〕人才引進(jìn)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)方面存在的問(wèn)題1、縣醫(yī)院：按照國(guó)家的醫(yī)院人員配谿標(biāo)準(zhǔn)和人力支源配谿管理要求，目前衛(wèi)技人數(shù)未到達(dá)要求，特別是醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍的人數(shù)缺口較大，因編制的限制，引進(jìn)高學(xué)歷人才極為困難，目前只能聘用100余名臨時(shí)醫(yī)護(hù)人員來(lái)滿(mǎn)足全縣人民的就醫(yī)需求，而上述人員因受有關(guān)規(guī)定的制約，不能享受各類(lèi)社會(huì)保險(xiǎn)等同工同酬待遇，同時(shí)在編人員由于工資待遇較低，造成人心不穩(wěn)，跳槽現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，【篇二：醫(yī)院市人大調(diào)研匯報(bào)材料】關(guān)于我院社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用情況的匯報(bào)***人民醫(yī)院〔2015年4月20日〕首先我代表***人民醫(yī)院全體職工，熱烈歡送市人大常委會(huì)各位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)我院調(diào)研指導(dǎo)工作，下面我就我院基本情況及社?；鸸芾碛嘘P(guān)情況匯報(bào)如下：一、我院基本情況***人民醫(yī)院地處***城關(guān)鎮(zhèn)南關(guān)路，占地面積23272平方米，建筑面積16833平方米。始建于1941年，重建于1950年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、保健為一體的二級(jí)甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣及毗鄰縣13萬(wàn)人的醫(yī)療保健服務(wù)。編制床位280張，實(shí)際開(kāi)放床位411張。開(kāi)設(shè)臨床科室14個(gè)，醫(yī)技科室7個(gè)，行政管理科室9個(gè)。擁有ct、dr、holter、腹腔鏡、全自動(dòng)生化分析儀、彩超等各種設(shè)備200多臺(tái)。全院共有職工358人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員256名，占72%，高級(jí)職稱(chēng)人員35名,中級(jí)職稱(chēng)人員62名，初級(jí)人員159名。年門(mén)診量20多萬(wàn)人次，住院病人1.2萬(wàn)余人。2014年業(yè)務(wù)收入5453萬(wàn)元，較上年度增長(zhǎng)17.5%,藥品收入2060萬(wàn)余元，藥占比37.8%。各項(xiàng)管理指標(biāo)和經(jīng)營(yíng)指標(biāo)均穩(wěn)步提升。二、2014年度社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況按照國(guó)家政策規(guī)定，我院為職工全部參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。同時(shí)根據(jù)《千陽(yáng)縣總工會(huì)關(guān)于深入開(kāi)展職工互助保障工作的通知》精神，為了減輕職工患病住院或遭遇意外傷害后導(dǎo)致的過(guò)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我院為工會(huì)會(huì)員參加了在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)〔住院+意外〕，按照95元/人/年標(biāo)準(zhǔn)，共繳納保險(xiǎn)費(fèi)1.976萬(wàn)元。-1-三、2014年醫(yī)保合療工作開(kāi)展情況〔一〕報(bào)賬情況1.2014年合療報(bào)賬8197人次，報(bào)銷(xiāo)金額1200萬(wàn)元。次均費(fèi)用2627元，報(bào)銷(xiāo)比例57％,人均住院天數(shù)9.6天。2.2014年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)賬770人次，住院總費(fèi)用253萬(wàn)元，醫(yī)?；鹬Ц?61萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保報(bào)賬539人次，住院總費(fèi)用144萬(wàn)元，醫(yī)保基金支付74萬(wàn)元。.農(nóng)免項(xiàng)目報(bào)賬831人次，報(bào)賬金額63萬(wàn)元。其中陰式產(chǎn)575人次，報(bào)賬金額31萬(wàn)元；剖宮產(chǎn)256人次，報(bào)賬金額32萬(wàn)元。.民政救助2301人次，救助金額117萬(wàn)元?！捕持饕胧?醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)醫(yī)保協(xié)議制訂了“醫(yī)保工作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，定期考核并與業(yè)務(wù)人員績(jī)效工資掛勾兌現(xiàn)。.醫(yī)保合療實(shí)現(xiàn)了信息化結(jié)算，并進(jìn)行了系統(tǒng)升級(jí),縮短了住院患者報(bào)賬等候時(shí)間，工作效率大幅提升。.加強(qiáng)政策培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為。組織相關(guān)人員經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)保合療政策規(guī)定及業(yè)務(wù)培訓(xùn)；制定了“醫(yī)保病人就診流程示意圖”和“醫(yī)?；颊呔驮\須知”；將合療醫(yī)?？婆c出入院辦理處合署辦公，極大地方便了住院患者就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。.公示服務(wù)項(xiàng)目，提高患者知曉率。在門(mén)診樓懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)志牌；在門(mén)診大廳公示了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保藥品價(jià)格；開(kāi)通了住院費(fèi)用查詢(xún)系統(tǒng)，方便病人隨時(shí)查詢(xún)；每天為住院病人打印一日清單，做到明明白白看病，放放心心用藥；設(shè)置了醫(yī)?；颊咄对V箱；增加了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，對(duì)有關(guān)醫(yī)保規(guī)定、政策給予宣傳和耐心解答；利用專(zhuān)欄對(duì)醫(yī)保、合療政策進(jìn)行宣傳，對(duì)住-2-院患者合療報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行公示。.以病人為中心，做好醫(yī)保合療診療服務(wù)。我院始終堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅(jiān)持把構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系放在第一位。不斷優(yōu)化各種服務(wù)流程，為患者提供清潔、溫馨、舒適、良好的就診環(huán)境和人性化服務(wù)。對(duì)醫(yī)保和合療病人實(shí)行一站式報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不拒收危重病人和放寬標(biāo)準(zhǔn)收治輕病人及故意拖延住院時(shí)間。對(duì)患者堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，因病施治，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，絕不增加患者和醫(yī)保資金負(fù)擔(dān)。四、存在問(wèn)題及建議.醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行市縣二甲醫(yī)院相同的起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例，且三甲醫(yī)院與二甲醫(yī)院住院起付線(xiàn)與報(bào)銷(xiāo)比例相差很小，造成縣內(nèi)醫(yī)保病人大量流向縣外、市及以上醫(yī)院，致使醫(yī)?；鹬С鲈龃?，浪費(fèi)嚴(yán)重。建議實(shí)行市縣二甲醫(yī)院住院不同的起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，并提高三甲醫(yī)院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，降低報(bào)銷(xiāo)比例，控制病人外留，減少醫(yī)?；鹬С?。.醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，政策制定上縣級(jí)二甲醫(yī)院與市級(jí)二甲醫(yī)院住院治療定額標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于懸殊，不利于縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展。建議提高縣級(jí)醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)。.慢性病、大病醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)，報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜，審核嚴(yán)格，政策制定報(bào)銷(xiāo)比例偏低，群眾意見(jiàn)較大。建議應(yīng)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。過(guò)去的一年，我們雖做了一些工作，但與上級(jí)的要求還有一定差距。今后，我們將認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守國(guó)家政策，提高醫(yī)療水平，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為廣闊群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)?！酒宏P(guān)于公立醫(yī)院改革的調(diào)研報(bào)告（】關(guān)于我省公立醫(yī)院改革的調(diào)研報(bào)告**省衛(wèi)生廳〔2010年4月27〕為探索推進(jìn)我省公立醫(yī)院改革的基本思路和有關(guān)措施，根據(jù)省政府的安排，省衛(wèi)生廳與省發(fā)改、編辦、財(cái)政、人社、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)和**大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院組成調(diào)研組，邀請(qǐng)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所4位研究人員參加，于3月12日至4月16日，就我省公立醫(yī)院改革問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。省政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視調(diào)研工作，開(kāi)朗副省長(zhǎng)親自部署和指導(dǎo)調(diào)研，并分別在湘雅醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬一醫(yī)院主持召開(kāi)公立醫(yī)院改革座談會(huì)，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)和建議。這次調(diào)研采取統(tǒng)計(jì)報(bào)表、召開(kāi)座談會(huì)、實(shí)地訪(fǎng)談、問(wèn)卷調(diào)查以及查閱文獻(xiàn)等方式進(jìn)行，收到各市州統(tǒng)計(jì)報(bào)表28份，收回問(wèn)卷調(diào)查表150份，召開(kāi)座談會(huì)8次，訪(fǎng)談公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員和住院病人185人，在此基礎(chǔ)上，調(diào)研組對(duì)調(diào)研收集的資料和情況進(jìn)行了分析研究，形成調(diào)研報(bào)告如下：一、基本情況我省現(xiàn)有各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4374個(gè)〔不含村衛(wèi)生室和診所〕，其中醫(yī)院768個(gè)〔綜合性醫(yī)院500個(gè)、中醫(yī)院127個(gè)、專(zhuān)科醫(yī)院141個(gè)〕；床位21.2萬(wàn)張，其中醫(yī)院床位13.66萬(wàn)張；衛(wèi)生技術(shù)人員24.81萬(wàn)人。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次13028萬(wàn)人次，其中醫(yī)院5612.62萬(wàn)人次；出院人數(shù)730.28萬(wàn)人，其中醫(yī)院406.08萬(wàn)人。2009年末，我省有縣及縣級(jí)以上公立醫(yī)院440個(gè)〔不含國(guó)有企業(yè)、國(guó)有控股企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院〕，其中三級(jí)醫(yī)院42個(gè)，二級(jí)醫(yī)院278個(gè)，二級(jí)以下醫(yī)院120個(gè)；實(shí)際開(kāi)放病床12.82萬(wàn)張，占各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院床位的94.29%；衛(wèi)生技術(shù)人員11.47萬(wàn)人；門(mén)急診人次5298萬(wàn)，出院病人385.6萬(wàn)，分別占全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院門(mén)急診總?cè)舜?、出院總?cè)藬?shù)的94.4%、94.95%。二、當(dāng)前我省公立醫(yī)院改革面臨的主要問(wèn)題〔一〕〔〕〔〕，均低于全國(guó)平均水平。在總量不足的同時(shí)，醫(yī)療資源配谿明顯不合理。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間醫(yī)療資源分配不均，80%的醫(yī)療資源分布在城市，占全省總?cè)丝?0%的農(nóng)民只擁有20%左右的醫(yī)療資源；具有先進(jìn)設(shè)備、高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才的大醫(yī)院大多集中在大城市，如省會(huì)長(zhǎng)沙，僅三級(jí)甲等醫(yī)院就有18家，占全省三級(jí)甲等醫(yī)院總數(shù)的62%。醫(yī)療資源層次配谿不平衡，醫(yī)療資源配谿應(yīng)該是“金字塔”式，即資源的主要配谿在基層農(nóng)村、社區(qū)，但目前的情況是醫(yī)療資源呈倒“金字塔”式,城市大醫(yī)院越來(lái)越大、資源越來(lái)越多，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)落后、人才匱乏，難以滿(mǎn)足群眾需求，導(dǎo)致群眾舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院看病。抽樣調(diào)查湘雅醫(yī)院、省人民醫(yī)院等9家三級(jí)醫(yī)院的門(mén)診住院病例，有61.7%是常見(jiàn)病和多發(fā)病，完全可到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，只有38.3%的需要到大醫(yī)院診治的疑難重癥。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病、看常見(jiàn)病，導(dǎo)致醫(yī)院人滿(mǎn)為患，加劇了群眾“看病難、看病貴”?！捕彻⑨t(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善。公立醫(yī)院的補(bǔ)償主要由政府財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療收費(fèi)、藥品加成收入三個(gè)部分構(gòu)成。近年來(lái)，雖然我省各級(jí)政府不斷增加對(duì)公立醫(yī)院的投入，2009年對(duì)縣及縣級(jí)以上公立醫(yī)院補(bǔ)助共計(jì)14.42億元，較上年增加4.49億元，但政府補(bǔ)助占醫(yī)院總支出的比例仍然偏低，僅為5.67%，其中城市醫(yī)院為3.43%、縣級(jí)醫(yī)院為7.22%。抽樣調(diào)查株洲市7家公立醫(yī)院，2009年，市級(jí)財(cái)政的直接投入為1065萬(wàn)元，僅占全部運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的1.46%。在政府投入不足的情況下，公立醫(yī)院只能通過(guò)創(chuàng)收來(lái)滿(mǎn)足建設(shè)和發(fā)展的需求及承擔(dān)職工薪酬、離退休人員費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)支出和無(wú)主病人欠費(fèi)等，無(wú)疑加重了群眾的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，由于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于服務(wù)成本造成的大量政策性虧損主要由藥品加成收入來(lái)彌補(bǔ)，更成為制度性頑癥。2009年，我省縣及縣級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入與支出相抵后，虧損7.54億元，只能通過(guò)藥品收入來(lái)平衡醫(yī)院收支。2009年我省公立醫(yī)院藥品收入共計(jì)121.85億元，藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的44.97%。這種以藥補(bǔ)醫(yī)的扭曲機(jī)制，成為醫(yī)生開(kāi)大處方的制度根源，不僅加增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且違背了醫(yī)生合理用藥的原則，阻礙了醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的正常表達(dá)?！踩翅t(yī)療服務(wù)價(jià)格體系不合理。醫(yī)療勞務(wù)價(jià)格背離醫(yī)療服務(wù)成本。目前醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，技術(shù)服務(wù)費(fèi)用，特別是一些高難度手術(shù)的價(jià)格偏低，而大型設(shè)備和部分檢查、化驗(yàn)等項(xiàng)目及貴重一次性材料等價(jià)格偏高，技術(shù)服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到合理表達(dá)。如，一臺(tái)腰椎間盤(pán)外側(cè)突出摘除手術(shù)，需要8名醫(yī)生護(hù)士配合才能開(kāi)展，手術(shù)時(shí)間至少要4個(gè)小時(shí)，然而手術(shù)費(fèi)最高只有1400元，除去物耗成本，人均勞務(wù)費(fèi)只有幾十元?，F(xiàn)行的按項(xiàng)目收費(fèi)制度，提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目越多醫(yī)院的收入越多，容易產(chǎn)生過(guò)度服務(wù)、誘導(dǎo)服務(wù)，不但造成了醫(yī)療成本總費(fèi)用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一，而且造成政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償?shù)牡托??！菜摹彻⑨t(yī)院管理體制不科學(xué)。政府與公立醫(yī)院的職能劃分不清，政府有關(guān)部門(mén)該管的，如資產(chǎn)監(jiān)管、發(fā)展規(guī)劃、重大決策等，由于種種原因沒(méi)有完全管起來(lái)；不該管的，如人事、分配權(quán)等，卻歸屬有關(guān)部門(mén)，管得太多、太死。醫(yī)院該有的權(quán)力沒(méi)有，比方自主經(jīng)營(yíng)權(quán)的缺乏；不該有