XX市“三醫(yī)聯(lián)動”工作情況匯報

XX市〃三醫(yī)聯(lián)動〃工作情況匯報〃三醫(yī)聯(lián)動〃工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是深化醫(yī)改的重中之重，對于破解醫(yī)改難題，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展具有重要意義。近年來，XX市堅(jiān)持以人民健康為中心，積極推進(jìn)〃三醫(yī)聯(lián)動〃改革，以體制改革為抓手，健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療，形成改革合力，探索出真正造福于民的醫(yī)改xx模式。在高水平醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生健康信息化、醫(yī)保支付方式改革和慢病全程健康管理等方面取得成效，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升，人民群眾就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng)。一、堅(jiān)持高位推動，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（一）加強(qiáng)醫(yī)改工作組織領(lǐng)導(dǎo)。成立以市委書記為組長的全市深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全醫(yī)改工作機(jī)制。每年將深化醫(yī)改列入市全面深化改革重點(diǎn)內(nèi)容，定期召開市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，并將醫(yī)改考核結(jié)果納入?yún)^(qū)政府績效評價。市第十三次黨代會將養(yǎng)育成本減負(fù)工程、醫(yī)防協(xié)同能力提升工程、老人康養(yǎng)工程、中醫(yī)藥強(qiáng)市和提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力等納入重點(diǎn)民心工程項(xiàng)目。（二）加大醫(yī)療衛(wèi)生財政投入。截至2023年3月，全市各級財政投入422億元支持衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。近三年，全市醫(yī)療衛(wèi)生投入財政資金年均增長17.95%,遠(yuǎn)高于公共財政一般預(yù)算收入和支出增長幅度。2022年全市醫(yī)療衛(wèi)生支出占一般公共預(yù)算支出的比重為9.66%。（三）強(qiáng)化“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)加速推進(jìn)。全市通過建立不同類型的“醫(yī)聯(lián)體”模式，基本搭建起具有多元化、差異化和創(chuàng)新性的“醫(yī)聯(lián)體”管理體系，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升、分工協(xié)作機(jī)制逐步形成、居民獲得感不斷增強(qiáng)。一是推進(jìn)緊密型“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)。由縣級醫(yī)院帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，試點(diǎn)分院按二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)半小時可享受到二級醫(yī)院水平的醫(yī)療服務(wù)?？傇号c分院按照行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)和藥械管理“五個統(tǒng)一”要求，實(shí)行一體化管理，促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療機(jī)制建設(shè)。二是降低藥耗費(fèi)用，騰出改革空間。2017年率先同步取消藥品和醫(yī)用耗材加成。統(tǒng)籌推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中采購，建立xx—xx跨區(qū)域藥品采購聯(lián)盟，每個采購執(zhí)行年度全市可節(jié)約超過5億元。2018年率先實(shí)施醫(yī)保國家談判藥“雙通道”保障，目前在全市x區(qū)公開遴選12家定點(diǎn)零售藥店為腫瘤等重癥患者提供購藥保障，累計服務(wù)超5萬人次，醫(yī)?；鹬Ц?.04億元。率先開展零售藥店“守信快批+一次通辦”主題式審批，將藥店“開門準(zhǔn)營”的審批時長從56個工作日壓縮為1個工作日，開創(chuàng)連鎖藥店各類證照“申請當(dāng)天可營業(yè)“先河。三是調(diào)整服務(wù)價格，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)群眾的承受水平，每年開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整評估。四是改革醫(yī)保支付方式，精細(xì)化管理。xx作為DRG付費(fèi)改革國家試點(diǎn)城市，率先對所有開展住院業(yè)務(wù)的醫(yī)院實(shí)行按DRG付費(fèi)，被國家醫(yī)保局評為“進(jìn)度優(yōu)秀”和“經(jīng)辦管理較完善“試點(diǎn)城市，提前三年完成國家試點(diǎn)“四個全覆蓋”目標(biāo)。2018-2022年連續(xù)三年年度清算，基金結(jié)余留用的機(jī)構(gòu)數(shù)量增加54家，結(jié)余留用資金共7.5億元。二、堅(jiān)持規(guī)范創(chuàng)杠桿，健全醫(yī)療服務(wù)新模式（一）推進(jìn)基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革。出臺《XX市基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革方案》《XX市基本醫(yī)療保險管理辦法》，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，在醫(yī)保待遇政策上進(jìn)行差異設(shè)置，適當(dāng)提高參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診、特定病種門診和住院的費(fèi)用報銷比例，簡化醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診辦理流程，引導(dǎo)居民群眾理性就醫(yī)，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序。從2017年7月起，逐步整合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保兩項(xiàng)制度，建立基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化制度，穩(wěn)步提高參保人醫(yī)療保障待遇水平。（二）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)體系。一是打造15分鐘就醫(yī)診療圈。目前，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)XXXX個，其中，三級醫(yī)院XX家，三級甲等醫(yī)院XX家，全市XX%的鎮(zhèn)街建有二級及以上公立醫(yī)院，基本形成15分鐘就醫(yī)診療圈，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局均衡，市域內(nèi)就診率穩(wěn)定在95%左右。二是打造區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生高地。2019年率先實(shí)施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”，由市、區(qū)兩級財政3年投入16億元，建設(shè)和培育11家高水平醫(yī)院，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院科研能力、人才隊(duì)伍等內(nèi)涵建設(shè)?！暗欠逵媱潯苯ㄔO(shè)重點(diǎn)單位在全國三級公立醫(yī)院績效考核中名列前茅，收治異地疑難重癥住院人次居全省地級市第一。三是打造強(qiáng)基工程。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率為100%,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中醫(yī)館建設(shè)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。全面落實(shí)“公益一類財政保障，公益二類績效管理”，2022年財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類保障經(jīng)費(fèi)較2017年增加xx.08%。（三）推進(jìn)醫(yī)保政策向基層傾斜。貫徹國家和省關(guān)于促進(jìn)分級診療和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)部署，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，實(shí)施醫(yī)保市內(nèi)住院轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)基層首診。推動醫(yī)保支付比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、首診機(jī)制、轉(zhuǎn)診流程等醫(yī)保政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，城鄉(xiāng)居民身份參保人只能選擇基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為普通門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，職工身份參保人經(jīng)基層門診定點(diǎn)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在非基層門診定點(diǎn)就醫(yī)的，報銷比例由50%提高至60%。（四）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。自去年起，在總額控制基礎(chǔ)上，全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革，按病種分值付費(fèi)病種數(shù)達(dá)XXXX個。全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)按9個檔次進(jìn)行劃分，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、病種結(jié)構(gòu)、功能定位、績效考核和“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)情況納入對應(yīng)檔次。三、堅(jiān)持惠民便民，持續(xù)提升群眾醫(yī)改獲得感（一）提升居民健康水平。2022年全市人均期望壽命達(dá)到xx.xx歲，常住居民健康素養(yǎng)水平為xx.87%,嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別為1.59%。、9.xx/10萬，居民主要健康指標(biāo)基本達(dá)到發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平，居全省前列。（二）提升醫(yī)療保障水平。建設(shè)全國領(lǐng)先的“基本+大病+商業(yè)+醫(yī)療救助”多層次醫(yī)療保障體系。較早建立起城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險制度，參保率穩(wěn)定在XX%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高至XXXX元。住院和普通門診政策內(nèi)報銷比例分別為XX%以上和XX%以上，均高于國家要求。率先建立基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助統(tǒng)一銜接的市級醫(yī)療保障制度，率先制定罕見病醫(yī)療救助政策，將國家罕見病目錄中的XXX種罕見病全部納入救助范圍。創(chuàng)新實(shí)行“平安佛醫(yī)?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險，獲評普惠性商業(yè)醫(yī)保專業(yè)評估“保障水平最高”全國十強(qiáng)；截至2022年底，參保超270萬人次，保單人均賠付2.05萬元、個人綜合最高賠付43.18萬元，平均減負(fù)率39.32%。（三）實(shí)現(xiàn)“家門口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。通過改建擴(kuò)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為轄區(qū)失能失智老年人提供就近醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，形成養(yǎng)老不離家門、不離社區(qū)、不離親情、不離醫(yī)院的“四不離”健康安居、普惠服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，被納入省深改委第二批基層創(chuàng)新改革經(jīng)驗(yàn)復(fù)制推廣清單，獲國家衛(wèi)健委《衛(wèi)生健康工作交流》刊發(fā)推廣。四、堅(jiān)持預(yù)防為主，構(gòu)建全鏈條醫(yī)防協(xié)同新體系（一）持續(xù)做好新冠肺炎疫情防控。始終把疫情防控作為頭等大事要事來抓，全力推動疫情防控形勢保持平穩(wěn)有序可控，實(shí)現(xiàn)“病例零死亡、醫(yī)護(hù)人員零感染”，多次得到國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組廣東工作組和省委省政府充分肯定。持續(xù)貫徹落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略、“動態(tài)清零”總方針，堅(jiān)決做到疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展“雙統(tǒng)籌”。（二）持續(xù)完善疾病預(yù)防控制體系和提升重大疫情救治能力。投入1.6億元用于疾控機(jī)構(gòu)升級改造，近兩年全市累計增加疾控編制100名，市、區(qū)疾控中心基礎(chǔ)建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、專業(yè)隊(duì)伍和業(yè)務(wù)能力明顯提升。全市178家預(yù)防接種單位完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在省預(yù)防接種管理工作調(diào)查評估中連續(xù)兩年排名第一。多病共防工作機(jī)制持續(xù)優(yōu)化，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率、嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率居全省前列。率先建立“1+5+N”職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系，職業(yè)健康工作在全省綜合評價中排名第一。五、有關(guān)意見建議（一）繼續(xù)促進(jìn)系列改革政策落地。一是推進(jìn)強(qiáng)基配套政策落地。二是推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”緊密化。加快推進(jìn)緊密型“醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)總院與分院的法定代表人統(tǒng)一，進(jìn)一步強(qiáng)化“醫(yī)聯(lián)體”緊密程度，推動形成管理共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、服務(wù)共同體。三是探索推進(jìn)區(qū)域組建醫(yī)療集團(tuán)。建議學(xué)習(xí)借鑒深圳羅湖醫(yī)療集團(tuán)經(jīng)驗(yàn)，確定一個醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)市（