斷肢指再植及顯微外科手術(shù)病人的護理演示文稿

斷肢指再植及顯微外科手術(shù)病人的護理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有20頁\編于星期三\6點優(yōu)選斷肢指再植及顯微外科手術(shù)病人的護理當(dāng)前第2頁\共有20頁\編于星期三\6點顯微外科手術(shù)病人的護理教學(xué)內(nèi)容顯微外科的設(shè)備和器材顯微外科的應(yīng)用范圍斷肢（指）再植及護理當(dāng)前第3頁\共有20頁\編于星期三\6點一、顯微外科的設(shè)備和器材當(dāng)前第4頁\共有20頁\編于星期三\6點一、顯微外科的設(shè)備和器材你們知道這些器械要符合什么要求？小型輕巧尖、細(xì)不反光無磁性當(dāng)前第5頁\共有20頁\編于星期三\6點縫合線注意：手術(shù)顯微鏡和手術(shù)器械的保養(yǎng)返回當(dāng)前第6頁\共有20頁\編于星期三\6點斷肢（指）再植吻合血管的組織移植吻合血管的足趾移植再造拇指或手指吻合血管的空腸移植重建食管周圍神經(jīng)顯微修復(fù)顯微淋巴管外科小管道顯微外科吻合血管的小器官移植顯微外科的應(yīng)用范圍當(dāng)前第7頁\共有20頁\編于星期三\6點顯微外科技術(shù)應(yīng)用最多最廣的領(lǐng)域當(dāng)前第8頁\共有20頁\編于星期三\6點當(dāng)前第9頁\共有20頁\編于星期三\6點當(dāng)前第10頁\共有20頁\編于星期三\6點當(dāng)前第11頁\共有20頁\編于星期三\6點當(dāng)前第12頁\共有20頁\編于星期三\6點定義：對完全離斷或不完全離斷的肢體，采取顯微外科技術(shù)對其進行清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定以及修復(fù)肌腱和神經(jīng)，將肢（指）體重新縫合到原位，使其完全存活并恢復(fù)一定功能的精細(xì)手術(shù)，即稱為斷肢（指）再植。分類：（根據(jù)斷肢損傷程度）完全性斷肢（指）不完全性斷肢（指）第二節(jié)斷肢（指）再植

當(dāng)前第13頁\共有20頁\編于星期三\6點再植條件全身情況良好——必要條件肢體條件——影響成活率切割傷——斷端齊，污染輕碾壓傷——組織損傷嚴(yán)重撕脫傷——血管神經(jīng)長段缺損再植時限：越早越好一般6—8小時禁忌癥：全身性慢性疾病——不允許長時間手術(shù)毀損傷——沒有完整性刺激性液體、消毒液長時間浸泡——血管內(nèi)膜損傷高溫季節(jié)，離斷時間長，未冷藏保存精神病、病人不同意再植適應(yīng)癥當(dāng)前第14頁\共有20頁\編于星期三\6點急救處理急救處理：止血、包扎、保存、轉(zhuǎn)送保存方法：冰壺冰箱（4℃）再植的基本原則和程序：徹底清創(chuàng)重建骨的連續(xù)性縫合肌腱重建血液循環(huán)縫合肌腱閉合創(chuàng)口包扎當(dāng)前第15頁\共有20頁\編于星期三\6點護理評估（一）術(shù)前評估健康史一般情況受傷史既往史身體狀況心理-社會狀（二）術(shù)后評估觀察再植肢體皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間、動脈搏動情況、有無血管危象和感染征象等。定時評估患肢感覺和運動功能恢復(fù)程度，以及肢體功能鍛煉情況當(dāng)前第16頁\共有20頁\編于星期三\6點護理診斷/問題組織灌注量改變R/T血管痙攣、血管栓塞疼痛R/T損傷組織完整性受損R/T損傷軀體移動障礙R/T損傷疼痛PC:感染休克急性腎衰竭斷肢（指）再植失敗當(dāng)前第17頁\共有20頁\編于星期三\6點護理措施一、術(shù)前護理：心理護理環(huán)境準(zhǔn)備保持室溫20~25℃病房安靜、明亮、通風(fēng)、限制人員探視病情觀察監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察有無其他器官損傷，以及離斷肢（指）體的局部情況當(dāng)前第18頁\共有20頁\編于星期三\6點二、術(shù)后護理：全身情況的觀察（1）預(yù)防休克：觀察血壓、脈搏、呼吸情況、留置導(dǎo)尿觀察尿量和尿比重，觀察神志和皮膚黏膜色澤的改變（2）監(jiān)測腎功能：腎衰竭是斷指術(shù)后及其嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致病人死亡護理措施當(dāng)前第19頁\共有20頁\編于星期三\6點血管危象的觀察、預(yù)防、護理（1）嚴(yán)密觀察再植肢體的顏色，溫度，腫脹情況，毛細(xì)血管回流情況及指端側(cè)方切開出血等要求術(shù)后應(yīng)每1~2小時觀察一次血管危象多發(fā)生在術(shù)后48（2）臨床表現(xiàn)動脈危象：皮膚顏色由紅潤變?yōu)樯n白、灰暗，皮溫降低，指腹張力下降，塌陷，指端側(cè)方切開不出血或緩慢滲出暗紅色血液，提