樹芽征認(rèn)讀及臨床意義課件

（優(yōu)選）樹芽征認(rèn)讀及臨床意義課件當(dāng)前第1頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)概念:

樹芽征是指病變累及終末細(xì)支氣管以下的小氣道，由于氣道管腔內(nèi)病理物質(zhì)的填充以及小氣道擴(kuò)張而形成

樹芽征認(rèn)讀及臨床意義當(dāng)前第2頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)樹芽征

CT表現(xiàn)：肺外圍支氣管末梢呈2～4mm小結(jié)節(jié)與樹枝狀的高密度影當(dāng)前第3頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)病因：多種影響小氣道的病變所引起解剖學(xué)基礎(chǔ)：小氣道樹形分支狀結(jié)構(gòu)病理基礎(chǔ)：樹芽征中的“樹”和“芽”不盡相同樹芽征當(dāng)前第4頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)意義：特征性---表明有小氣道病變同征異病—-乏特異性認(rèn)識此征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用樹芽征當(dāng)前第5頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)所見疾病：周圍性氣道感染先天性疾病特發(fā)性疾?。ㄩ]塞性細(xì)支氣管炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎）吸入性疾?。ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入）免疫性疾病結(jié)締組織疾病周圍性肺血管?。ㄈ缒[瘤性栓塞）腫瘤支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移等樹芽征當(dāng)前第6頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)樹芽征

周圍性氣道感染:

慢性活動性肺結(jié)核活動性肺結(jié)核支氣管播散當(dāng)前第7頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)樹芽征周圍性氣道感染：

末梢細(xì)支氣管擴(kuò)張形成粘液栓當(dāng)前第8頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)樹芽征末梢細(xì)支氣管感染HE病理切片圖顯示“樹芽征”

周圍性氣道感染：當(dāng)前第9頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)

先天性疾病：

先天性囊性纖維化支氣管擴(kuò)張支氣管壁增厚彌漫性樹芽征樹芽征特點(diǎn)：當(dāng)前第10頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)

纖維閉塞性細(xì)支氣管炎

特點(diǎn)：細(xì)支氣管周圍及粘膜下纖維化，不可逆的狹窄中央和外周細(xì)支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚

特發(fā)性疾病：樹芽征當(dāng)前第11頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)樹芽征特發(fā)性疾?。?/p>

彌漫性泛細(xì)支氣管炎特點(diǎn)：細(xì)支氣管炎癥，常合并鼻竇炎組織學(xué)特征：呼吸細(xì)支氣管壁增厚淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤當(dāng)前第12頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)樹芽征特發(fā)性疾?。?/p>

彌漫性泛細(xì)支氣管炎CT：

兩下肺葉及肺外帶呈彌漫性分布的小葉中心小結(jié)節(jié)影小結(jié)節(jié)影﹤5mm

小支氣管和細(xì)支氣管擴(kuò)張病程后期可見囊性病變及空氣滯留當(dāng)前第13頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝住⒍練馕耄?/p>

彌漫性吸入性細(xì)支氣管炎樹芽征

由于異物顆粒反復(fù)被吸入細(xì)支氣管引起的慢性炎癥HRCT：小葉中心結(jié)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)分支狀高密度病灶及樹芽征病灶的分布取決于吸入物在細(xì)支氣管的位置當(dāng)前第14頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)

有毒氣體吸入病理：肺泡毛細(xì)血管的損傷肺水腫支氣管炎和細(xì)支氣管炎有時并發(fā)肺不張和肺炎病變后期可見閉塞性細(xì)支氣管炎HRCT：支氣管壁增厚雙肺實變影支氣管擴(kuò)張和樹芽征樹芽征

吸入性疾?。寒?dāng)前第15頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)免疫疾病過敏性支氣管肺曲菌病樹芽征CT：肺上葉分布為主的支氣管擴(kuò)張和黏液嵌塞黏液嵌塞表現(xiàn)為密度均勻的管狀或“手套狀”致密影黏液嵌塞可向細(xì)支氣管延伸形成樹芽征當(dāng)前第16頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)

結(jié)締組織疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：囊狀支氣管炎支氣管擴(kuò)張閉塞性細(xì)支氣管炎和機(jī)化性肺炎淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎CT：支氣管擴(kuò)張樹芽征磨玻璃密度影空氣潴留和蜂窩影樹芽征當(dāng)前第17頁\共有19頁\編于星期四\2點(diǎn)樹芽征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段肺動脈周圍形成樹芽征女性，52歲，乳腺癌當(dāng)前第18頁\共有19頁\編于星期四