2022年陜西省商洛市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2022年陜西省商洛市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.高溫環(huán)境下，氣溫超過(guò)35℃時(shí)，人體主要通過(guò)哪種方式進(jìn)行散熱

A.輻射B.蒸發(fā)C.對(duì)流D.傳導(dǎo)E.呼出

2.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢：右上實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音

最合適的首選檢查是A.A.血常規(guī)B.胸部CTC.血培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

3.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

4.男性，27歲。近一周來(lái)自覺(jué)發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽(tīng)診正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

5.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

6.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

7.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

8.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

9.有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見(jiàn)，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

10.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

11.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核

12.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)

A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

13.支原體肺炎的特點(diǎn)

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

14.在十二指腸潰瘍病人和對(duì)照組中進(jìn)行血型分布的大樣本調(diào)查，血型分為O、A、B、AB型，為比較病例組和對(duì)照組之間的血型分布的差異，需要采用

A.U檢驗(yàn)B.丁檢驗(yàn)C.配對(duì)t檢驗(yàn)D.X2檢驗(yàn)E.q檢驗(yàn)

15.男，41歲，右季肋部砸傷1小時(shí)，面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛，血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克

16.抑制尿酸生成的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

17.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長(zhǎng)時(shí)間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

18.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

19.產(chǎn)熱過(guò)多所致的發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪種疾病

A.風(fēng)濕熱B.血清病C.藥物熱D.結(jié)締組織病E.甲狀腺功能亢進(jìn)

20.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B.心肌酶譜監(jiān)測(cè)C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片

22.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)

23.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

24.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約l000ml。查體：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷

A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

25.下列治療首選

A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

三、1.A1型題(10題)26.患者女性，43歲。明顯黃疸與全身瘙癢伴乏力，納差2月余。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見(jiàn)抓痕。肝肋下2．5cm，質(zhì)硬，輕度壓痛。化驗(yàn)：ALT750U／L，AKP、γ-GT均明顯升高，總膽紅素(T-Bill)180μmol／L，AFP＞25ng／ml，最符合哪種診斷

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎

27.患者，男性，55歲。半年前曾因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù)，手術(shù)后在門診定期隨訪，下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā)

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化

28.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)

29.哪種食物中的鐵容易被人體吸收

A.菠菜B.水果C.牛奶D.動(dòng)物性食品E.糕點(diǎn)

30.患者，男性，19歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來(lái)出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少，首先應(yīng)該選擇哪項(xiàng)檢查

A.血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)

B.血常規(guī)，尿常規(guī)，血C3、C4

C.腎臟B超，超聲心動(dòng)檢查

D.心電圖，血脂分析

E.血漿蛋白，眼底檢查

31.艾滋病的主要病理變化是

A.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞明顯受損，病死率極高

B.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤

C.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致多功能臟器受損，病死率極高

D.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。

E.以上均不對(duì)

32.金屬樣咳嗽見(jiàn)于

A.嚴(yán)重肺氣腫B.百日咳C.聲帶麻痹D.縱隔腫瘤壓迫氣管E.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

33.急性心肌梗死的病人出現(xiàn)高危早搏，治療首選

A.美西律(慢心律)B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂(lè)克E.普魯卡因酰胺

34.腎結(jié)核最多見(jiàn)的感染途徑為

A.經(jīng)尿道結(jié)核菌逆行感染到腎臟

B.肺內(nèi)結(jié)核菌進(jìn)入血流播散到腎內(nèi)

C.胃腸道結(jié)核感染

D.腰椎結(jié)核直接擴(kuò)散到腎

E.附睪結(jié)核逆行擴(kuò)散

35.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，38歲?；硷L(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。

此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律C.結(jié)性心動(dòng)過(guò)速D.結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯

37.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

38.患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，acS評(píng)分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

39.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見(jiàn)圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

40.該患者肺功能檢測(cè)顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，目前診斷為COPD。為評(píng)價(jià)氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)肺功能檢查

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性，患者，50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動(dòng)，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

42.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時(shí)手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療E.放射介入治療

43.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說(shuō)法正確的是A.從小劑量開(kāi)始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開(kāi)始治療

E.從小劑量開(kāi)始，逐步加量至目標(biāo)劑量

44.該患者膀胱結(jié)石的成分最可能的是

A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石

45.腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連

參考答案

1.B此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項(xiàng)作用很小。

2.D對(duì)于有咳嗽、咳痰、發(fā)熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應(yīng)首選X線胸片篩查。

3.E

4.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見(jiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴(yán)重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

5.A本題考點(diǎn)：呼吸衰竭時(shí)的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對(duì)周圍化學(xué)感受器——頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈竇的刺激。所以正確答案是A。

6.D解析：①休克的本質(zhì)就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無(wú)論何種類型的休克，其治療原則首先是補(bǔ)充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯(cuò))。②搶救休克時(shí)，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯(cuò))，因?yàn)槠胶恹}液可快速補(bǔ)充鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血超過(guò)全身總血量的20%時(shí)可出現(xiàn)休克(A錯(cuò))。④革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見(jiàn)。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起(D對(duì))。⑤休克的分類方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

7.A

8.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理?yè)p傷至少達(dá)黏膜肌層。

9.B

10.D有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

11.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩?。唤Y(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。

12.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×10/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

13.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時(shí)可伴有小血管的破裂。

14.D比較病例組和對(duì)照組之間的血型分布的差異，可采用X2檢驗(yàn)。

15.AA?；颊咄鈧螅闹珴窭?，考慮為低血容量性休克。故選A。

16.CC。別嘌呤醇可抑制尿酸生成。

17.A選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長(zhǎng)時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。

18.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強(qiáng)，血漿外滲，血容量銳減所致。

19.E甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，產(chǎn)熱增多。

20.D

21.C對(duì)指導(dǎo)該患者心肌梗死治療最有幫助的輔助檢查是漂流導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

22.E慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。

23.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。

24.D肝硬化食管靜脈鹽張破裂出血特點(diǎn)為出血量多，來(lái)勢(shì)兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

25.B對(duì)早期胃癌首選手術(shù)治療。

26.D43歲女性，明顯黃疸與全身瘙癢2月余，乏力，納差，皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見(jiàn)抓痕，肝大，質(zhì)硬，輕度壓痛，T-Bill180μmol／L，AKP、γ-GT均明顯升高，這符合淤膽型肝炎可能。

27.EAFP可以用于預(yù)測(cè)肝癌復(fù)發(fā)。

28.A各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

29.D動(dòng)物性食品中的鐵容易被人體吸收。

30.B

31.BHIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，病死率極高。

32.D金屬音咳嗽，常見(jiàn)于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。

33.B本題考點(diǎn)：急性心肌梗死出現(xiàn)高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)患者發(fā)生原發(fā)室顫有可能性很高，一旦出現(xiàn)高危室性早搏，應(yīng)靜注利多卡因，利多卡因無(wú)效時(shí)可改用普魯卡因酰胺，近期發(fā)現(xiàn)，心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心律過(guò)速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發(fā)生。

34.B

35.A慢性特發(fā)性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。

36.A

37.C右上腹痛，伴惡心、嘔吐，伴向右肩部放射常是膽絞痛的表現(xiàn)。

38.B

39.D

40.A上述各項(xiàng)指標(biāo)中唯有A能體現(xiàn)氣道阻塞的可逆性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)是用以測(cè)定氣道反應(yīng)性的。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪怯脕?lái)診斷有無(wú)合并呼吸衰竭、呼吸衰竭的類型及酸堿失衡的指標(biāo)。肺泡通氣量是用來(lái)觀察在安靜狀態(tài)下每分鐘進(jìn)入呼吸性細(xì)支氣管及肺泡與氣體交換的有效通氣量。而肺泡彌散量是反映肺泡內(nèi)的氧和肺泡壁毛細(xì)血管中的二氧化碳的交換功能的指標(biāo)。

41.E

42.C如達(dá)到AFP500ug/ml以上，就需要及時(shí)手術(shù)治療。

43.E

44.C該患者膀胱結(jié)石為多發(fā)，X線平片不顯影，以尿酸結(jié)石最為多見(jiàn)。

45.C2022年陜西省商洛市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.高溫環(huán)境下，氣溫超過(guò)35℃時(shí)，人體主要通過(guò)哪種方式進(jìn)行散熱

A.輻射B.蒸發(fā)C.對(duì)流D.傳導(dǎo)E.呼出

2.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢：右上實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音

最合適的首選檢查是A.A.血常規(guī)B.胸部CTC.血培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

3.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

4.男性，27歲。近一周來(lái)自覺(jué)發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽(tīng)診正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

5.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

6.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

7.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

8.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

9.有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見(jiàn)，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

10.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

11.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核

12.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)

A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

13.支原體肺炎的特點(diǎn)

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

14.在十二指腸潰瘍病人和對(duì)照組中進(jìn)行血型分布的大樣本調(diào)查，血型分為O、A、B、AB型，為比較病例組和對(duì)照組之間的血型分布的差異，需要采用

A.U檢驗(yàn)B.丁檢驗(yàn)C.配對(duì)t檢驗(yàn)D.X2檢驗(yàn)E.q檢驗(yàn)

15.男，41歲，右季肋部砸傷1小時(shí)，面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛，血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克

16.抑制尿酸生成的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

17.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長(zhǎng)時(shí)間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

18.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

19.產(chǎn)熱過(guò)多所致的發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪種疾病

A.風(fēng)濕熱B.血清病C.藥物熱D.結(jié)締組織病E.甲狀腺功能亢進(jìn)

20.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B.心肌酶譜監(jiān)測(cè)C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片

22.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)

23.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

24.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約l000ml。查體：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷

A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

25.下列治療首選

A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

三、1.A1型題(10題)26.患者女性，43歲。明顯黃疸與全身瘙癢伴乏力，納差2月余。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見(jiàn)抓痕。肝肋下2．5cm，質(zhì)硬，輕度壓痛。化驗(yàn)：ALT750U／L，AKP、γ-GT均明顯升高，總膽紅素(T-Bill)180μmol／L，AFP＞25ng／ml，最符合哪種診斷

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎

27.患者，男性，55歲。半年前曾因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù)，手術(shù)后在門診定期隨訪，下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā)

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化

28.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)

29.哪種食物中的鐵容易被人體吸收

A.菠菜B.水果C.牛奶D.動(dòng)物性食品E.糕點(diǎn)

30.患者，男性，19歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來(lái)出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少，首先應(yīng)該選擇哪項(xiàng)檢查

A.血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)

B.血常規(guī)，尿常規(guī)，血C3、C4

C.腎臟B超，超聲心動(dòng)檢查

D.心電圖，血脂分析

E.血漿蛋白，眼底檢查

31.艾滋病的主要病理變化是

A.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞明顯受損，病死率極高

B.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤

C.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致多功能臟器受損，病死率極高

D.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。

E.以上均不對(duì)

32.金屬樣咳嗽見(jiàn)于

A.嚴(yán)重肺氣腫B.百日咳C.聲帶麻痹D.縱隔腫瘤壓迫氣管E.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

33.急性心肌梗死的病人出現(xiàn)高危早搏，治療首選

A.美西律(慢心律)B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂(lè)克E.普魯卡因酰胺

34.腎結(jié)核最多見(jiàn)的感染途徑為

A.經(jīng)尿道結(jié)核菌逆行感染到腎臟

B.肺內(nèi)結(jié)核菌進(jìn)入血流播散到腎內(nèi)

C.胃腸道結(jié)核感染

D.腰椎結(jié)核直接擴(kuò)散到腎

E.附睪結(jié)核逆行擴(kuò)散

35.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，38歲?；硷L(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。

此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律C.結(jié)性心動(dòng)過(guò)速D.結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯

37.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

38.患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，acS評(píng)分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

39.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見(jiàn)圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

40.該患者肺功能檢測(cè)顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，目前診斷為COPD。為評(píng)價(jià)氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)肺功能檢查

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動(dòng)，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

42.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時(shí)手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療E.放射介入治療

43.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說(shuō)法正確的是A.從小劑量開(kāi)始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開(kāi)始治療

E.從小劑量開(kāi)始，逐步加量至目標(biāo)劑量

44.該患者膀胱結(jié)石的成分最可能的是

A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石

45.腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連

參考答案

1.B此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項(xiàng)作用很小。

2.D對(duì)于有咳嗽、咳痰、發(fā)熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應(yīng)首選X線胸片篩查。

3.E

4.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見(jiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴(yán)重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

5.A本題考點(diǎn)：呼吸衰竭時(shí)的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對(duì)周圍化學(xué)感受器——頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈竇的刺激。所以正確答案是A。

6.D解析：①休克的本質(zhì)就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無(wú)論何種類型的休克，其治療原則首先是補(bǔ)充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯(cuò))。②搶救休克時(shí)，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯(cuò))，因?yàn)槠胶恹}液可快速補(bǔ)充鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血超過(guò)全身總血量的20%時(shí)可出現(xiàn)休克(A錯(cuò))。④革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見(jiàn)。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起(D對(duì))。⑤休克的分類方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

7.A

8.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理?yè)p傷至少達(dá)黏膜肌層。

9.B

10.D有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

11.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。

12.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×10/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

13.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時(shí)可伴有小血管的破裂。

14.D比較病例組和對(duì)照組之間的血型分布的差異，可采用X2檢驗(yàn)。

15.AA?；颊咄鈧?，四肢濕冷，考慮為低血容量性休克。故選A。

16.CC。別嘌呤醇可抑制尿酸生成。

17.A選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長(zhǎng)時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。

18.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強(qiáng)，血漿外滲，血容量銳減所致。

19.E甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，產(chǎn)熱增多。

20.D

21.C對(duì)指導(dǎo)該患者心肌梗死治療最有幫助的輔助檢查是漂流導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

22.E慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。

23.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。

24.D肝硬化食管靜脈鹽張破裂出血特點(diǎn)為出血量多，來(lái)勢(shì)兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

25.B對(duì)早期胃癌首選手術(shù)治療。

26.D43歲女性，明顯黃疸與全身瘙癢2月余，乏力，納差，皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見(jiàn)抓痕，肝大，質(zhì)硬，輕度壓痛，T-Bill180μmol／L，AKP、γ-GT均明顯升高，這符合淤膽型肝炎可能。

27.EAFP可以用于預(yù)測(cè)肝癌復(fù)發(fā)。

28.A各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

29.D動(dòng)物性食品中的鐵容易被人體吸收。

30.B

31.BHIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，病死率極高。

32.D金屬音咳嗽，常見(jiàn)于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。

33.B本題考點(diǎn)：急性心肌梗死出現(xiàn)高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)患者發(fā)生原發(fā)室顫有可能性很高，一旦出現(xiàn)高危室性早搏，應(yīng)靜注利多卡因，利多卡因無(wú)效時(shí)可改用普魯卡因酰胺，近期發(fā)現(xiàn)，心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心律過(guò)速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發(fā)生。

34.B

35.A慢性特發(fā)性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。

36.A

37.C右上腹痛，伴惡心、嘔吐，伴向右肩部放射常是膽絞痛的表現(xiàn)。

38.B

39.D

40.A上述各項(xiàng)指標(biāo)中唯有A能體現(xiàn)氣道阻塞的可逆性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)是用以測(cè)定氣道反應(yīng)性的。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪怯脕?lái)診斷有無(wú)合并呼吸衰竭、呼吸衰竭的類型及酸堿失衡的指標(biāo)。肺泡通氣量是用來(lái)觀察在安靜狀態(tài)下每分鐘進(jìn)入呼吸性細(xì)支氣管及肺泡與氣體交換的有效通氣量。而肺泡彌散量是反映肺泡內(nèi)的氧和肺泡壁毛細(xì)血管中的二氧化碳的交換功能的指標(biāo)。

41.E

42.C如達(dá)到AFP500ug/ml以上，就需要及時(shí)手術(shù)治療。

43.E

44.C該患者膀胱結(jié)石為多發(fā)，X線平片不顯影，以尿酸結(jié)石最為多見(jiàn)。

45.C2022年陜西省商洛市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.高溫環(huán)境下，氣溫超過(guò)35℃時(shí)，人體主要通過(guò)哪種方式進(jìn)行散熱

A.輻射B.蒸發(fā)C.對(duì)流D.傳導(dǎo)E.呼出

2.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢：右上實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音

最合適的首選檢查是A.A.血常規(guī)B.胸部CTC.血培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

3.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

4.男性，27歲。近一周來(lái)自覺(jué)發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽(tīng)診正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

5.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

6.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

7.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

8.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

9.有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見(jiàn)，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

10.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

11.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核

12.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)

A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

13.支原體肺炎的特點(diǎn)

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

14.在十二指腸潰瘍病人和對(duì)照組中進(jìn)行血型分布的大樣本調(diào)查，血型分為O、A、B、AB型，為比較病例組和對(duì)照組之間的血型分布的差異，需要采用

A.U檢驗(yàn)B.丁檢驗(yàn)C.配對(duì)t檢驗(yàn)D.X2檢驗(yàn)E.q檢驗(yàn)

15.男，41歲，右季肋部砸傷1小時(shí)，面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛，血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克

16.抑制尿酸生成的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

17.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長(zhǎng)時(shí)間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

18.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

19.產(chǎn)熱過(guò)多所致的發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪種疾病

A.風(fēng)濕熱B.血清病C.藥物熱D.結(jié)締組織病E.甲狀腺功能亢進(jìn)

20.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B.心肌酶譜監(jiān)測(cè)C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片

22.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)

23.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

24.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約l000ml。查體：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷

A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

25.下列治療首選

A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

三、1.A1型題(10題)26.患者女性，43歲。明顯黃疸與全身瘙癢伴乏力，納差2月余。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見(jiàn)抓痕。肝肋下2．5cm，質(zhì)硬，輕度壓痛?；?yàn)：ALT750U／L，AKP、γ-GT均明顯升高，總膽紅素(T-Bill)180μmol／L，AFP＞25ng／ml，最符合哪種診斷

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎

27.患者，男性，55歲。半年前曾因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù)，手術(shù)后在門診定期隨訪，下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā)

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化

28.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)

29.哪種食物中的鐵容易被人體吸收

A.菠菜B.水果C.牛奶D.動(dòng)物性食品E.糕點(diǎn)

30.患者，男性，19歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來(lái)出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少，首先應(yīng)該選擇哪項(xiàng)檢查

A.血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)

B.血常規(guī)，尿常規(guī)，血C3、C4

C.腎臟B超，超聲心動(dòng)檢查

D.心電圖，血脂分析

E.血漿蛋白，眼底檢查

31.艾滋病的主要病理變化是

A.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞明顯受損，病死率極高

B.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤

C.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致多功能臟器受損，病死率極高

D.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。

E.以上均不對(duì)

32.金屬樣咳嗽見(jiàn)于

A.嚴(yán)重肺氣腫B.百日咳C.聲帶麻痹D.縱隔腫瘤壓迫氣管E.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

33.急性心肌梗死的病人出現(xiàn)高危早搏，治療首選

A.美西律(慢心律)B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂(lè)克E.普魯卡因酰胺

34.腎結(jié)核最多見(jiàn)的感染途徑為

A.經(jīng)尿道結(jié)核菌逆行感染到腎臟

B.肺內(nèi)結(jié)核菌進(jìn)入血流播散到腎內(nèi)

C.胃腸道結(jié)核感染

D.腰椎結(jié)核直接擴(kuò)散到腎

E.附睪結(jié)核逆行擴(kuò)散

35.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，38歲。患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。

此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律C.結(jié)性心動(dòng)過(guò)速D.結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯

37.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

38.患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，acS評(píng)分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

39.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見(jiàn)圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

40.該患者肺功能檢測(cè)顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，目前診斷為COPD。為評(píng)價(jià)氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)肺功能檢查

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動(dòng)，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

42.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時(shí)手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療E.放射介入治療

43.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說(shuō)法正確的是A.從小劑量開(kāi)始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開(kāi)始治療

E.從小劑量開(kāi)始，逐步加量至目標(biāo)劑量

44.該患者膀胱結(jié)石的成分最可能的是

A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石

45.腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連

參考答案

1.B此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其