房顫護(hù)理查房演示文稿

房顫護(hù)理查房演示文稿當(dāng)前第1頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)優(yōu)選房顫護(hù)理查房當(dāng)前第2頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)查房?jī)?nèi)容病例介紹1護(hù)理問題及措施2房顫相關(guān)知識(shí)3房顫血栓栓塞預(yù)防4當(dāng)前第3頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)

病歷介紹當(dāng)前第4頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)

一般情況：

患者張福甲，男，73歲，因“發(fā)作性心慌不適兩年，加重一周”以“陣發(fā)性房顫”收住院。既往史：

既往無高血壓、冠心病病史，無吸煙飲酒史。當(dāng)前第5頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)查體T：36.3BP：110/70mmHg

雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音心率108次/分律不齊當(dāng)前第6頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)臨床診斷：

心律失常陣發(fā)性房顫當(dāng)前第7頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)治療及現(xiàn)狀給予抗血小板聚集，控制心室率，預(yù)防血栓栓塞，改善心功能?，F(xiàn)患者房顫與竇性心律交替出現(xiàn)，房顫心率較快，竇性心率較慢，治療存在一定困難。當(dāng)前第8頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)護(hù)理診斷1、心輸出量減少與心率失常有關(guān)

2、焦慮與療效欠佳，缺乏支持有關(guān)3、活動(dòng)無耐力與心輸出量減少有關(guān)4、潛在并發(fā)癥出血、血栓當(dāng)前第9頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)護(hù)理措施心輸出量較少密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸等減少或排除使心臟負(fù)荷加重的原因，如保持大便通暢，避免用力大便，給予吸氧等保持環(huán)境安靜舒適，保證充足的休息和睡眠準(zhǔn)確記錄出入量，保持出入量平衡當(dāng)前第10頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)焦慮向患者進(jìn)行健康宣教，積極告知房顫的相關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者的焦慮情緒。做好患者的心理護(hù)理，盡量滿足患者的合理要求。當(dāng)前第11頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)活動(dòng)無耐力1、評(píng)估病人的心理狀況和日常生活，明確活動(dòng)受限的原因。2、告訴病人休息的重要性3、告訴病人可適當(dāng)活動(dòng)當(dāng)前第12頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)潛在并發(fā)癥1、出血：觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，鼻出血等；觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理操作要輕柔，延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間，做好肢體被動(dòng)活動(dòng)，延長(zhǎng)血液循環(huán)。2、血栓栓塞：當(dāng)前第13頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)治療及護(hù)理效果經(jīng)過14天的治療及護(hù)理，患者心慌、胸悶氣短癥狀明顯減輕，查心電圖示：心律轉(zhuǎn)為竇性心律，心率60次/分?；颊吡私夥款澋南嚓P(guān)知識(shí)及其注意事項(xiàng)，現(xiàn)患者情緒穩(wěn)定。當(dāng)前第14頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)房顫知識(shí)回顧當(dāng)前第15頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)定義：簡(jiǎn)稱房顫,指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無序的顫動(dòng)波，為最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，是臨床上最常見的室上性心動(dòng)過速。臨床可分為:初發(fā)房顫陣發(fā)性房顫持續(xù)性房顫、永久性房顫長(zhǎng)期持續(xù)性房顫當(dāng)前第16頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)臨床癥狀:最常見-——心慌、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降若心室率不快病人可無不適當(dāng)心室率超過150次/分時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭的癥狀當(dāng)前第17頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)心電圖表現(xiàn)當(dāng)前第18頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)治療1、藥物治療：包括抗凝（華法林），藥物復(fù)律（胺碘酮），控制心室率（倍他樂克、維拉帕米、地高辛等）2、非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮手術(shù)、起搏器+藥物等當(dāng)前第19頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)房顫致血栓栓塞當(dāng)前第20頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)腦栓塞

房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞，其中腦栓塞最常見，是致死及致殘的重要原因。房顫持續(xù)48小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。當(dāng)前第21頁\共有23頁\編于星期三\5點(diǎn)腦栓塞的臨床表現(xiàn)可在睡眠或休息中發(fā)病表現(xiàn)為程度不同的意識(shí)障礙，肢體活動(dòng)障礙，失語，頭暈，頭痛，肢體抽搐