康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)2023/5/281第一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)殘疾健康2023/5/282第二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六健康（health）：不僅指疾病、損傷或虛弱的消除，而且是身體、精神和社會生活處于完美狀態(tài)。醫(yī)療二維思維：治?。▊让t(yī)療三維思維：治病（傷）——救命——功能WHO健康定義2023/5/283第三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六殘疾是指造成不能正常參與社會生活、影響個體活動能力的身體和（或）精神上的功能障礙。殘疾（disability）含義WHO統(tǒng)計：當(dāng)前全世界殘疾人口占總?cè)丝诘?0%，80%在發(fā)展中國家。包括

運(yùn)動障礙

感知覺障礙

情緒行為異常

內(nèi)臟功能不全

肢體殘缺

2023/5/284第四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六殘疾人是指解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)異?；騿适?，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力，不利于在社會生活中發(fā)揮作用的人。殘疾人（personwithdisability）含義特點(diǎn)2、具有不同程度的困難1、具有一定的潛力3、應(yīng)具有與正常人相同的權(quán)力、機(jī)會2023/5/285第五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六

健康狀況（障礙或疾病）

healthcondition(disorder/disease)

身體結(jié)構(gòu)和功能活動參與

bodyfunctionandstructureactivityparticipation

正常正常正常健康功能health

損害活動受限參與局限殘疾

functionimpairmentactivitylimitationparticipationrestrictiondisability

背景因素contextualfactors

環(huán)境因素個人因素

environmentalfactorspersonalfactorsICF功能、殘疾和健康關(guān)系示意圖2023/5/286第六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六ICF表明健康和殘疾均屬于人體的生活狀況，只不過處于不同的功能水平。如果一個人的身體、活動和參與各種功能都正常，即為健康。反之這三種因素任何一項不正常即為殘疾。殘疾可表現(xiàn)為人體結(jié)構(gòu)功能缺損、活動受限或參與局限。而且所謂功能應(yīng)是一個包括所有的身體、活動和參與能力狀況的總稱.2023/5/287第七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六殘損（impairment）：傷病造成解剖結(jié)構(gòu)、生理、心理功能暫時或永久喪失（或異常）。如偏癱、截肢等。生物學(xué)水平的殘疾?；顒邮芟蓿╝ctivitylimitation）：較嚴(yán)重的殘損。個體功能、能力和整體水平的活動能力的喪失或受限。如生活自理能力、步行能力、交流能力等。參加正常活動受限，為個體水平的殘疾。參與受限（participationrestriction）：嚴(yán)重的殘損。患者的學(xué)習(xí)、工作和社會生活受到局限；限制和妨礙了其行使社會權(quán)利和義務(wù)的能力，不能發(fā)揮應(yīng)有的社會作用。為社會水平殘疾?！秶H殘疾分類》ICIDH

internationalclassificationofimpairments,disabilitiesandhandicaps

2023/5/288第八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)言語殘疾標(biāo)準(zhǔn)智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)我國殘疾分類法2023/5/289第九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六三層含義采用一切有效的措施，預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，以使殘疾者重返社會；既要訓(xùn)練殘疾者適應(yīng)周圍環(huán)境，又要調(diào)整殘疾者的環(huán)境和社會條件，以利于他們重返社會；在擬定有關(guān)康復(fù)服務(wù)的計劃時，應(yīng)有殘疾者本人、家屬以及所在社區(qū)的參加?？祻?fù)（rehabilitation）含義涵蓋目的提供手段領(lǐng)域2023/5/2810第十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六提高生活質(zhì)量，融入社會。目標(biāo)2023/5/2811第十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六醫(yī)學(xué)康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練手段教育康復(fù)義務(wù)教育、中高等教育、特殊教育職業(yè)康復(fù)職業(yè)評定職業(yè)訓(xùn)練選擇、介紹職業(yè)就業(yè)后隨訪社會康復(fù)領(lǐng)域和手段2023/5/2812第十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六機(jī)構(gòu)康復(fù)（institution-basedrehabilitationIBR）在康復(fù)中心、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（中心）以門診或住院形式提供服務(wù)。7%~10%醫(yī)療延伸服務(wù)（out-reachingrehabilitationserviceORS）醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專業(yè)人員到實地，為康復(fù)對象提供專業(yè)性康復(fù)服務(wù)的途徑社區(qū)康復(fù)（community-basedrehabilitationCBR）提供（服務(wù)方式）2023/5/2813第十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是以康復(fù)為目的，以急慢性病損和老年病所致功能障礙者和殘疾人為診治對象的具有明確特征、范疇、知識結(jié)構(gòu)和專門診療技術(shù)的醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域。。與預(yù)防、保健、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)（comprehensivemedicine）.康復(fù)醫(yī)學(xué)2023/5/2814第十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六殘疾人、損傷、急、慢性病患者；老年人或先天性發(fā)育異常而造成的功能障礙者；身體或心理功能不能正常發(fā)揮者。診療對象2023/5/2815第十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六對應(yīng)殘疾的殘損、活動受限、參與局限三個水平，康復(fù)醫(yī)學(xué)的三個基本原則是：功能鍛煉整體康復(fù)重返社會和提高生活質(zhì)量基本原則2023/5/2816第十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六功能觀第一個基本特征健康觀第二個基本特征社會觀第三個基本特征基本觀點(diǎn)和學(xué)科特征2023/5/2817第十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六工作方式2023/5/2818第十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六病人接診臨床觀察及檢查初期評定:制定康復(fù)計劃治療中期評定進(jìn)一步治療后期評定出院安排充分體現(xiàn)“三級評定”的重要性工作流程2023/5/2819第十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員的職責(zé)康復(fù)治療師（士）按摩師針灸師中醫(yī)師職業(yè)咨詢師社會工作者心理治療師假肢及矯形器師語言治療師作業(yè)治療師物理治療師康復(fù)護(hù)士康復(fù)醫(yī)師2023/5/2820第二十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六康復(fù)預(yù)防康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容2023/5/2821第二十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六研究重點(diǎn)在于：殘疾的流行病學(xué)致殘原因相應(yīng)的預(yù)防措施康復(fù)預(yù)防2023/5/2822第二十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六疾病傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、乙腦、脊柱結(jié)核等。孕期疾?。猴L(fēng)疹、宮內(nèi)感染等。慢性病和老年?。盒哪X血管病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等。營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)缺乏→智力發(fā)育遲緩VitA缺乏→角膜軟化→致盲VitD缺乏→骨骼畸形，如佝僂病等遺傳因素?fù)p傷交通傷，工傷、運(yùn)動損傷、產(chǎn)傷等。物理、化學(xué)因素?zé)齻?、中毒（鏈霉素、慶大霉素、酒精）、噪音、振動等。社會、心理因素精神病等。致殘的原因2023/5/2823第二十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六三級預(yù)防一級預(yù)防預(yù)防導(dǎo)致殘疾的損傷、疾病、發(fā)育缺陷等發(fā)生二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)、治療已經(jīng)發(fā)生的傷病三級預(yù)防輕度殘疾發(fā)生后，積極進(jìn)行康復(fù)治療以限制其發(fā)展，避免成為永久性殘疾康復(fù)醫(yī)學(xué)措施應(yīng)在疾病急性期早期介入殘疾的預(yù)防分級2023/5/2824第二十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六康復(fù)評定（functionalassessment），是在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，對功能狀態(tài)的一種定性和定量的判定，是為制定康復(fù)目標(biāo)和計劃而收集、分析檢查結(jié)果資料的過程。康復(fù)評定2023/5/2825第二十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六判定殘疾的程度以制定康復(fù)方案根據(jù)治療前后的評定結(jié)果判定療效研究殘疾的原因，通過大樣本的康復(fù)評定結(jié)果分析，測算康復(fù)透入取得的效益，為只能部門決策提供依據(jù)?？祻?fù)評定目的2023/5/2826第二十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六康復(fù)評定內(nèi)容評定內(nèi)容運(yùn)動功能評定日常生活活動能力評定肌電圖電診斷疼痛評定心肺功能評定心理測驗職業(yè)評定徒手肌力檢查法關(guān)節(jié)活動度測定步態(tài)分析偏癱運(yùn)動功能評定2023/5/2827第二十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六定性與定量的統(tǒng)一方法標(biāo)準(zhǔn)化、定量化需要多次進(jìn)行各專業(yè)分別實施單項評定與綜合評定結(jié)合，重視專項評定康復(fù)評定與臨床診斷的區(qū)別2023/5/2828第二十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六康復(fù)治療的手段治療手段物理治療康復(fù)護(hù)理言語治療心理治療假肢矯形器裝配作業(yè)治療文娛療法職業(yè)咨詢運(yùn)動療法傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)日?；顒庸ぷ饔螒蜉o助器具輪椅假肢矯形器輪椅訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練ROM訓(xùn)練醫(yī)療體操易化技術(shù)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練主動主動輔助被動等長等張等速磁療光療水療冷療電療熱療聲療2023/5/2829第二十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器2023/5/2830第三十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2831第三十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2832第三十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2833第三十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2834第三十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2835第三十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2836第三十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六2023/5/2837第三十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六上肢CPM2023/5/2838第三十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六下肢CPMHIP2023/5/2839第三十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期六下肢CPM