急性酒精中毒護(hù)理教學(xué)查房

急性酒精中毒護(hù)理教學(xué)查房厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新了解酒精中毒定義熟悉急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥掌握急性酒精中毒的護(hù)理診斷、護(hù)理措施查房目的厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新1匯報(bào)病史患者信息：+4床，周明雷，男，25歲診斷：急性酒精中毒患者因“大量飲酒后惡心、嘔吐1+小時(shí)”于13:35由中醫(yī)院120送入我科?；颊咭庾R(shí)：患者神志清楚，呼吸通暢查體結(jié)果：T:36.3℃，P:78次/分，R:19次/分，BP:118/68mmHg，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏。輔助檢查：隨機(jī)血糖：7.7mmol/l，治療：予上氧、心電監(jiān)測(cè)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，予0.9%氯化鈉注射液250ml建立右上肢靜脈留置通道，靜脈予促醒、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。飲食：進(jìn)清淡易消化飲食，忌辛辣刺激飲食。轉(zhuǎn)歸：患者惡心癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)嘔吐，予簽字離院。厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新床旁查體厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新一、酒精中毒的定義厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新二、

臨床表現(xiàn)厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新五、并發(fā)癥1.低血糖，可加深昏迷；2.消化道潰瘍或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡；3.摔傷、顱腦損傷、繼發(fā)腔隙性腦梗塞、腦出血和急性酒精中毒性肌病的可能；4.高熱、低血壓、休克、顱內(nèi)壓增高等癥狀；5.誘發(fā)膀胱破裂的風(fēng)險(xiǎn)；6.急性腎衰竭。厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新三、輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血清乙醇濃度、呼出氣中乙醇濃度、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血清電解質(zhì)濃度、血糖濃度。心電圖檢查厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新四、該病人的護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題1.有窒息的危險(xiǎn)：

與清除呼吸道分泌物無(wú)力

嘔吐物回流堵塞氣道有關(guān)2.電解質(zhì)紊亂：與惡心嘔吐有關(guān)3.意識(shí)障礙：與酒精急性中毒有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎，胃出血有關(guān)5.知識(shí)缺乏：缺乏與急性酒精中毒的相關(guān)知識(shí)厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新1.有室息的危險(xiǎn)與清除呼吸道分泌物無(wú)力嘔吐物回流堵塞氣道有關(guān)(1)將患者安置于離搶救用物較近的床位。去枕平臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口鼻內(nèi)分泌物，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律變化，及時(shí)清理分泌物。(2)備氧氣裝置及負(fù)壓吸引器于床旁。(3)囑家屬及陪護(hù)人員嚴(yán)密觀察呼吸聲，如聽(tīng)見(jiàn)打鼾聲，及時(shí)叫醒患者。(4)嚴(yán)密觀察病情，測(cè)量生命體征，巡視病房觀察患者面色，嘴唇有無(wú)青紫、蒼白等癥狀，隨時(shí)觀察氧飽和度情況，如有病人發(fā)生病情變化及時(shí)給予高濃度吸氧，并報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行搶救。(5)遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐，催醒等藥物，觀察用藥療效及副作用。(6)向患者及患者家屬講解陪護(hù)的重要性，做到專人守護(hù)，及時(shí)與病人家屬簽署陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)(如經(jīng)勸解無(wú)效，患者家屬或陪護(hù)人拒絕簽寫(xiě)陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好記錄，并加強(qiáng)巡視)拉起床擋防止墜床。嚴(yán)密觀察病情，巡視病房。護(hù)理措施厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新2.電解質(zhì)紊亂與惡心嘔吐有關(guān)(1).觀察嘔吐物的顏色，性質(zhì)，量，做到量出為入，可遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)(如平衡液、葡萄糖氯化鈉、維生素b6、鉀)，保持水電解質(zhì)平衡。(2).觀察嘔吐物的顏色，如出現(xiàn)黃色大多數(shù)為胃內(nèi)排空，將膽汁吐出。如嘔吐物出現(xiàn)紅色(排除進(jìn)食食物顏色)應(yīng)警惕胃出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(3).觀察尿量，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。(4).適量飲水，但如果患者出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥狀時(shí)，須立即停止飲水。厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新3.急性意識(shí)障礙-昏睡與酒精急性中毒有關(guān)(1)體位去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。交代患者陪護(hù)人嚴(yán)密觀察呼吸，面色情況如患者出現(xiàn)鼾聲，面色青紫等，及時(shí)呼叫患者，并呼叫醫(yī)護(hù)人員。(2)監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律變化，注意保持呼吸道通暢，及時(shí)吸凈分泌物，定時(shí)給病人翻身。(3)約束應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或病人家屬守護(hù)病人，適當(dāng)限制病人活動(dòng)，防止墜床、跌倒在院內(nèi)引起意外傷害。(4)向患者及患者家屬講解陪護(hù)的重要性，做到專人守護(hù)，及時(shí)與病人家屬簽署陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)(如經(jīng)勸解無(wú)效，患者家屬或陪護(hù)人拒絕簽寫(xiě)陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好記錄，并加強(qiáng)巡視)拉起床擋防止墜床。嚴(yán)密觀察病情，巡視病房。厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新5.知識(shí)缺乏(1)與患者家屬及陪護(hù)人講解急性酒精中毒的相關(guān)知識(shí)，做好相關(guān)健康指導(dǎo)與宣教。(2)適量飲酒，勿空腹飲酒。(3)患者昏睡期間一一定要隨時(shí)觀察患者呼吸情況，隨時(shí)呼叫患者，預(yù)防患者因嘔吐物堵塞氣道或呼吸肌麻痹，引起室息死亡。厚德仁術(shù)

求是創(chuàng)新六、健康宣教1.加強(qiáng)宣教，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期過(guò)量飲酒的危害性。2.開(kāi)展酗酒危害的宣傳教育，創(chuàng)造替代條件，加強(qiáng)文娛體育活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)請(qǐng)人吃飯不如請(qǐng)人出汗道理。3.飲酒時(shí)做到“飲酒適度”的良好習(xí)慣，切勿以酒來(lái)解除煩愁，寂寞，沮喪和工作壓力等不良習(xí)慣。4.飲酒時(shí)不應(yīng)打亂正常的飲食規(guī)律，切不可“以酒當(dāng)飯”，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。5.強(qiáng)調(diào)孕期飲酒對(duì)胎兒的影響如孕期飲酒會(huì)致胎兒發(fā)育畸形，心臟缺陷，智力低下等。6.對(duì)工業(yè)用乙醇，醫(yī)用酒精要加強(qiáng)管理，避免誤飲或?yàn)E用。7.改變觀點(diǎn):由“少量飲酒”改為“酒，越少越好”雖然酒對(duì)心血管有雙向作用,但不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)有益作用;適量飲是每日不超過(guò)15毫升酒精量。