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2022-2023年湖南省永州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能知識點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

2.抑酸,胃黏膜保護治療6~8周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

3.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類,下述哪項正確

A.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內(nèi)

C.以全小葉型多見

D.兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)

4.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細(xì)菌E.氧化還原反應(yīng)

5.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復(fù)方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

6.4歲患兒,發(fā)熱,體溫38℃,伴結(jié)膜炎,發(fā)熱1d后出疹,由面部開始,1d后遍及全身。3d后皮疹消退,枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎

7.關(guān)于甲狀腺,下列哪項錯誤

A.對生殖生理、生長發(fā)育過程直接起作用

B.甲狀腺激素對于維持女性正常月經(jīng)和生育功能是必要的

C.甲亢患者可發(fā)生功血

D.甲狀腺激素對于性腺的發(fā)育成熟是必要的

E.產(chǎn)后需服抗甲亢藥物者,可繼續(xù)哺乳

8.患者男性,44歲,突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,2周后咳大量膿臭痰,查體:右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音,白細(xì)胞21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

D.空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強呈卷發(fā)狀陰影

9.監(jiān)測女性的排卵功能,以下哪項是不必要的

A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內(nèi)膜活檢E.B超檢查卵泡發(fā)育

10.女,30歲。既往月經(jīng)正常,26歲時患胸膜炎,繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少,現(xiàn)閉經(jīng)6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄,邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

11.男性,19歲,近1個月來,每次進食后上腹絞痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解,最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

12.40歲男性,2周前扭腰后感腰部劇痛,咳嗽加劇,右下肢發(fā)麻。體查:腰4-5椎間隙壓痛,直腿抬高試驗右側(cè)30°(+),加強試驗(+),右小腿外側(cè)感覺遲純,腱反射正常。首選治療為()

A.臥床休息,骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤E.加強腰肌鍛煉

13.患者男性,3d前出現(xiàn)對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對側(cè)半身感覺障礙、對側(cè)偏盲,失語、失讀、失算、失寫等,考慮

A.頸內(nèi)動脈血栓形成

B.大腦中動脈主干血栓形成

C.大腦中動脈深穿支血栓形成

D.大腦中動脈皮質(zhì)支血栓形成

E.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

14.女,28歲,孕3個月,因患癲癇及高血壓,下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

15.以下哪項為嗜鉻細(xì)胞瘤患者特征性表現(xiàn)

A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加,糖耐量減低E.腹部腫塊

16.保健食品經(jīng)營者采購保健食品時,必須

A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》正本

B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》副本

C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗合格證

D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》

E.索取工商營業(yè)執(zhí)照

17.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

18.患者男性,44歲有風(fēng)濕性心臟病多年,散步時突感頭痛,右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

19.慢性支氣管炎患者,咳嗽、咳膿性痰1周,今晨起家人發(fā)現(xiàn)患者昏睡狀態(tài),經(jīng)120急救送到急診,檢查PaCO2104mmHg,這種情況下最常見的呼吸狀態(tài)是下列哪項

A.吸氣費力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸氣時間延長E.淺慢呼吸或潮式呼吸

20.男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來醫(yī)院就診

為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(70~72題共用題干)女,36歲,右中指指腹針刺傷,3天后指尖有嚴(yán)重跳痛和壓痛,指尖腫脹,體溫8℃70.最可能的診斷是

A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒

22.男,42歲,多汗、消瘦半年。查體:左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小,無觸痛,肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項檢查

A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能

23.柏油便與下列哪個物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

24.男性.35歲,夜尿多,乏力.體格檢查:BP200/『l00ramH

A.Na142mmol/L,K3.0mmol/L,ph7.5,尿鉀25mmol/d,診斷最可能為

B.大動脈炎

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.皮質(zhì)醇增多癥

F.腎動脈狹窄

25.患者,女,40歲。間斷出現(xiàn)發(fā)作性心悸,3小時前心悸加重。既往心電圖示預(yù)激綜合征,查體:BP80/60mmHg,面色蒼白,心電示波:HRl80次/分,寬QRS心動過速,R—R間期不等,急診搶救應(yīng)采用

A.西地蘭靜注B.利多卡因靜注C.同步直流電復(fù)律D.異搏定靜注E.多巴胺靜注

26.(53~55題共用題干)男,20歲,發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天住院。體檢:體溫9℃,血壓:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕噦音,心界擴大,心尖聞及S3,心率128次/分,下肢水腫。血CK、CK—MB增高53.此患者的胸部X線片上,下列哪項不會出現(xiàn)

A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細(xì),下葉肺靜脈擴張D.葉間積液E.右側(cè)胸腔積液

27.女性,60歲,既往有結(jié)核病史,低熱消瘦4個月,伴咳嗽,咳痰帶血,近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛,無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂,胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影,最可能的診斷是

A.右側(cè)活動性肺結(jié)核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側(cè)肺炎D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴張

28.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是

A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B2

29.(64~65題共用題干)女,33歲,格雷夫斯病(Graves)患者,應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細(xì)胞5×109/L、粒細(xì)胞1.4×109/L64.適宜的處理是

A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

D.改用同位素治療

E.??辜谞钕偎帲佑蒙准?xì)胞藥,預(yù)防治療感染

30.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)是A.腹痛具有疼痛一便意一便后緩解的特點

B.腹痛具有周期性、節(jié)律性特點

C.腹痛于餐后發(fā)生,排便后可暫時緩解

D.腹痛于彎腰抱膝時減輕

E.腹痛為無規(guī)律性隱痛

31.痰找到多量抗酸桿菌,此時最適宜的治療是

A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

32.(64~66題共用題干)一名l4歲的男孩,因意識不清4小時被母親送到急診室,母親告訴醫(yī)生,孩子近半年多食易饑,消瘦,曾到醫(yī)院就診?;炑窃龈?,尿糖陽性。體檢病孩消瘦,中度昏迷體格檢查除昏迷外,最重要的體征是

A.心率加快B.心律不齊C.呼吸深大D.肝大E.心音減弱

33.男,28歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時,惡心嘔吐,麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛,臨床診斷急性闌尾炎,行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對于壓痛的部位,取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系

B.當(dāng)闌尾為盆位時,腰大肌試驗和閉孔內(nèi)肌試驗陰性

C.盆腔位闌尾炎時,腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

34.特殊類型的潰瘍是指

A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍

35.肝性腦病不能排便A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

三、案例分析題(15題)36.患者Hp根除治療后復(fù)查,應(yīng)在停藥后多久進行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

37.詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

38.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

39.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平,控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當(dāng)使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

40.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

41.下列哪~項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg

B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

42.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓<90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人,年齡每增加10歲,收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

43.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

44.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時就診。為確診,首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

45.開放性氣胸時縱隔的位置變化是:A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

46.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪

C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療

47.此時最佳的處理是A.口服中藥,發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

48.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

49.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

50.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

參考答案

1.C

2.B胃潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護治療療程為6~8周。

3.D

4.D水體生物凈化是指水體中的污染物經(jīng)生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過程。影響水體生物凈化的因素有:污染物本身的性質(zhì)、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結(jié)構(gòu)、水體的水熱狀況等。其作用機制是:需氧微生物在溶解氧存在時將水體有機污染物氧化分解為簡單穩(wěn)定的無機物。

5.B帕金森病的發(fā)病機制是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失,紋狀體多巴胺含量顯著降低,造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。

6.A

7.E

8.C

9.A監(jiān)測排卵有多種手段,腹腔鏡檢查有創(chuàng)、操作復(fù)雜,不必要以此作為監(jiān)測排卵手段。

10.E

11.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀,多在進食過程中或進食后發(fā)生,惡心、嘔吐膽汁樣物,有時因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

12.A

13.B

14.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

15.A

16.C保健食品經(jīng)營者采購保健食品時,必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗合格證。

17.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

18.B

19.E

20.D根據(jù)患者為男性45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀,結(jié)合突然咯鮮紅色血三口,考慮肺結(jié)核,查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

21.D膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。表現(xiàn)為指尖針刺樣疼痛,以后組織腫脹,疼痛加劇,當(dāng)指動脈被壓,疼痛轉(zhuǎn)為波動性跳痛。

22.C淋巴瘤以無痛性進行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷,對于伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時,可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞,了解骨髓受累情況。

23.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長,紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,使得糞便呈黑色,由于附有黏液而發(fā)亮,類似柏油。

24.C原發(fā)性醛固酮增多癥,是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。主要表現(xiàn)為高血壓、高尿鉀、低血鉀。根據(jù)患者的癥狀檢查,考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。

25.C

26.C根據(jù)患者:①男,20歲;②發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天;③體檢:體溫37.9℃,血壓l7.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕l羅音,心界擴大,心尖聞及s3,心率128次/分,下肢水腫;④血CK、CK-MB增高??紤]患者為病毒性心肌炎合并心衰,此時x線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴張,下葉肺靜脈較細(xì)。

27.B根據(jù)患者:①老年

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