演示文稿常見骨關(guān)節(jié)疾病影像學(xué)表現(xiàn)

演示文稿常見骨關(guān)節(jié)疾病影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)前第1頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)（優(yōu)選）常見骨關(guān)節(jié)疾病影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)前第2頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)膝關(guān)節(jié)解剖韌帶當(dāng)前第3頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)膝關(guān)節(jié)解剖半月板及韌帶當(dāng)前第4頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)膝關(guān)節(jié)解剖前面觀當(dāng)前第5頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)膝關(guān)節(jié)解剖后面觀當(dāng)前第6頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)ACLPCL外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)副韌帶當(dāng)前第7頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)膝關(guān)節(jié)解剖半月板當(dāng)前第9頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)半月板內(nèi)側(cè)半月板呈C形矢狀位可見后角高于前角1/3。當(dāng)前第10頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)半月板內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板膝橫韌帶當(dāng)前第11頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)十字交叉韌帶ACLPCL當(dāng)前第12頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)內(nèi)側(cè)副韌帶三層結(jié)構(gòu)表層：髕骨網(wǎng)狀結(jié)締組織，縫匠肌周圍及覆蓋腓腸肌表面的深筋膜（紅箭）。中層：脛骨的側(cè)副韌帶。深層：滑膜囊壁（黃箭）。當(dāng)前第13頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)外側(cè)副韌帶構(gòu)成及支持結(jié)構(gòu)髂脛肌附著部股二頭肌腱（紅）外側(cè)副韌帶纖維（黃）Popliteal肌腱滑膜囊壁當(dāng)前第14頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)膝關(guān)節(jié)矢狀位MRI當(dāng)前第15頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)膝關(guān)節(jié)冠狀位MRIACLACLACLACLPCLPCL前附著點(diǎn)骼脛肌腱當(dāng)前第16頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)半月板分級(jí)與撕裂一級(jí)（退變）當(dāng)前第17頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)半月板分級(jí)與撕裂二級(jí)信號(hào)（退變）當(dāng)前第18頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)半月板分級(jí)與撕裂三級(jí)信號(hào)（撕裂）當(dāng)前第19頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)半月板囊腫當(dāng)前第20頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)半月板囊腫當(dāng)前第21頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)盤狀半月板當(dāng)前第22頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)盤狀半月板撕裂當(dāng)前第23頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)假性撕裂（誤區(qū)）當(dāng)前第24頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)假性退變信號(hào)（誤區(qū)）半月板附著點(diǎn)脂肪墊當(dāng)前第25頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)假性撕裂（誤區(qū)）當(dāng)前第26頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)半月板退變性撕裂（誤區(qū)）當(dāng)前第27頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)盤內(nèi)撕裂（誤區(qū)）盤狀半月板及盤內(nèi)撕裂當(dāng)前第28頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)偽跡（誤區(qū)）當(dāng)前第29頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)十字交叉韌帶前交叉當(dāng)前第30頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)前交叉韌帶撕裂邊緣不清腫塊韌帶信號(hào)異常斷端回縮增厚變形韌帶不連續(xù)走行角度改變當(dāng)前第31頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)前交叉韌帶撕裂當(dāng)前第32頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)前交叉韌帶撕裂當(dāng)前第33頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)前交叉韌帶撕裂并骨損傷當(dāng)前第34頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)前交叉韌帶撕裂當(dāng)前第35頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)前交叉韌帶撕裂（誤區(qū)）關(guān)節(jié)腔積液當(dāng)前第36頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)前交叉韌帶撕裂（誤區(qū)）當(dāng)前第37頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)前交叉韌帶撕裂的診斷MRI診斷的準(zhǔn)確性%短TE敏感性靈敏性長(zhǎng)TE敏感性靈敏性859510096當(dāng)前第38頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)后交叉韌帶與半月板股韌帶當(dāng)前第39頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)后交叉韌帶部分撕裂當(dāng)前第40頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)后交叉韌帶撕裂當(dāng)前第41頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)MCL撕裂及分級(jí)一度：輕微損傷，韌帶穩(wěn)定。二度：局部松馳，部分纖維連續(xù)。三度：完全斷裂當(dāng)前第42頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)MCL撕裂三度當(dāng)前第43頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)MCL撕裂并骨損傷當(dāng)前第44頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)MCL撕裂當(dāng)前第45頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)髕韌帶與髕韌帶斷裂當(dāng)前第46頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)髕韌帶損傷OSGOOD-SCHLATER病當(dāng)前第47頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)髕韌帶部分撕裂與退變髕骨網(wǎng)狀韌帶損傷當(dāng)前第48頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)股四頭肌腱斷裂當(dāng)前第49頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)骨損傷當(dāng)前第50頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)骨損傷當(dāng)前第51頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)骨及ACL損傷當(dāng)前第52頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)的骨損傷一型：骨骺及干骺端的彌漫T1低信號(hào)。當(dāng)前第53頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)骨損傷當(dāng)前第54頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)剝脫性骨軟骨炎當(dāng)前第55頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)剝脫性骨軟骨炎當(dāng)前第56頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)慢性壓縮性骨折StressFracture當(dāng)前第57頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)骨壞死SystemicLupusErythematosis當(dāng)前第58頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)骨壞死自發(fā)性骨壞死當(dāng)前第59頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)腔脂性積液當(dāng)前第60頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)

關(guān)節(jié)軟骨臨床應(yīng)用研究當(dāng)前第61頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)MR圖像與手術(shù)結(jié)果對(duì)照分析當(dāng)前第62頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)表面軟骨的結(jié)構(gòu)表層為一堅(jiān)實(shí)的膠原纖維。中層為含有蛋白糖原的波狀膠原纖維網(wǎng)架,并含有大量的限制水。深層為鈣化的膠原纖維，與骨皮面緊密粘接。當(dāng)前第63頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)表面軟骨的成像序列SEFSE當(dāng)前第64頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)表面軟骨的成像序列GE-fsMT當(dāng)前第65頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)積液模型軟骨缺損模型缺損并積液模型實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭谱?/p>

當(dāng)前第66頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)不同參數(shù)的FS或WE3D-FLASH序列均顯示了最小的缺損模型。缺損的輪廓顯示清楚。FS3D-FLASH（50/10、450）FS3D-FLASH（60/10、400）We3D-FLASH（19/8.39、150）FS3D-FLASH（33/6.06、150）當(dāng)前第67頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)當(dāng)前第68頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)表面軟骨的退行性變

早期軟骨損傷的病理改變是膠原纖維的破壞和蛋白糖原的丟失，限制水被破壞，組織水化作用增強(qiáng)，大量自由水增加，局部腫脹，T2值延長(zhǎng)。正常早期退變當(dāng)前第69頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)鏡軟骨損傷分級(jí)0級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)當(dāng)前第70頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)表面軟骨一級(jí)損傷關(guān)節(jié)鏡檢查為一級(jí)軟骨損傷，MRI見髕骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面表面軟骨明顯腫脹，在短TE和長(zhǎng)TE成像中均表現(xiàn)為信號(hào)。當(dāng)前第71頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)表面軟骨損傷一級(jí)三級(jí)當(dāng)前第72頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)表面軟骨損傷四級(jí)四級(jí)損傷：MRI表現(xiàn)為高信號(hào)病變深達(dá)軟骨下骨組織。病變的尺寸：大于1cm者需手術(shù)磨除，小于者跟蹤隨訪。當(dāng)前第73頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)表面軟骨損傷

多數(shù)慢性關(guān)節(jié)軟骨病變表現(xiàn)為軟骨逐漸變薄，直達(dá)深部軟骨下骨，引起相鄰骨組織在T1加權(quán)像上信號(hào)減低，T2加權(quán)表現(xiàn)為骨的硬化改變。當(dāng)前第74頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)表面軟骨外傷

外傷可致表面軟骨的撕脫，必須手術(shù)切除撕脫的軟骨碎片，磨平修復(fù)創(chuàng)面。當(dāng)前第75頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)關(guān)節(jié)表面軟骨損傷當(dāng)前第76頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)膝關(guān)節(jié)術(shù)后表現(xiàn)完全切除部分切除局部修補(bǔ)%25%50當(dāng)前第77頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)膝關(guān)節(jié)術(shù)后表現(xiàn)

完全半月板切除后病人臨床癥狀不能緩解，重力的作用下關(guān)節(jié)失去半月板生物墊的緩沖，造成關(guān)節(jié)軟骨及骨的損傷。當(dāng)前第78頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)膝關(guān)節(jié)術(shù)后表現(xiàn)矢狀位示術(shù)后半月板修復(fù)良好，但冠狀位見關(guān)節(jié)腔內(nèi)有殘存的半月板碎片。當(dāng)前第79頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)ACL重建修復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)內(nèi)外當(dāng)前第80頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)ACL重建修復(fù)當(dāng)前第81頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩關(guān)節(jié)山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所趙斌當(dāng)前第82頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩關(guān)節(jié)的MRI解剖Subscapularis(red)

Supraspinatus(yellow)Infraspinatus(green)

Teresminor(blue)四塊主要肌肉當(dāng)前第83頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩關(guān)節(jié)的MRI解剖Teresminormusclesinfraspinatuscoracoidsupraspinatustendenhumeralheadsubscapularissubscapulariscoracoidsupraspinatus當(dāng)前第84頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩關(guān)節(jié)的MRI解剖GlenohumeralligamentacromionsupraspinatusacromionlabrumMusculotendinousjoint當(dāng)前第85頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩關(guān)節(jié)的MRI解剖supraspinatusCoracoid

subscapularislabrumsubscapularisCoracoid當(dāng)前第86頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩關(guān)節(jié)的MRI解剖BicepstendenLessertuberosityGlenoidlabrumGreatertuberosity當(dāng)前第87頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)TE長(zhǎng)短的應(yīng)用微小膠元纖維斷裂-----修復(fù)-----退變-----運(yùn)動(dòng)功能障礙當(dāng)前第88頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩凝癥（RotatorCuff）Impingementsyndrome分期病因老人、損傷、疲勞、炎癥、擠壓充血水腫纖維化袖撕裂當(dāng)前第89頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)1、肩峰的形態(tài)2、峰肩關(guān)節(jié)病3、喙肩韌帶增粗當(dāng)前第90頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩峰的類型Type1Type2Type3當(dāng)前第91頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩凝癥的病因病機(jī)spurs下傾當(dāng)前第92頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩凝癥的MRI表現(xiàn)下傾骨質(zhì)增生肩峰下滑膜囊積液當(dāng)前第93頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩凝癥的MRI表現(xiàn)當(dāng)前第94頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩凝癥的MRI表現(xiàn)當(dāng)前第95頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩凝癥的MRI表現(xiàn)當(dāng)前第96頁\共有104頁\編于星期四\3點(diǎn)肩凝癥的MRI表現(xiàn)當(dāng)前第97頁\共有10