醫(yī)療糾紛-江西人民醫(yī)院

醫(yī)療糾紛-江西人民醫(yī)院第一頁，共41頁。目錄第一章總則（十三條）第二章醫(yī)療糾紛預(yù)防(八條)第三章醫(yī)療糾紛處理（二十四條）（一般規(guī)定8

條、協(xié)商與調(diào)解11條、專家咨詢與醫(yī)療鑒定5條）第四章醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置（五條）第五章醫(yī)療責(zé)任保險(五條)第六章法律責(zé)任（七條）第七章附則（二條）第二頁，共41頁。醫(yī)療糾紛

概念：指患者及其近親屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員就檢查、診療、護(hù)理等行為造成的后果及原因、責(zé)任、賠償?shù)葐栴}，在認(rèn)識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。

第三頁，共41頁。醫(yī)療糾紛

以上部門應(yīng)負(fù)責(zé)配合縣級以上人民政府及其相關(guān)部門做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作第四頁，共41頁。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做什么第五頁，共41頁。醫(yī)療糾紛預(yù)防---醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通能力，建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度和過錯責(zé)任追究制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。第六頁，共41頁。醫(yī)療糾紛預(yù)防---醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療糾紛處理制度，設(shè)立負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的部門或者配備醫(yī)療糾紛處理工作人員，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛處理中的職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序。第七頁，共41頁。醫(yī)療糾紛預(yù)防---醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，設(shè)置統(tǒng)一投訴窗口和接待場所，配備專（兼）職人員，在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會等相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式，方便患者及其近親屬投訴或者咨詢。第八頁，共41頁。醫(yī)療糾紛預(yù)防---執(zhí)業(yè)人員遵守下列規(guī)定：（一）遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、、、（二）保護(hù)患者隱私。（三）因病施治，合理治療。（四）向患者如實告知病情、、、做好溝通。（五）需要實施手術(shù)、、、應(yīng)當(dāng)征得患者或者其近親屬書面同意。（六）按照國家規(guī)定書寫并保存病歷資料。第九頁，共41頁。醫(yī)療糾紛預(yù)防---執(zhí)業(yè)人員不得有下列行為：（一）違反診療規(guī)范、常規(guī)，實施不必要的檢查；（二）使用與病情不相宜的診療技術(shù)、藥物和醫(yī)療器械；（三）隱匿、篡改、偽造、損毀、丟失病歷資料；（四）接受患者及其近親屬財物或者牟取其他不正當(dāng)利益。第十頁，共41頁。醫(yī)療糾紛預(yù)防患者及其近親屬或者其代理人，有權(quán)查閱、復(fù)印或者復(fù)制患者門（急）診病歷和住院病歷中的病歷材料。復(fù)印內(nèi)容：體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料第十一頁，共41頁。醫(yī)療糾紛預(yù)防患者及其近親屬或者其代理人要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照省人民政府價格主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取工本費。第十二頁，共41頁。醫(yī)療糾紛處理第十三頁，共41頁。一般規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后，可選擇下列途徑解決：（一）自行協(xié)商；（二）向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請人民調(diào)解；（三）向衛(wèi)生主管部門申請行政處理；（四）向人民法院提起訴訟；（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。第十四頁，共41頁。一般規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴窗口接到投訴后，應(yīng)在十個工作日內(nèi)將處理情況或處理意見向投訴人書面反饋。第十五頁，共41頁。一般規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后，病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方當(dāng)事人在場的情況下進(jìn)行確認(rèn)，簽字或者蓋章后封存。封存的病歷資料為復(fù)印件或者復(fù)制件，復(fù)印件或者復(fù)制件一式兩份，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者或者其近親屬分別保管。第十六頁，共41頁。一般規(guī)定患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人未能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡四十八小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備遺體凍存條件的，可以延長至七日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，無正當(dāng)理由拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進(jìn)行尸檢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以邀請第三方人員，簽字見證。第十七頁，共41頁。一般規(guī)定患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，遺體應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)移送太平間，存放太平間不得超過48小時。第十八頁，共41頁。協(xié)商與調(diào)解醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決。協(xié)商一致的，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以達(dá)成書面和解協(xié)議?；颊呒捌浣H屬或者其代理人請求賠付金額二萬元以上的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者及其近親屬或者其代理人可以向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。第十九頁，共41頁。專家咨詢與醫(yī)療鑒定對索賠金額二萬元以上十萬元以下且醫(yī)患雙方對醫(yī)療責(zé)任存在爭議的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)委托其專家?guī)熘邢嚓P(guān)專家進(jìn)行咨詢。對索賠金額十萬元以上且醫(yī)患雙方對醫(yī)療責(zé)任存在爭議的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)療損害鑒定，明確責(zé)任。第二十頁，共41頁。專家咨詢與醫(yī)療鑒定醫(yī)療損害鑒定和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實行鑒定人負(fù)責(zé)制度，鑒定時間不得超過三十日。第二十一頁，共41頁。醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置

患者及其近親屬或者其代理人以及其他相關(guān)人員有下列行為之一經(jīng)勸阻無效的，應(yīng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報警，并保護(hù)好現(xiàn)場，配合公安機(jī)關(guān)做好調(diào)查取證等工作：（一）聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、辦公場所；（二）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)拉條幅、設(shè)靈堂、焚香燒紙、擺花圈、散發(fā)傳單、喧鬧、張貼大字報、圍堵就醫(yī)通道；（三）拒不將遺體移放太平間或者殯儀館；（四）侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員，或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；（五）損毀醫(yī)務(wù)資料、醫(yī)療器械和其他醫(yī)療設(shè)施；（六）非法攜帶易燃、易爆危險物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（七）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的行為。第二十二頁，共41頁。法律責(zé)任---醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，給予警告，責(zé)令改正；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1、未對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，或者未建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度和過錯責(zé)任追究制度；2、未設(shè)置統(tǒng)一投訴窗口和接待場所，或者配備專（兼）職人員，未在顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會等相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式；第二十三頁，共41頁。法律責(zé)任---醫(yī)療機(jī)構(gòu)3、未提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)、未在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記、未按照規(guī)定封存病歷資料；4、未制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案；5、未建立醫(yī)療糾紛報告制度，或者遲報、謊報、瞞報影響社會穩(wěn)定的醫(yī)療糾紛。第二十四頁，共41頁。法律責(zé)任---執(zhí)業(yè)人員

醫(yī)務(wù)人員違反下列行為之一的，予以處罰；

構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反診療規(guī)范、常規(guī)，實施不必要的檢查的；（二）使用與病情不相宜的診療技術(shù)、藥物和醫(yī)療器械的；（三）隱匿、篡改、偽造、損毀、丟失病歷資料的；（四）接受患者及其近親屬財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。第二十五頁，共41頁。

《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》

自2014年5月1日起施行第二十六頁，共41頁。

五部委的聯(lián)合通報關(guān)于嚴(yán)懲涉醫(yī)違法犯罪行為

2014-04-24第二十七頁，共41頁。第二十八頁，共41頁。關(guān)于處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)要求（本院）第二十九頁，共41頁。醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療糾紛各科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先同患者及家屬進(jìn)行溝通解釋工作，避免事態(tài)升級，處理程序如下：第三十頁，共41頁。處理程序－（１）各科室接到患者及家屬的有關(guān)在診療方面的投訴后，科室主任及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間做好解釋及溝通工作，避免事態(tài)的擴(kuò)大。對死亡原因醫(yī)患雙方存在爭議各科室當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知患方家屬進(jìn)行尸檢并簽署《江西省人民醫(yī)院尸檢告知書》；第三十一頁，共41頁。處理程序－（２）在無法溝通的情況下，當(dāng)事科室主任及當(dāng)事人應(yīng)根據(jù)患方的訴求填報好《江西省醫(yī)療糾紛上報書》陪同患方前往醫(yī)患協(xié)調(diào)辦共同進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，協(xié)調(diào)辦通過科室主任及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員了解情況后，根據(jù)患方的有關(guān)訴求決定糾紛解決的途徑；并引導(dǎo)患方通過正規(guī)途徑進(jìn)行糾紛處理；第三十二頁，共41頁。處理程序－（３）在2萬元以內(nèi)的訴求：協(xié)調(diào)辦可以在同科室主任及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員商議，必要時相關(guān)專家討論，經(jīng)請示院領(lǐng)導(dǎo)同意后，院方與患方簽訂相關(guān)協(xié)議書。10萬元以上的訴求：協(xié)調(diào)辦同科室主任及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員要告知患方必須通過醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定，然后通過醫(yī)調(diào)委或法院起訴來進(jìn)行賠付。第三十三頁，共41頁。處理程序－（３）2萬~10萬元的訴求：協(xié)調(diào)辦同科室主任及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極引導(dǎo)患方通過醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)解，各科室主任及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動配合協(xié)調(diào)辦到醫(yī)調(diào)委答復(fù)患方的訴求，需要通過專家咨詢的，各科室應(yīng)派相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對專家的詢問進(jìn)行答復(fù)，協(xié)調(diào)辦通過醫(yī)調(diào)委、科室主任及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員商議提出解決醫(yī)療糾紛的辦法。第三十四頁，共41頁。第三十五頁，共41頁。醫(yī)療糾紛相關(guān)文書下載

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