區(qū)分級(jí)診療實(shí)施方案

區(qū)分級(jí)診療實(shí)施方案為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，打造“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)、安康城區(qū)”，合理配置醫(yī)療資源，構(gòu)建有序的就醫(yī)格局，促進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)安康進(jìn)展，使群眾得到合理有序的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生委等單位《關(guān)于印發(fā)深圳市推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)一、目標(biāo)任務(wù)依托XX二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的分級(jí)診療體系，逐步擴(kuò)展試點(diǎn)病種和擴(kuò)增基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)數(shù)量，逐步建立符合我區(qū)實(shí)際狀況的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度?！鶎邮自\。堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓舞并逐步標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)功能定位和效勞力量的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)為患者供給轉(zhuǎn)診效勞。——雙向轉(zhuǎn)診。堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、便利群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)名目，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診?！甭种?。明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療效勞功能，完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理效勞鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療效勞。急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診?！舷侣?lián)動(dòng)。引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清楚的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流淌。二、組織架構(gòu)XX導(dǎo)小組，由區(qū)衛(wèi)生和打算生育局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)療、社康工作分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，區(qū)屬各醫(yī)院院長(zhǎng)、局醫(yī)政中醫(yī)科和社宣科負(fù)責(zé)人、區(qū)社管中心主任為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，負(fù)責(zé)分級(jí)診療工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)視等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)區(qū)分級(jí)診療推動(dòng)辦公室，設(shè)在局醫(yī)政中醫(yī)科，全曉明副局長(zhǎng)任辦公室主任，負(fù)責(zé)分級(jí)診療全面推開工作。成立高血壓、糖尿病質(zhì)控小組，設(shè)在區(qū)慢性病防治院，由趙蓉任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌培訓(xùn)、質(zhì)量掌握、評(píng)估考核及附件XX區(qū)醫(yī)院，分別由賈楠、陸澤元任主任，負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)制定、醫(yī)療質(zhì)量和培訓(xùn)技術(shù)支持保障、與市屬醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診和溝通協(xié)調(diào)等工作。質(zhì)控小組和學(xué)科聯(lián)盟，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組和推動(dòng)辦公室負(fù)責(zé)，應(yīng)通力協(xié)作、親熱協(xié)作，共同推動(dòng)分級(jí)診療工作。各醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，專崗專人，負(fù)責(zé)分級(jí)診療工作的推動(dòng)、實(shí)施、協(xié)調(diào)及日常工作。三、功能定位基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)：負(fù)責(zé)疾病臨床初步診斷，依據(jù)疾病診療指南、標(biāo)準(zhǔn)制定個(gè)體化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案；建立安康檔案和專病檔案，做好信息報(bào)告工作；實(shí)施患者年度常規(guī)體檢，有條件的可以開展并發(fā)癥篩查；開展患者隨訪、根本治療及康復(fù)治療；開展安康教育，指導(dǎo)患者自我安康治理；實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診。二級(jí)及以上醫(yī)院：負(fù)責(zé)疾病臨床診斷，依據(jù)疾病診療指南、標(biāo)準(zhǔn)制定個(gè)體化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案；實(shí)施患者年度?？企w檢，并發(fā)癥篩查；指導(dǎo)、實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診；定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效果進(jìn)展評(píng)估。其中，二級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)急癥和重癥患者的救治，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難簡(jiǎn)單和急危重癥患者的救治，對(duì)二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四、效勞模式〔一〕成立高血壓、糖尿病專科醫(yī)生庫(kù)。篩選區(qū)屬各醫(yī)〔擅長(zhǎng)高血壓診療〔擅長(zhǎng)糖尿病診療〔簡(jiǎn)稱?？漆t(yī)生壓專科醫(yī)生庫(kù)和糖尿病?？漆t(yī)生庫(kù)，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)兩個(gè)病種分級(jí)診療業(yè)務(wù)開展工作?！捕茝V以?？漆t(yī)生、全科醫(yī)生、全科護(hù)士為核心的團(tuán)隊(duì)簽約效勞，組建成“1+N”的簽約團(tuán)隊(duì)?！?”是指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生，“N”其他關(guān)心醫(yī)務(wù)人員等，“1”的全科醫(yī)生相對(duì)固定，“N”的?？漆t(yī)生或其他關(guān)心醫(yī)務(wù)人員是全科醫(yī)生依據(jù)患者的病情、意愿，全科醫(yī)生盡量向患者固定合作的?？漆t(yī)生，患者自由選擇，自愿簽約建立團(tuán)隊(duì)。全科醫(yī)生代表團(tuán)隊(duì)與患者簽約，為原有家庭醫(yī)生效勞協(xié)議的補(bǔ)充條款，將日常醫(yī)療效勞與公共衛(wèi)生效勞相結(jié)合，以患者為中心，依據(jù)簽約效勞內(nèi)容，與?？漆t(yī)生、其他相關(guān)人員共同供給綜合、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的安康診療、安康治理等方面的作用。五、效勞流程〔一〕基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)效勞流程簽約效勞流程：全科醫(yī)生接診上級(jí)醫(yī)院診斷為原發(fā)性高血壓、2級(jí)診療效勞→制定治療方案→建立專病檔案→按簽約內(nèi)容開展日常治療、體檢、安康治理。上轉(zhuǎn)患者流程：全科醫(yī)生推斷患者符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)→轉(zhuǎn)診前與患者和/或家屬充分溝通→全科醫(yī)生為患者掛號(hào)?？漆t(yī)生，開具轉(zhuǎn)診單、通過(guò)信息平臺(tái)與上轉(zhuǎn)醫(yī)院共享患者相關(guān)信息→將患者上轉(zhuǎn)至?？漆t(yī)生?！捕扯?jí)及以上醫(yī)院效勞流程接診及下轉(zhuǎn)流程：專科醫(yī)生接診患者并進(jìn)展診斷→制定治療方案→已納入分級(jí)診療效勞的患者，經(jīng)治療穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)〔診斷為原發(fā)性高血壓、2治療穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，納入分級(jí)診療效勞〕→轉(zhuǎn)診前與患者和/或家屬充分溝通→開具轉(zhuǎn)診單、通過(guò)信息平臺(tái)與下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享患者相關(guān)信息→將患者下轉(zhuǎn)至患者所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)。六、保障措施〔一〕健全分級(jí)診療效勞機(jī)構(gòu)。各醫(yī)院應(yīng)在人、財(cái)、物等各方面大力支持分級(jí)診療工作的開展，依據(jù)本方案要求，設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，結(jié)合實(shí)際可與社康治理科室合署辦公，推動(dòng)分級(jí)診療工作穩(wěn)步實(shí)施，協(xié)調(diào)與各基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診。各醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)均應(yīng)設(shè)立分級(jí)診療導(dǎo)診臺(tái)，為患者供給高效、便利的轉(zhuǎn)診效勞。轉(zhuǎn)診實(shí)行轉(zhuǎn)出醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)負(fù)責(zé)制，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)約聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，使患者感受到分級(jí)診療的優(yōu)越性和便利性?！捕程岣呋鶎俞t(yī)療效勞力量。通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓舞二級(jí)以上醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)提高基層效勞力量，不斷提高基層首診質(zhì)量。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備使用藥品品種和數(shù)量，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)用藥連接，增加社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病用藥品種，滿足患者需求。質(zhì)控小組依據(jù)需求針對(duì)?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生定期開展培訓(xùn)，區(qū)社管中心、學(xué)科聯(lián)盟樂(lè)觀協(xié)作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)親熱協(xié)作。建立全科醫(yī)生鼓勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資安排、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面對(duì)全科醫(yī)生傾斜?！踩晟茀^(qū)域醫(yī)療協(xié)同機(jī)制。依托XX區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，推廣重大檢查檢驗(yàn)工程“基層預(yù)約、醫(yī)院檢查”模式，上級(jí)醫(yī)院不得拒收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的檢查檢驗(yàn)。醫(yī)療聯(lián)合體通過(guò)第三方物流效勞，準(zhǔn)時(shí)收集標(biāo)本和配送檢查檢驗(yàn)結(jié)果，第三方物流效勞的費(fèi)用從分級(jí)診療專項(xiàng)費(fèi)用中列支。區(qū)各質(zhì)量掌握中心加強(qiáng)督導(dǎo)，確保檢查檢驗(yàn)全都性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，不重復(fù)檢查檢驗(yàn)，以降低