人體寄生蟲學(xué)概論

人體寄生蟲學(xué)概論演示文稿當(dāng)前第1頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)優(yōu)選人體寄生蟲學(xué)概論P(yáng)pt當(dāng)前第2頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)參考資料殷國(guó)榮.醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué).第二版.北京:科學(xué)出版社,2010殷國(guó)榮.醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo).第二版.北京:科學(xué)出版社,2010WangShipingandYeSiying.Textbookofmedicalmicrobiologyandparasitology.Beijing:Sciencepress.2006

HeShenyi.Humanparasitology.Shandong:Shandonguniversitypress.2011

當(dāng)前第3頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Websitesforparasitolgy¶siticdisease當(dāng)前第4頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)IntroductiontoMedicalParasitology(簡(jiǎn)介)人體寄生蟲學(xué)的定義及研究?jī)?nèi)容寄生蟲病的流行及危害相關(guān)的概念寄生蟲和宿主的相互關(guān)系寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)寄生蟲病的防治原則當(dāng)前第5頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)MedicalParasitology是一門研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲及其與宿主關(guān)系的科學(xué)。主要研究寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律，著重研究寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系、從病原學(xué)角度揭示寄生蟲病發(fā)病機(jī)制、寄生蟲病的流行規(guī)律和防治措施，達(dá)到控制與消滅寄生蟲病的目的。DefinitionofMedicalParasitology當(dāng)前第6頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)MedicalParasitologyParasitesParasiticdiseasesMorphologyLifeCyclePathogenesisDiagnosisTreatmentTransmissionPreventionDefinitionofMedicalParasitology當(dāng)前第7頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)寄生蟲病的危害及現(xiàn)狀

世界范圍主要寄生蟲流行情況(WHO,2011)

蟲名感染人數(shù)死亡人數(shù)/每年

瘧原蟲

2.16億70萬

血吸蟲

2.4億1.5萬

利什曼

120萬5萬絲蟲

1.2億

錐蟲

250萬5萬Epidemiologyofparasiticdiseases當(dāng)前第8頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)世界范圍腸道寄生蟲流行情況(WHO,2011)蟲名感染人數(shù)阿米巴

1%賈第蟲

2億鉤蟲

7.4億蛔蟲

10億鞭蟲

7.95億Epidemiologyofparasiticdiseases當(dāng)前第9頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)我國(guó)建國(guó)前后寄生蟲病流行情況

病名建國(guó)前后瘧疾3000萬血吸蟲病1160萬絲蟲病3000萬黑熱病53萬鉤蟲感染者﹥2億

（五大寄生蟲病）Epidemiologyofparasiticdiseases當(dāng)前第10頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)我國(guó)寄生蟲病流行現(xiàn)狀黑熱?。?958）及絲蟲?。?994）相繼達(dá)到基本消滅標(biāo)準(zhǔn)，血吸蟲病人32萬（2010），瘧疾患者7855例（2012）。全國(guó)（2005）土源性線蟲平均感染率19.56%，其中蛔蟲和鞭蟲感染人數(shù)分別為0.8593億和0.2909億,而鉤蟲感染率為17%,感染人數(shù)為0.393億(6.12%)。Epidemiologyofparasiticdiseases當(dāng)前第11頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)與寄生蟲相關(guān)的基本概念（Conceptionsrelatedtomedicalparasitology）共生關(guān)系（Symbiosis--Commensalism/Mutualism/Parasitism*

）寄生蟲及其類別宿主及其類別寄生蟲的生活史及其基本階段寄生蟲生活史的類別Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第12頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)共生（Symbiosis）------兩種生物共同生活在一起，這種現(xiàn)象稱為共生。根據(jù)相互之間的利益關(guān)系分為三種；共棲（Commensalism）互利共生（Mutualism）*寄生（Parasitism）Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第13頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)共棲（Commensalism）----兩種生物共同生活，一方受益，另外一方既不受益，也不受害。Fig.Afemalepeacrabinthemantlecavityofitsmusselhost.Thecrabdoesnotdamagethemusselandusesitsshellpurelyforprotection當(dāng)前第14頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)MusselMussel當(dāng)前第15頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)

Remorasharks（印魚）areendowedwithanadhesivediskonthedorsalsurfaceoftheirheads.Theyusethisadhesivediskto“hitcharide”onlargeranimals,usuallywhales（鯨）,whichtendtobesloppyeaters.Whenfoodfloatsawayfromthewhale’smouth,theremora（印魚）

canunhitchitselfandcollectthescrapsoffoodfloatingby.

當(dāng)前第16頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)互利共生/共生（Mutualism）------兩種生物共同生活，雙方均受益，生理上互相依賴。Fig.Aselectionofciliates（纖毛蟲）

fromtherumen（前胃）

ofcattleorsheep.Therumencontainsenormousnumbersofciliatesthatbreakdowncelluloseinthefeed.Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第17頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Red-billedoxpeckers（紅嘴牛椋鳥）arefeedonanimpala（羚羊），apracticethatbenefitsbothanimals.當(dāng)前第18頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)寄生（Parasitism）-----兩種生物共同生活，一方受益，另外一方受害。受益的一方稱為宿主（人或動(dòng)物），受害的一方稱為寄生物（病毒、細(xì)菌、寄生蟲）

，其中屬于低等動(dòng)物的寄生物稱為寄生蟲。Human/HookwormConceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第19頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第20頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)寄生蟲及其類別

(Parasitesandtheirclassification)

依靠寄生關(guān)系生活的低等動(dòng)物稱為寄生蟲。

原蟲吸蟲體內(nèi)寄生蟲寄生蟲蠕蟲絳蟲線蟲

節(jié)肢動(dòng)物

-------

體外寄生蟲*專性寄生蟲，兼性寄生蟲，偶然寄生蟲，長(zhǎng)期寄生蟲，暫時(shí)性寄生蟲及機(jī)會(huì)致病性寄生蟲。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第22頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)NEMATODES（線蟲）:vermiform,cylindrical,bilaterallysymmemtricalinstructureandtapertowardstheiranteriorandposteriorends.Adultarediecious(sexesareseparate；雌雄異體)Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第23頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)TREMATODES（吸蟲）:typicallyflattenedandleaf-shaped.Therearemaleandfemalesysteminafluke（吸蟲）

body.---Hermaphroditism，hermaphroditic（雌雄同體的）Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第24頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)CESTODES（絳蟲）:long,ribbon-likeinshape.Theirribbon-likechainofsegments（節(jié)片）.Eachmaturesegmentbearacompletemaleandfemalereproductivesystem.Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第25頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)PROTOZOA（原蟲）:unicellularanimals.Itisverysmallandrangeinsizefrom2tomorethan100μm.Theyhavecellmembrane,cellplasma,nucleolus.

Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第26頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)其他分類（Otherclassification）Parasitesmaybeclassifiedaccordingtodifferentways.專性寄生蟲（Obligateparasite）:生活史中有一個(gè)階段或整個(gè)生活史過程營(yíng)寄生生活的寄生蟲。兼性寄生蟲（Facultativeparasite）:可以自由生活，但如有機(jī)會(huì)侵入宿主，也可以過寄生生活的寄生蟲。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第27頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)偶然寄生蟲（Accidentalparasite）：因偶然機(jī)會(huì)侵入非正常宿主體內(nèi)寄生。長(zhǎng)期寄生蟲（Permanentparasite）：成蟲必須過寄生生活。暫時(shí)性寄生蟲（Temporaryparasite）：只在取食時(shí)侵襲宿主，取食后即離去。機(jī)會(huì)致病寄生蟲（Opportunisticparasite）：人體受感染后并沒有明顯臨床表現(xiàn)，只有當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，這些寄生蟲異常繁殖，致病力增強(qiáng)。當(dāng)前第28頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)寄生蟲的分類（動(dòng)物分類系統(tǒng)）

動(dòng)物界扁形動(dòng)物門---吸蟲綱(Trematoda)、絳蟲綱(Cestoda)線形動(dòng)物門---線蟲綱(Nematoda)棘頭動(dòng)物門節(jié)肢動(dòng)物門---昆蟲綱(Insecta)、蛛形綱(Arachnida)、甲殼綱、唇足綱、倍足綱當(dāng)前第29頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)

原生動(dòng)物亞界肉足鞭毛門---動(dòng)鞭綱(Zoomastigophorea)、葉足綱(Lobosea)頂復(fù)門---孢子綱(Sporozoa)纖毛門---動(dòng)基裂綱(Kinetofragmino-phorea)當(dāng)前第30頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)宿主及其類別

(Hostsandtheirclassification)宿主是指被寄生蟲寄生的人或動(dòng)物。

寄生蟲不同發(fā)育階段所寄生的宿主包括：中間宿主（Intermediatehost）

:

指寄生蟲的幼蟲期或無性生殖期所寄生的宿主(第一、第二中間宿主)。終末宿主（Finalhost）

:

指寄生蟲成蟲期或有性生殖期所寄生的宿主。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第31頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)保蟲/儲(chǔ)蓄宿主（Reservoirhost）

:

某些寄生蟲除寄生于人體外，還可寄生于某些脊椎動(dòng)物(傳染源)，在流行病學(xué)上，這些動(dòng)物稱為保蟲宿主。(人獸共患性寄生蟲病)轉(zhuǎn)續(xù)宿主(Paratenic/transporthost)：某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲，長(zhǎng)期保持幼蟲狀態(tài)，當(dāng)此幼蟲期有機(jī)會(huì)再進(jìn)入正常宿主后，才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第32頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第33頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第34頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)寄生蟲的生活史及其基本階段

(Lifecycleanditsbasicstages)寄生蟲的生活史是指寄生蟲完成一代的生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖的全過程。一般都包括下列五個(gè)基本階段。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第35頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)

生活史基本階段

感染人體階段

(感染期及感染方式)

外界發(fā)育體內(nèi)移行

(環(huán)境/中宿主)

（幼蟲移行癥？）

排離人體定位寄生Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第36頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)寄生蟲生活史的類別

(Typesoflifecycle)

根據(jù)是否需要中間宿主分為：直接型生活史:不需要中間宿主就能完成生活史的寄生蟲。具有直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲,人的感染來源于外界環(huán)境。間接型生活史:必需有中間宿主才能完成生活史的寄生蟲。具有間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲,人的感染來源于外界生物(中間宿主)。Conceptionsrelatedtomedicalparasitology當(dāng)前第37頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第38頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第39頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第40頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)寄生蟲對(duì)宿主的作用

（Effectsofparasitesonthehost）掠奪營(yíng)養(yǎng)

HookwormSuckbloodAnemia(貧血)機(jī)械性損害

AscarisPerforate/Obstruction(ileus/腸梗阻)毒性作用和超敏反應(yīng)

E.hProteolyticenzymeNecrosis

（溶組織內(nèi)阿米巴）（蛋白水解酶）（壞死）ParasiteantigenImmunesysteme.gAnaphylaxis（超敏反應(yīng)）Immuneresponse

Allergy/Hypersensitivity當(dāng)前第41頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Thehookworms,feedsbybitingplatesdeeplyintothemucosaandsuckingblood.Hookworminfectioncauseanemiaduetosimplebloodloss.Relationshipsbetweenparasitesandhosts當(dāng)前第42頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)機(jī)械性損害

（Mechanicaleffectsofparasites

）原蟲在細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起細(xì)胞破裂；蠕蟲幼蟲在宿主體內(nèi)移行，造成損傷；蠕蟲幼蟲不斷長(zhǎng)大，造成壓迫。蠕蟲成蟲寄生，造成損傷。Relationshipsbetweenparasitesandhosts當(dāng)前第43頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Relationshipsbetweenparasitesandhosts當(dāng)前第44頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Relationships

betweenparasitesandhosts當(dāng)前第45頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Relationshipsbetweenparasitesandhosts當(dāng)前第46頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Relationshipsbetweenparasitesandhosts當(dāng)前第47頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)ToxicandhypersensitivityToxin:Manyparasitescanintroduceorsecrettoxinandcausedamagetohost.

Hypersensitivity:Themetabolites,secretion,excretionorotherproductsofparasitesordeadwormsmayactasforeignantigen,tostimulatetheimmunesystemofhosttoproduceimmuneresponseorhypersensitivity.Hypersensitivityisharmfultohost,whichmayleadtosevereorevenfatalreaction.當(dāng)前第48頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Ruptureofhydatidcysts（棘球蚴囊）

withsuddenreleaseoflargeamountsoffluidcanproducesevereallergicreaction(anaphylaxis),sometimeleadtoshockordeadofpatients.Relationshipsbetweenparasitesandhosts當(dāng)前第49頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)宿主對(duì)寄生蟲的作用

(Effectsofthehostontheparasites)

----Thehostcanproducecertaindegreeresistancetoparasitesinhumanbodyorre-infection.Theresistance(Immunity)isnotverystrong.Ingeneral,Itdon’twipeoutparasitescompletely,butmaylimitthenumberofparasitesandestablishbalancewithparasites.Innateimmunity（固有免疫）Acquiredimmunity（獲得性免疫）Relationshipsbetweenparasitesandhosts當(dāng)前第50頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)InnateimmunityBarrier（生理屏障）

:Preventparasitestoinvadeincertaindegree.Skin/Mucousmembrane/Placenta.Acidinskinorstomachcancausedamageoftheparasites.Phagocytosis（吞噬作用）

ofphagocyte（吞噬細(xì)胞）.----Non-specific/effectiveagainstawiderangeofparasiticinfection/controlledbygeneticfactors.Butnotverystrong!當(dāng)前第51頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)Acquiredimmunity消除性免疫（Sterilizingimmunity）:Wipeouttheparasitescompletely,meanwhilegetalong-termspecificresistancetore-infection.Rare!非消除性免疫（Non-sterilizingimmunity）:Wipeoutmostoftheparasites,butnotcompletely.Common!Noparasite,noimmunity!當(dāng)前第52頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)

非消除性免疫：最常見。

帶蟲免疫(premunition)，機(jī)體感染原蟲后產(chǎn)生的免疫力，只將其數(shù)量降到低水平，體內(nèi)原蟲消失，免疫力也消失。

伴隨免疫(concomitantimmunity)，機(jī)體感染蠕蟲后產(chǎn)生的免疫力僅對(duì)再感染(童蟲的侵入)有一定抵抗力，而對(duì)體內(nèi)成蟲不發(fā)生影響，體內(nèi)成蟲消失，免疫力也消失。Relationshipsbetweenparasitesandhosts當(dāng)前第53頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)寄生蟲感染與寄生蟲病的特點(diǎn)帶蟲者、慢性感染與隱性感染多寄生現(xiàn)象幼蟲移行癥和異位寄生當(dāng)前第54頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)帶蟲者、慢性感染與隱性感染帶蟲者（carrier）：人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但可傳播病原體，成為傳染源。慢性感染（chronicinfection）：人體感染寄生蟲后若未經(jīng)治療，癥狀較輕者尤其容易被忽視而發(fā)展為慢性感染。慢性感染是寄生蟲病的重要特點(diǎn)之一。當(dāng)前第55頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)帶蟲者與慢性感染者在流行病學(xué)上有重要意義。隱性感染（suppressiveinfection）：是指人體感染寄生蟲后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，但沒有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)涂片方法檢測(cè)出病原體的現(xiàn)象。只有當(dāng)免疫功能不全時(shí)，例如使用抗腫瘤藥物、免疫抑制劑或艾滋病者，這時(shí)寄生蟲大量增殖，致病力大為增強(qiáng)，嚴(yán)重者可使患者死亡。當(dāng)前第56頁\共有63頁\編于星期三\19點(diǎn)多寄生現(xiàn)象多寄生現(xiàn)象（polyparasitism）：人體同時(shí)有2種以上蟲種寄生。這在消化道中相當(dāng)普遍。不同蟲種生活在同一個(gè)微環(huán)境中，相互之間可互相制約或促進(jìn)。