門診臨床診斷技術(shù)-神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查（獸醫(yī)臨床診療技術(shù)）

精神狀態(tài)的檢查目錄（一）精神興奮（二）精神抑制（三）精神狀態(tài)檢查小結(jié)精神興奮精神興奮是中樞神經(jīng)機能亢進的結(jié)果。視診精神興奮精神興奮輕者---騷動不安、驚恐，害怕，豎耳刨地；視診臨床癥狀重者---輕微刺激→強烈反應(yīng)，不顧障礙前沖、后退，攀登飼槽或跳入溝渠，狂奔亂跑，或攻擊人畜。精神興奮

精神興奮腦疾患---腦膜充血，炎癥及日射病和熱射病顱內(nèi)壓升高等；視診病證傳染病---傳染性腦脊髓炎、狂犬病、犬瘟熱等；代謝障礙---酮病、維生素缺乏；中毒---微生物毒素，化學藥品或有毒植物中毒等；精神興奮狂犬病齜牙咧嘴精神興奮

腹痛回顧后肢踢腹精神興奮

前肢刨地腹痛打滾精神抑制精神抑制是中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙的另一種表現(xiàn)形式，是大腦皮層和皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)占優(yōu)勢的表現(xiàn)。根據(jù)程度不同可分為精神沉郁、昏睡、昏迷3種。精神沉郁或嗜睡

輕度抑制臨床表現(xiàn)：患畜對周圍事物反應(yīng)遲鈍，離群呆立，頭低耳耷，眼睛半閉，不聽呼喚。但對輕度刺激仍有反應(yīng)。牛常臥地，頭頸彎向胸側(cè)；豬常臥于黑暗處；雞常兩翅下垂，垂頭縮頸，閉目呆立或獨自呆臥于偏靜處。病證：一般疾病最常見的一個癥狀。嗜睡---眼睛半睜半閉嗜睡---眼睛半睜半閉昏睡中度抑制臨床表現(xiàn)：病畜處于不自然的熟睡狀態(tài)，對外界刺激反應(yīng)異常遲鈍，強刺激→短暫反應(yīng)，但很快又陷入沉睡狀態(tài)。病證：腦炎，顱內(nèi)壓升高等。雞新城疫---病雞精神高度萎頓，嗜眠或打瞌睡高度抑制臨床表現(xiàn)：患畜意識完全喪失，對外界的刺激全無反應(yīng)，臥地不起，全身肌肉松弛，反射消失，甚至瞳孔散大，糞尿失禁。僅保留節(jié)律不齊的呼吸和心臟搏動。強烈刺激→無反應(yīng)。常為預后不良征兆。病證：顱內(nèi)病變---腦炎，腦腫瘤、腦創(chuàng)傷；代謝性腦病---酮病、心血管機能障礙、貧血、低血糖，輔酶缺乏；尿毒癥---脫水和腎機能障礙昏迷昏迷與暈厥的區(qū)別：暈厥多是由于心血管機能障礙(心輸出量減少或血壓驟降)，低血糖等引起的一時性大腦缺血，突然發(fā)生的短暫的意識喪失狀態(tài)。精神興奮和抑制的聯(lián)系：一般為興奮→狂躁→沉郁→昏睡→昏迷；隨病程的發(fā)展其癥狀輕重不一，有時互相轉(zhuǎn)化而交錯出現(xiàn)。精神狀態(tài)檢查小結(jié)運動機能的檢查目錄（一）強迫運動（二）共濟失調(diào)（三）痙攣（四）癱瘓

動物的協(xié)調(diào)運動，是在大腦皮層的控制下，由運動中樞的傳導徑及外周神經(jīng)原等部分共同完成。運動中樞和傳導徑由椎體系統(tǒng)、椎體外系統(tǒng)、小腦系統(tǒng)三部分組成。臨床上家畜出現(xiàn)各種形式的運動障礙除運動器官受損傷外，常因一定部位的腦組織受損傷而運動中樞和傳導徑的功能障礙所引起。強迫運動共濟失調(diào)痙攣癱瘓強迫運動是指不受意識支配和外界環(huán)境影響，而出現(xiàn)的強制發(fā)生的有規(guī)律的運動。任其自由運動，觀察其運動情況。常見的強迫運動有以下幾種?；剞D(zhuǎn)運動

病畜按同一方向作圓圈運動，圓圈的直徑不變者稱圓圈運動或馬場運動，以一肢為中心，其余三肢圍繞此肢而在原地轉(zhuǎn)圈者稱時針運動。當一側(cè)的向心興奮傳導中斷，以至對側(cè)運動反應(yīng)占優(yōu)勢時，便引起這種運動。盲目運動

患畜作無目的地徘徊，又稱強制彷徨。表現(xiàn)患畜不注意周圍事物，對外界刺激缺乏反應(yīng)?；虿粩嗲斑M，或頭頂障礙物不動。此乃因腦部炎癥、大腦皮層額葉或小腦等局部病變或機能障礙所致。如狂犬病、偽狂犬等。暴進暴退

患畜將頭高舉或下沉，以常步或速步踉蹌地向前狂進，甚至落入溝塘內(nèi)而不躲避，稱為暴進，見于紋狀體或視丘損傷或視神經(jīng)中樞被侵害而視野縮小時?；夹箢^頸后仰，頸肌痙攣而連續(xù)后退，后退時常顛顫，甚至倒地，則稱為暴退，見于摘除小腦、項肌痙攣而后弓反張，如流腦。滾轉(zhuǎn)運動

病畜向一側(cè)沖擠、傾倒、強制臥于一側(cè)，或循身體長軸一側(cè)打滾時，稱為滾轉(zhuǎn)運動。多伴有頭部扭轉(zhuǎn)和脊柱向打滾方向彎曲。常提示迷路、聽神經(jīng)、小腦腳周圍的病變，使一側(cè)前庭神經(jīng)受損，迷路緊張性消失，以至身體一側(cè)肌肉松弛所致。但注意馬腹痛性疾病。動物各個肌肉收縮力正常，但在運動時肌群動作相互不協(xié)調(diào)，則導致動物體位和各種運動異常。病畜站立時，呈現(xiàn)體位平衡失調(diào)，如站立不穩(wěn)、四肢叉開、依墻靠壁似醉酒狀；病畜運動時，步態(tài)失調(diào)、后軀搖擺、行走如醉、高抬肢體似涉水狀。見于小腦和前庭神經(jīng)疾患、馬傳染性腦脊髓炎、中毒病、某些寄生蟲病（如腦脊髓絲蟲?。┑?。按病變性質(zhì)分類：靜止性失調(diào)與運動性失調(diào)。共濟失調(diào)共濟失調(diào)靜止性失調(diào)

乃動物在站立狀態(tài)下出現(xiàn)共濟失調(diào)，而不能保持體位平衡。臨床表現(xiàn)頭部搖晃，體軀左右搖擺或偏向一側(cè)，四肢肌肉軟弱、戰(zhàn)栗、關(guān)節(jié)屈曲，向前、后、左、右搖擺。常四肢分開而廣踏。運步時，步態(tài)踉蹌不穩(wěn)，易倒向一側(cè)。常提示小腦、小腦腳、前庭神經(jīng)或迷路受損害。運動性失調(diào)

乃站立時可能不明顯，而在運動時出現(xiàn)的共濟失調(diào)。臨床表現(xiàn)為后軀踉蹌，步樣不穩(wěn)，四肢高抬，著地用力。見于大腦皮層、小腦、前庭或脊髓地傳導徑受損傷時，由于深部感覺障礙，外部隨意運動地信息向中樞傳導受阻引起。按病變部位分類：大腦性失調(diào)：其特征是病畜雖能直線行進，但體軀向健側(cè)偏斜，甚至轉(zhuǎn)彎時跌倒。見于大腦皮層的額葉或顳葉受損傷時。前庭性失調(diào)：其特征是病畜頭向患側(cè)歪斜，步樣不穩(wěn)，常伴有眼球震顫，遮眼時失調(diào)嚴重，不僅靜止時失調(diào)，而且運動時也失調(diào)。主要見于迷路、前庭神經(jīng)或前庭核受損傷引起。常見于家禽維生素B族缺乏癥，慢性雞新城疫等。小腦性失調(diào)：多發(fā)生于大家畜，不僅靜止性失調(diào)，而且運動也失調(diào)。其特征是運動時頭向患側(cè)歪斜，體軀搖晃，只有當整個身軀依靠墻壁上，失調(diào)才消失。這種失調(diào)，不伴有眼球震顫，不因遮眼而加重，這在腦病過程中，當小腦受到損害時引起。當一側(cè)性小腦損傷時，患側(cè)前、后肢失調(diào)明顯。脊髓性失調(diào)：其特征是運動時軀體左右搖擺，但頭不歪斜，靜止不失調(diào)，是脊髓背側(cè)根損傷地結(jié)果。瘋牛病奶牛，步態(tài)僵硬，行走不穩(wěn)腦皮質(zhì)壞死病牛，共濟失調(diào)，以頭抵物強直性痙攣肌肉長時間均等地持續(xù)性收縮。見于腦炎、腦脊髓炎、破傷風、有機磷農(nóng)藥及士的寧中毒等。癲癇大腦皮層性的全身性陣發(fā)性痙攣，伴有意識喪失、大小便失禁，稱為癲癇。見于腦炎、腦腫瘤、尿毒癥、仔豬維生素A缺乏癥、仔豬副傷寒、仔豬水腫病等。陣發(fā)性痙攣

是個別肌肉或肌組織發(fā)生短而快的不隨意收縮，呈現(xiàn)間歇性。見于腦炎、腦脊髓炎、隔肌痙攣、中毒和低血鈣癥等。單個肌纖維束陣發(fā)性收縮，而不波及全身的痙攣，稱為纖維性痙攣（戰(zhàn)栗）；波及全身的強烈陣發(fā)性痙攣，稱為驚厥（搐搦）。痙攣

是指橫紋肌不隨意的急劇收縮。按肌肉收縮形式不同有陣發(fā)性痙攣、強制性痙攣和癲癇。癱瘓：也稱為麻痹，指動物的隨意運動減弱或消失

中樞性麻痹

臨床特征為腱反射增加，皮膚反射減弱和肌肉緊張性增強，肌肉萎縮不明顯。常見于狂犬病、馬的流行性腦炎、某些中毒病等。

末梢性麻痹

臨床特征為肌肉顯著萎縮，其緊張性減弱，軟弱而松弛，皮膚和腱反射減弱。常見有面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)麻痹、橈神經(jīng)麻痹等。病變部位項目中樞性癱瘓外周性癱瘓肌肉張力增高、痙攣性降低、弛緩性肌肉萎縮緩慢、不明顯迅速、明顯腱反射亢進減弱或消失皮膚反射減弱或消失較弱或消失根據(jù)發(fā)生部位不同可分為：單癱麻痹只侵及某一肌群或某一肢體。偏癱麻痹侵及軀體的半側(cè)。截癱軀體兩側(cè)對稱部分（如兩后肢）發(fā)生麻痹。單癱截癱感覺機能的檢查目錄（一）感覺機能檢查（二）淺感覺（三）深感覺（四）特殊感覺感覺機能檢查感覺是神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能，各種刺激作用于感受器，由傳導系統(tǒng)傳遞到脊髓和腦，最后到達大腦皮層的感覺區(qū)，經(jīng)過分析和綜合，產(chǎn)生相應(yīng)的感覺。感覺是神經(jīng)系統(tǒng)反映機體內(nèi)外環(huán)境變化的一種特殊功能。動物的感覺，除了特殊感覺，如視覺、嗅覺、聽覺、味覺及平衡感覺外，還包括淺感覺、深感覺，它們都有各自的感受器和傳入神經(jīng)，產(chǎn)生各自的感覺。淺感覺淺感覺是指皮膚和黏膜感覺，包括觸覺、痛覺、溫覺等。動物主要檢查其觸覺和痛覺。檢查時要盡可能先使動物安靜，動作要輕，可用針刺、拔被毛、輕打、毛端輕輕按摩和踏壓蹄冠等方法。淺感覺障礙根據(jù)臨床表現(xiàn)分為感覺過敏、感覺減弱、感覺消失、感覺異常。淺感覺感覺過敏多表現(xiàn)為輕微刺激或撫觸即可引起強烈反應(yīng)。除起因于局部炎癥外，一般由于感覺神經(jīng)或其傳導徑被損傷所致。多提示脊髓膜炎，脊髓背根損傷，視丘損傷，或末梢神經(jīng)發(fā)炎、受壓等。另外，見于牛的神經(jīng)型酮血癥、牛低磷血癥的代謝障礙。淺感覺感覺減弱、感覺消失：感覺能力降低或感覺程度減弱稱感覺減退。由于感覺神經(jīng)末梢、傳導徑路或感覺中樞障礙所致。局限性感覺減退或缺失，為支配該區(qū)域內(nèi)的末梢感覺神經(jīng)受侵害的結(jié)果；全身性皮膚感覺減退或缺失，常見于各種不同疾病所引起的精神抑制和昏迷。淺感覺感覺異常一種自發(fā)產(chǎn)生的感覺，如發(fā)癢，蟻走感，燒灼感等。動物不斷啃咬，搔抓，摩擦，使部分皮膚嚴重損傷。多由于傳導徑路異常刺激所致；見于狂犬病，偽狂犬病、羊的癢病，神經(jīng)性皮炎，蕁麻疹等。深感覺深感覺是指位于皮下深處的肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼、肌腱和韌帶等的感覺，也稱本體感覺。其作用是通過傳導系統(tǒng)，將關(guān)于肢體的位置、狀態(tài)和運動等的信息傳到大腦，產(chǎn)生深部感覺，借以調(diào)節(jié)身體在空間的位置、方向等。深感覺障礙多與淺感覺障礙同時出現(xiàn)，同時也伴有意識障礙，提示大腦或脊髓被侵害，例如慢性腦室積水、腦炎、脊髓損傷、嚴重肝病及中毒等。特殊感覺

特種感覺是由特殊的感覺器官所感受，如視覺、聽覺、嗅覺等。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可使感覺器官與中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間的正常聯(lián)系被破壞，導致相應(yīng)感覺機能障礙。故通過感覺器官的檢查，可以幫助發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的病理過程。特殊感覺

視器官和視神經(jīng)共同支配動物的視覺。動物視力減弱甚至完全消失，即所謂的目盲，表現(xiàn)為動物通過障礙時，沖撞于物體上。除因某些眼病所致外，也可因視神經(jīng)異常所引起。見于山道年、萱草根等中毒。動物視覺增強，表現(xiàn)為羞明，除發(fā)生于結(jié)膜炎、角膜炎等眼科疾病外，偶爾見于顱內(nèi)壓升高、腦膜炎、日射病和熱射病、牛惡性卡他熱、牛瘟等。

視覺

耳與聽神經(jīng)共同支配動物的聽覺。動物的聽覺不易像人那樣容易仔細檢查。聽覺遲鈍或完全缺失只是對一定頻率范圍內(nèi)的音波聽力減少或喪失。除因耳病所致外，也見于延腦或大腦皮層額葉受損傷。聽覺過敏可見于腦和腦膜疾病、反芻動物酮病等。

聽覺特殊感覺

嗅神經(jīng)、嗅球、嗅紋和大腦皮層是構(gòu)成嗅覺裝置的神經(jīng)部分。當這些神經(jīng)或鼻黏膜患病時則引起嗅覺遲鈍甚至嗅覺缺失，如馬傳染性腦脊髓炎、犬瘟熱、貓瘟熱等。嗅覺特殊感覺反射機能的檢查目錄（一）

淺部反射（二）深部反射（三）反射機能的病理變化

機體對內(nèi)外環(huán)境的刺激所引起的一切反應(yīng)，都是神經(jīng)系統(tǒng)的反射活動。反射活動依賴于完整的反射弧和高級神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)而實現(xiàn)。反射弧徑路上任何部分的損害→反射發(fā)生障礙。檢查反射→神經(jīng)系統(tǒng)病的定位診斷。視診臨床意義淺部反射皮膚反射：耳反射、髫甲反射、腹壁反射、會陰反射、肛門反射等。視診淺部反射黏膜反射：噴嚏反射、角膜反射等淺部反射耳反射。檢查時用紙卷，毛束輕觸而內(nèi)側(cè)被毛，正常時動物搖頭或轉(zhuǎn)頭。反射中樞在延腦及第1—2頸髓段。視診皮膚反射會陰反射。輕刺激會陰部或尾根下方皮膚時，引起向會陰部縮尾的動作。反射中樞在腰-薦髓段鬐甲反射。輕觸鬐甲部被毛，正常時肩部及鬐甲皮膚收縮，抖動，馬最敏感。反射中樞在第7頸髓及第1—2胸髓段。腹壁反射和提睪反射。用針輕刺腹部皮膚，正常時相應(yīng)部位的腹肌收縮、抖動，即為腹壁反射。刺激大腿內(nèi)側(cè)皮膚時，睪丸上提，即為提睪反射。反射中樞均在胸、腰髓段。肛門反射。刺激肛門周圍皮膚時，正常時肛門括約肌迅速收縮。反射中樞在第4—5薦髓段。淺部反射噴嚏反射

刺激鼻粘膜則引起噴嚏。視診黏膜反射角膜反射

用羽毛或紙片輕觸角膜，則立即閉眼。深部反射膝反射：檢查時使動物側(cè)臥位，被檢測后肢保持松弛，用叩診錘背面叩擊膝韌帶直下方。對正常動物叩擊時，下肢呈伸展動作。反射中樞在第4—5腰髓段。視診深部反射跟腱反射：又稱飛節(jié)反射，檢查方法與膝反射檢查相同。叩擊跟腱，正常時跗關(guān)節(jié)伸展而球關(guān)節(jié)屈曲。反射中樞在薦髓段。蹄冠反射：針刺或腳踩，動物提舉該肢或回顧。反射類型中樞位置淺反射耳反射延腦及第1、2頸髓鬐甲反射第７頸髓及1、2胸髓腹壁反射提睪反射胸、腰髓會陰反射腰、薦髓肛門反射第4、5薦髓角膜反射橋腦咳嗽反射延腦深反射膝反射第４、５腰髓跟腱反射薦髓蹄冠反射頸膨大、腰膨大反射中樞反射機能的病理變化

反射功能增強或亢進

機理：反射弧