兒童營(yíng)養(yǎng)和兒童保健原則課件

兒童營(yíng)養(yǎng)和兒童保健原則課件當(dāng)前第1頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU2一、營(yíng)養(yǎng)素的分類二、小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)素關(guān)系三、兒童能量代謝四、嬰兒喂養(yǎng)方法五、幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食安排六、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則內(nèi)容Contentdocin/sundae_meng當(dāng)前第2頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)山高路遠(yuǎn)docin/sundae_meng當(dāng)前第3頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)一、營(yíng)養(yǎng)素的分類徐州市兒童醫(yī)院ICU3docin/sundae_meng當(dāng)前第4頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU4營(yíng)養(yǎng)素（nutrients）：食物中經(jīng)過(guò)消化、吸收和代謝能夠維持生命活動(dòng)的物質(zhì)。分類：1.能量（energy）2.宏量營(yíng)養(yǎng)素3.微量營(yíng)養(yǎng)素4.其他膳食成分docin/sundae_meng當(dāng)前第5頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU51.能量（Energy）（1）單位：千卡（kcal）或千焦耳（kJ）1kcal=4.187kJ≈4.2kJ1kJ=0.239kcal≈0.24kcal（2）熱能：千卡（kcal）或千焦耳（kJ）糖：1g釋放4.1kcal脂肪：1g釋放9.5kcal蛋白質(zhì)：1g釋放4.3kcal（生物）docin/sundae_meng當(dāng)前第6頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU6

總能量需要量

（2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定）年齡總能量需要量

095kcal/kg·d

(*114kcal/（kg·d）1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs)*非母乳喂養(yǎng)加20%docin/sundae_meng當(dāng)前第7頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU72.宏量營(yíng)養(yǎng)素糖類CHO蛋白質(zhì)PRO脂類FATCHO0~5m45%~50%6~2y35%~40%2~7y30%~35%7y~25%~30%0~2y45%~55%2y~55%~65%8%~15%FATPROdocin/sundae_meng當(dāng)前第8頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)2.宏量營(yíng)養(yǎng)素必需氨基酸Essentialaminoacids，EAAs異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸組氨酸—嬰兒必需氨基酸早產(chǎn)兒—胱氨酸酪氨酸精氨酸牛磺酸可能是必需氨基酸徐州市兒童醫(yī)院ICU8docin/sundae_meng當(dāng)前第9頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU2.宏量營(yíng)養(yǎng)素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

—蛋白質(zhì)氨基酸的模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸接近的食物，生物利用率高。定義：蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用

—食物的合理搭配及加工，可使必需氨基酸的種類和數(shù)量相互補(bǔ)充，使之更接近人體的需要，從而提高食物的生物價(jià)值。9docin/sundae_meng當(dāng)前第10頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)3.微量營(yíng)養(yǎng)素徐州市兒童醫(yī)院ICU（1）礦物質(zhì)常量元素微量元素Minerals（2）維生素脂溶性維生素水溶性維生素Vitamins10docin/sundae_meng當(dāng)前第11頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU3.微量營(yíng)養(yǎng)素常量元素Macroelements鈣、鈉、鉀、磷、氯、硫微量元素Traceelements

在人體內(nèi)含量低于體重的0.01%，需通過(guò)實(shí)物攝入具有十分重要的生理功能的礦物質(zhì)。碘、鐵、鋅、鎂、硒、銅、鈷、鉬、鉻、氟、錳等。11docin/sundae_meng當(dāng)前第12頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU3.微量營(yíng)養(yǎng)素12

FeZnI0~6m0.3mg/d1.5mg/d50ug/d7~12m10mg/d8.0mg/d50ug/d1~10歲12mg/d12mg/d90ug/d3種必需微量元素推薦攝入量RNIdocin/sundae_meng當(dāng)前第13頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU133.微量營(yíng)養(yǎng)素3（2）維生素Vitamins水溶性維生素：

VitB族、VitC、VitPP、葉酸脂溶性維生素：

VitA、VitD、VitE、VitKdocin/sundae_meng當(dāng)前第14頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU3.微量營(yíng)養(yǎng)素VitK缺乏癥

—顱內(nèi)出血繼發(fā)腦梗塞14docin/sundae_meng當(dāng)前第15頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU4.其他膳食成分4（1）膳食纖維Cellulose吸收大腸水分，軟化大便促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸萎縮細(xì)菌分解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，降解膽固醇，改善肝代謝15docin/sundae_meng當(dāng)前第16頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU164.其他膳食成分4（2）水Water嬰兒水需要量

150ml/kg.d每3歲減少約25ml/kg.d避免給嬰兒過(guò)多的水和果汁嬰兒可從母乳中獲得充足水分，人工喂養(yǎng)兒應(yīng)該加喂水docin/sundae_meng當(dāng)前第17頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU17二、小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)素關(guān)系docin/sundae_meng當(dāng)前第18頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU18二、小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)素關(guān)系1.消化酶的成熟與宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收2.與進(jìn)食技能有關(guān)的發(fā)育（GastroentericDevelopmentandNutrition）docin/sundae_meng當(dāng)前第19頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU19（一）、消化酶的成熟與宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收docin/sundae_meng當(dāng)前第20頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU201.蛋白質(zhì)Protein消化：胃蛋白酶（pepsin）3月后活性增加，18月時(shí)達(dá)成人水平胰蛋白酶（trypsin）1月時(shí)已達(dá)成人水平吸收：小腸上皮細(xì)胞滲透性高，可吸收大分子蛋白質(zhì)（球蛋白、異體蛋白、微生物）docin/sundae_meng當(dāng)前第21頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU212.脂類Fat消化：胃脂肪酶發(fā)育較好胰脂酶（Pancreaticlipase）新生兒期無(wú)法測(cè)定，2~3歲后達(dá)成人水平母乳的脂肪酶補(bǔ)償胰脂酶不足腸脂酶（Entericlipase）生后不足docin/sundae_meng當(dāng)前第22頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU222.脂類Fat吸收：28~34W早產(chǎn)兒吸收率65%~75%足月兒吸收率90%6月后吸收率達(dá)>95%docin/sundae_meng當(dāng)前第23頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU233.糖類Sugar消化：嬰兒腸雙糖酶發(fā)育好胰淀粉酶發(fā)育較差，3月后活性足月新生兒乳糖酶活性高單糖吸收好逐漸增加，2歲達(dá)成人水平docin/sundae_meng當(dāng)前第24頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU24（二）、與進(jìn)食技能有關(guān)的發(fā)育docin/sundae_meng當(dāng)前第25頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU25覓食反射Rooting吸吮反射Sucking新生兒和嬰兒解剖特點(diǎn)口腔小、舌短而寬，春季發(fā)育好，頰脂肪墊，舌系帶相對(duì)固定docin/sundae_meng當(dāng)前第26頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU261.食物接受的模式發(fā)展味覺(jué)反射約束(甜、酸、苦）味覺(jué)感知食物的刺激經(jīng)驗(yàn)味覺(jué)修飾docin/sundae_meng當(dāng)前第27頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU27新生兒至3~4個(gè)月嬰兒對(duì)固體食物出現(xiàn)舌體抬高、舌向前吐出保護(hù)性反射。生理意義是防止吞入固體食物到氣管窒息2.擠壓反射Extrusionreflexdocin/sundae_meng當(dāng)前第28頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU283.咀嚼Chewing、Mastication適時(shí)的生理刺激（及時(shí)添加泥裝食物）及后天學(xué)習(xí)訓(xùn)練敏感期在4~6個(gè)月代表消化功能趨向成熟有利于語(yǔ)言發(fā)育和口腔發(fā)育docin/sundae_meng當(dāng)前第29頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)三、兒童能量代謝29徐州市兒童醫(yī)院ICUdocin/sundae_meng當(dāng)前第30頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)兒童總能量基礎(chǔ)代謝率BasalMetabolismRateBMR食物熱力作用ThermicEffectOfFoodTEF活動(dòng)消耗PhysicalActivity徐州市兒童醫(yī)院ICU30排泄消耗Excreta生長(zhǎng)所需Growthdocin/sundae_meng當(dāng)前第31頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)

能量分布特點(diǎn)

DistributionofEnergy

m500102030406070809010013歲BMRActivityTEFgrowthexcreta6歲徐州市兒童醫(yī)院ICU31docin/sundae_meng當(dāng)前第32頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)1.基礎(chǔ)代謝率BMR定義：是指基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝基礎(chǔ)狀態(tài)：是指人體在清醒、安靜，無(wú)肌肉活動(dòng)、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響下的狀態(tài)（食后12~14h，室溫20~25℃徐州市兒童醫(yī)院ICU32小兒基礎(chǔ)代謝能量較成人高嬰兒：55kcal/kg.d，成人：25~30kcal/kg.ddocin/sundae_meng當(dāng)前第33頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)2.食物熱力作用TEF定義：是指由于進(jìn)餐后發(fā)生的主要用于體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素的代謝的超過(guò)基礎(chǔ)代謝率的那部分能量消耗食物的成分有關(guān)：Glu6%Fat4%Pro30%徐州市兒童醫(yī)院ICU33docin/sundae_meng當(dāng)前第34頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)3.活動(dòng)消耗PhysicalActivity4.排泄消耗Excreta

腹瀉時(shí)增加5.生長(zhǎng)所需GrowthBMR50%，Excreta

10%，TEF7%~8%

，Growth32%~35%徐州市兒童醫(yī)院ICU嬰兒RNI:95kcal/kg.d非母乳喂養(yǎng)：114kcal/kg.d34docin/sundae_meng當(dāng)前第35頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)細(xì)水長(zhǎng)流docin/sundae_meng當(dāng)前第36頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU四、嬰兒喂養(yǎng)方法FeedingofInfants35docin/sundae_meng當(dāng)前第37頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU36四、嬰兒喂養(yǎng)方法FeedingofInfants（一）母乳喂養(yǎng)BreastFeeding（二）人工喂養(yǎng)MilkFeeding（三）嬰兒食物轉(zhuǎn)換docin/sundae_meng當(dāng)前第38頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU37（一）母乳喂養(yǎng)BreastFeedingdocin/sundae_meng當(dāng)前第39頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU38人乳的特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收，宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜

100ml母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%E(kcal/dl)6769docin/sundae_meng當(dāng)前第40頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU39蛋白質(zhì)：必需氨基酸比例適宜乳清蛋白/酪蛋白=4:1含β-酪蛋白，含磷少，凝塊小很少產(chǎn)生過(guò)敏人乳的特點(diǎn)：docin/sundae_meng當(dāng)前第41頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU40人乳的特點(diǎn)：脂肪：含不飽和脂肪酸較多，初乳中更高含膽固醇高，有利于腦發(fā)育母乳：250~350umol/L

牛乳：10umol/L含脂肪酶使脂肪顆粒易于消化吸收以長(zhǎng)鏈脂肪酸為主，胃刺激少docin/sundae_meng當(dāng)前第42頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU41人乳的特點(diǎn)：docin/sundae_meng當(dāng)前第43頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU42人乳的特點(diǎn)：糖：乙型乳糖（β-雙糖，?-lactose）含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)腸道合成B族維生素促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育促進(jìn)小腸Ca的吸收利于腸蠕動(dòng)docin/sundae_meng當(dāng)前第44頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU43人乳的特點(diǎn)：礦物質(zhì)：電解質(zhì)濃度低，易于被吸收鈣、磷比例適當(dāng)（2:1），鈣吸收好鋅利用率高鐵吸收率高（人乳49%，牛奶4%）docin/sundae_meng當(dāng)前第45頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU44人乳的特點(diǎn)：維生素：VitD、VitK含量較低VitD(μg

/L）VitK(μg

/L）母乳牛乳0.1~12~3130RNIs10μg/d5~10μg/ddocin/sundae_meng當(dāng)前第46頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU45人乳的特點(diǎn)：人乳pH3.6，牛乳pH5.3生物作用緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，利于消化docin/sundae_meng當(dāng)前第47頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU46含不可替代的免疫成分（營(yíng)養(yǎng)性被動(dòng)免疫）豐富的SIgA較多乳鐵蛋白人乳的特點(diǎn)：生物作用雙歧因子大量的免疫活性細(xì)胞溶菌酶補(bǔ)體低聚糖docin/sundae_meng當(dāng)前第48頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU47人乳的特點(diǎn)：生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子?；撬峒に貥拥鞍祝荷掀どL(zhǎng)因子神經(jīng)生長(zhǎng)因子干擾素酶docin/sundae_meng當(dāng)前第49頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU48人乳的特點(diǎn)：有利于嬰兒心理健康經(jīng)濟(jì)、方便溫度及泌乳速度適宜加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原docin/sundae_meng當(dāng)前第50頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU49人乳的成分變化初乳孕后期至分娩5日內(nèi)過(guò)渡乳5~14日成熟乳14日~量少，色淡黃，堿性，含脂肪少而蛋白質(zhì)較多，VitA、?；撬岷偷V物質(zhì)含量豐富，含初乳小球，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染力十分重要docin/sundae_meng當(dāng)前第51頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU50初乳過(guò)渡乳成熟乳Pro22.515.611.5Fat28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15人乳的成分變化docin/sundae_meng當(dāng)前第52頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU51哺乳過(guò)程的乳汁成分變化

IIIIIIProFat11.89.47.117.127.755.1各部分乳汁成分變化（g/L）判斷奶量是否充足：Wt增長(zhǎng)、睡眠、尿量docin/sundae_meng當(dāng)前第53頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU52建立良好的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)前準(zhǔn)備乳頭保健盡早開(kāi)奶、按需哺乳促進(jìn)乳房分泌正確的喂養(yǎng)技巧乳母心情愉快docin/sundae_meng當(dāng)前第54頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU54不宜哺乳的情況母親感染HIV嚴(yán)重疾病慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤精神病、癲癇、心功能不全docin/sundae_meng當(dāng)前第55頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU55母親可繼續(xù)哺乳的情況一般感染性疾病HBV攜帶者TB感染，無(wú)臨床癥狀docin/sundae_meng當(dāng)前第56頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU56斷離母乳docin/sundae_meng當(dāng)前第57頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU57斷離母乳斷離母乳期:其他食物引入至完全替代母乳配方奶(800ml/d)完全替代母乳方法：>3個(gè)月齡后定時(shí)哺乳

>4~6月斷夜間奶培養(yǎng)對(duì)其他食物感興趣進(jìn)食技能的培養(yǎng)docin/sundae_meng當(dāng)前第58頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU58（二）人工喂養(yǎng)MilkFeedingdocin/sundae_meng當(dāng)前第59頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU59人工喂養(yǎng)

定義4~6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或其他獸乳，如牛奶、羊奶、馬乳等喂哺嬰兒docin/sundae_meng當(dāng)前第60頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU60獸乳的特點(diǎn)：乳糖含量低甲型乳糖為主宏量營(yíng)養(yǎng)素比例不當(dāng)腎負(fù)荷重缺乏免疫因子docin/sundae_meng當(dāng)前第61頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU61以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；添加一些重要的營(yíng)養(yǎng)素，如乳清蛋白、不飽和脂肪酸、核苷酸、常強(qiáng)化VitA、D、Fe、Zn等按年齡選用牛乳的改造配方奶docin/sundae_meng當(dāng)前第62頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU62牛乳的改造奶粉調(diào)配一勺奶粉4.4g加入30ml溫開(kāi)水中重量比1:7配方奶規(guī)格500kcal/100gdocin/sundae_meng當(dāng)前第63頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU63牛乳的改造全牛奶家庭改造加熱：煮沸加糖：5%~8%加水鮮牛奶熱卡：67kcal/100ml8%糖牛奶熱卡：100kcal/100mldocin/sundae_meng當(dāng)前第64頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU64奶量估計(jì)Estimationofthemilkintake配方奶粉20g/kg.d，配水136ml/kg.d嬰兒能量需要量約為100kcal/kg.d嬰兒液體需要量150ml/kg.d8%糖牛奶100ml/kg.d加喂水50ml/kg.ddocin/sundae_meng當(dāng)前第65頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU65正確的喂養(yǎng)技巧嬰兒完全清醒適宜的奶嘴和奶瓶適宜的奶溫正確的嬰兒和姿勢(shì)奶瓶位置清潔衛(wèi)生docin/sundae_meng當(dāng)前第66頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU66（三）嬰兒食物轉(zhuǎn)換docin/sundae_meng當(dāng)前第67頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU67嬰兒食物轉(zhuǎn)換

Why？產(chǎn)后6月母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值下降，不能滿足嬰兒生長(zhǎng)需要嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）docin/sundae_meng當(dāng)前第68頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU68When？嬰兒食物轉(zhuǎn)換

在嬰兒4~6月（Wt6.5~7kg)過(guò)早：Before3months增加食物過(guò)敏機(jī)會(huì)增加腸道感染機(jī)會(huì)影響母乳鐵的吸收docin/sundae_meng當(dāng)前第69頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU69嬰兒食物轉(zhuǎn)換

過(guò)晚：After7months營(yíng)養(yǎng)不足眷戀母乳味覺(jué)發(fā)育不良docin/sundae_meng當(dāng)前第70頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU70嬰兒食物轉(zhuǎn)換

What?

易于吸收，能滿足生長(zhǎng)需要不易產(chǎn)生食物過(guò)敏補(bǔ)充鐵元素docin/sundae_meng當(dāng)前第71頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU71不同喂養(yǎng)方式嬰兒食物轉(zhuǎn)換母乳喂養(yǎng)配方奶其他食物人工喂養(yǎng)其他食物部分母乳喂養(yǎng)其他食物docin/sundae_meng當(dāng)前第72頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU72轉(zhuǎn)乳期食物富含能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的泥狀食物強(qiáng)化鐵的米粉蔬菜、水果魚(yú)類、蛋類、肉類、豆制品docin/sundae_meng當(dāng)前第73頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU73輔食添加原則從一種到多種從稀到稠從細(xì)小到粗大從少量到多量docin/sundae_meng當(dāng)前第74頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU74輔食添加原則與月齡相適應(yīng)嬰兒不適停止添加鮮嫩、衛(wèi)生、口感好流質(zhì)和泥狀食物的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)不可很快讓輔食替代乳類docin/sundae_meng當(dāng)前第75頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU75五、幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食安排docin/sundae_meng當(dāng)前第76頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU76幼兒進(jìn)食特點(diǎn)生長(zhǎng)速度減慢心理行為影響家庭成員的影響

進(jìn)食技能發(fā)育狀況食欲波動(dòng)docin/sundae_meng當(dāng)前第77頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU77幼兒膳食安排蛋白質(zhì)每日40g左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物性蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì)）應(yīng)占總蛋白的1/2蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物產(chǎn)能之比約為10%15%:25%30%:50%60%。但膳食安排需合理，四餐（奶類2，主食2）二點(diǎn)為宜docin/sundae_meng當(dāng)前第78頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU78六、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則docin/sundae_meng當(dāng)前第79頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU79營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則臨床表現(xiàn)體格發(fā)育評(píng)價(jià)膳食調(diào)查實(shí)驗(yàn)室檢查docin/sundae_meng當(dāng)前第80頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU80營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則膳食調(diào)查稱重法：實(shí)際稱量各餐進(jìn)食量，以生/熟比例計(jì)算實(shí)際攝入量。查“食物成分表”得出今日主要營(yíng)養(yǎng)素的量（人均量）docin/sundae_meng當(dāng)前第81頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU81營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則詢問(wèn)法：多用于個(gè)人膳食調(diào)查，采用詢問(wèn)對(duì)象剛剛吃過(guò)的食物或過(guò)去一段時(shí)間吃過(guò)的食物。詢問(wèn)法又分24小時(shí)回憶法、膳食史法和食物頻度法了解膳食習(xí)慣膳食調(diào)查docin/sundae_meng當(dāng)前第82頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU82營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則膳食調(diào)查記帳法：多用于集體兒童膳食調(diào)查，以食物記出入庫(kù)的量算。記帳法簡(jiǎn)單，但結(jié)果不準(zhǔn)確，要求記錄時(shí)間較長(zhǎng)docin/sundae_meng當(dāng)前第83頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU83docin/sundae_meng當(dāng)前第84頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)勝利在望docin/sundae_meng當(dāng)前第85頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)兒童保健原則HealthCareOfChildren祁伯祥徐州市兒童醫(yī)院ICUdocin/sundae_meng當(dāng)前第86頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU1教學(xué)目的掌握各年齡期保健原則

掌握兒童的預(yù)防接種

了解兒童保健的具體措施docin/sundae_meng當(dāng)前第87頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU2一、各年齡期兒童的保健重點(diǎn)內(nèi)容Content二、兒童保健的具體措施docin/sundae_meng當(dāng)前第88頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU3各年齡期兒童的保健重點(diǎn)胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)新生兒期保健重點(diǎn)嬰兒期保健重點(diǎn)幼兒期保健重點(diǎn)學(xué)齡前期保健重點(diǎn)學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)docin/sundae_meng當(dāng)前第89頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU4一、胎兒期（FetalPeriod）及圍生期（PerinatalPeriod）保健重點(diǎn)預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對(duì)高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)docin/sundae_meng當(dāng)前第90頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU5預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢避免接觸放射線、化學(xué)毒物預(yù)防感染：TORCH感染合理治療慢性疾病謹(jǐn)慎用藥避免吸煙、酗酒docin/sundae_meng當(dāng)前第91頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU6藥物胎兒影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無(wú)腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動(dòng)脈狹窄、高鈣血癥藥物對(duì)胎兒的影響-1

docin/sundae_meng當(dāng)前第92頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU7藥物對(duì)胎兒的影響-2

他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響docin/sundae_meng當(dāng)前第93頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU8保證充足營(yíng)養(yǎng)妊娠后期加強(qiáng)Fe、Zn、Ca、VitD、VitK補(bǔ)充預(yù)防感染TORCH感染docin/sundae_meng當(dāng)前第94頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU9二、新生兒期（NeonatalPeriod）保健重點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)不完善新生兒特點(diǎn)：各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速重點(diǎn)在出生1周內(nèi)，死亡率最高docin/sundae_meng當(dāng)前第95頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU10二、新生兒期（NeonatalPeriod）保健重點(diǎn)出生時(shí)的護(hù)理清理呼吸道、結(jié)扎臍帶、保暖Apgar評(píng)分注射VitK1母嬰同室，盡早開(kāi)奶docin/sundae_meng當(dāng)前第96頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU11二、新生兒期（NeonatalPeriod）保健重點(diǎn)居家保健保暖

濕度55%疾病篩查及計(jì)劃免疫預(yù)防感染皮膚護(hù)理促進(jìn)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育合理喂養(yǎng)docin/sundae_meng當(dāng)前第97頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU12三、嬰兒期（InfantPeriod）保健重點(diǎn)嬰兒期特點(diǎn)體格生長(zhǎng)第一高峰營(yíng)養(yǎng)需要量多感知覺(jué)、行為發(fā)育快速期主動(dòng)免疫功能不成熟docin/sundae_meng當(dāng)前第98頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU13三、嬰兒期（InfantPeriod）保健重點(diǎn)促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛(ài)、生活技能培養(yǎng)及智力開(kāi)發(fā)docin/sundae_meng當(dāng)前第99頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU14兒童早期發(fā)展

父母接受科學(xué)知識(shí)能力育兒水平營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生保健情感關(guān)愛(ài)生活技能智力開(kāi)發(fā)兒童早期發(fā)展docin/sundae_meng當(dāng)前第100頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU15三、嬰兒期（InfantPeriod）保健重點(diǎn)合理營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)-及時(shí)添加輔食及營(yíng)養(yǎng)素體格鍛煉-空氣浴、日光浴完成基礎(chǔ)免疫預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病定期進(jìn)行體格檢查docin/sundae_meng當(dāng)前第101頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU17三、嬰兒期（InfantPeriod）保健重點(diǎn)促進(jìn)情感、感知覺(jué)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育生活技能培訓(xùn)口腔保健docin/sundae_meng當(dāng)前第102頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU17三、嬰兒期（InfantPeriod）保健重點(diǎn)疾病篩查缺鐵性貧血、食物過(guò)敏、中耳炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力、聽(tīng)力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病等docin/sundae_meng當(dāng)前第103頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU16四、幼兒期（Infancy）保健重點(diǎn)幼兒期特點(diǎn)神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長(zhǎng)速度較緩慢docin/sundae_meng當(dāng)前第104頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU17四、幼兒期（Infancy）保健重點(diǎn)親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)矯治docin/sundae_meng當(dāng)前第105頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU18學(xué)齡前期特點(diǎn)五、學(xué)齡前期保健重點(diǎn)（Preschoolage）智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時(shí)期免疫活躍docin/sundae_meng當(dāng)前第106頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU19五、學(xué)齡前期保健重點(diǎn)（Preschoolage）加強(qiáng)入學(xué)前期教育保證充足營(yíng)養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外docin/sundae_meng當(dāng)前第107頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU20五、學(xué)齡前期保健重點(diǎn)（Preschoolage）體格檢查每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血大小便常規(guī)檢查docin/sundae_meng當(dāng)前第108頁(yè)\共有117頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU21六、學(xué)齡期和青春保健重點(diǎn)（SchoolageandA