中國結核病控制現(xiàn)狀與策略詳解演示文稿

中國結核病控制現(xiàn)狀與策略詳解演示文稿當前第1頁\共有47頁\編于星期三\18點（優(yōu)選）中國結核病控制現(xiàn)狀與策略當前第2頁\共有47頁\編于星期三\18點我們有一個遏制結核病的全球伙伴組織，我們有一個能夠遏制結核病的DOTS策略，我們還有全球的目標。盡管在過去的十年里我們已經(jīng)向這些目標邁進并取得了長足的進展，然而要想達到目標，我們必需做更大的努力。當前第3頁\共有47頁\編于星期三\18點這就是為什么“信守承諾”作為本次論壇主題的原因。遏制結核病伙伴組織已取得了巨大的成功。我們現(xiàn)在必須以這些成就為基礎去完成今后的任務。這就意味著信守我們三年前所做的承諾。我們有900萬個理由這樣做。

當前第4頁\共有47頁\編于星期三\18點結核病從遠古時代就伴隨著我們是人類長期的掠奪者！

結核病目前不僅是一個公共衛(wèi)生問題，已成為嚴重的社會、經(jīng)濟和政治問題！當前第5頁\共有47頁\編于星期三\18點2003年全球結核病疫情感染人數(shù) 約為20億新發(fā)活動性肺結核病人

890萬(141/10萬)新發(fā)涂陽肺結核病人

390萬發(fā)病率變化幅度

1.1%/年

結核患病1550萬(246/10萬)(含HIV陽性38萬)結核死亡（包括HIV）

180萬(29/10萬)(含HIV陽性27萬)當前第6頁\共有47頁\編于星期三\18點10000to99999100000to9999991000000ormore<10001000to9999NoEstimateTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.?WHO2002大部分病人集中在中國和印度當前第7頁\共有47頁\編于星期三\18點

2000年估算結核發(fā)病情況國家病人數(shù)

印度 1.86(21)中國 1.37(16)印度尼西亞 0.60(7)尼日利亞 0.35(4)孟加拉國 0.33(4)…………全部高負擔國家 6.91(79)全球總計8.74（100）當前第8頁\共有47頁\編于星期三\18點我國結核病疫情5.5億的人口感染了結核菌(44.5%)估算全國現(xiàn)有活動性肺結核病人450萬,其中傳染性肺結核病人（涂陽肺結核）150萬據(jù)WHO估算,我國每年新發(fā)活動性肺結核病人145萬,其中傳染性肺結核65萬例每年因結核病死亡13萬當前第9頁\共有47頁\編于星期三\18點我國疫情特點病人以中西部地區(qū)及農(nóng)村居多疫情下降緩慢，十多年來傳染性肺結核病人基本沒有減少流動人口的驟增給結核病控制工作增加了難度我國是結核耐藥率最高的國家之一結核與艾滋病雙重感染的增加是一個潛在的威脅當前第10頁\共有47頁\編于星期三\18點

全球行動1993年4月，WHO宣布：全球結核病處于緊急狀態(tài)1998年，再次呼吁：遏制結核病行動刻不容緩2000年，阿姆斯特丹會議2001年10月,第一屆遏制結核病合作伙伴部長級論壇:提出會后50天、50周、50個月、50年的具體行動。今年3月24日,在印度召開了第二屆遏制結核病伙伴論壇會議.會議主題為”信守承諾”。再次強調政治承諾，以期達到2005年全球結核病控制的目標。

當前第11頁\共有47頁\編于星期三\18點全球結核病控制目標世界衛(wèi)生大會(2005年)新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達70%涂陽病人治愈率達85%以上

沖繩會議-8國首腦:到2010年結核患病率和死亡率減少50%

千年發(fā)展目標:到2015年結核的發(fā)病率停止增長，并開始下降當前第12頁\共有47頁\編于星期三\18點十年進展分析當前第13頁\共有47頁\編于星期三\18點現(xiàn)代結核病策略(DOTS)：1.政府承諾2.痰菌檢查,發(fā)現(xiàn)病人3.醫(yī)務人員直接觀察下的短程化療4.定期不間斷的藥品供應5.信息監(jiān)測系統(tǒng)承諾痰檢督導藥品監(jiān)測當前第14頁\共有47頁\編于星期三\18點DOTS策略五個要素的擴展激勵機制中斷治療者的追蹤法律的認可工作人員的動機監(jiān)督和其他外部的資助人員培訓健康促進當前第15頁\共有47頁\編于星期三\18點AVERAGERATEOFPROGRESS:TARGET2013按平均速度要2013年ACCELERATEDPROGRESS:TARGET2005加快速度到2005年WHOTARGET70%WHO發(fā)現(xiàn)70%的目標Year年DOTS下的病例發(fā)現(xiàn)率(%)當前第16頁\共有47頁\編于星期三\18點DOTSdetectionrateDOTS下的病例發(fā)現(xiàn)率(%)當前第17頁\共有47頁\編于星期三\18點當前第18頁\共有47頁\編于星期三\18點PPMstarts58%increaseincases81%curerate個體從業(yè)者在病人發(fā)現(xiàn)中起的作用

新德里，2000-2002

NewDelhi,2000-2002當前第19頁\共有47頁\編于星期三\18點病人發(fā)現(xiàn)“洋蔥圖”Thecasedetection“onion”到衛(wèi)生機構就診的病人估算TB病人數(shù)所有真正的TB病人到公共衛(wèi)生機構就診的病人

到DOTS機構就診的病人

DOTS機構診斷的病人

DOTS機構報告的新病人

2.4.3.5.6.1.7.當前第20頁\共有47頁\編于星期三\18點2005年病人發(fā)現(xiàn)70%“洋蔥圖”改變

5-6:

實驗室質量控制7:

登記報告DOTS策略下

70%的病人發(fā)現(xiàn)（2005年）

1-4:

確切的流行病學指標;PPMDOTS合作;衛(wèi)生服務改進71-6當前第21頁\共有47頁\編于星期三\18點資金缺口正在逐漸減少充分發(fā)揮所有衛(wèi)生工作者的有限資源，著重解決衛(wèi)生本系統(tǒng)的問題2001年：準備2002年：執(zhí)行2003年：擴大2004年：加速行動

2005年：增加干預當前第22頁\共有47頁\編于星期三\18點

中國是負責任的大國，我們應采取更加有力的措施，完成覆蓋、提高發(fā)現(xiàn)、保持高治愈。中國行動當前第23頁\共有47頁\編于星期三\18點2000年3月，阿姆斯特丹會議我國政府向國際組織做出了控制結核病的莊嚴承諾。2000年12月，我國國務院召開了結核病防治工作會議。2001年10月，下發(fā)了《全國結核病防治工作規(guī)劃（2001-2010年）》當前第24頁\共有47頁\編于星期三\18點從2001年起,中央財政設立了結核病控制的專項經(jīng)費,每年4千萬元。2002年建立了國家結核病控制中心；以規(guī)劃統(tǒng)一了項目。2003年，將結核病列為我國四大重點疾病之一。2004年，在第二屆全球結核病控制伙伴論壇會議上,調整規(guī)劃目標,并承諾達到全球控制結核病的目標。當前第25頁\共有47頁\編于星期三\18點9月3日國務院結核病防治工作電視電話會議

吳儀副總理做了重要講話衛(wèi)生部王隴德副部長教育部趙沁平副部長司法部范方平副部長財政部肖捷副部長在會上發(fā)言。

當前第26頁\共有47頁\編于星期三\18點2004年政策衛(wèi)生院設立痰檢點，方便群眾就醫(yī)逐級分解病人發(fā)現(xiàn)任務指標，及時通報進展情況加強工作計劃加強疫情報告，充分利用網(wǎng)絡直報系統(tǒng)追蹤病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和經(jīng)費測算工作逐步實施初治涂陰肺結核病人免費治療當前第27頁\共有47頁\編于星期三\18點加強人力資源建設，改進培訓方法，提高培訓質量加大了結核病控制健康促進工作的力度國際交流工作得到進一步加強，各個國際合作項目順利實施傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)為疫情監(jiān)測提供了信息平臺，結核病專報系統(tǒng)啟動當前第28頁\共有47頁\編于星期三\18點工作計劃與經(jīng)費測算，2.65億下?lián)茉鰪娝幤饭芾恚M一步協(xié)調與規(guī)范藥品管理系統(tǒng)

開展結核病實驗室痰涂片檢查室間質量控制，提高全國結核病實驗室服務質量實施性研究工作逐步開展

當前第29頁\共有47頁\編于星期三\18點當前第30頁\共有47頁\編于星期三\18點當前第31頁\共有47頁\編于星期三\18點當前第32頁\共有47頁\編于星期三\18點當前第33頁\共有47頁\編于星期三\18點05年階段目標后的策略DOTS覆蓋人口病人發(fā)現(xiàn)70％－100％新涂陽治療涂陽涂陰慢傳公平性特殊人群貧困人口當前第34頁\共有47頁\編于星期三\18點TBEpidemicDOTSHIVEpidemic當前第35頁\共有47頁\編于星期三\18點當前第36頁\共有47頁\編于星期三\18點EstimatedHIVPrevalenceinTBcases,20022002年估算結核病人中HIV患病情況20-4950ormore<55-19NoestimateHIVprevalenceinTBcases,15-49yrs(%)GlobalTuberculosisControl.WHOReport2003.WHO/HTM/TB/2004.331當前第37頁\共有47頁\編于星期三\18點EstimatednumberofSS+HIV+TBcases,20022002年估算HIV+涂陽結核病人數(shù)Noestimate<5050-499500–9991000–999910000ormoreNumberofss+HIV+TBcasesHIV+涂陽結核病人數(shù)當前第38頁\共有47頁\編于星期三\18點當前第39頁\共有47頁\編于星期三\18點中國近期工作成立協(xié)調小組、工作小組制定TB/HIV工作框架翻譯相關叢書舉辦研討培訓HIV中篩查TB試點、研究申請全球基金當前第40頁\共有47頁\編于星期三\18點國家TB/HIV防治工作框架一、背景1、結核病的疫情2、艾滋病的疫情3、結核病與艾滋病之間的相互影響（1）TB/HIV的臨床相互作用（2）HIV感染對國家結核病規(guī)劃的影響（3）結核感染對國家艾滋病規(guī)劃的影響當前第41頁\共有47頁\編于星期三\18點二、目標1、提高各級衛(wèi)生決策者和防治人員對TB/HIV雙重感染問題的認識；2、建立結核病防治機構和艾滋病防治機構的合作機制；3、提高TB/HIV的診斷和轉診水平，促進TB/HIV雙重感染預防和治療；4、建立TB/HIV雙重感染的監(jiān)測系統(tǒng)；當前第42頁\共有47頁\編于星期三\18點三、組織機構在國家、艾滋病高流行的地區(qū)建TB/HIV防治的領導協(xié)調小組和工作小組國家結核病與艾滋病領導協(xié)調小組的職責：1）領導協(xié)調全國TB/HIV雙重感染的防治工作；2）制定全國TB/HIV雙重感染的防治策略；3）制定全國TB/HIV雙重感染的人力資源發(fā)展計劃；4）協(xié)調和籌措全國TB/HIV雙重感染防治經(jīng)費；5）組織開展TB/HIV雙重感染試點和評估工作；6）協(xié)調TB/HI