等級醫(yī)院評審培訓

決策決定方向

溝通決定成敗

---談等級醫(yī)院評審等級醫(yī)院評審的意義：宏觀層面：國家醫(yī)改的需要。

醫(yī)療管理逐漸規(guī)范。

縣級醫(yī)院能力建設。

傳染病控制。

?？漆t(yī)師培訓等。中觀層面：貴州省醫(yī)療服務水平差距

與各兄弟省份的比較

衛(wèi)生廳明確目標

區(qū)域經(jīng)濟收入增加

新農(nóng)合后購買力增強微觀層面：規(guī)范醫(yī)院管理水平

提高醫(yī)院技術水平

增加醫(yī)院的影響力

增加醫(yī)院收入

提高職工福利和社會地位

是領導的政績之一。

等級醫(yī)院評審的得分思考一、現(xiàn)工作的延伸，只需要進一步規(guī)范就能得到的分數(shù)，力保一分不丟。如核心制度落實。二、需要付出一定努力才能得到的分數(shù)，盡量力爭。如重點?？平ㄔO。三、即使全院職工努力，仍不能得到的分數(shù)，如科室人員結構，放棄。四、很多資料首先要解決有沒有的問題，只要有，就能得到一定分數(shù)，而沒有則扣分較多；然后才解決好不好的問題。五、扣分靈活性較大，盡量減少扣分。如扣1-3分，盡量只被扣1分。創(chuàng)建等級醫(yī)院方法領導重視：成立縣級領導機構。務川經(jīng)驗值得借鑒。

從人力、財力、周邊環(huán)境治理、社會治安維護等方面予以支持。醫(yī)院重視：成立醫(yī)院內(nèi)部管理機構。院長掛帥，成立創(chuàng)建辦，協(xié)調(diào)工作，擬定計劃，監(jiān)督實施。但不要把評建辦當成大口袋，什么都往里面裝。是橋梁和參謀作用統(tǒng)一思想：班子成員要統(tǒng)一，不要內(nèi)耗。全院思想統(tǒng)一，開動員會議，人人知曉。廣泛宣傳：院內(nèi)宣傳，讓職工主動參與；院外宣傳，群眾參與和監(jiān)督。解讀指標：按照要求，對各項指標認真理解、分級、落實到領導、部處、具體執(zhí)行人員。解讀指標要清晰，不要誤導。

領導分工明確，領導小組下設專家組。擬定計劃：計劃包括人員組成、具體分管工作、任務完成時間、復查時間，分階段、反復檢查。執(zhí)行有力：每周安排時間檢查，反饋，對存在的問題匯總，有具體落實措施。督察到位：成立監(jiān)察組，對執(zhí)行不力的工作進行專項督導。獎懲處罰到位：尤其是處罰措施，要具體。但主要以激勵和獎勵為主。全體參與：人人參與，全程參與。資料準備:資料準備非常重要，要全院相對統(tǒng)一。逐條核實，最好按評審要求建立資料柜，資料夾，分別裝盒。

資料目錄清晰、層次清楚、內(nèi)容翔實。附帶能說明的具體資料。重點指標突出：帶*指標，一定要認真準備，如不得使用非醫(yī)療衛(wèi)生人員從事診療活動。

要有定期檢查資料、季度總結。長期工作與階段性工作結合：有些工作是貫穿于醫(yī)療過程，如核心制度落實、醫(yī)療質(zhì)量、科室質(zhì)量控制、醫(yī)院感染控制，要常抓不懈。

重點工作可以分階段進行：如輸血管理、抗菌藥物應用管理、資料準備等。核心制度落實：抽查以前病歷，檢查核心制度落實情況。

檢查科室登記本，了解核心制度落實情況。

通過提問了解核心制度落實情況。

通過病人了解核心制度落實情況。

通過檢查排班本了解核心制度落實情況。手術分級：醫(yī)師熟悉、討論記錄本中發(fā)言、手術記錄中要體現(xiàn)、對未嚴格執(zhí)行的處罰情況。重點專科建設：時間長、人力資源不足，早準備、早啟動。尤其是重點專科的技術指標，要逐項落實，將病歷首頁復印放入技術目錄資料袋中。首頁一定真實。分級護理：醫(yī)師熟悉掌握，醫(yī)囑中能體現(xiàn)分級護理的內(nèi)容。三基知識：考試試卷和現(xiàn)場提問。要求人人掌握，主要掌握重點，如醫(yī)院感染控制、常見的醫(yī)學知識，不要偏離“基礎”。各種應急演練工作記錄、圖片資料：內(nèi)容翔實、有具體時間、工作人員、結果等。

現(xiàn)場提問。自查：在專項檢查的基礎上，組織醫(yī)院專家自查，根據(jù)自查情況，寫出完整的自查報告，有針對性對存在的問題進行整改。邀請兄弟單位檢查：克服自查人熟的弊端，能客觀的反應工作情況。等級醫(yī)院評審存在的問題及對對策對時間安排估計不足，低估了創(chuàng)建存在的問題和困難，或者是開始時拖拖拉拉，后面發(fā)現(xiàn)時間不夠。建議使用甘特圖，在每個階段應該完成的工作，必須完成。管理層次不清：各部門對工作職責不清，忙于應付日常工作，沒有計劃。把創(chuàng)等級醫(yī)院當成是創(chuàng)建辦是事。實際上創(chuàng)建辦只是統(tǒng)領、布置、收集和監(jiān)督，主要工作需要各部門自覺完成由創(chuàng)建辦理清工作職責，各部門定期完成。宣傳不到位：只有部分員工知道醫(yī)院創(chuàng)等級，其他人漠不關心，甚至是冷嘲熱諷，好像事不關己，高高掛起。宣傳動員，將創(chuàng)等級醫(yī)院與每個職工的利益掛鉤，要人人知曉，人人參與。對創(chuàng)建辦認識、支持不夠：把創(chuàng)建辦當成醫(yī)院管理的大籮筐，工作職責不清；人員、經(jīng)費支持不足，工作難以開展。創(chuàng)建辦由領導掛帥，具體分工明確。保證人員安排充足，保障經(jīng)費支持。職工抱怨情緒增加：在開始時工作思路不清，中間工作懈怠，后期工作麻痹。領導準確引導，多鼓勵、關心，多關注職工工作。及時開會，支持鼓勵。獎懲不力：對不能按時完成工作的，沒有處罰措施，不良思潮蔓延。對干得好，沒有獎勵甚至是鼓勵，職工積極性受影響。獎懲到位，罰一敬十，但一般情況不用。平時不燒香，臨時抱佛腳：平時不認真準備，到評建時忙于資料補充、補記。工作長期制度化、規(guī)范化。院科兩級管理脫節(jié)，指令無效?？剖颐τ趹度粘ａt(yī)療工作，對院部發(fā)出的指令不能及時完成?？刂撇∪藬?shù)，有時間完成工作。醫(yī)院文件照搬照抄，沒有轉(zhuǎn)化成為自己的東西。以其他醫(yī)院為基礎，結合本院情況，轉(zhuǎn)化為適合醫(yī)院自己的制度規(guī)章?？剖屹|(zhì)控薄弱：科主任不知道任何對科室進行質(zhì)量控制。創(chuàng)建辦要具體指導醫(yī)護人員對核心制度掌握不全。