兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表完整

兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表(）兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）CARS評(píng)定的可以利用不同的觀察資料來(lái)源，諸如心理測(cè)驗(yàn)或教室活動(dòng)等場(chǎng)CARS紀(jì)錄紙上簡(jiǎn)要紀(jì)錄相關(guān)的行為。本書(shū)后面附有這一紀(jì)錄表格，可用于`15個(gè)項(xiàng)目的描述和記分標(biāo)準(zhǔn)。CARSCARSCARS記分紙上進(jìn)行的。在決定成績(jī)之前，評(píng)定者最好閱讀每個(gè)項(xiàng)目的所有行為描述。CARS1～４1分表示該兒童的行為在該年齡兒童中屬于正常范圍內(nèi)；2分表示該兒童的行為與同齡正常兒童相比，輕微異常；3分表示該兒童的行為嚴(yán)重異常。除了這四個(gè)等級(jí)外，在1.52.53.52.57個(gè)評(píng)定等級(jí)：1落入正常范圍1.5 非常輕微異常2 輕微異常2.5 輕微至中等異常中等程度異常3.5 中等至嚴(yán)重異常嚴(yán)重異常常兒童的差異程度越大，其行為越異常，得分將越高。下面將對(duì)15個(gè)項(xiàng)目逐個(gè)加以界定。這包括關(guān)于所欲觀察行為的描述，也包4定的行為觀察基礎(chǔ)（Ⅰ）與他人的關(guān)系：孩子在各種環(huán)境怎樣與人交往界定這是一項(xiàng)關(guān)于兒童在與他人互動(dòng)的各種場(chǎng)合中的行為評(píng)定。要考慮的內(nèi)容要考慮的包括有組織與沒(méi)有組織的情景，在這些情境中兒童有機(jī)會(huì)與某一人的反應(yīng)敏感性、超然態(tài)度、膽怯程度和注意程度。記分成人互動(dòng)時(shí)煩躁不安，兒童更依附父母。中等異常。兒童有時(shí)顯得冷漠（似乎無(wú)視成人的存在（Ⅱ）模仿：孩子如何模仿他人的語(yǔ)言和動(dòng)作界定該量表評(píng)定的是基于兒童如何模仿言語(yǔ)和非言語(yǔ)動(dòng)作。要兒童模仿的行為，顯然必須是在兒童的能力范圍之內(nèi)。要記住，該量表旨在評(píng)估模仿的能力，而不是執(zhí)刑具體任務(wù)或行為的能力。通常，便利的做法是要求兒童模仿他此前已自發(fā)表現(xiàn)出來(lái)過(guò)的行為或技能?？紤]范疇言語(yǔ)模仿可能包含重復(fù)簡(jiǎn)單聲音，或重復(fù)長(zhǎng)句子。身體模仿可能包含模仿手的動(dòng)作，或整個(gè)身體的運(yùn)動(dòng)，用剪刀剪東西，用鉛筆畫(huà)各種形狀，或玩玩具。（還是在經(jīng)過(guò)相當(dāng)一段時(shí)間的延遲后才出現(xiàn)。計(jì)分適當(dāng)?shù)哪７隆和軌蚰７屡c其技能水平相適應(yīng)的聲音、單詞和運(yùn)動(dòng)。時(shí)他可能只有在督促或一段延遲后才模仿。助。他經(jīng)常可能是在一段延遲后才模仿。（Ⅲ）情緒反應(yīng)：孩子對(duì)愉快或不快的情形如何反應(yīng)界定這是關(guān)于兒童對(duì)愉快和不愉快兩種情境如何反應(yīng)的評(píng)定。它要確定兒度的適宜性?？疾旆懂犛?jì)分所表明的，兒童表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)類型和反應(yīng)程度。反應(yīng)有時(shí)與他周邊的對(duì)象或事件無(wú)關(guān)。中等程度異常：兒童表現(xiàn)出明確的跡象，表明他的情緒反應(yīng)類型和程度嚴(yán)重異常：兒童的反應(yīng)很少與環(huán)境吻合；兒童一旦處于某種心境就難以沒(méi)有發(fā)生任何變化，兒童則可能表現(xiàn)出相對(duì)不同的情緒。（Ⅳ）肢體動(dòng)作：孩子如何協(xié)調(diào)肢體及有無(wú)異常動(dòng)作界定評(píng)定的是肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和適切性；它評(píng)定的內(nèi)容包括諸如擺出某種姿勢(shì)、轉(zhuǎn)圈、敲打、搖擺、用腳尖走路和自我攻擊等偏差?？疾旆懂牫丝疾靸和瘏⑴c身體游戲活動(dòng)外，還考察諸如用剪刀剪東西、畫(huà)畫(huà)或拼性，應(yīng)考察兒童在他人試圖禁止其古怪肢體動(dòng)作時(shí)的反應(yīng)。計(jì)分與同齡兒童一樣。輕微異常：可能出現(xiàn)一些輕微的特異性行為，如笨拙、重復(fù)（強(qiáng)迫性）3中度異常：就其年齡而言，兒童的行為顯得奇怪或異常，這可能包括奇自我指向的攻擊行為、搖擺、轉(zhuǎn)圈、手指扭動(dòng)或用腳尖走路。3在。（Ⅴ）使用物體：孩子是否喜歡及如何使用玩具或其他物體界定評(píng)定兒童對(duì)玩具或其它物體的興趣，以及兒童如何使用它們?？疾旆懂犇撤N比較適當(dāng)?shù)姆绞绞褂猛婢摺Ｓ?jì)分以適當(dāng)?shù)姆绞绞褂眠@些玩具。輕微異常：兒童對(duì)玩具的興趣少于正常小孩，或可能以某種不適當(dāng)?shù)暮⒅卸犬惓＃簝和瘜?duì)玩具或其他物體的興趣可能很小，也可能專注于以某3體的方式極其難以矯正。（Ⅵ）對(duì)變化的適應(yīng)：孩子是否適應(yīng)環(huán)境和活動(dòng)的變化界定動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N活動(dòng)的難度。這些困難與前一量表所評(píng)定的重復(fù)行為和行為模式有關(guān)?？疾旆懂犛?jì)分變化，也沒(méi)有過(guò)多的煩惱。輕微異常：當(dāng)某一成人試圖去改變?nèi)蝿?wù)時(shí)，兒童可能仍繼續(xù)同樣的活動(dòng)貨店或沿一條新路線到學(xué)校時(shí)，兒童起初可能緊張焦慮，但可輕易安靜下來(lái)。（Ⅶ）視覺(jué)反應(yīng)：孩子在看物體時(shí)有無(wú)異常的動(dòng)作和習(xí)慣界定評(píng)定的是在許多自閉癥兒童身上發(fā)現(xiàn)的異常的視覺(jué)注意模式。該評(píng)定包括在要求兒童注視物體或材料時(shí)，兒童所表現(xiàn)出來(lái)的反應(yīng)?？疾旆懂牽疾靸和谧⒁暱腕w或與人互動(dòng)時(shí)是否正常使用其眼睛。例如他是否只用例如注視著自己手指的扭動(dòng)、專注于觀看反光或移動(dòng)。計(jì)分將視覺(jué)與諸如聽(tīng)覺(jué)或觸覺(jué)一起使用，以探索某一新物體。輕微異常：有時(shí)必須經(jīng)過(guò)提醒，兒童才注視相應(yīng)物體；與多數(shù)同齡兒童的眼神。其他一些極端形式的視覺(jué)異常。（Ⅷ）聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)：孩子對(duì)人聲及其他聲音的反映有無(wú)異常界定評(píng)定的是異常的聽(tīng)覺(jué)行為或?qū)β曇舻漠惓７磻?yīng)。包括兒童對(duì)人的聲音和其他類型的聲音的反應(yīng)。該項(xiàng)目也關(guān)注兒童對(duì)各種聲音的興趣。考察范疇計(jì)分與視覺(jué)或觸覺(jué)等其他感官一起使用。輕微異常：對(duì)某些聲音可能缺乏反應(yīng)，或?qū)δ承┞曇艨赡苡猩晕⑦^(guò)度的有時(shí)兒童可能被無(wú)關(guān)聲音所吸引。中度異常：兒童對(duì)聲音的反應(yīng)可能經(jīng)常變化；在一個(gè)聲音出現(xiàn)的最初幾音時(shí)捂住耳朵。了一個(gè)極其顯著的程度。（Ⅸ）味、嗅和觸覺(jué)反應(yīng)：孩子對(duì)各種刺激是如何反應(yīng)的界定評(píng)定兒童對(duì)味覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)（包括痛覺(jué)）刺激的反應(yīng)；也評(píng)定兒童是否恰當(dāng)利用這些感覺(jué)通道。與前述兩個(gè)項(xiàng)目評(píng)定的聽(tīng)覺(jué)和實(shí)據(jù)者兩種“遠(yuǎn)距離”的感覺(jué)不同，該項(xiàng)目評(píng)定的是“近距離”感覺(jué)?？疾旆懂牁?shù)葉或木頭等一些不宜食用的東西？要注意區(qū)分年齡較小的兒童偶爾出現(xiàn)的探計(jì)分：正常的使用和反應(yīng)：兒童以某種與其年齡相符的方式探索新物體，通常兒童表現(xiàn)得不舒服，但不是過(guò)度反應(yīng)。輕微異常：兒童可能堅(jiān)持把各種東西放到嘴里，而多數(shù)同齡小孩已經(jīng)不不睬或過(guò)度反應(yīng)，而正常兒童則可能表現(xiàn)出輕微的不舒服。痛表現(xiàn)出某種中等程度的異常反應(yīng)，可能是過(guò)度反應(yīng)，也可能是過(guò)少反應(yīng)。（Ⅹ）害怕或緊張：孩子是否太易于害怕或該怕不怕界定是關(guān)于異常的或沒(méi)有來(lái)由的害怕的評(píng)定。不過(guò)，其也關(guān)注的在正常同齡兒童很可能感到害怕或緊張時(shí)，兒童是否也有害怕的表現(xiàn)?？疾旆懂犔貏e容易受驚嚇？計(jì)分：正常的害怕或緊張：兒童的行為與其年齡及所處情境均相適宜。出稍微不相適宜（過(guò)多或過(guò)少）的害怕或緊張。（Ⅺ）言語(yǔ)交流：評(píng)估孩子的語(yǔ)言使用及音調(diào)節(jié)奏等特征界定評(píng)定兒童言語(yǔ)和語(yǔ)言利用的各個(gè)層面。不僅評(píng)估是否出現(xiàn)言語(yǔ)，而且評(píng)定出現(xiàn)言語(yǔ)時(shí)，兒童活動(dòng)中所有元素的特異性、奇異性和不適宜性。因此，在兒童出現(xiàn)任何類型的言語(yǔ)時(shí)，評(píng)估兒童的詞匯和句子結(jié)構(gòu)；話語(yǔ)的音調(diào)屬性、音高及節(jié)奏；言語(yǔ)意義內(nèi)容的情境適宜性?？疾旆懂牎拔乙灨伞睍r(shí)卻說(shuō)“你要餅干”；或在指“你剛剛吃過(guò)餅干”時(shí)，卻說(shuō)成“我吃過(guò)餅干”。模仿言語(yǔ)指的是復(fù)述或模仿剛剛所說(shuō)的內(nèi)容。例如兒童可能重復(fù)別人向他提出的問(wèn)題，計(jì)分：正常的言語(yǔ)交流：與年齡和情境相適宜。極偶爾的情形下，可能使用一些奇特的詞或難懂的詞。中等異常：可能沒(méi)有言語(yǔ)；出現(xiàn)言語(yǔ)時(shí)，言語(yǔ)交流中可能是一些有意義嚴(yán)重異常：沒(méi)有有意義的言語(yǔ)，而是可能發(fā)出類似于嬰幼兒的尖叫聲、方式，持續(xù)使用一些可加以辨識(shí)的單詞或短語(yǔ)。（ⅪⅠ）非言語(yǔ)交流：評(píng)估孩子能否用表情、手勢(shì)等進(jìn)行交流界定考察范疇想要某個(gè)人到某個(gè)地方，還是直接拉著他人的手把他人引到那個(gè)地方？計(jì)分：與年齡、情境均相適宜，正常使用非言語(yǔ)交流。輕微異常：兒童的非言語(yǔ)交流的使用不成熟。例如他只能含混地指向或確的指向或手勢(shì)，表明他所想要的東西。他人的非言語(yǔ)交流；他可能直接拉成人的受將成人拉到一個(gè)他所想要的東西邊上，但不能用手勢(shì)或指向來(lái)表明同樣的愿望。到與他人的手勢(shì)或面部表情相聯(lián)系的意義。（ⅪⅡ）活動(dòng)水平：孩子是否過(guò)于好動(dòng)或過(guò)于不動(dòng)界定評(píng)定兒童在限制性情境和非限制性情境中的活動(dòng)水平。過(guò)于好動(dòng)或過(guò)于不動(dòng)均是評(píng)定的內(nèi)容?？疾旆懂犛?jì)分：境中該兒童既不過(guò)于多動(dòng)，也不過(guò)于安靜。輕微異常：兒童可能稍微好動(dòng)，或相對(duì)“懶散”且有時(shí)活動(dòng)緩慢。兒童的平。中度異常：兒童可能十分活躍，且難以抑制。這種活動(dòng)可能具有某種內(nèi)嚴(yán)重異常：兒童表現(xiàn)為極端好動(dòng)或不動(dòng)，甚至可能從一個(gè)極端轉(zhuǎn)化為另童是少動(dòng)的，則十分難以激發(fā)他參與活動(dòng)的動(dòng)機(jī)，需要成人不斷的鼓勵(lì)才可能引發(fā)他的學(xué)習(xí)或完成任務(wù)。（ⅪⅢ）智力活動(dòng)水平和一致性：智力是否達(dá)標(biāo)或是否有不平衡發(fā)展界定評(píng)定的是一般的智力活動(dòng)水平，以及在不同類型技能中所表現(xiàn)出來(lái)的智力Kanner異常或“巔峰技能”這一特征?？疾旆懂犨^(guò)或聽(tīng)過(guò)的事物的記憶如何，力活動(dòng)水平而言，他是否在一、或音樂(lè)才能？要注意是否出現(xiàn)與其年齡或機(jī)能水平不相一致的具體思維，或按表面理解事物的傾向？計(jì)分：任何異常的智力技能或問(wèn)題。得一樣遲緩?；蚨鄠€(gè)智力領(lǐng)域中的功能幾乎時(shí)正常的。嚴(yán)重異常：盡管一般而言，兒童不如同齡正常兒童機(jī)智，但他在一至多的藝術(shù)或音樂(lè)才能，或特別的數(shù)能力。（ⅪⅣ）總體印象：評(píng)估人員對(duì)孩子是否有自閉癥的印象按照前述14個(gè)項(xiàng)目的界定，基于你對(duì)兒童是否自閉癥的程度的主觀印象，對(duì)其做一個(gè)總的評(píng)定。在進(jìn)行這一總評(píng)定時(shí)，不應(yīng)求助于對(duì)其他評(píng)定加以平均；而應(yīng)考慮到所有可及的關(guān)于該兒童的信息，包括諸如源自兒童個(gè)案史、父母訪談或以往的所有記錄等來(lái)源的信息。計(jì)分非自閉癥：兒童沒(méi)有表現(xiàn)出自閉癥的特征癥狀。輕微自閉癥：兒童只表現(xiàn)出一些癥狀或只有輕微程度的自閉癥。中度自閉癥：兒童表現(xiàn)出不少癥狀或中等程度的自閉癥。嚴(yán)重自閉癥：兒童表現(xiàn)出很多癥狀或極端的自閉癥。使用CARS量表評(píng)估的主要過(guò)程――評(píng)估人員由觀察，訪問(wèn)，以及從病史中收集數(shù)據(jù)――根據(jù)行為的古怪、頻率、嚴(yán)重、持續(xù)程度打分――根據(jù)總分初步診斷：３０分以下為非自閉癥，３０到３６．５位輕中度自閉癥，３７到６０分為重度自閉癥CARS15個(gè)項(xiàng)目一一對(duì)兒童做出評(píng)定后，通過(guò)累1515個(gè)項(xiàng)CARS15個(gè)評(píng)定項(xiàng)目上均處于正?！?分0分（兒童在所有項(xiàng)目上均被評(píng)定為嚴(yán)重異常1500CARS分?jǐn)?shù)與相應(yīng)地專家臨床評(píng)估CARS3030分及高于3030分~60為兩類：30~36.537~60之間為嚴(yán)重自閉癥。這一結(jié)果概述如下：孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC量表）患兒姓名： 性別： 年齡： 填報(bào)表人： 與患兒關(guān)系：（注：填報(bào)人指患兒父母或與患兒共同生活達(dá)兩周以上的人）57請(qǐng)?jiān)诿宽?xiàng)做“是”與“否”的判斷，判斷“是”就在每項(xiàng)標(biāo)示的分?jǐn)?shù)打“∨”符（（S（運(yùn)動(dòng)能力B、語(yǔ)言能力（）和自我照顧能力（S）項(xiàng)目評(píng)分SRBLS１．喜歡長(zhǎng)時(shí)間的自身旋轉(zhuǎn)4２．學(xué)會(huì)做一件簡(jiǎn)單的事,但是很快就“忘記”2３．經(jīng)常沒(méi)有接觸環(huán)境或進(jìn)行交往的要求4４．往往不能接受簡(jiǎn)單的指令（如坐下、來(lái)這兒等）1５．不會(huì)玩玩具等（如沒(méi)完沒(méi)了地轉(zhuǎn)動(dòng)或亂扔、揉等）2６．視覺(jué)辨別能力差（如對(duì)一種物體的特征——大小、顏色或位置等的辨別能力差）2７．無(wú)交往性微笑（無(wú)社交性微笑，即不會(huì)與人點(diǎn)頭、招呼、微笑）2８．代詞運(yùn)用的顛倒或混亂（如反“你”說(shuō)成“我”等等）3９．長(zhǎng)時(shí)間的總拿著某件東西310．似乎不在聽(tīng)人說(shuō)話，以致懷疑他／她有聽(tīng)力問(wèn)題311．說(shuō)話無(wú)抑揚(yáng)頓挫、無(wú)節(jié)奏412．長(zhǎng)時(shí)間的搖擺身體413．要去拿什么東西，但又不是身體所能達(dá)到的地方（即對(duì)自身與物體距離估計(jì)不足）214．對(duì)環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)315．當(dāng)他和其他人在一起時(shí),對(duì)呼喚他的名字無(wú)反應(yīng)216．經(jīng)常做出前沖、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動(dòng)作417．對(duì)其他人的面部表情或情感沒(méi)有反應(yīng)318．說(shuō)話時(shí)很少用“是”或“我”等詞219．有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合420．不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的含有介詞的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒子里）121．有時(shí)對(duì)很大的聲音不產(chǎn)生吃驚的反應(yīng)（可能讓人想到兒童是聾子）322．經(jīng)常拍打手423．發(fā)大脾氣或經(jīng)常發(fā)點(diǎn)脾氣324．主動(dòng)回避與別人進(jìn)行眼光接觸425．拒絕別人接觸或擁抱426．有時(shí)對(duì)很痛苦的刺激（如摔傷、割破或注射不引起反應(yīng)）327．身體表現(xiàn)很僵硬很難抱?。ㄈ绱蛲Γ?28．當(dāng)抱著他時(shí)，感到他肌肉松弛（即他不緊貼著抱他的人）229．以姿勢(shì)、手勢(shì)表示所渴望得到的東西（而不傾向用語(yǔ)言表示）230．常用腳尖走路2用咬人、撞人、踢人等來(lái)傷害他人不斷地重復(fù)短句32游戲時(shí)不模仿其他兒童當(dāng)強(qiáng)光直接照射眼睛時(shí)常常不眨眼13以撞頭、咬手等行為來(lái)自傷想要什么東西不能等待（一想要什么就馬上要得到什么）22不能指出５個(gè)以上物體的名稱不能發(fā)展任何友誼（不會(huì)和小朋友來(lái)往交朋友）41有許多聲音的時(shí)候常常蓋著耳朵經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體44在訓(xùn)練大小便方面有困難（不會(huì)控制住小便）一天只能提出５個(gè)以內(nèi)的要求21經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮、不安33不是經(jīng)常幫助的話，不會(huì)自己給自己穿衣一遍一遍重復(fù)一些聲音或詞31瞪著眼看人，好象要“看穿”似的重復(fù)別人的問(wèn)話和回答4449．經(jīng)常不能意識(shí)所處的環(huán)境，并且可能對(duì)危險(xiǎn)情況不在意25050．特別喜歡擺弄并著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動(dòng)等（如來(lái)回的走或跑、沒(méi)完沒(méi)了地蹦、跳、拍敲）451．對(duì)周圍東西喜歡觸摸、嗅和／或嘗352．對(duì)生人常無(wú)視覺(jué)反應(yīng)（對(duì)來(lái)人不看）353．糾纏在一些復(fù)雜的儀式行為上，就像纏在魔圈子內(nèi)（如走路一定454．經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）255．在二歲半以前就發(fā)現(xiàn)該兒童發(fā)育延遲156．在日常生活中至今僅會(huì)用15個(gè)但又不超過(guò)３０個(gè)短句來(lái)進(jìn)行交3往57．長(zhǎng)期凝視一個(gè)地方（呆呆地看一處）4小計(jì)分?jǐn)?shù)總分：S+R+B+L+S該兒童還有什么其他問(wèn)題請(qǐng)?jiān)斒觯篈BC(Krugetal.1978)編制，1989(AutismBehaviorChecklist，ABC57個(gè)描述孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)、51234X3兒童有該項(xiàng)表現(xiàn)，無(wú)論癥狀表現(xiàn)輕重都評(píng)“3”分。本量表項(xiàng)目數(shù)量適中，評(píng)定只需10一15分鐘便可完成，對(duì)不同年齡、不同性別者使用無(wú)差異，其信度、效度均較好。使用時(shí)，首先讓家長(zhǎng)根據(jù)孩子近期的表現(xiàn)，在ABC量表上每個(gè)項(xiàng)目的相應(yīng)31分，可以診斷為患有自閉癥。兒童期自閉癥評(píng)定量表兒童期自閉癥評(píng)定量表(CARS)CARSCARS紀(jì)錄紙上簡(jiǎn)要紀(jì)錄相關(guān)的行為。本書(shū)后面附有這一紀(jì)錄表格，可用于`15個(gè)項(xiàng)目的描述和記分標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)。自閉癥兒童的行為與同齡正常兒童的行為加以比較。在CARS由于源于兒童期自閉癥的一些行為，類似于因其他一些兒童期障礙所導(dǎo)致的行自閉癥兒童與其他發(fā)展障礙兒童區(qū)分開(kāi)來(lái)。觀察階段一旦完成，評(píng)定者就可以利用記錄表上的紀(jì)錄幫助進(jìn)行實(shí)際的CARS評(píng)定。實(shí)際的評(píng)定是在CARS記分紙上進(jìn)行的。在決定成績(jī)之前，評(píng)定者最好閱讀每個(gè)項(xiàng)目的所有行為描述。CARS的記分中，每個(gè)項(xiàng)目有1～４等級(jí)。1分表示該兒童的行為在該年齡兒童中屬于正常范圍內(nèi)；2分表示該兒童的行為與同齡正常兒童相比，輕微異常；3分表示行為中等異常；4分表示該兒童的行為嚴(yán)重異常。除了這四個(gè)等級(jí)外，在兒童的行為似乎處于兩個(gè)等級(jí)范疇之間時(shí)，也用1.5、2.5、3.5加以表示。例如，如果某一行為是輕微至中等異常時(shí)，應(yīng)記為2.5。因此，某個(gè)項(xiàng)目有7個(gè)評(píng)定等級(jí)：落入正常范圍1.5 非常輕微異常輕微異常2.5 輕微至中等異常中等程度異常3.5 中等至嚴(yán)重異常嚴(yán)重異常15個(gè)項(xiàng)目逐個(gè)加以界定。這包括關(guān)于所欲觀察行為的描述，也包4定的行為觀察基礎(chǔ)。（Ⅰ）與他人的關(guān)系：孩子在各種環(huán)境怎樣與人交往界定這是一項(xiàng)關(guān)于兒童在與他人互動(dòng)的各種場(chǎng)合中的行為評(píng)定。要考慮的內(nèi)容的反應(yīng)敏感性、超然態(tài)度、膽怯程度和注意程度。記分 沒(méi)有證據(jù)表明在與他人的關(guān)系上有困難或異常。兒童的行為就其年擔(dān)憂或煩惱的反應(yīng)，但是尚不至于超出同齡兒童很多。 輕微異常。兒童可能回避與成人的眼睛接觸，可能回避成人或在被樣對(duì)成人作出響應(yīng)，或比多數(shù)同齡兒童更依附父母。 中等異常。兒童有時(shí)顯得冷漠（似乎無(wú)視成人的存在）。有時(shí)為了少；身體接觸可能沒(méi)有感情色彩。 嚴(yán)重異常。兒童始終十分冷淡或無(wú)視成人的所作所為。他幾乎從不最持久穩(wěn)固的努力才可能有些許效果。（Ⅱ）模仿：孩子如何模仿他人的語(yǔ)言和動(dòng)作界定考慮范疇言語(yǔ)模仿可能包含重復(fù)簡(jiǎn)單聲音，或重復(fù)長(zhǎng)句子。身體模仿可能包含模仿手的動(dòng)作，或整個(gè)身體的運(yùn)動(dòng)，用剪刀剪東西，用鉛筆畫(huà)各種形狀，或玩玩具。要（還是在經(jīng)過(guò)相當(dāng)一段時(shí)間的延遲后才出現(xiàn)。計(jì)分適當(dāng)?shù)哪７?。兒童能夠模仿與其技能水平相適應(yīng)的聲音、單詞和運(yùn)動(dòng)。時(shí)他可能只有在督促或一段延遲后才模仿。助。他經(jīng)?？赡苁窃谝欢窝舆t后才模仿。單詞或運(yùn)動(dòng)。（Ⅲ）情緒反應(yīng)：孩子對(duì)愉快或不快的情形如何反應(yīng)界定宜性?？疾旆懂犛?jì)分 所表明的，兒童表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)類型和反應(yīng)程度。 反應(yīng)有時(shí)與他周邊的對(duì)象或事件無(wú)關(guān)。 中等程度異常：兒童表現(xiàn)出明確的跡象，表明他的情緒反應(yīng)類型和程度不適當(dāng)。其反應(yīng)可能是十分拘謹(jǐn)或過(guò)度興奮，并且可能與情境無(wú)關(guān)。即全身僵直的反應(yīng)。 改變，即使其從事的活動(dòng)可能已經(jīng)發(fā)生變化；相反，在一段較短的時(shí)間里，即使沒(méi)有發(fā)生任何變化，兒童則可能表現(xiàn)出相對(duì)不同的情緒。（Ⅳ）肢體動(dòng)作：孩子如何協(xié)調(diào)肢體及有無(wú)異常動(dòng)作界定評(píng)定的是肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和適切性；它評(píng)定的內(nèi)容包括諸如擺出某種姿勢(shì)、轉(zhuǎn)圈、敲打、搖擺、用腳尖走路和自我攻擊等偏差。考察范疇除了考察兒童參與身體游戲活動(dòng)外，還考察諸如用剪刀剪東西、畫(huà)畫(huà)或拼圖應(yīng)考察兒童在他人試圖禁止其古怪肢體動(dòng)作時(shí)的反應(yīng)。計(jì)分 與同齡兒童一樣。 輕微異常：可能出現(xiàn)一些輕微的特異性行為，如笨拙、重復(fù)（強(qiáng)迫性3中所刻畫(huà)的更為異常的行為。 中度異常：就其年齡而言，兒童的行為顯得奇怪或異常，這可能包括奇特的手指活動(dòng)、特異的手勢(shì)或身體姿態(tài)、盯著自己的肢體或用指尖戳自 3用嚴(yán)重異常的標(biāo)志。即使阻止他們或試圖使他投入其他活動(dòng)時(shí)，這些行為仍然存在。（Ⅴ）使用物體：孩子是否喜歡及如何使用玩具或其他物體界定評(píng)定兒童對(duì)玩具或其它物體的興趣，以及兒童如何使用它們?？疾旆懂牄_洗馬桶或觀察水在水槽中流動(dòng)？是否關(guān)注于諸如本這類有著諸多條目但沒(méi)某種比較適當(dāng)?shù)姆绞绞褂猛婢摺Ｓ?jì)分 以適當(dāng)?shù)姆绞绞褂眠@些玩具。 子氣的方式玩玩具，如搖晃或吸吮，這些行為顯然已經(jīng)不適合于兒童現(xiàn)在的年齡。 種奇怪方式使用物件或玩具。他可能將注意專注于某玩具的一個(gè)不顯眼的部位，著迷于物件反射出來(lái)的光，重復(fù)移動(dòng)物體的一個(gè)部件，或只玩一個(gè)物體而排斥所有其它物體。這類行為至少可部分或暫時(shí)性地加以矯正。 3兒童忙于這些不適當(dāng)?shù)男袨闀r(shí)，他十分難以轉(zhuǎn)移注意，并且這種不適當(dāng)?shù)氖褂梦矬w的方式極其難以矯正。（Ⅵ）對(duì)變化的適應(yīng)：孩子是否適應(yīng)環(huán)境和活動(dòng)的變化界定有關(guān)。考察范疇計(jì)分 變化，也沒(méi)有過(guò)多的煩惱。 或使用同樣的材料，但兒童可被輕易分散注意或轉(zhuǎn)移注意。例如在去一家新的雜貨店或沿一條新路線到學(xué)校時(shí)，兒童起初可能緊張焦慮，但可輕易安靜下來(lái)。 兒童則試圖繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)，并且難以轉(zhuǎn)移他的注意。例如，他可能堅(jiān)持將被移動(dòng)過(guò)的家具放回原處。當(dāng)某一常規(guī)被改變時(shí)，他可能生氣且不開(kāi)心。 難以消除。當(dāng)強(qiáng)制兒童加以改變時(shí)，他可能變得極其生氣或不合作，或許還勃然大怒。（Ⅶ）視覺(jué)反應(yīng)：孩子在看物體時(shí)有無(wú)異常的動(dòng)作和習(xí)慣界定評(píng)定的是在許多自閉癥兒童身上發(fā)現(xiàn)的異常的視覺(jué)注意模式。該評(píng)定包括在要求兒童注視物體或材料時(shí)，兒童所表現(xiàn)出來(lái)的反應(yīng)?？疾旆懂犂缱⒁曋约菏种傅呐?dòng)、專注于觀看反光或移動(dòng)。計(jì)分 將視覺(jué)與諸如聽(tīng)覺(jué)或觸覺(jué)一起使用，以探索某一新物體。 相比，可能更感于注視鏡子或閃光，或偶爾可能凝視天空；兒童也可能回避人們的眼神。 空間，回避注視他人的眼睛，從某一異常的角度注視物體，或?qū)⑽矬w拿到非常接近眼睛的地方，即使他可以正常地觀視該物體。 其他一些極端形式的視覺(jué)異常。（Ⅷ）聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)：孩子對(duì)人聲及其他聲音的反映有無(wú)異常界定評(píng)定的是異常的聽(tīng)覺(jué)行為或?qū)β曇舻漠惓７磻?yīng)。包括兒童對(duì)人的聲音和其他類型的聲音的反應(yīng)。該項(xiàng)目也關(guān)注兒童對(duì)各種聲音的興趣?？疾旆懂犛?jì)分 與視覺(jué)或觸覺(jué)等其他感官一起使用。 反應(yīng)；有時(shí)對(duì)聲音的反應(yīng)可能延緩，偶爾需要反復(fù)發(fā)出聲音才能吸引兒童的注意；有時(shí)兒童可能被無(wú)關(guān)聲音所吸引。 次，兒童常常無(wú)視該聲音；兒童也可能被一些日常聲音所驚嚇，或在聽(tīng)到這些聲音時(shí)捂住耳朵。 了一個(gè)極其顯著的程度。（Ⅸ）味、嗅和觸覺(jué)反應(yīng)：孩子對(duì)各種刺激是如何反應(yīng)的界定評(píng)定兒童對(duì)味覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)（包括痛覺(jué)）刺激的反應(yīng)；也評(píng)定兒童是否恰覺(jué)不同，該項(xiàng)目評(píng)定的是“近距離”感覺(jué)?？疾旆懂牽疾靸和瘜?duì)一些氣味、食物、味道或表面質(zhì)地是否過(guò)度回避或過(guò)度興趣。兒樹(shù)葉或木頭等一些不宜食用的東西？要注意區(qū)分年齡較小的兒童偶爾出現(xiàn)的探計(jì)分： 是觸摸它和注視它。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，如在一個(gè)東西看起來(lái)像是可以吃的時(shí)候，可能用到味覺(jué)或嗅覺(jué)。在日常對(duì)因撞到、跌倒或夾到等而導(dǎo)致的小疼痛做出反應(yīng)時(shí)，兒童表現(xiàn)得不舒服，但不是過(guò)度反應(yīng)。 這樣做。有時(shí)兒童會(huì)去聞或嘗不能吃的東西；兒童可能對(duì)掐或其他輕微疼痛不理不睬或過(guò)度反應(yīng)，而正常兒童則可能表現(xiàn)出輕微的不舒服。 痛表現(xiàn)出某種中等程度的異常反應(yīng)，可能是過(guò)度反應(yīng)，也可能是過(guò)少反應(yīng)。 而不是正常地探究或使用物體。兒童可能完全無(wú)視疼痛，也可能對(duì)稍稍令人不舒服的某物做出十分強(qiáng)烈的反應(yīng)。（Ⅹ）害怕或緊張：孩子是否太易于害怕或該怕不怕界定是關(guān)于異常的或沒(méi)有來(lái)由的害怕的評(píng)定。不過(guò)，其也關(guān)注的在正常同齡兒童很可能感到害怕或緊張時(shí)，兒童是否也有害怕的表現(xiàn)?？疾旆懂牶ε碌男袨榭赡馨ㄖT如哭、尖叫、躲藏或緊張的笑等反應(yīng)。在評(píng)定時(shí)，要計(jì)分：正常的害怕或緊張：兒童的行為與其年齡及所處情境均相適宜。出稍微不相適宜（過(guò)多或過(guò)少）的害怕或緊張。該兒童表現(xiàn)出多得多或少得多的害怕反應(yīng)。對(duì)于究竟是什么原因引發(fā)了兒童的害怕反應(yīng)，我們可能十分難以理解，而且該小孩出現(xiàn)害怕反應(yīng)時(shí)不容易安撫。害怕的反應(yīng)。在某一評(píng)價(jià)期間，貫穿整個(gè)過(guò)程，兒童可能一直處于害怕之中而沒(méi)有明顯的原因。要使小孩安靜下來(lái)十分困難。反過(guò)來(lái)，對(duì)于其他同齡兒童所害怕的諸如陌生的狗或嚴(yán)重的交通堵塞等危險(xiǎn)，該兒童則可能沒(méi)能表現(xiàn)出適宜的關(guān)注。（Ⅺ）言語(yǔ)交流：評(píng)估孩子的語(yǔ)言使用及音調(diào)節(jié)奏等特征界定評(píng)定兒童言語(yǔ)和語(yǔ)言利用的各個(gè)層面。不僅評(píng)估是否出現(xiàn)言語(yǔ)，而且評(píng)定出現(xiàn)言語(yǔ)時(shí)，兒童活動(dòng)中所有元素的特異性、奇異性和不適宜性。因此，在兒童出現(xiàn)任何類型的言語(yǔ)時(shí)，評(píng)估兒童的詞匯和句子結(jié)構(gòu)；話語(yǔ)的音調(diào)屬性、音高及節(jié)奏；言語(yǔ)意義內(nèi)容的情境適宜性?？疾旆懂爼r(shí)卻說(shuō)“你要餅干”；或在指“你剛剛吃過(guò)餅干”時(shí)，卻說(shuō)成“我吃過(guò)餅干”。這被稱為延遲模仿言語(yǔ)。難懂的話語(yǔ)指的是兒童使用一些奇特的或無(wú)意義的單計(jì)分：正常的言語(yǔ)交流：與年齡和情境相適宜。能出現(xiàn)模仿言語(yǔ)或代詞反轉(zhuǎn)，并且這時(shí)的兒童已經(jīng)過(guò)了這些現(xiàn)象正常出現(xiàn)的年齡。極偶爾的情形下，可能使用一些奇特的詞或難懂的詞。言語(yǔ)和諸如難以理解的詞語(yǔ)、模仿言語(yǔ)或代詞反轉(zhuǎn)等一些奇特言語(yǔ)的混合。其特異的言語(yǔ)中可能包括一些混雜有來(lái)自電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、球賽轉(zhuǎn)播等短語(yǔ)的言語(yǔ)。在使用有意義的言語(yǔ)時(shí)，其特異性可能包括問(wèn)題過(guò)多或過(guò)分癡迷于特定話題。古怪或類似于動(dòng)物發(fā)出的聲音，或接近于言語(yǔ)的復(fù)雜聲音。兒童也可能以特異的方式，持續(xù)使用一些可加以辨識(shí)的單詞或短語(yǔ)。界定評(píng)定兒童利用面部表情、姿態(tài)、手勢(shì)和肢體運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行非言語(yǔ)交流的情況，方式，也形成非言語(yǔ)交流方式?？疾旆懂犛?jì)分：與年齡、情境均相適宜，正常使用非言語(yǔ)交流。把受伸向他所想要的東西，而在同樣的情境中，同齡正常兒童則可以使用比較明確的指向或手勢(shì)，表明他所想要的東西。他人的非言語(yǔ)交流；他可能直接拉成人的受將成人拉到一個(gè)他所想要的東西邊上，但不能用手勢(shì)或指向來(lái)表明同樣的愿望。到與他人的手勢(shì)或面部表情相聯(lián)系的意義。界定評(píng)定兒童在限制性情境和非限制性情境中的活動(dòng)水平。過(guò)于好動(dòng)或過(guò)于不動(dòng)均是評(píng)定的內(nèi)容?？疾旆懂犛?jì)分： 境中該兒童既不過(guò)于多動(dòng)，也不過(guò)于安靜。 的活動(dòng)水平對(duì)其表現(xiàn)只有輕微干擾。一般而言，經(jīng)鼓勵(lì)能使兒童維持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)水平。 在驅(qū)動(dòng)的性質(zhì)。兒童似乎具有無(wú)窮的經(jīng)歷，并且晚上可能難以入眠。反過(guò)來(lái)，兒童也可能十分不愿活動(dòng)，才能使他活動(dòng)起來(lái)可能需要不停的督促。他可能不喜歡需要身體活動(dòng)的游戲，可能被認(rèn)為“極其懶散”。 一個(gè)極端?？赡苁蛛y以安排兒童去做任何事。在出現(xiàn)多動(dòng)時(shí)，可以是出現(xiàn)在兒童日常生活中的任何一個(gè)方面，并且需要成人幾乎是持續(xù)不斷的控制。如果兒童是少動(dòng)的，則十分難以激發(fā)他參與活動(dòng)的動(dòng)機(jī)，需要成人不斷的鼓勵(lì)才可能引發(fā)他的學(xué)習(xí)或完成任務(wù)。界定Kanner所界定的自閉癥所具有的極端異?；颉皫p峰技能”這一特征。考察范疇計(jì)分： 任何異常的智力技能或問(wèn)題。 得一樣遲緩。 或多個(gè)智力領(lǐng)域中的功能幾乎時(shí)正常的。 個(gè)領(lǐng)域額功能甚至由于正常兒童。他可能擁有一些特別異常的技能，可能有特殊的藝術(shù)或音樂(lè)才能，或特別的數(shù)