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文檔簡介
2022年湖南省長沙市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識(shí)預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是A.A.周期性B.長期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛—便意—便后緩解
2.在十二指腸潰瘍病人和對照組中進(jìn)行血型分布的大樣本調(diào)查,血型分為O、A、B、AB型,為比較病例組和對照組之間的血型分布的差異,需要采用
A.U檢驗(yàn)B.丁檢驗(yàn)C.配對t檢驗(yàn)D.X2檢驗(yàn)E.q檢驗(yàn)
3.患者,男性,71歲,嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變,變?yōu)楦煽?,并出現(xiàn)血痰,胸悶明顯,右胸隱痛,就診時(shí)高度懷疑其患肺癌,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查
A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像
4.皮炎、皮肌炎可見
A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27
5.強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是
A.游走性多關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,常侵犯膝、肘等大關(guān)節(jié)
B.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛,伴晨僵,主要累及手、腕等小關(guān)節(jié)
C.突發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛,劇烈難以忍受,最常見第一跖趾關(guān)節(jié)
D.腰痛、腰僵,活動(dòng)受限,休息時(shí)加重,適度活動(dòng)可減輕癥狀
E.中老年人腰、膝等承重關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)加重,休息可減輕
6.對牛結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌無效的抗結(jié)核藥物是()。
A.乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平
7.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎
8.血性溢液最常見于
A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎
9.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗(yàn)C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診
10.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是
A.潛伏期一般為1~5年
B.多數(shù)感染者,潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)
C.所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期
D.窗口期一般為數(shù)周到3個(gè)月
E.以上均不對
11.女性,45歲,面部水腫,乏力,性欲減退半年多,入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù),體檢:面部呈非凹陷性水腫,皮膚干燥,表情淡漠,跟腱反射時(shí)間延長,為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定
12.支原體肺炎的特點(diǎn)
A.長期咳嗽,咳大量膿痰,反復(fù)出現(xiàn)大咯血
B.45歲以上伴長期大量吸煙病史,持續(xù)痰中帶血
C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血
D.低熱、盜汗、咯血
E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰
13.化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置
A.流動(dòng)水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設(shè)施E.以上都是
14.搶救最關(guān)鍵的措施是A.A.立即鼻導(dǎo)管給氧,注射呼吸興奮劑
B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>
C.立即進(jìn)行人工呼吸
D.立即胸穿抽氣
E.立即采取體位引流,氣管切開或抽吸
15.男性,20歲,受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影,最有可能的診斷是
A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
16.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮
A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺
17.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物
A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉
18.患者,男性,45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年。化驗(yàn)血尿陵偏高,尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用
A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液
19.抑制尿酸生成的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛
20.女,18歲,感冒后發(fā)熱,周身疼痛,服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然哮喘發(fā)作,緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是
A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長效β激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(70~71題共用題干)一青年女性,因心悸、氣短、咯血2小時(shí)來診。查體:雙肺布滿濕噦音和哮鳴音,心尖部聞及舒張期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)最可能的診斷是
A.肺感染B.風(fēng)濕性心臟病心衰C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌
22.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。稽留熱常見于下列哪種疾病A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎
23.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88~90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負(fù)荷,減少心肌氧耗
C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗
E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)
24.肺膿腫患者的咳痰特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)
A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味
25.急性心肌梗死4小時(shí),最適宜的治療方案
A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴
三、1.A1型題(10題)26.患者,男性,45歲。有支氣管哮喘病史20余年,不規(guī)則使用藥物治療。給予肺功能檢查示:60%<FEV1<80%預(yù)計(jì)值,PEF變異率>30%。該患者的病情評估為
A.間歇發(fā)作B.輕度持續(xù)C.中度持續(xù)D.重度持續(xù)E.以上都不是
27.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大,關(guān)節(jié)腔抽出血性積液,下一步最重要的檢查是
A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg
28.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選
A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑
29.慢性胃炎Hp陽性,推崇的治療是
A.鉍劑+兩種抗生素B.鉍劑+西沙必利C.鉍劑+硫糖鋁D.鉍劑+稀鹽酸E.鉍劑+胃蛋白酶+西沙必利
30.患者,女,47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適,疼痛噯氣。胃鏡檢查:胃竇部黏膜紅白相間以白為主,可見血管分支透見,并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)
B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見
C.胃酸正常或輕度障礙
D.胃黏膜炎癥由淺變深
E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上
31.電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項(xiàng)
A.心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧,心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院
B.危重患者建立靜脈通道
C.檢查是否存在其他合并外傷
D.監(jiān)測生命體征
E.以上都是
32.下列哪種疾病可出現(xiàn)干性咳嗽
A.肺炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.空洞性肺結(jié)核E.慢性支氣管炎
33.患者,女性,28歲。兩周來感頭暈、乏力、心慌,活動(dòng)后氣喘,尿深黃色。住院體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白,鞏膜輕度黃染,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,皮膚無出血。血象:Hb40g/L,WBC15.0×109/L,中性分葉核細(xì)胞0.70,帶狀核細(xì)胞0.10,晚幼粒細(xì)胞0.05,中幼粒細(xì)胞0.03,淋巴細(xì)胞0.08,晚幼紅細(xì)胞0.04,血小板120×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。骨髓象:有核細(xì)胞增生明顯活躍,以紅系為明顯。該例診斷應(yīng)為
A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血
34.上腹部被汽車撞傷4小時(shí),患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛,首先應(yīng)考慮為
A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫
35.患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39~40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制,中毒癥狀嚴(yán)重,此時(shí)最正確的治療是
A.加用激素治療B.輸血C.局部制動(dòng)D.切開引流E.病灶清除
四、2.A3/A4型題(5題)36.最可能的診斷為
A.高血壓腦病B.急進(jìn)性高血壓C.高血壓合并肺部感染D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并左心功能不全
37.患者,男性,75歲。風(fēng)濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重,心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)(EF)35%,在其治療中使用ACEI類藥物。
ACEI最常見的副作用是
A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥
38.患者,女性,20歲。1年來發(fā)作性神志喪失,四肢抽搐,用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作,意識(shí)一直不清醒,來院后再次四肢抽搐發(fā)作。
患者目前處于哪一種狀態(tài)
A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作C.癲癇發(fā)作后昏睡期D.單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作
39.患者,男性,60歲。慢性肺心病患者,近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重,神志欠清,發(fā)紺、躁動(dòng)、痰不易咳出。雙肺呼吸音低,可聞及干濕性啰音。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。
為提供有效治療,首要檢查手段是下列哪個(gè)
A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測定E.二氧化碳結(jié)合力測定
40.該患者以下哪項(xiàng)檢查是禁忌
A.超聲心動(dòng)圖
B.甲狀腺B超
C.甲狀腺攝131I率
D.TRH興奮試驗(yàn)
E.T3抑制試驗(yàn)
五、共用題干單選題(5題)41.對該患者立即洗胃,下列哪項(xiàng)不正確
A.插胃管要準(zhǔn)確,到位
B.洗胃液一般用溫開水,也可選用解毒物質(zhì)
C.每次注入量200~250ml,每次灌注后盡量排出
D.洗胃液總量達(dá)1L后停洗胃
E.患者取左側(cè)臥位
42.住院期間測餐后血糖3次,餐后2小時(shí)血糖為14.0~16.0mmol/L,其降壓藥物宜首選A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥
43.若單純?yōu)椴《拘愿窝?,對該患者?dāng)前的治療原則應(yīng)為
A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的
B.以保肝、降酶、退黃為主要目的,恢復(fù)正常肝功能,防止重型肝炎發(fā)生
C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制
D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)藥物治療
E.應(yīng)用激素退黃
44.搶救最關(guān)鍵的措施是
A.立即鼻導(dǎo)管給氧,注射呼吸興奮劑
B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>
C.立即進(jìn)行人工呼吸
D.立即胸穿抽氣
E.立即采取體位引流,氣管切開或抽吸
45.下列治療哪項(xiàng)不合適
A.臥床休息,清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療
參考答案
1.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹,有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。
2.D比較病例組和對照組之間的血型分布的差異,可采用X2檢驗(yàn)。
3.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷,所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷,此時(shí)可能僅可以顯示有無合并貧血,有無血小板減少致凝血功能障礙,有無白細(xì)胞增高合并感染,因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片,盡可能先明確病灶部位在哪里,以減少做纖支鏡的盲目性,故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒有胸部X線照片或胸部CT片大,一般并不做此項(xiàng)檢查,故也不應(yīng)選E。此時(shí),最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片,所以應(yīng)該選A。
4.C
5.DD。強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、腰僵,活動(dòng)受限,休息時(shí)加重,適度活動(dòng)可減輕癥狀。
6.C
7.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌,而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。
8.D
9.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。
10.C艾滋病潛伏期一般為2~10年。少數(shù)感染者,潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期,窗口期一般為數(shù)周到6個(gè)月。
11.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn),分析其為甲減的可能性大,故需測定甲狀腺功能。
12.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時(shí)可伴有小血管的破裂。
13.E化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手、衣柜、鞋架和空氣凈化消毒設(shè)施等。
14.E搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸,以暢通呼吸道。
15.A此患者為男性,20歲,典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn):受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。
16.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰,因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素,使痰液呈鐵銹色,故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。
17.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具:有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用,能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前,激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。
18.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收,促進(jìn)尿酸排泄,其他藥物無此功能。
19.CC。別嘌呤醇可抑制尿酸生成。
20.B適量補(bǔ)液不作為緊急處理措施。
21.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征,分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。
22.C稽留熱指體溫恒定地維持在39~40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過l℃,常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
23.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),也抑制心肌細(xì)胞興奮一收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用,因而抑制心肌收縮,減少心肌氧耗;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,改善心內(nèi)膜下心肌的供血;擴(kuò)張周圍血管,降低動(dòng)脈壓,減輕心臟負(fù)荷;還降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌微循環(huán)。
24.B肺膿腫的痰為膿臭痰,不是磚紅色膠凍樣痰。
25.D再灌注心肌治療是一種積極的治療措施,最好在發(fā)病后3~6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈一冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
26.C記憶題。參考哮喘非急性發(fā)作期病情評估作出結(jié)論。
27.C該男孩最可能的診斷為血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥,因此APTI、會(huì)延長,而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常,所以最重要的檢查是APTT。
28.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。
29.A根除慢性胃炎Hp的標(biāo)準(zhǔn)療法有鉍劑+兩種抗生素及PPI(標(biāo)準(zhǔn)量)+兩種抗生素。
30.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內(nèi)稱多灶性分布,以胃竇為主,多由幽門螺桿菌感染引起,這類胃炎相當(dāng)于B型胃炎(胃竇炎);后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫引起,這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎(胃體炎)。
31.E電擊傷轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)包括前四項(xiàng),故選E。
32.B咳嗽無痰或痰量很少,稱干性咳嗽。見于胸膜炎。
33.D從病例資料提示貧血伴尿黃、鞏膜黃染,肝脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高、骨髓紅系明顯活躍而且粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)未提示異常,故該例診斷溶血性貧血,其余項(xiàng)均未有相關(guān)資料提供。
34.C患者上腹部損傷,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛,患者為出血性休克的癥狀,考慮有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血,上腹部實(shí)質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。
35.D
36.E
37
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