功能性消化不良的非藥物治療方法研究

功能性消化不良的非藥物治療方法研究[摘要]床療效，探索一種有效的非藥物治療方法。方法：明確診斷功能性消化不良患者90例隨機(jī)分兩組：治療組給予穴位注射：足三里、陰陵泉、合谷注射用水1毫升穴位注射，日一次左右交替，穴位注射后2小時給對側(cè)對應(yīng)穴位按摩：足三里、陰陵泉、合谷并加肝俞、胃俞、脾俞、中脘、關(guān)元，給日二次穴位按摩，每個穴位3-5分鐘。耳穴壓籽：耳穴取胃、脾、肝、十二指腸、小腸、交感、神門、耳迷根，壓籽后日二次按壓；對照組給予嗎丁啉10毫克日3230例臨床觀察以及對臨床觀察[關(guān)鍵詞]功能性消化不良非藥物治療方法DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.30.1550作者單位：王肖萍，張建麗：050000河北石家莊，石家莊市中醫(yī)院李晶：050000河北石家莊，河北中醫(yī)學(xué)院[作者簡介]王肖萍（1978-），女，本科，畢業(yè)于承德醫(yī)學(xué)院，石家莊市中醫(yī)院主管護(hù)師護(hù)士長。張建麗（1977-），女，本科，畢業(yè)于承德醫(yī)學(xué)院，石家莊市中醫(yī)院主管護(hù)師護(hù)士長。李晶（1976-），女，漢族，河北中醫(yī)學(xué)院高級講師。功能性消化不良（FunctionalDyspepsia，F(xiàn)D），是臨床常見病，病程較長，影響患者的生活質(zhì)量，消耗大量的醫(yī)藥資源，目前尚無有效的治療措施，所以成為亟待解決的問題?，F(xiàn)代醫(yī)究提示可能與多種因素有關(guān)，提出較多的有胃腸道動力障礙、內(nèi)臟感覺異常、幽門螺桿菌感染、社會心理因素以及神經(jīng)內(nèi)分泌等。選擇抗酸劑或抑酸劑治療酸相關(guān)性疾病，選用促動力劑治療胃動力障礙相關(guān)性消化不良。服藥時間為2周。理論基礎(chǔ)穴位注射、穴位按摩配合耳穴壓籽對功能性消化不良的護(hù)理研究基于如下理論基礎(chǔ)：穴位注射療法通過對穴位的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，使肝氣得疏，脾胃得健，中焦有研究顯示能使胃動力障礙患者的胃電圖不規(guī)則波明顯減少，胃動頻率紊亂趨于正常。而且細(xì)胞免疫和體液免疫明顯提高，精神好轉(zhuǎn)。穴位注射內(nèi)關(guān)穴，還能抑制胃酸分泌。這些作用FD患者人體免疫功能狀態(tài)。穴位注射2對末梢神經(jīng)給予刺激，中樞通過反射增強(qiáng)該支配神經(jīng)末梢的機(jī)能，具有活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑功能。在調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的同時，能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)及新陳代謝。耳穴取胃、脾、肝、十二指腸、小腸、交感、神門、耳迷根都具有調(diào)整相應(yīng)臟器功能的”等耳穴可使胃蠕動增強(qiáng)及植物神經(jīng)調(diào)整作用，交感穴是治療植物神門具有鎮(zhèn)靜、安神、止痛之功。耳穴壓籽法能起到持續(xù)刺激作用，安全無痛，副作用少。且治療方法方便簡單，無毒副作用，患者依從性好。穴位注射、穴位按摩及耳穴壓籽相互配合，相互加強(qiáng)，共同起到調(diào)節(jié)全身氣血，調(diào)整臟實用性。治療過程病例來源：90例功能性消化不良病人均來源于我院脾胃科住院病人。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷為功能性消化不良者；符合中醫(yī)辨證為肝郁脾虛證者；6月或以上者；18-65歲之間；2周停用其他抗酸、促動力等藥物；無賁門、食管及腹部手術(shù)史。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2006年羅馬Ⅲ功能性胃腸病診治標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)D必須包括以下1條或多條：餐后飽脹不適；早飽感；上腹痛；上腹燒灼感。并且沒有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)，診斷前癥狀出現(xiàn)至少6月。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》：自覺胃脘部痞塞、漲滿或脹痛不適；起病緩慢，時輕時重，反復(fù)發(fā)作3月以上；發(fā)病常于飲食、情志、起居、寒溫等誘因有關(guān)。凡具備以上第一和第二項，參考第三項及其他癥狀、舌苔、脈象即可診斷。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》：主癥：胃脘脹滿或疼痛，納少納呆，便溏不爽。3項（胃脘脹滿或疼痛）必備，或主癥2項（胃脘脹滿或疼痛）必備，次癥2項，即可診斷。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差者；消化性潰瘍、胃食管反流病、胃息肉、病理診斷疑有惡變者；孕婦、哺乳期婦女或服藥期中（間）可能懷孕者；??；嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征；1周使用其他治療本病的中西藥物。治療方法：治療組給予穴位注射：足三里、陰陵泉、合谷注射用水1毫升穴位注射，日一次左右交替。穴位注射后2小時給對側(cè)對應(yīng)穴位按摩：足三里、陰陵泉、合谷并加肝俞、胃俞、脾俞、中脘、關(guān)元，給日二次穴位按摩，每個穴位3-5分鐘。耳穴壓籽：耳穴取胃、脾、肝、十二指腸、小腸、交感、神門、耳迷根，壓籽后日二次按壓。治療3周。對照組給予嗎丁啉10毫克日三次，口服分別治療3周，觀察2組治療效果。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：主要癥狀療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：療程結(jié)束后，癥狀消失；有效：療程結(jié)束后，癥狀積分減少1分以上，但未消失。無效：療程結(jié)束后，癥狀積分不變甚至增加者。中醫(yī)證候療效評定標(biāo)準(zhǔn)：≥95%；≥70%；≥30%。無效：癥狀，體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足。統(tǒng)計學(xué)方法：X2檢驗，等級資料用秩和檢驗，計量資料用t檢驗。所有計量資料均用±SSPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。結(jié)果索有效實用的非藥物治療方法，結(jié)果表明，非藥物治療方法對功能性消化不良患者具有良好的臨床療效。討論穴位注射、穴位按摩配合耳穴壓籽對功能性消化不良的治療，方法簡單有效，非藥物療法不經(jīng)血液循環(huán)，對胃腸道無刺激，不經(jīng)肝腎代謝，對肝腎無負(fù)擔(dān)；且對于患者費用低。教會病人進(jìn)行穴位按摩及耳穴壓籽的方法，病人自我治療，對于治療后續(xù)能夠預(yù)防功能性消化不良創(chuàng)傷極小，痛苦少，無毒副作用，穴位按摩、耳穴按壓更適合病人自理自護(hù)。安全性高，費用低，穩(wěn)定可行。在已查閱的資料中，尚未發(fā)現(xiàn)單純用中醫(yī)護(hù)理措施治療功能性消化不良的報道，有進(jìn)行此項研究的深遠(yuǎn)意義。對胃腸道的刺激，經(jīng)前期臨床觀察能有效緩解患者痛苦，方法簡單，創(chuàng)傷小，無毒副作用，有進(jìn)一步進(jìn)行研究的必要。參考文獻(xiàn)：.心理語言協(xié)同胃電起搏治療功能性消化不良30例[J].志,2013,03:250-255..[J].,2013,04: